بررسی اجمالی

بیماری دریچه آئورت به شرایطی گفته می شود که دریچه بین محفظه اصلی پمپاژ قلب (بطن چپ) و شریان اصلی بدن (آئورت) به درستی کار نکند. بیماری دریچه آئورت ممکن است یک بیماری در بدو تولد باشد (بیماری مادرزادی قلب) ، یا ممکن است به دلایل دیگری ایجاد شود.

انواع بیماری دریچه آئورت عبارتند از:

در این شرایط ممکن است فلپ (کاسپ) دریچه آئورت ضخیم شده و سفت شود ، یا ممکن است با هم جوش بخورند. این امر باعث باریک شدن دهانه دریچه آئورت می شود. دریچه باریک شده قادر به باز شدن کامل نیست ، که باعث کاهش یا انسداد جریان خون از قلب شما به آئورت و بقیه بدن می شود.

نارسایی دریچه آئورت

در نارسایی دریچه آئورت ، دریچه آئورت به درستی بسته نمی شود و باعث نشت خون از آئورت به بطن چپ به سمت عقب می شود.

در این شرایط دریچه آئورت به درستی بسته نمی شود و باعث جریان خون به سمت عقب در بطن چپ می شود.

درمان شما به نوع و شدت بیماری دریچه آئورت بستگی دارد. در برخی موارد ممکن است برای ترمیم یا تعویض دریچه آئورت به جراحی نیاز داشته باشید.

علامتامس

برخی از افراد مبتلا به بیماری دریچه آئورت ممکن است تا سالها علائمی را تجربه نکنند. علائم و نشانه های بیماری دریچه آئورت ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• صدای غیر طبیعی قلب (سوفل قلب) که از طریق استتوسکوپ شنیده می شود
• تنگی نفس ، به ویژه هنگامی که بسیار فعال هستید یا دراز می کشید
• سرگیجه
• غش کردن
• درد یا گرفتگی قفسه سینه
• ضربان قلب نامنظم
• خستگی بعد از تحرک یا داشتن توانایی کمتری در تحرک
• کم خوردن (به طور عمده در کودکان مبتلا به تنگی دریچه آئورت)
• افزایش وزن کافی (به طور عمده در کودکان مبتلا به تنگی دریچه آئورت)

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

اگر سوفل قلب دارید ، پزشک ممکن است به شما توصیه کند که به یک متخصص قلب مراجعه کنید یا آزمایش به نام اکوکاردیوگرام (سونوگرافی قلب) را انجام دهید. در صورت بروز علائمکه ممکن است بیماری دریچه آئورت را نشان دهد ، به پزشک مراجعه کنید.

علل

محفظه ها و دریچه های قلب

یک قلب طبیعی دارای دو محفظه فوقانی (گیرنده) و دو محفظه پایین (پمپاژ) است. اتاق های فوقانی ، دهلیز راست و چپ ، خون ورودی دریافت می کنند. محفظه های پایین ، عضلات بطن راست و چپ عضلانی تر ، خون را از قلب شما بیرون می کشند. دریچه های قلب ، که جریان خون را در جهت صحیح حفظ می کنند ، دروازه هایی در دهانه های محفظه (دریچه های سه شکمی و میترال) و خروجی (دریچه های ریوی و آئورت) هستند.

قلب شما چهار دریچه دارد که جریان خون را در مسیر صحیح حفظ می کند. این دریچه ها شامل دریچه میترال ، دریچه سه تایی ، دریچه ریوی و دریچه آئورت است. هر دریچه دارای فلپ (کاسپس یا جزوه) است که در طی هر ضربان قلب یک بار باز و بسته می شود. بعضی اوقات ، دریچه ها به درستی باز یا بسته نمی شوند ، جریان خون از قلب شما را مختل می کند و به طور بالقوه توانایی پمپاژ خون به بدن شما را مختل می کند.

در بیماری دریچه آئورت ، دریچه آئورت بین محفظه تحتانی قلب چپ (بطن چپ) و شریان اصلی که خون را از قلب به بدن می رساند (آئورت) به درستی کار نمی کند. ممکن است به درستی بسته نشود ، که باعث نشت خون به سمت عقب به بطن چپ (رگورژیت) می شودیون) ، یا ممکن است دریچه باریک شود (تنگی).

بیماری دریچه آئورت ممکن است به دلیل نقص قلب موجود در بدو تولد (مادرزادی) ایجاد شود. همچنین می تواند در اثر سایر شرایط ، از جمله تغییرات مربوط به سن در قلب ، عفونت ها ، فشار خون بالا یا آسیب به قلب ایجاد شود.

عوامل خطر

عوامل خطر بیماری دریچه آئورت عبارتند از:

• سن بالاتر
• برخی از بیماری های قلبی موجود در بدو تولد (بیماری مادرزادی قلب)
• سابقه عفونت هایی که می توانند قلب را تحت تأثیر قرار دهند
• بیماری مزمن کلیوی
• سابقه پرتودرمانی به قفسه سینه

عوارض

بیماری دریچه آئورت می تواند عوارضی ایجاد کند ، از جمله:

• نارسایی قلبی
• سکته
• لخته شدن خون
• ناهنجاری های ریتم قلب
• مرگ

تشخیص

برای تشخیص بیماری دریچه آئورت ، پزشک ممکن است علائم و نشانه های شما را بررسی کند ، در مورد سابقه پزشکی شما صحبت کند و معاینه فیزیکی انجام دهد. پزشک شما ممکن است با استفاده از استتوسکوپ به قلب شما گوش دهد تا تشخیص دهد سوفل قلبی دارید که نشان دهنده وضعیت دریچه آئورت است یا خیر. یک پزشک آموزش دیده در بیماری های قلبی (متخصص قلب) ممکن است شما را ارزیابی کند.

پزشک شما ممکن است چندین آزمایش برای تشخیص وضعیت شما تجویز کند ، از جمله:

• اکوکاردیوگرام این آزمایش از امواج صوتی برای تهیه تصاویر ویدئویی از قلب شما در حال حرکت استفاده می کند. در طول این آزمایش ، متخصصان وسیله ای مانند گرز (مبدل) را بر روی سینه شما نگه می دارند. پزشکان ممکن است از این آزمایش برای ارزیابی اتاق های قلب ، دریچه آئورت و جریان خون در قلب شما استفاده کنند.

  این آزمایش می تواند به پزشکان کمک کند تا از نزدیک وضعیت دریچه آئورت ، علت و شدت وضعیت شما را بررسی کنند. همچنین می تواند به پزشکان کمک کند تا دریابند که شما به بیماری دریچه قلب اضافی مبتلا هستید یا خیر. پزشکان همچنین ممکن است از اکوکاردیوگرام سه بعدی استفاده کنند.

  پزشکان ممکن است نوع دیگری از اکوکاردیوگرام به نام اکوکاردیوگرام ترانس ماسا را ​​انجام دهند تا دریچه آئورت را از نزدیک ببینند. در این آزمایش ، یک مبدل کوچک متصل به انتهای یک لوله به پایین لوله منتهی از دهان به معده (مری) شما وارد می شود.

• الکتروکاردیوگرام (نوار قلب). در این آزمایش سیم (الکترود) متصل به پد روی پوست شما فعالیت الکتریکی قلب شما را اندازه گیری می کند. آن نوار قلب می تواند اتاق های بزرگ شده قلب ، بیماری قلبی و ریتم های غیر طبیعی قلب شما را تشخیص دهد.
• اشعه ایکس قفسه سینه. اشعه ایکس قفسه سینه می تواند به پزشک شما کمک کند تا تشخیص دهد که قلب بزرگ شده است یا خیر ، که می تواند انواع خاصی از بیماری دریچه آئورت را نشان دهد. همچنین می تواند نشان دهد که آیا شما یک رگ خونی (آئورت) بزرگ شده از قلب یا تجمع کلسیم در دریچه آئورت دارید. اشعه ایکس قفسه سینه همچنین می تواند به پزشکان کمک کند تا وضعیت ریه های شما را تعیین کنند.
• اسکن توموگرافی کامپیوتری قلب (CT). قلبی سی تی اسکن از یک سری اشعه ایکس برای ایجاد تصاویر دقیق از قلب و دریچه های قلب شما استفاده می کند. پزشکان ممکن است از این روش تصویربرداری برای اندازه گیری اندازه آئورت و مشاهده دقیق تر دریچه آئورت استفاده کنند.
• ام آر آی قلب. در MRI قلب از میدان های مغناطیسی و امواج رادیویی برای ایجاد تصاویر دقیق از قلب شما استفاده می شود. این آزمایش ممکن است برای تعیین شدت وضعیت شما و ارزیابی اندازه آئورت استفاده شود.
• تست های ورزشی یا تست های استرس. آزمایش های ورزشی به پزشکان کمک می کند تا در هنگام فعالیت بدنی علائم و نشانه های بیماری دریچه آئورت را داشته باشند یا خیر ، و این آزمایشات می تواند به تعیین شدت وضعیت شما کمک کند. اگر قادر به ورزش نیستید ، ممکن است از داروهایی استفاده شود که تأثیرات مشابه ورزش بر روی قلب شما دارند.

• کاتتریزاسیون قلب. این آزمایش غالباً برای تشخیص بیماری دریچه آئورت مورد استفاده قرار نمی گیرد ، اما اگر آزمایش های دیگر قادر به تشخیص بیماری یا تعیین شدت آن نباشند ، ممکن است از آن استفاده شود.

  در این روش ، پزشک یک لوله نازک (کاتتر) را از طریق یک رگ خونی در بازو یا کشاله ران شما به یک شریان در قلب شما تبدیل می کند و رنگ را از طریق کاتتر تزریق می کند تا شریان را در اشعه ایکس قابل مشاهده کند. این یک تصویر دقیق از عروق قلب و نحوه عملکرد قلب شما را به پزشک ارائه می دهد. همچنین می تواند فشار داخل اتاق های قلب را برای کمک به ارزیابی بیماری دریچه آئورت اندازه گیری کند.

رفتار

درمان بیماری دریچه آئورت به شدت وضعیت شما بستگی دارد ، اینکه آیا علائم و نشانه هایی را تجربه می کنید یا خیر ، و اینکه وضعیت شما بدتر می شود.

اگر بیماری دریچه آئورت شما خفیف یا متوسط ​​باشد یا علائمی را تجربه نکنید ، پزشک ممکن است با قرار ملاقات های پیگیری منظم وضعیت شما را کنترل کند. پزشک ممکن است شما را به تغییر سبک زندگی سالم توصیه کندو برای درمان علائم یا کاهش خطر عوارض دارو مصرف کنید.

در نهایت ممکن است برای ترمیم یا تعویض دریچه آئورت بیمار به جراحی یا روش دیگری نیاز داشته باشید. در برخی موارد ، حتی اگر علائمی را تجربه نمی کنید ، ممکن است پزشک جراحی را برای شما توصیه کند. اگر دوباره جراحی قلب می کنید ، پزشکان ممکن است همزمان عمل جراحی دریچه آئورت را انجام دهند.

اگر به بیماری دریچه آئورت مبتلا هستید ، در یک مرکز پزشکی با یک تیم چند رشته ای از متخصصین قلب و عروق و سایر پزشکان و کادر پزشکی آموزش دیده و با تجربه در ارزیابی و درمان بیماری دریچه قلب ارزیابی و معالجه کنید. این تیم می تواند برای تعیین مناسب ترین روش درمانی برای شرایط شما با شما همکاری کند.

جراحی برای ترمیم یا تعویض دریچه آئورت معمولاً از طریق بریدگی (برش) در قفسه سینه انجام می شود. در بعضی موارد ، پزشکان ممکن است جراحی کم تهاجمی قلب را انجام دهند ، که شامل استفاده از برش های کوچکتر از آنهایی است که در جراحی قلب باز استفاده می شود.

گزینه های جراحی عبارتند از:

ترمیم دریچه آئورت

برای ترمیم دریچه آئورت ، جراحان ممکن است انواع مختلفی از ترمیم را انجام دهند ، از جمله جدا کردن فلپ های دریچه (کاسپ ها) که با هم جوش خورده اند ، از بین بردن بافت اضافی دریچه به طوری که کاسپ ها می توانند محکم بسته شوند یا سوراخ های دریچه را وصله دهند.

پزشکان ممکن است با استفاده از یک لوله نازک و طولانی (کاتتر) روشی را برای باز کردن دریچه ای با دهانه باریک (تنگی دریچه آئورت) انجام دهند. در این روش ، که به آن بالون ولووپلاستی گفته می شود ، یک دکتر کاتتر را با یک بالون در نوک آن وارد یک شریان در کشاله ران می کند و آن را به دریچه آئورت هدایت می کند. سپس یک پزشک بادکنک را باد می کند که دهانه دریچه را منبسط می کند. سپس بالون تخلیه می شود و کاتتر و بالون خارج می شوند.

این روش می تواند تنگی دریچه آئورت را در نوزادان و کودکان درمان کند. با این حال ، این دریچه در بزرگسالانی که این عمل را انجام داده اند مجدداً باریک می شود ، بنابراین معمولاً فقط در بزرگسالانی که بیش از حد برای جراحی بیمار هستند یا منتظر تعویض دریچه هستند انجام می شود ، زیرا آنها معمولاً به اقدامات اضافی برای درمان دریچه تنگ نیاز دارند. در طول زمان.

پزشکان همچنین ممکن است از روش کاتتر برای قرار دادن دوشاخه یا دستگاه برای ترمیم نشتی در اطراف دریچه آئورت تعویض شده استفاده کنند.

تعویض دریچه آئورت

برای درمان بیماری دریچه آئورت غالباً به تعویض دریچه آئورت نیاز است. در تعویض دریچه آئورت ، جراح شما دریچه آسیب دیده را برمی دارد و یک دریچه مکانیکی یا دریچه ساخته شده از بافت قلب گاو ، خوک یا انسان (دریچه بافت بیولوژیکی) را جایگزین می کند. نوع دیگری از تعویض دریچه بافت بیولوژیکی که از دریچه ریوی خود استفاده می کند ، گاهی اوقات امکان پذیر است.

دریچه های بافت بیولوژیکی با گذشت زمان تحلیل می روند و در نهایت ممکن است نیاز به تعویض داشته باشند. افرادی که دریچه مکانیکی دارند ، برای جلوگیری از لخته شدن خون ، باید مادام العمر از داروهای رقیق کننده خون استفاده کنند. پزشک شما درباره مزایا و خطرات هر نوع دریچه با شما صحبت خواهد کرد و در مورد اینکه کدام دریچه برای شما مناسب است صحبت خواهد کرد.

پزشکان ممکن است یک روش کم تهاجمی به نام تعویض دریچه آئورت ترانس کاتر (TAVR) را برای جایگزینی دریچه آئورت باریک انجام دهند. TAVR ممکن است گزینه ای برای افرادی باشد که در معرض افزایش عوارض ناشی از جایگزینی دریچه آئورت جراحی قرار دارند.

که در TAVR ، پزشکان یک کاتتر در پا یا سینه شما قرار داده و آن را به قلب شما هدایت می کنند. سپس یک دریچه تعویض از طریق کاتتر وارد شده و به قلب شما هدایت می شود. یک بالون ممکن است دریچه را منبسط کند ، یا برخی از دریچه ها می توانند خود را منبسط کنند. هنگامی که دریچه کاشته می شود ، پزشکان کاتتر را از رگ خونی شما خارج می کنند.

پزشکان همچنین ممکن است یک روش کاتتر را برای قرار دادن یک دریچه تعویض در یک دریچه بافت بیولوژیکی خراب انجام دهند که دیگر به درستی کار نمی کند. سایر روشهای کاتتر برای ترمیم یا تعویض دریچه های آئورت همچنان در حال تحقیق هستند.