بررسی اجمالی

ایست ناگهانی قلب ، از دست دادن ناگهانی عملکرد قلب ، تنفس و هوشیاری است. این وضعیت معمولاً ناشی از یک اختلال الکتریکی در قلب شما است که عملکرد پمپاژ آن را مختل کرده و جریان خون در بدن شما را متوقف می کند.

ایست خون ناگهانی قلب با حمله قلبی متفاوت است ، وقتی جریان خون به بخشی از قلب مسدود شود. با این حال ، یک حمله قلبی گاهی اوقات می تواند یک اختلال الکتریکی ایجاد کند که منجر به ایست ناگهانی قلب شود.

اگر بلافاصله درمان نشود ، ایست قلبی ناگهانی می تواند منجر به مرگ شود. با مراقبت های پزشکی سریع و مناسب ، بقا امکان پذیر است. دادن احیای قلبی ریوی (CPR) ، استفاده از دفیبریلاتور - یا حتی فقط دادن فشار به سینه - می تواند شانس زنده ماندن را تا رسیدن کارگران اورژانس بهبود بخشد.

علائم

علائم و نشانه های ایست ناگهانی قلب فوری و شدید است و شامل موارد زیر است:

• فروپاشی ناگهانی
• بدون نبض
• تنفس ندارد
• از دست دادن هوشیاری

بعضی اوقات علائم و نشانه های دیگری قبل از ایست ناگهانی قلب رخ می دهد. اینها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• ناراحتی قفسه سینه
• تنگی نفس
• ضعف
• تپش قلب

اما ایست قلبی ناگهانی غالباً بدون هیچ اخطاری رخ می دهد.

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

در صورت وقوع مواردی ، سریعاً به پزشک مراجعه کنید:

• درد یا ناراحتی در قفسه سینه
• تپش قلب
• ضربان قلب سریع یا نامنظم
• خس خس سینه بدون دلیل
• شواحساس نفس
• غش یا نزدیک به غش کردن
• سبکی سر یا سرگیجه

اگر در حال حاضر این علائم را دارید ، با کمک فوریت های پزشکی تماس بگیرید.

وقتی قلب متوقف می شود ، کمبود خون اکسیژن دار می تواند در عرض چند دقیقه باعث مرگ یا آسیب دائمی مغز شود. زمانی که به شخصی بیهوش که نفس نمی کشد کمک می کنید زمان بسیار حیاتی است.

اگر شخصی را دیدید که بیهوش است و به طور عادی نفس نمی کشد ، موارد زیر را انجام دهید:

• تنفس را سریع بررسی کنید. اگر فرد به طور معمول نفس نمی کشد ، CPR را شروع کنید. فشار محکم و سریع بر روی سینه فرد - با سرعت 100 تا 120 فشار در دقیقه. اگر در زمینه CPR آموزش دیده اید ،راه هوایی فرد را بررسی کرده و پس از هر 30 بار فشار ، تنفس نجات دهید.

  اگر آموزش ندیده اید ، فقط فشارهای قفسه سینه را ادامه دهید. اجازه دهید قفسه سینه در بین فشارها کاملاً بلند شود. این کار را تا زمانی که یک دفیبریلاتور قابل حمل در دسترس باشد یا کارگران اورژانس وارد شوند ، ادامه دهید.

• از دفیبریلاتور قابل حمل استفاده کنید ، در صورت موجود بودن این به شما گام به گام دستورالعمل صوتی می دهد. فشرده سازی قفسه سینه را در حالی که دفیبریلاتور در حال شارژ است ادامه دهید. در صورت توصیه دستگاه ، یک شوک ایجاد کنید و سپس بلافاصله CPR را با استفاده از فشرده سازی قفسه سینه یا از طریق فشار دادن قفسه سینه ، مجدداً از سر بگیرید ، به مدت حدود دو دقیقه.

  با استفاده از دفیبریلاتور ریتم قلب فرد را بررسی کنید. در صورت لزوم ، دفیبریلاتور شوک دیگری ایجاد می کند. این چرخه را تکرار کنید تا زمانی که فرد به هوش آید یا کارگران اورژانس را تحویل بگیرند.

دفیبریلاتور اتوماتیک خارجی قابل حمل (AED) در بسیاری از مکان ها از جمله فرودگاه ها ، کازینوها و مراکز خرید موجود است. همچنین می توانید یکی را برای خانه خود خریداری کنید. AED با دستورالعمل های داخلی برای استفاده همراه است. آنها برنامه ریزی شده اند تا فقط در صورت لزوم شوک ایجاد کنند.

علل

مشکلی در ریتم قلب شما (آریتمی) - نتیجه یک مشکل در سیستم الکتریکی قلب شما - علت معمول ایست قلبی ناگهانی است.

سیستم الکتریکی قلب میزان و ریتم ضربان قلب شما را کنترل می کند. اگر مشکلی پیش بیاید ، قلب شما می تواند خیلی سریع ، خیلی آهسته یا نامنظم (آریتمی) ضربان قلب شما را بگیرد. غالباً این آریتمی ها مختصر و بی ضرر هستند ، اما برخی از انواع آن می توانند منجر به ایست قلبی ناگهانی شوند.

شایعترین ریتم قلب در هنگام ایست قلبی ، آریتمی در محفظه تحتانی قلب شما (بطن) است. تکانه های الکتریکی سریع و نامنظم باعث می شوند که بطن های شما ما را لرزاندبه طور ناخوشایند به جای پمپاژ خون (فیبریلاسیون بطن).

شرایط قلبی که می تواند منجر به ایست ناگهانی قلب شود

ایست قلبی ناگهانی می تواند در افرادی رخ دهد که هیچ نوع دیازاز قلبی را نمی شناسند. با این حال ، آریتمی تهدید کننده زندگی معمولاً در فردی با بیماری قلبی از قبل موجود و احتمالاً تشخیص داده نمی شود. شرایط عبارتند از:

• بیماری عروق کرونر. بیشتر موارد ایست قلبی ناگهانی در افرادی که به بیماری عروق کرونر مبتلا هستند ، رخ می دهد که در آن عروق شما با کلسترول و رسوبات دیگر مسدود می شود و باعث کاهش جریان خون در قلب شما می شود.
• حمله قلبی. اگر حمله قلبی رخ دهد ، اغلب در نتیجه بیماری شدید عروق کرونر ، می تواند باعث فیبریلاسیون بطن و ایست ناگهانی قلب شود. همچنین ، یک حمله قلبی می تواند بافت اسکار را در قلب شما ایجاد کند. اتصال کوتاه الکتریکی در اطراف بافت اسکار می تواند منجر به ایجاد شودناهنجاری در ریتم قلب شما.
• بزرگ شدن قلب (کاردیومیوپاتی). این در درجه اول زمانی اتفاق می افتد که دیواره های عضلانی قلب شما کشیده و بزرگ یا ضخیم می شوند. سپس عضله قلب شما غیرطبیعی است ، وضعیتی که اغلب منجر به آریتمی می شود.
• بیماری دریچه ای قلب. نشت یا باریک شدن دریچه های قلب می تواند منجر به کشیدگی یا ضخیم شدن عضله قلب شود. هنگامی که اتاق ها به دلیل استرس ناشی از یک دریچه محکم یا نشتی بزرگ یا ضعیف می شوند ، خطر ابتلا به آریتمی افزایش می یابد.
• بیماری قلبی مادرزادی. هنگامی که ایست قلبی ناگهانی در کودکان یا نوجوانان رخ می دهد ، می تواند به دلیل نقص قلبی باشد که از بدو تولد وجود داشت (بیماری مادرزادی قلب). در بزرگسالانی که به دلیل نقص مادرزادی قلب جراحی اصلاحی انجام داده اند ، هنوز هم خطر ایست قلبی ناگهانی وجود دارد.
• مشکلات الکتریکی در قلب. در بعضی از افراد ، این مشکل به جای مشکل در عضله قلب یا دریچه ها ، در سیستم الکتریکی قلب است. به این موارد ناهنجاری های اولیه ریتم قلب گفته می شود و شامل مواردی مانند سندرم بروگادا و سندرم QT طولانی است.

عوامل خطر

محفظه ها و دریچه های قلب

یک قلب طبیعی دارای دو محفظه فوقانی (گیرنده) و دو محفظه پایین (پمپاژ) است. اتاق های فوقانی ، دهلیز راست و چپ ، خون ورودی دریافت می کنند. محفظه های پایین ، عضلات بطن راست و چپ عضلانی تر ، خون را از قلب شما بیرون می کشند. دریچه های قلب ، که جریان خون را در جهت صحیح حفظ می کنند ، دروازه های دهانه اتاق هستند(برای دریچه های سه تایی و میترال) و خروجی (برای دریچه های ریوی و آئورت).

از آنجا که ایست قلبی ناگهانی اغلب با بیماری عروق کرونر در ارتباط است ، همین عواملی که شما را در معرض خطر بیماری عروق کرونر قرار می دهد نیز می تواند شما را در معرض ایست قلبی ناگهانی قرار دهد. این شامل:

• سابقه خانوادگی بیماری عروق کرونر
• سیگار کشیدن
• فشار خون بالا
• کلسترول خون بالا
• چاقی
• دیابت
• سبک زندگی بی تحرک

عوامل دیگری که ممکن است خطر ایست قلبی ناگهانی را افزایش دهند عبارتند از:

• یک قسمت قبلی ایست قلبی یا سابقه خانوادگی ایست قلبی
• حمله قلبی قبلی
• تاریخچه شخصی یا خانوادگیاشکال دیگر بیماری های قلبی ، مانند اختلالات ریتم قلب ، نقص مادرزادی قلب ، نارسایی قلب و کاردیومیوپاتی
• سن - بروز ایست قلبی ناگهانی با افزایش سن افزایش می یابد
• مرد بودن
• استفاده از مواد مخدر غیرقانونی ، مانند کوکائین یا آمفتامین
• عدم تعادل غذایی ، مانند سطح پایین پتاسیم یا منیزیم
• آپنه انسدادی خواب
• بیماری مزمن کلیوی

عوارض

هنگامی که ایست قلبی ناگهانی رخ می دهد ، کاهش جریان خون در مغز شما باعث بیهوشی می شود. اگر ریتم قلب شما به سرعت به حالت طبیعی بر نمی گردد ، آسیب مغزی رخ می دهد و منجر به مرگ می شود. بازماندگان ایست قلبی ممکن است نشانه هایی از آسیب مغزی داشته باشند.

تشخیص

اگر از ایست قلبی ناگهانی جان سالم به در ببرید ، پزشک شما سعی می کند یاد بگیرد که چه عواملی باعث جلوگیری از قسمت های بعدی شده است. آزمایشاتی که پزشک شما ممکن است توصیه کند شامل موارد زیر است:

الکتروکاردیوگرام (نوار قلب)

در هنگام نوار قلب ، حسگرهایی (الکترودها) که می توانند فعالیت الکتریکی قلب شما را تشخیص دهند ، به قفسه سینه و گاهی به اندام متصل می شوند. نوار قلب می تواند اختلالات در ریتم قلب را آشکار کند یا الگوهای الکتریکی غیرطبیعی مانند فاصله QT طولانی را تشخیص دهد که خطر مرگ ناگهانی را افزایش می دهد.

آزمایش خون

ممکن است نمونه ای از خون شما برای بررسی سطح پتاسیم ، منیزیم ، هورمون ها و سایر مواد شیمیایی که می توانند بر عملکرد قلب تأثیر بگذارند ، آزمایش شود. سایر آزمایش های خون می توانند آسیب قلبی و حملات قلبی اخیر را تشخیص دهند.

آزمایشات تصویربرداری

اینها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• اشعه ایکس قفسه سینه. این اجازه می دهد تا پزشک اندازه و شکل قلب و عروق خونی آن را بررسی کند. همچنین ممکن است نشان دهد که آیا شما نارسایی قلبی دارید یا خیر.

• اکوکاردیوگرام این آزمایش از امواج صوتی برای تولید تصویری از قلب شما استفاده می کند. این می تواند به شما کمک کند تا تشخیص دهد منطقه ای از قلب شما در اثر حمله قلبی آسیب دیده است و به اندازه کافی پمپ نمی کند یا اینکه مشکلی در دریچه های قلب شما وجود دارد.

  این آزمایش و آزمایشات دیگر ، از جمله اسکن هسته ای ، MRI ، سی تی اسکن و کاتتریزاسیون قلب ، همه می توانند با اندازه گیری آنچه کسر جهشی نامیده می شود ، یکی از مهمترین پیش بینی کننده های خطر ایست قلبی ناگهانی ، توانایی پمپاژ قلب شما را تعیین کنند. کسر جهشی به درصدی از خون که با هر ضربان قلب از بطن پرشده خارج می شود ، اشاره دارد.

  کسر دفع طبیعی 50 تا 70 درصد است. کسر تخلیه کمتر از 40 درصد خطر ایست قلبی ناگهانی را افزایش می دهد.

• اسکن هسته ای این آزمایش که معمولاً با آزمایش استرس انجام می شود ، به شناسایی مشکلات جریان خون در قلب شما کمک می کند. مقادیر بسیار کمی از مواد رادیواکتیو مانند تالیوم به جریان خون شما تزریق می شود. دوربین های خاص می توانند مواد رادیواکتیو را هنگام عبور از قلب و ریه های شما تشخیص دهند.

• کاتتریزاسیون کرونر (آنژیوگرام). در طی این روش ، یک رنگ مایع از طریق یک لوله باریک و طولانی (کاتتر) که از طریق یک شریان ، معمولاً در بازو ، به عروق قلب شما منتقل می شود ، به عروق قلب شما تزریق می شود. با پر شدن رنگ عروق ، عروق در اشعه ایکس و نوار ویدئویی قابل مشاهده هستند و مناطق انسداد را نشان می دهد.

  در حالی که کاتتر در وضعیت خود قرار دارد ، ممکن است پزشک با باز کردن شریان (آنژیوپلاستی) و قرار دادن استنت برای باز نگه داشتن شریان ، انسداد را درمان کند.