همراه پزشک

درد مچ دست

بررسی اجمالی

درد مچ دست اغلب به دلیل پیچ خوردگی یا شکستگی در اثر جراحات ناگهانی ایجاد می شود. اما درد مچ دست می تواند در نتیجه مشکلات طولانی مدت ، مانند استرس های مکرر ، آرتروز و سندرم تونل کارپ ، ایجاد شود.

از آنجا که عوامل زیادی می توانند به درد مچ دست منجر شوند ، تشخیص علت دقیق آن دشوار است ، اما تشخیص دقیق آن برای درمان و بهبودی صحیح ضروری است.

علائم

بسته به علت ، درد مچ دست ممکن است متفاوت باشد. به عنوان مثال ، درد آرتروز اغلب شبیه دندان درد کسل کننده توصیف می شود ، در حالی که سندرم تونل کارپ معمولاً باعث ایجاد سوزن سوزن یا احساس سوزن سوزن شدن می شود ، به خصوص در شب. محل دقیق درد مچ دست شما همچنین سرنخی از آنچه در پشت علائم شما است فراهم می کند.

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

همه درد مچ دست به مراقبت پزشکی نیاز ندارد. رگ به رگ شدن و فشارهای جزئی معمولاً به یخ ، استراحت و داروهای بدون نسخه بدون درد پاسخ می دهند. اما اگر درد و تورم بیش از چند روز طول کشید یا بدتر شد ، به پزشک مراجعه کنید. تأخیر در تشخیص و درمان می تواند منجر به بهبودی ضعیف ، کاهش دامنه حرکت و ناتوانی طولانی مدت شود.

علل

آسیب رسیدن به هر یک از قسمت های مچ دست شما می تواند باعث درد شود و توانایی شما در استفاده از مچ دست و دست شما را تحت تأثیر قرار دهد.

صدمات

  • تأثیرات ناگهانی. آسیب دیدگی مچ دست اغلب هنگامی رخ می دهد که روی دست کشیده خود جلو بروید. این می تواند باعث پیچ خوردگی ، کشیدگی و حتی شکستگی شود. شکستگی اسکافوئید شامل استخوان سمت شست مچ دست است. این نوع شکستگی ممکن است بلافاصله پس از آسیب در اشعه ایکس دیده نشود.
  • استرس تکراری. هر فعالیتی که باشدشامل حرکت مکرر مچ دست است - از برخورد با توپ تنیس یا خم شدن ویولن سل تا رانندگی در کراس کانتری - می تواند باعث التهاب بافت های اطراف مفاصل شود یا باعث شکستگی های استرس شود ، به ویژه هنگامی که شما ساعتها حرکت را بدون وقفه انجام دهید. بیماری De Quervain یک آسیب استرس تکراری است که باعث درد در قسمت شست می شود.

آرتروز

  • آرتروز. این نوع آرتروز زمانی اتفاق می افتد که غضروف هایی که انتهای استخوان های شما را بالش می زند با گذشت زمان خراب می شود. آرتروز در مچ دست غیر معمول است و معمولاً فقط در افرادی که در گذشته مچ دست آسیب دیده اند دیده می شود.
  • روماتیسم مفصلی. اختلالی که در آن سیستم ایمنی بدن به بافتهای خود حمله می کند ، آرتریت روماتوئید معمولاً مچ دست را درگیر می کند. اگر یک مچ دست آسیب دیده باشد ، مچ دست دیگر نیز آسیب می بیند.

بیماری های دیگر و جاضافات

استخوان های مچ دست

مچ دست شما از هشت استخوان کوچک (استخوان کارپال) به اضافه دو استخوان بلند در بازو تشکیل شده است - شعاع و اولنا. معمولاً آسیب دیده استخوان کارپال ، استخوان اسکافوئید است که در نزدیکی پایه شست قرار دارد.

  • سندرم تونل کارپ. سندرم تونل کارپال هنگامی که فشار وارد بر عصب مدیان هنگام عبور از تونل کارپ ، یک راه عبور در کف کف مچ دست شما افزایش می یابد ، ایجاد می شود.
  • کیست های گانگلیون. این کیست های بافت نرم اغلب در قسمتی از مچ دست شما در مقابل کف شما ایجاد می شوند. کیست های گانگلیون ممکن است دردناک باشد ، و درد ممکن است با فعالیت بدتر شود یا بهبود یابد.
  • بیماری Kienbock. این اختلال معمولاً بزرگسالان جوان را تحت تأثیر قرار می دهد و شامل ریزش تدریجی یکی از استخوان های کوچک مچ دست است. بیماری کینبوک زمانی اتفاق می افتد که خون رسانی به این استخوان به خطر بیفتد.

عوامل خطر

درد مچ دست می تواند برای هر کسی اتفاق بیفتد - چه بسیار کم تحرک باشید ، چه بسیار فعال باشید و یا در جایی بین آن باشید. اما ممکن است خطر شما با این موارد افزایش یابد:

  • مشارکت ورزشی آسیب دیدگی مچ دست در بسیاری از ورزش ها معمول است ، چه آنهایی که شامل ضربه هستند و چه آنهایی که استرس مکرر روی مچ دست دارند. اینها می تواند شامل فوتبال ، بولینگ ، گلف ، ژیمناستیک ، اسنوبورد و تنیس باشد.
  • کار تکراری تقریباً هر فعالیتی که دست ها و مچ های شما را درگیر کند - حتی بافتن و بریدن موها - اگر به اندازه کافی با زور و اغلب انجام شود ، می تواند منجر به از کار افتادن مچ دست شوددرد
  • برخی بیماری ها یا شرایط خاص بارداری ، دیابت ، چاقی ، آرتریت روماتوئید و نقرس ممکن است خطر ابتلا به سندرم تونل کارپ را افزایش دهد.

جلوگیری

جلوگیری از حوادث غیرمترقبه ای که اغلب باعث آسیب دیدگی مچ دست می شوند غیرممکن است ، اما این نکات اساسی ممکن است از برخی محافظت ها برخوردار باشد:

  • استحکام استخوان بسازید. دریافت مقادیر کافی کلسیم - 1000 میلی گرم در روز برای بیشتر بزرگسالان و حداقل 1200 میلی گرم در روز برای زنان بالای 50 سال - می تواند از شکستگی جلوگیری کند.
  • جلوگیری از سقوط. جلو آمدن روی دست کشیده دلیل اصلی بیشتر آسیب های مچ دست است. برای کمک به جلوگیری از زمین خوردن ، از کفش های معقول استفاده کنید. خطرات خانه را برطرف کنید. فضای زندگی خود را روشن کنید. و در صورت لزوم میله های شستشو را در دستشویی و نرده های راه پله خود نصب کنید.
  • برای فعالیت های ورزشی از وسایل محافظ استفاده کنید. برای فعالیتهای پرخطر مانند فوتبال ، اسنوبورد و رولپلاک از محافظ مچ استفاده کنید.
  • به ارگونومی توجه کنید. اگر دوره های طولانی را با صفحه کلید می گذرانید ، مرتب استراحت کنید. هنگام تایپ کردن ، مچ دست خود را در وضعیت خنثی و آرام نگه دارید. صفحه کلید ارگونومیک و کف مچ دست یا کف می تواند کمک کند.

تشخیص

در طول معاینه فیزیکی ، پزشک شما ممکن است:

  • مچ دست خود را از نظر حساسیت ، تورم یا تغییر شکل بررسی کنید
  • از شما بخواهد مچ دست خود را حرکت دهید تا میزان دامنه حرکتی شما بررسی شود
  • قدرت گرفتن و بازو را ارزیابی کنید

در برخی موارد ، پزشک ممکن است آزمایش های تصویربرداری ، آرتروسکوپی یا آزمایشات عصبی را به شما پیشنهاد دهد.

آزمایشات تصویربرداری

  • اشعه ایکس این آزمایش معمولاً برای درد مچ دست استفاده می شود. با استفاده از مقدار کمی اشعه ، اشعه ایکس می تواند شکستگی استخوان یا علائم آرتروز را نشان دهد.
  • سی تی این اسکن می تواند نمای مفصلی از استخوان های مچ دست شما را فراهم کند و ممکن است شکستگی هایی را که در اشعه ایکس نشان داده نمی شوند ، مشاهده کند.
  • ام آر آی این آزمایش از امواج رادیویی و یک میدان مغناطیسی قوی برای تولید تصاویر دقیق از استخوان ها و بافت های نرم شما استفاده می کند. برای MRI مچ دست ، ممکن است بتوانید بازوی خود را به جای دستگاه MRI تمام بدن در دستگاه کوچکتر قرار دهید.
  • سونوگرافی. این آزمایش ساده و غیرتهاجمی می تواند به تجسم تاندون ها ، رباط ها و کیست ها کمک کند.

آرتروسکوپی

اگر نتایج آزمایش تصویربرداری بی نتیجه باشد ، پزشک ممکن است آرتروسکوپی را انجام دهد ، روشی که در آن ابزاری به اندازه مداد به نام آرتروسکوپ از طریق یک برش کوچک در پوست شما به مچ دست شما وارد می شود. این ابزار شامل یک دوربین سبک و کوچک است ، که تصاویر را بر روی مانیتور تلویزیون پخش می کند. آرتروسکوپی استاندارد طلایی برای ارزیابی درد طولانی مدت در مچ دست محسوب می شود. در برخی موارد ، پزشک ممکن است مشکلات مچ دست را از طریق آرتروسکوپ ترمیم کند.

آزمایشات عصبی

در صورت مشکوک بودن به سندرم تونل کارپ ، پزشک ممکن است الکترومیوگرام (EMG) را تجویز کند. این آزمایش تخلیه های الکتریکی بسیار کمی که در عضلات شما ایجاد می شود را اندازه گیری می کند. الکترود نازک سوزنی به عضله وارد می شود و فعالیت الکتریکی آن هنگام استراحت و انقباض عضله ثبت می شود. مطالعات هدایت عصب نیز به عنوان بخشی از EMG انجام می شود تا بررسی شود که آیا تکانه های الکتریکی در ناحیه تونل کارپ کاهش یافته است.

رفتار

درمان های مربوط به مشکلات مچ دست بسته به نوع ، محل و شدت آسیب و همچنین سن و سلامت کلی شما بسیار متفاوت است.

داروها

مسکن های بدون نسخه ، مانند ایبوپروفن (Advil ، Motrin IB ، دیگران) و استامینوفن (Tylenol ، دیگران) ، ممکن است به کاهش درد مچ دست کمک کنند. مسکن های قویتر با نسخه پزشک در دسترس هستند.

درمان

یک فیزیوتراپیست می تواند درمان ها و تمرینات خاصی را برای آسیب مچ دست و مشکلات تاندون اجرا کند. در صورت نیاز به جراحی ، فیزیوتراپیست شما نیز می تواند به توان بخشی پس از عمل کمک کند. همچنین ممکن است از داشتن یک ارزیابی ارگونومیک که عوامل محیط کار را که ممکن است در درد مچ دست موثر باشند ، استفاده کند.

اگر در مچ دست شما یک استخوان شکسته شده باشد ، لازم است قطعات بر روی هم قرار بگیرند تا استخوان بتواند به درستی بهبود یابد. گچ یا آتل می تواند در هنگام بهبودی قطعات استخوان را در کنار هم نگه دارد.

اگر مچ دست خود را پیچ خورده یا کشیده اید ، ممکن است برای محافظت از تاندون یا رباط آسیب دیده هنگام بهبودی ، آتل بپوشید. آتل به ویژه در آسیب های بیش از حد ناشی از حرکات تکراری مفید است.

عمل جراحی

در برخی موارد ، جراحی ممکن است لازم باشد. مثالها عبارتند از:

  • شکستگی استخوان. در برخی موارد ، برای ایجاد ثبات در شکستگی استخوان ، جراحی ممکن است لازم باشد تا بتواند بهبود یابد. ممکن است یک جراح نیاز داشته باشد که قطعات استخوان را بهمراه سخت افزار فلزی متصل کند.
  • سندرم تونل کارپ. اگر علائم شما شدید است ، ممکن است لازم باشد رباطی که سقف تونل را تشکیل می دهد ، باز شود تا فشار وارد شده بر عصب کاهش یابد.
  • ترمیم تاندون یا رباط. برای ترمیم تاندون ها یا رباط هایی که پاره شده اند گاهی اوقات جراحی لازم است.

شیوه زندگی و درمان های خانگی

درد مچ دست همیشه به درمان پزشکی نیاز ندارد. برای آسیب جزئی مچ دست ، یخ بزنید و مچ دست خود را با باند الاستیک بپیچید.

آماده شدن برای قرار شما

اگرچه ممکن است در ابتدا با پزشک خانواده خود مشورت کنید ، اما ممکن است وی شما را به پزشکی متخصص در زمینه اختلالات مفصل (متخصص روماتولوژی) ، پزشکی ورزشی یا حتی یک جراح ارتوپدی ارجاع دهد.

آنچه شما می توانید انجام دهید

ممکن است بخواهید لیستی بنویسید که شامل موارد زیر باشد:

  • شرح مفصلی از علائم شما
  • اطلاعات مربوط به مشکلات پزشکی که داشته اید یا داشته اید
  • اطلاعاتی در مورد مشکلات پزشکی والدین یا خواهر و برادرهای شما
  • تمام داروها و مکمل های غذایی که مصرف می کنید
  • سوالاتی که می خواهید از پزشک بپرسید

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک شما ممکن است برخی از سوالات زیر را بپرسد:

  • علائم شما از چه زمانی آغاز شد؟
  • به نظر می رسد که آنها با آسیب دیدگی اخیر ارتباط دارند؟
  • آیا حرکت مچ دست خاصی درد شما را تحریک می کند؟
  • آیا دست شما بی حسی یا گزگز دارد؟
  • راست دست هستید یا چپ دست؟
  • شغل شما چیست؟ آیا به حرکت مچ دست زیادی نیاز دارد؟
  • آیا در ورزش یا سرگرمی هایی که مچ دست شما را تحت فشار قرار می دهد شرکت می کنید؟