اختلال دو قطبی ، که در گذشته افسردگی شیدایی نامیده می شد ، یک بیماری بهداشت روانی است که باعث تغییرات خلقی شدیدی می شود که شامل افزایش احساسی (شیدایی یا هیپومانیا) و پایین آمدن (افسردگی) است.
وقتی افسرده می شوید ، غمگین یا ناامید می شوید و علاقه و لذت خود را در بیشتر فعالیت ها از دست می دهید. هنگامی که خلق و خوی شما به سمت شیدایی یا هیپومانیا تغییر می یابد (شدیدتر از شیدایی) ، ممکن است احساس سرخوشی ، پر انرژی یا تحریک پذیری غیرمعمول داشته باشید. این تغییرات خلقی می تواند بر روی خواب ، انرژی ، فعالیت ، قضاوت ، رفتار و توانایی تفکر واضح تأثیر بگذارد.
قسمتهایی از تغییرات خلقی ممکن است به ندرت یا چندین بار در سال رخ دهد. در حالی که بیشتر افراد در دوره های مختلف برخی علائم عاطفی را تجربه می کنند ، برخی ممکن است هیچ علائمی را تجربه نکنند.
اگرچه اختلال دو قطبی یک بیماری مادام العمر است ، شما می توانید با دنبال کردن یک برنامه درمانی ، تغییرات خلقی و سایر علائم خود را کنترل کنید. در بیشتر موارد ، اختلال دو قطبی با داروها و مشاوره روانشناسی (روان درمانی) درمان می شود.
انواع مختلفی از اختلالات دو قطبی و مربوط به آن وجود دارد. ممکن است شامل شیدایی یا هیپومانیا و افسردگی باشد. علائم می تواند باعث ایجاد تغییرات غیرقابل پیش بینی در خلق و خو و رفتار شود ، در نتیجه باعث پریشانی و دشواری در زندگی می شود.
اختلال دو قطبی II نوع خفیف تری از اختلال دو قطبی I نیست ، بلکه یک تشخیص جداگانه است. در حالی که دوره های شیدایی اختلال دو قطبی I می تواند شدید و خطرناک باشد ، افراد مبتلا به اختلال دو قطبی II می توانند برای مدت طولانی افسرده شوند ، که می تواند اختلال قابل توجهی ایجاد کند.
اگرچه اختلال دو قطبی می تواند در هر سنی رخ دهد ، اما به طور معمول در سال های نوجوانی یا اوایل دهه 20 تشخیص داده می شود. علائم ممکن است در افراد مختلف متفاوت باشد و علائم در طول زمان متفاوت باشد.
شیدایی و هیپومانیا دو نوع مجزا از اپیزودها هستند ، اما علائم آنها یکسان است. شیدایی شدیدتر از هیپومانیا است و مشکلات قابل توجه تری را در محل کار ، مدرسه و فعالیت های اجتماعی و همچنین مشکلات روابط ایجاد می کند. شیدایی همچنین ممکن است باعث گسست از واقعیت (روان پریشی) شود و نیاز به بستری شدن در بیمارستان داشته باشد.
هر دو حالت شیدایی و هیپومانیک شامل سه یا بیشتر از این علائم است:
یک دوره افسردگی اساسی شامل علائمی است که به حدی شدید هستند که می توانند در فعالیت های روزمره مانند کار ، مدرسه ، فعالیت های اجتماعی یا روابط دشواری محسوسی ایجاد کنند. یک قسمت شامل پنج یا بیشتر از این علائم است:
علائم و نشانه های اختلالات دو قطبی I و دو قطبی II ممکن است ویژگی های دیگری مانند پریشانی مضطرب ، مالیخولیا ، روان پریشی یا سایر موارد را داشته باشد. زمان علائم ممکن است شامل برچسب های تشخیصی مانند دوچرخه سواری مختلط یا سریع باشد. علاوه بر این ، علائم دو قطبی ممکن است در دوران بارداری اتفاق بیفتد یا با تغییر فصول تغییر کند.
شناسایی علائم اختلال دو قطبی در کودکان و نوجوانان دشوار است. تشخیص اینکه آیا اینها فراز و نشیب های طبیعی هستند ، نتایج استرس یا ضربه ، یا نشانه هایی از یک مشکل بهداشت روانی غیر از اختلال دو قطبی ، اغلب دشوار است.
کودکان و نوجوانان ممکن است در دوره های افسردگی اساسی یا مانیا یا هیپومانیک متمایز باشند ، اما این الگو می تواند از الگوی بزرگسالان مبتلا به اختلال دو قطبی متفاوت باشد. و خلق و خوی می تواند به سرعت در طول اپیزودها تغییر کند. بعضی از کودکان ممکن است در دوره های مختلف قاعدگی و بدون علائم خلقی داشته باشند.
برجسته ترین نشانه های اختلال دوقطبی در کودکان و نوجوانان ممکن است شامل تغییرات شدید خلقی باشد که با تغییرات خلقی معمول آنها متفاوت است.
با وجود خلق و خوی شدید ، افراد مبتلا به اختلال دو قطبی اغلب تشخیص نمی دهند که بی ثباتی عاطفی آنها چقدر زندگی آنها و عزیزانشان را مختل می کند و درمان مورد نیاز را دریافت نمی کنند.
و اگر مانند برخی از افراد مبتلا به اختلال دو قطبی هستید ، ممکن است از احساس سرخوشی و چرخه های بهره وری بیشتر لذت ببرید. با این حال ، این سرخوشی همیشه یک سقوط عاطفی به دنبال دارد که می تواند شما را افسرده ، فرسوده - و شاید در مشکلات مالی ، حقوقی یا روابطی رها کند.
اگر علائم افسردگی یا شیدایی دارید ، به پزشک یا متخصص بهداشت روان مراجعه کنید. اختلال دو قطبی به خودی خود بهتر نمی شود. دریافت درمان از یک متخصص بهداشت روان با تجربه در زمینه اختلال دوقطبی می تواند به شما کمک کند علائم خود را کنترل کنید.
افکار و رفتار خودکشی در میان افراد مبتلا به اختلال دو قطبی رایج است. اگر فکر آسیب رساندن به خود را دارید ، بلافاصله با شماره اورژانس محلی خود تماس بگیرید ، به اورژانس بروید ، یا به یکی از اقوام یا دوستان معتمد اعتماد کنید. یا با شماره تلفن خودکشی تماس بگیرید
اگر عزیزی دارید که در معرض خطر خودکشی است یا اقدام به خودکشی کرده است ، مطمئن شوید که کسی نزد آن شخص می ماند. بلافاصله با شماره اورژانس محلی خود تماس بگیرید. یا اگر فکر می کنید می توانید با خیال راحت این کار را انجام دهید ، شخص را به نزدیکترین اورژانس بیمارستان منتقل کنید.
علت دقیق اختلال دو قطبی ناشناخته است ، اما عوامل مختلفی ممکن است در این امر دخیل باشند ، از جمله:
عواملی که ممکن است خطر ابتلا به اختلال دو قطبی را افزایش دهند یا به عنوان محرک اپیزود اول عمل کنند عبارتند از:
در صورت عدم درمان ، اختلال دوقطبی می تواند منجر به مشکلات جدی شود که در همه زمینه های زندگی شما تأثیر می گذارد ، مانند:
اگر به اختلال دوقطبی مبتلا هستید ، ممکن است بیماری سلامتی دیگری نیز داشته باشید که باید همراه با اختلال دو قطبی درمان شود. برخی شرایط می توانند علائم اختلال دو قطبی را بدتر کرده و یا موفقیت درمانی را کمتر کنند. مثالها عبارتند از:
هیچ راهی مطمئن برای جلوگیری از اختلال دو قطبی وجود ندارد. با این حال ، معالجه در اولین علائم اختلال سلامت روان می تواند به جلوگیری از بدتر شدن اختلال دو قطبی یا سایر شرایط بهداشت روانی کمک کند.
اگر مبتلا به اختلال دوقطبی شده اید ، برخی از استراتژی ها می توانند از بروز علائم جزئی به دوره های کامل مانیا یا افسردگی جلوگیری کنند:
برای تعیین اینکه آیا شما اختلال دوقطبی دارید ، ارزیابی شما ممکن است شامل موارد زیر باشد:
اگرچه تشخیص کودکان و نوجوانان مبتلا به اختلال دوقطبی شامل معیارهای مشابهی است که برای بزرگسالان استفاده می شود ، علائم در کودکان و نوجوانان اغلب الگوهای مختلفی دارند و ممکن است به طور دقیق در گروه های تشخیصی قرار نگیرند.
همچنین ، در كودكانی كه به اختلال دو قطبی مبتلا هستند ، سایر موارد بهداشت روانی مانند اختلال نقص توجه / بیش فعالی (ADHD) یا مشكلات رفتاری نیز تشخیص داده می شود كه می تواند تشخیص را پیچیده تر كند. مراجعه به روانپزشک کودک با تجربه در زمینه اختلال دوقطبی توصیه می شود.
درمان به بهترین وجه توسط یک پزشک پزشکی متخصص در تشخیص و درمان شرایط بهداشت روان (روانپزشک) که در درمان اختلالات دو قطبی و مرتبط مهارت دارد ، انجام می شود. ممکن است شما یک تیم درمانی داشته باشید که شامل یک روانشناس ، مددکار اجتماعی و پرستار روانپزشکی نیز باشد.
اختلال دو قطبی یک بیماری مادام العمر است. درمان به منظور مدیریت علائم است. بسته به نیاز شما ، درمان ممکن است شامل موارد زیر باشد:
درمان های اصلی برای اختلال دو قطبی شامل داروها و مشاوره روانشناسی (روان درمانی) برای کنترل علائم است و همچنین ممکن است شامل گروه های آموزشی و پشتیبانی باشد.
تعدادی از داروها برای درمان اختلال دو قطبی استفاده می شود. انواع و دوزهای داروهای تجویز شده براساس علائم خاص شما است.
داروها ممکن است شامل موارد زیر باشد:
یافتن دارو یا داروهای مناسب برای شما احتمالاً آزمایش و خطایی خواهد داشت. اگر یکی برای شما خوب کار نکند ، چندین نفر دیگر نیز وجود دارد که باید آنها را امتحان کنید.
این روند نیاز به صبر و حوصله دارد ، زیرا بعضی از داروها هفته ها تا ماه ها برای اثر کامل نیاز دارند. به طور کلی هر بار فقط یک دارو تغییر می کند تا پزشک بتواند تشخیص دهد که کدام داروها با کمترین عوارض جانبی علائم شما را تسکین می دهند. با تغییر علائم ممکن است لازم باشد داروها نیز تنظیم شوند.
با یافتن داروها و دوزهای مناسب برای بدن و سازگاری بدن با داروها ، عوارض جانبی خفیف اغلب بهبود می یابد. در صورت بروز عوارض جانبی آزار دهنده با پزشک یا متخصص بهداشت روان مشورت کنید.
تغییری ایجاد نکنید و داروهای خود را قطع نکنید. اگر داروی خود را متوقف کنید ، ممکن است اثرات ترک مصرف داشته باشید یا علائم شما بدتر شده یا دوباره برگردد. شما ممکن است بسیار افسرده شوید ، احساس خودکشی کنید ، یا وارد یک قسمت جنون یا هیپومانیک شوید. اگر فکر می کنید باید تغییری ایجاد کنید ، با پزشک خود تماس بگیرید.
تعدادی از داروها برای اختلال دوقطبی می توانند با نقایص مادرزادی همراه باشند و از طریق شیر مادر به کودک شما منتقل شوند. داروهای خاصی مانند والپروئیک اسید و دیوالپروکس سدیم نباید در دوران بارداری استفاده شوند. همچنین ، داروهای ضد بارداری ممکن است در صورت مصرف همراه با داروهای خاص اختلال دوقطبی ، اثربخشی خود را از دست بدهند.
در صورت امکان ، قبل از بارداری گزینه های درمانی را با پزشک خود در میان بگذارید. اگر برای درمان اختلال دو قطبی خود دارو مصرف می کنید و فکر می کنید ممکن است باردار باشید ، بلافاصله با پزشک خود صحبت کنید.
روان درمانی بخشی اساسی از درمان اختلال دو قطبی است و می تواند در محیط های فردی ، خانوادگی یا گروهی ارائه شود. انواع مختلفی از درمان ممکن است مفید باشد. این شامل:
بسته به نیاز شما ، سایر درمان ها نیز ممکن است به افسردگی درمانی شما اضافه شوند.
در طول درمان الکتروشوک (ECT) ، جریان های الکتریکی از مغز عبور می کنند و عمداً یک تشنج مختصر ایجاد می کنند. به نظر می رسد ECT باعث تغییراتی در شیمی مغز می شود که می تواند علائم برخی بیماری های روانی را معکوس کند. اگر با استفاده از داروها بهتر نشوید ، به دلایل بهداشتی مانند بارداری یا در معرض خطر بالای خودکشی نباشید ، ECT ممکن است یک گزینه برای درمان دو قطبی باشد.
تحریک مغناطیسی Transcranial (TMS) به عنوان گزینه ای برای کسانی که به داروهای ضد افسردگی پاسخ نداده اند در حال بررسی است.
درمان های كودكان و نوجوانان به طور كلی بسته به علائم ، عوارض جانبی دارو و سایر عوامل به صورت موردی تصمیم گیری می شود. به طور کلی ، درمان شامل موارد زیر است:
برای جلوگیری از چرخه رفتاری که باعث اختلال در دو قطبی شدن شما می شود ، احتمالاً باید تغییراتی در سبک زندگی ایجاد کنید. در اینجا چند مرحله برای برداشتن ذکر شده است:
تحقیقات زیادی در مورد داروی جایگزین یا مکمل - که گاهی اوقات پزشکی تلفیقی نامیده می شود - و اختلال دو قطبی وجود ندارد. بیشتر مطالعات در مورد افسردگی اساسی است ، بنابراین مشخص نیست که چگونه این غیرمتعارف استمن برای اختلال دو قطبی کار می کنم.
اگر تصمیم دارید علاوه بر درمان توصیه شده توسط پزشک خود از داروی جایگزین یا مکمل استفاده کنید ، ابتدا اقدامات احتیاطی را انجام دهید:
کنار آمدن با اختلال دو قطبی می تواند چالش برانگیز باشد. در اینجا چند استراتژی وجود دارد که می تواند به شما کمک کند:
ممکن است با مراجعه به پزشک مراقبت های اولیه یا روانپزشک شروع کنید. در صورت امکان ، برای حمایت و کمک به خاطر سپردن اطلاعات ، ممکن است بخواهید یکی از اعضای خانواده یا دوست خود را در وقت ملاقات خود ببرید.
قبل از قرار ملاقات خود ، لیستی از موارد زیر تهیه کنید:
برخی از سوالاتی که باید از پزشک بپرسید ممکن است شامل موارد زیر باشد:
در زمان قرار ملاقات خود از پرسیدن سوالات دیگر دریغ نکنید.
پزشک شما به احتمال زیاد تعدادی سوال از شما خواهد پرسید. آماده باشید که به آنها پاسخ دهید تا وقت خود را برای مرور هر نکته ای که می خواهید روی آن تمرکز کنید ، ذخیره کنید. پزشک شما ممکن است بپرسد: