همراه پزشک

درماتیت آتوپیک (اگزما)

بررسی اجمالی

درماتیت آتوپیک (اگزما) بیماری است که پوست شما را قرمز و خارش می دهد. این در کودکان شایع است اما در هر سنی ممکن است رخ دهد. درماتیت آتوپیک طولانی مدت (مزمن) است و به طور دوره ای شعله ور می شود. ممکن است با آسم یا تب یونجه همراه باشد.

هیچ درمانی برای درماتیت آتوپیک یافت نشده است. اما درمان ها و اقدامات مراقبت از خود می توانند خارش را تسکین دهند و از شیوع جدید جلوگیری کنند. به عنوان مثال ، این امر به جلوگیری از صابون های خشن ، مرطوب سازی مرتب پوست و استفاده از کرم ها یا پمادهای دارویی کمک می کند.

علائم

علائم و نشانه های درماتیت آتوپیک (اگزما) از فردی به فرد دیگر بسیار متفاوت است و شامل:

  • خشکی پوست
  • خارش ، که ممکن است شدید باشد ، به خصوص در شب
  • تکه های قرمز تا خاکستری مایل به قهوه ای ، به خصوص روی دست ها ، پا ، مچ پا ، مچ دست ، گردن ، بالای سینه ، پلک ها ، داخل خمیدگی لبه هاآرنج و زانو و در نوزادان ، صورت و پوست سر
  • برجستگی های کوچک و برجسته ، که ممکن است هنگام خراشیدن مایع و پوسته از آن نشت کنند
  • پوستی ضخیم ، ترک خورده و پوسته پوسته شده
  • پوست خشن ، حساس و متورم از خراشیدن

درماتیت آتوپیک غالباً قبل از 5 سالگی شروع می شود و ممکن است تا دوره بلوغ و بزرگسالی ادامه یابد. برای برخی از افراد ، به طور دوره ای شعله ور می شود و سپس برای مدتی ، حتی برای چندین سال ، پاک می شود.

چه موقع به پزشک مراجعه کنید

اگر شما یا فرزندتان به پزشک مراجعه کنید:

  • چنان ناراحت کننده است که شرایط بر خواب و فعالیتهای روزمره تأثیر بگذارد
  • به عفونت پوستی مبتلا است - به دنبال رگه های قرمز ، چرک ، دلمه های زرد بگردید
  • علیرغم سعی در درمان های خانگی همچنان علائم را تجربه می کند

اگر بثورات آلوده به نظر می رسد و او تب دارد ، سریعاً به پزشک مراجعه کنید

دلایل

پوست سالم به حفظ رطوبت کمک می کند و شما را در برابر باکتری ها ، مواد تحریک کننده و مواد حساسیت زا محافظت می کند. اگزما به یک تغییر ژن مربوط می شود که بر توانایی پوست در ایجاد این محافظت تأثیر می گذارد. این اجازه می دهد تا پوست شما تحت تأثیر عوامل محیطی ، محرک ها و مواد حساسیت زا قرار گیرد.

در بعضی از کودکان ، آلرژی غذایی ممکن است در ایجاد اگزما نقش داشته باشد.

عوامل خطر

عامل اصلی ابتلا به درماتیت آتوپیک داشتن سابقه شخصی یا خانوادگی اگزما ، آلرژی ، تب یونجه یا آسم است.

عوارض

عوارض درماتیت آتوپیک (اگزما) ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • آسم و تب یونجه. گاهی اوقات اگزما مقدم بر این شرایط است. بیش از نیمی از کودکان خردسال مبتلا به درماتیت آتوپیک تا 13 سالگی دچار آسم و تب یونجه می شوند.
  • خارش مزمن ، پوسته پوستی. یک بیماری پوستی به نام نورودرماتیت (lichen simplexronicus) با تکه ای از خارش پوست شروع می شود. شما ناحیه را خراشیده می کنید ، که باعث خارش بیشتر آن می شود. در نهایت ، ممکن است به دلیل عادت خراشیده شوید. این وضعیت می تواند باعث تغییر رنگ ، ضخیم و چرمی پوست آسیب دیده شود.
  • عفونت های پوستی. خراش های مکرر که باعث شکستگی پوست می شود ، می تواند باعث ایجاد زخم و ترک شود. این موارد خطر ابتلا به باکتری ها و ویروس ها از جمله ویروس هرپس سیمپلکس را افزایش می دهد.
  • درماتیت تحریک کننده دست. این به ویژه در افرادی که کار آنها مستلزم این است که دستان آنها اغلب مرطوب است و در معرض صابون های خشن ، مواد شوینده و ضد عفونی کننده ها قرار می گیرد.
  • درماتیت تماسی آلرژیک. این وضعیت در افرادی که درماتیت آتوپیک دارند شایع است.
  • مشکلات خواب. چرخه خارش و خراش می تواند باعث کیفیت پایین خواب شود.

پیشگیری

نکات زیر ممکن است به شما در جلوگیری از آن کمک کنددوره های درماتیت (شراره ها) و به حداقل رساندن اثرات خشک شدن استحمام:

  • حداقل دو بار در روز پوست خود را مرطوب کنید. کرم ها ، پمادها و لوسیون ها رطوبت را بسته می کنند. محصولی یا کالاهایی را انتخاب کنید که برای شما مناسب باشند. استفاده از ژل نفتی روی پوست کودک شما ممکن است به جلوگیری از ایجاد درماتیت آتوپیک کمک کند.
  • سعی کنید عوامل محرک بیماری را بدتر کرده و از آنها اجتناب کنید. مواردی که می توانند واکنش پوست را بدتر کنند شامل عرق ، استرس ، چاقی ، صابون ها ، مواد شوینده ، گرد و غبار و گرده هستند. قرار گرفتن در معرض عوامل محرک خود را کاهش دهید.

    نوزادان و کودکان ممکن است از خوردن برخی مواد غذایی از جمله تخم مرغ ، شیر ، سویا و گندم دچار شراره شوند. در مورد شناسایی آلرژی های احتمالی غذایی با پزشک کودک خود صحبت کنید.

  • حمام یا دوش کوتاهتر بروید. حمام و دوش خود را به 10 تا 15 دقیقه محدود کنید. و از آب گرم به جای گرم استفاده کنید.
  • حمام سفید کننده بگیرید. آکادمی پوست آمریکا توصیه می کند که برای جلوگیری از شراره ، حمام سفید کننده استفاده کنید. یک حمام سفید کننده رقیق باعث کاهش باکتری های موجود در پوست و عفونت های مربوطه می شود. 1/2 فنجان (118 میلی لیتر) سفید کننده خانگی ، سفید کننده غلیظ نشده را به وان 40 گالنی (151 لیتری) پر از آب گرم اضافه کنید. اقدامات برای یک وان اندازه استاندارد ایالات متحده است که در سوراخ های زهکشی سرریز پر شده است.

    حدود 10 دقیقه از گردن به پایین یا فقط مناطق آسیب دیده پوست خیس شوید. سر را غرق نکنید. حمام سفید کننده را بیشتر از دو بار در هفته بخورید.

  • فقط از صابون های ملایم استفاده کنید. صابون های ملایم را انتخاب کنید. صابون های خوشبو کننده و صابون های ضد باکتری می توانند روغن های طبیعی بیشتری را از بین ببرند و پوست شما را خشک کنند.
  • خود را با دقت خشک کنید. بعد از حمام به آرامی با حوله نرم پوست خود را خشک کنید و در حالی که پوست شما هنوز مرطوب است مرطوب کننده بزنید.

تشخیص

برای شناسایی درماتیت آتوپیک (اگزما) نیازی به آزمایش آزمایشگاهی نیست. پزشک شما احتمالاً با معاینه پوست و بررسی سابقه پزشکی شما تشخیص می دهد. وی همچنین ممکن است برای رد سایر بیماریهای پوستی یا شناسایی شرایطی که همراه با اگزما هستند ، از تست پچ یا آزمایشات دیگر استفاده کند.

اگر مشکوک هستید که غذای خاصی باعث بثورات فرزند شما شده باشد ، به پزشک بگویید و در مورد شناسایی سوال کنید. آلرژی های احتمالی غذایی.

درمان

درماتیت آتوپیک می تواند پایدار باشد. برای کنترل آن ممکن است طی ماهها یا سالها درمانهای مختلفی را امتحان کنید. و حتی اگر درمان موفقیت آمیز باشد ، علائم و نشانه ها ممکن است برگردند (شعله ور شدن).

مهم است که بیماری را زود تشخیص دهید تا بتوانید درمان را شروع کنید. اگر مراحل مرطوب کننده و مراقبت های شخصی منظم به شما کمک نکند ، پزشک ممکن است یک یا چند روش درمانی زیر را به شما پیشنهاد دهد:

داروها

  • کرم هایی که خارش را کنترل می کنند و به ترمیم پوست کمک می کنند پزشک ممکن است یک کرم یا پماد کورتیکواستروئید تجویز کند. بعد از مرطوب کردن ، آن را طبق دستور اعمال کنید. استفاده بیش از حد از این دارو ممکن است عوارض جانبی ، از جمله نازک شدن پوست ایجاد کند.

    سایر کرم ها حاوی داروهایی به نام مهار کننده های کلسینورین هستند - مانند تاکرولیموس (پروتوپیک) و پیمکرولیموس (ایدل) - بر سیستم ایمنی بدن شما تأثیر می گذارد. این افراد توسط افراد بالای 2 سال برای کمک به کنترل واکنش پوستی استفاده می شوند. بعد از مرطوب کردن ، آن را طبق دستور اعمال کنید. هنگام استفاده از این محصولات از نور شدید خورشید خودداری کنید.

    این داروها جعبه سیاه را در مورد خطر احتمالی سرطان هشدار می دهند. اما آکادمی آلرژی ، آسم و آمریكا ایمونولوژی به این نتیجه رسیده است که نسبت خطر به سود موضعی پیمکرولیموس و تاکرولیموس مانند بسیاری دیگر از درمان های متداول اگزمای مداوم است و داده ها از استفاده از هشدار جعبه سیاه پشتیبانی نمی کنند.

  • داروهایی برای مقابله با عفونت. اگر پوست شما دچار عفونت باکتریایی ، زخم باز یا ترک باشد ، پزشک ممکن است کرم آنتی بیوتیکی برای شما تجویز کند. وی ممکن است مصرف آنتی بیوتیک خوراکی را برای مدتی کوتاه برای درمان عفونت توصیه کند.
  • داروهای خوراکی که التهاب را کنترل می کنند. برای موارد شدیدتر ، پزشک ممکن است کورتیکواستروئیدهای خوراکی تجویز کند - مانند پردنیزون. این داروها موثر هستند اما به دلیل عوارض جانبی جدی احتمالی نمی توانند در طولانی مدت استفاده شوند.
  • گزینه جدیدتر برای اگزمای شدید. سازمان غذا و دارو (FDA) اخیراً تأیید کرده است یک بیولوژیک جدید تزریقی (آنتی بادی مونوکلونال) به نام dupilumab (Dupixent). این برای درمان افراد مبتلا به بیماری شدید استفاده می شود که به سایر گزینه های درمانی پاسخ خوبی نمی دهند. این یک داروی جدیدتر است ، بنابراین از نظر میزان کمک به مردم سابقه طولانی ندارد. مطالعات نشان داده است که اگر طبق دستورالعمل استفاده شود ، ایمن است. این بسیار گران است.

درمان ها

  • پانسمان مرطوب. یک درمان موثر و فشرده برای درماتیت آتوپیک شدید شامل بسته بندی افراد آسیب دیده است. منطقه ای با کورتیکواستروئیدهای موضعی و بانداژهای مرطوب. بعضی اوقات این کار در بیمارستانی برای افرادی که ضایعات گسترده ای دارند انجام می شود زیرا این کار زیاد انجام می شود و نیاز به تخصص پرستاری دارد. یا از پزشک خود در مورد یادگیری نحوه انجام این روش در خانه بپرسید.
  • نور درمانی این روش درمانی برای افرادی استفاده می شود که یا با مصرف موضعی بهتر نمی شوند یا اینکه بعد از درمان سریعاً دوباره شعله ور می شوند. ساده ترین روش نور درمانی (نور درمانی) شامل قرار گرفتن پوست در معرض مقدار کنترل شده نور طبیعی خورشید است. اشکال دیگر از ماوراio بنفش مصنوعی A (UVA) و نوار باریک ماوراء بنفش B (UVB) به تنهایی یا همراه با دارو استفاده می کنند.

    اگرچه موثر است ، اما نور درمانی طولانی مدت دارای اثرات مضر است ، از جمله پیری زودرس پوست و افزایش خطر سرطان پوست به همین دلایل ، فتوتراپی در کودکان کم سن کمتر مورد استفاده قرار می گیرد و به نوزادان داده نمی شود. با پزشک خود در مورد نکات مثبت و منفی نور درمانی صحبت کنید.

  • مشاوره صحبت با یک درمانگر یا مشاور دیگر ممکن است به افرادی که از این کار خجالت زده یا ناامید شده اند کمک کند. بیماری پوستی.
  • آرامش ، اصلاح رفتار و بازخورد زیستی. این رویکردها ممکن است به افرادی که به طور معمول خراشیده می شوند ، کمک کند.

اگزمای نوزاد

درمان اگزما در نوزادان (اگزمای کودک) شامل موارد زیر است:

  • شناسایی و جلوگیری از تحریک کننده های پوست
  • جلوگیری از دمای شدید
  • روغنکاری پوست کودک شما در صورت استفاده از روغن حمام ، کرم یا پماد

در صورت عدم بهبود این بثورات و یا به نظر می رسد بثورات ، به پزشک کودک خود مراجعه کنید. کودک شما ممکن است برای کنترل بثورات یا درمان عفونت به داروی تجویز شده نیاز داشته باشد. شما پزشک همچنین ممکن است یک داروی آنتی هیستامین خوراکی برای کاهش خارش و ایجاد خواب آلودگی توصیه کند ، که ممکن است برای خارش شبانه و ناراحتی مفید باشد.

شیوه زندگی و درمان های خانگی

برای کمک به کاهش خارش و پوست ملتهب را تسکین دهید ، این اقدامات مراقبت از خود را امتحان کنید:

  • حداقل دو بار در روز پوست خود را مرطوب کنید. یک محصول یا ترکیبی از محصولات مناسب خود پیدا کنید. ممکن است روغن حمام ، کرم ، پماد یا اسپری را امتحان کنید. برای کودک ، رژیم دو بار در روز ممکن است یک پماد قبل از خواب و یک کرم قبل از مدرسه باشد. پمادها چربتر هستند و هنگام استفاده کمتر سوزش می کنند.
  • کرم ضد خارش را در ناحیه آسیب دیده قرار دهید. یک کرم هیدروکورتیزون بدون نسخه ، حاوی حداقل 1 درصد هیدروکورتیزون ، می تواند به طور موقت تسکین دهد خارش. بعد از مرطوب کردن ، آن را بیش از دو بار در روز روی ناحیه آسیب دیده قرار ندهید. ابتدا استفاده از مرطوب کننده به نفوذ بهتر کرم دارویی به پوست کمک می کند. پس از بهبود واکنش ، ممکن است برای جلوگیری از شعله ور شدن کمتر از این نوع کرم استفاده کنید.
  • از آلرژی دهان یا داروی ضد خارش استفاده کنید. گزینه ها شامل داروهای آلرژی بدون نسخه هستند (آنتی هیستامین) - مانند ستیریزین (Zyrtec) یا فکسوفنادین (Allegra). همچنین ، اگر خارش شدید باشد ، دیفن هیدرامین ممکن است مفید باشد. اما باعث خواب آلودگی می شود ، بنابراین برای زمان خواب بهتر است.
  • خراش نزنید به جای خراشیدن هنگام خارش ، سعی کنید روی پوست فشار دهید. اگر نمی توانید از خاراندن آن جلوگیری کنید ، ناحیه خارش را بپوشانید. برای کودکان ، ممکن است به اصلاح ناخن های آنها و پوشیدن دستکش در شب کمک کند.
  • بانداژ بزنید پوشاندن ناحیه آسیب دیده با باند باعث محافظت از پوست و جلوگیری از خراشیدگی می شود.
  • یک حمام گرم انجام دهید. آب حمام را با جوش شیرین ، بلغور جو دوسر پخته نشده یا بلغور جو دوسر کلوئیدی بپاشید - یک جو دوسر ریز آسیاب شده برای وان . 10 تا 15 دقیقه خیس کنید و سپس خشک کنید. در حالی که پوست هنوز مرطوب است از مرطوب کننده استفاده کنید.
  • صابون های ملایم و بدون رنگ و عطر انتخاب کنید. از صابونی که بدون چربی و غیر آلکالین است استفاده کنید. حتما صابون را کاملاً آبکشی کنید.
  • از مرطوب کننده استفاده کنید. هوای گرم و خشک داخلی می تواند پوست حساس را از بین ببرد و خارش و پوسته پوسته شدن را بدتر کند. یک مرطوب کننده خانگی قابل حمل یا یک دستگاه متصل به کوره شما ، رطوبت هوای داخل خانه شما را اضافه می کند.
  • لباس خنک و بافت صاف بپوشید با اجتناب از لباس خشن ، تنگ ، تحریک را کاهش دهید یا خراشیده همچنین برای جلوگیری از تعریق زیاد لباس مناسب در هوای گرم یا حین ورزش بپوشید.
  • استرس و اضطراب را درمان کنید استرس و سایر اختلالات عاطفی می توانند درماتیت آتوپیک را بدتر کنند. تأیید این افراد و تلاش برای بهبود سلامت عاطفی شما می تواند کمک کند.

کنار آمدن و حمایت از او

درماتیت آتوپیک به ویژه برای بزرگسالان و جوانان می تواند استرس زا ، ناامیدکننده یا شرم آور باشد. این می تواند خواب آنها را مختل کند و حتی منجر به افسردگی شود. و اعضای نزدیک خانواده افراد مبتلا به این شرایط ممکن است با مشکلات مالی ، اجتماعی و عاطفی روبرو شوند.

از مشاوران ، گروه های پشتیبانی ، دوستان یا خانواده خود حمایت روانی بخواهید.

آماده شدن برای قرار ملاقات خود

شما احتمالاً با مراجعه به خانواده یا پزشک مراقبت های اولیه خود شروع خواهید کرد. اما در برخی موارد وقتی برای تنظیم قرار ملاقات تماس می گیرید ، ممکن است به یک متخصص بیماری های پوستی (متخصص پوست) ارجاع شوید.

در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما در آمادگی برای قرار ملاقات وجود دارد.

کاری که می توانید انجام دهید

  • علائم و نشانه های خود را لیست کنید ، چه زمان بروز کرده و چه مدت دوام داشته باشند. همچنین ، ممکن است به ذکر عواملی که باعث ایجاد یا علائم شما را بدتر کرد - مانند صابون ها یا شوینده ها ، دود تنباکو ، تعریق ، یا دوش های گرم و طولانی.
  • لیستی از تمام داروها ویتامین ها ، مکمل ها و گیاهان تهیه کنید دوباره گرفتن حتی بهتر ، از بطری های اصلی و یک لیست مکتوب از دوزها و دستورالعمل ها استفاده کنید.
  • سوالی را برای پرسیدن از پزشک خود لیست کنید. اگر می خواهید چیزی روشن شود سوال کنید.

در مورد درماتیت آتوپیک ، برخی از سوالات اساسی که ممکن است از پزشک خود بپرسید عبارتند از:

  • چه عواملی ممکن است باعث بروز علائم و نشانه های من شود؟
  • آیا آزمایشاتی لازم است؟ برای تأیید تشخیص؟
  • در صورت وجود چه درمانی را توصیه می کنید؟
  • این شرایط موقتی است یا مزمن؟
  • آیا می توانم صبر کنم تا ببینم آیا این بیماری وجود دارد؟ به خودی خود از بین می رود؟
  • چه گزینه هایی برای رویکرد اصلی که شما پیشنهاد می کنید وجود دارد؟
  • برای بهبود علائم من چه روشهای مراقبت از پوست را توصیه می کنید؟

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک احتمالاً چندین سوال از شما می پرسد ، از جمله:

  • چه زمانی علائم را شروع کردید؟
  • چند بار این علائم را دارید؟
  • آیا علائم شما مداوم یا گاه به گاه بوده است؟
  • به نظر می رسد چه مواردی ، علائم شما را بهبود می بخشد؟
  • به نظر می رسد چه مواردی علائم شما را بدتر می کند؟
  • آیا شما یا اعضای خانواده شما آسم یا آلرژی دارید؟
  • سرگرمی های شما چیست؟
  • آیا شما در تماس مستقیم با حیوانات خانگی یا حیوانات قرار بگیریم؟ از چه محصولی روی پوست خود استفاده می کنید؟
  • آیا وضعیت شما بر روی خواب یا توانایی شما برای انجام کارهای روزمره تأثیر دارد؟