بررسی اجمالی

سرطان رکتوم

راست روده آخرین اینچ روده بزرگ است. سرطان رکتوم از پوشش راست روده (مخاط رکتوم) شروع می شود.

سرطان رکتوم سرطانی است که از راست روده شروع می شود. راست روده آخرین اینچ روده بزرگ است. از انتهای قسمت نهایی روده بزرگ شما شروع می شود و وقتی به مجرای کوتاه و باریک منتهی به مقعد می رسد ، پایان می یابد.

سرطان داخل رکتوم (سرطان رکتوم) و سرطان داخل روده بزرگ (سرطان روده بزرگ) اغلب با هم به عنوان "سرطان روده بزرگ" شناخته می شوند.

در حالی که سرطان های رکتوم و روده بزرگ از بسیاری جهات به یکدیگر شبیه هستند ، اما درمان آنها کاملاً متفاوت است. این عمدتا به این دلیل است که راست روده در یک فضای تنگ نشسته و به سختی از اندام ها و ساختارهای دیگر جدا شده است. فضای کم باعث جراحی برای از بین بردن مجموعه سرطان رکتوم می شود.

در گذشته ، بقای طولانی مدت حتی برای بیماران مبتلا به سرطان رکتوم حتی پس از درمان گسترده غیر معمول بود. به لطف پیشرفت های درمانی در چند دهه گذشته ، میزان بقای سرطان رکتوم بسیار بهبود یافته است.

علائم

علائم و نشانه های سرطان رکتوم شامل موارد زیر است:

• تغییر در عادات روده ، مانند اسهال ، یبوست یا حرکات مکرر روده
• رنگ قرمز تیره یا قرمز روشن در مدفوع
• مدفوع باریک
• احساسی که روده شما کاملاً خالی نمی شود
• درد شکم
• کاهش وزن بدون دلیل
• ضعف یا خستگی

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

اگر علائم مداوم و نگران کننده ای دارید ، با پزشک خود وقت بگیرید.

علل

سرطان رکتوم از زمانی شروع می شود که سلولهای سالم در راست روده تغییراتی (جهش) در DNA آنها ایجاد می کنند. DNA سلول حاوی دستورالعمل هایی است که به سلول می گوید چه کاری باید انجام دهد.

این تغییرات به سلولها می گوید که رشد غیرقابل کنترل داشته و پس از مرگ سلولهای سالم به زندگی ادامه دهند. سلولهای تجمع یافته می توانند تومور ایجاد کنند. با گذشت زمان ، سلول های سرطانی می توانند رشد کرده و به بافت سالم اطراف حمله کرده و از بین ببرند. و سلولهای سرطانی می توانند از بین رفته و به سایر قسمتهای بدن منتقل شوند (متاستاز دهند).

در بیشتر سرطان های مقعد ، مشخص نیست که چه عواملی باعث جهش هایی می شوند که باعث ایجاد سرطان می شوند.

جهش های ژنی ارثی که خطر سرطان روده بزرگ و راست روده را افزایش می دهند

در برخی از خانواده ها ، جهش های ژنی منتقل شده از والدین به فرزندان ، خطر سرطان روده بزرگ را افزایش می دهد. این جهش ها فقط در درصد کمی از سرطان های مقعد دخیل هستند. برخی از ژن های مرتبط با سرطان روده بزرگ خطر ابتلا به این بیماری را افزایش می دهند ، اما آن را اجتناب ناپذیر نمی کنند.

دو سندرم کاملاً مشخص سرطان روده بزرگ:

• سندرم لینچ سندرم لینچ ، همچنین به عنوان سرطان روده بزرگ غیرپلی پوزیتی ارثی (HNPCC) شناخته می شود ، خطر سرطان روده بزرگ و سایر سرطان ها را افزایش می دهد. افراد مبتلا به سندرم لینچ قبل از 50 سالگی به سرطان روده بزرگ مبتلا می شوند.
• پولیپوز آدنوماتوز خانوادگی (FAP). FAP یک اختلال نادر است که باعث ایجاد هزاران پولیپ در پوشش روده بزرگ و راست روده می شود. افراد مبتلا به درمان نشده FAP احتمال ابتلا به سرطان روده بزرگ یا راست روده قبل از 40 سالگی به طور قابل توجهی افزایش یافته است.

آزمایش ژنتیکی می تواند این و سایر سندرم های نادرتر سرطان روده بزرگ را به صورت ارثی تشخیص دهد. اگر نگران سابقه خانوادگی سرطان روده بزرگ خود هستید ، در مورد اینکه آیا سابقه خانوادگی نشان می دهد خطر ابتلا به این شرایط را دارید با پزشک خود صحبت کنید.

عوامل خطر

عواملی که ممکن است خطر سرطان مقعد را افزایش دهند همان عواملی هستند که خطر سرطان روده بزرگ را افزایش می دهند. عوامل خطر سرطان روده بزرگ شامل:

• سن بالاتر سرطان روده بزرگ در هر سنی قابل تشخیص است ، اما بیشتر افراد مبتلا به این نوع سرطان بالای 50 سال هستند. میزان سرطان روده بزرگ در افراد زیر 50 سال در حال افزایش است ، اما پزشکان دلیل آن را مطمئن نیستند.
• نژاد آفریقایی-آمریکایی. افراد از نژاد آفریقایی متولد ایالات متحده بیشتر از افراد با نژاد اروپایی در معرض خطر سرطان روده بزرگ هستند.
• سابقه شخصی سرطان روده بزرگ یا پولیپ. اگر قبلاً سرطان رکتوم ، سرطان روده بزرگ یا پولیپ آدنوماتوز داشته باشید ، خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ بیشتر است.
• بیماری التهابی روده. بیماری های التهابی مزمن روده بزرگ و راست روده ، مانند کولیت اولسراتیو و بیماری کرون ، خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ را افزایش می دهد.
• سندرم های ارثی که خطر سرطان مقعد را افزایش می دهند. سندرم های ژنتیکی منتقل شده در نسل های خانواده شما می تواند خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ و مقعد را افزایش دهد ، از جمله FAP و سندرم لینچ.
• سابقه خانوادگی سرطان روده بزرگ. اگر پدر یا مادر ، خواهر یا برادر یا فرزندتان مبتلا به سرطان روده بزرگ یا راست روده باشید ، احتمال ابتلا به سرطان روده بزرگ وجود دارد.
• رژیم غذایی حاوی سبزیجات کم. سرطان روده بزرگ ممکن است با رژیم غذایی کم سبزیجات و گوشت قرمز زیاد همراه باشد ، به خصوص هنگامی که گوشت ذوب شده یا خوب ترش شده باشد.
• ورزش خیلی کم اگر بی تحرک باشید ، احتمال ابتلا به سرطان روده بزرگ وجود دارد. انجام فعالیت بدنی منظم ممکن است خطر ابتلا به سرطان را کاهش دهد.
• دیابت. افراد مبتلا به دیابت نوع 2 کنترل نشده ممکن است در معرض خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ باشند.
• چاقی افراد چاق در مقایسه با افرادی که دارای وزن سالم هستند ، در معرض خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ قرار دارند.
• سیگار کشیدن. افرادی که سیگار می کشند ممکن است خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ داشته باشند.
• نوشیدن الکل. نوشیدن منظم بیش از سه نوشیدنی الکلی در هفته ممکن است خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ را افزایش دهد.
• پرتودرمانی برای سرطان قبلی. پرتودرمانی جهت معالجه سرطانهای قبلی به سمت شکم ممکن است خطر سرطان روده بزرگ را افزایش دهد.

جلوگیری

برای کاهش خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ ، سعی کنید:

• با پزشک خود در مورد غربالگری سرطان صحبت کنید. غربالگری سرطان روده بزرگ با شناسایی پولیپ های پیش سرطانی در روده بزرگ و راست روده که می توانند به سرطان تبدیل شوند ، خطر ابتلا به سرطان را کاهش می دهد. از چه زمانی باید غربالگری را از پزشک خود بپرسید. اکثر سازمانهای پزشکی توصیه می کنند که در صورت داشتن عوامل خطر برای سرطان روده بزرگ ، غربالگری را از حدود 50 سالگی یا زودتر شروع کنند.

  چندین گزینه غربالگری وجود دارد - هر کدام مزایا و معایب خاص خود را دارند. در مورد گزینه های خود با پزشک خود صحبت کنید و با هم می توانید تصمیم بگیرید که آزمایشات برای شما مناسب است.

• بیشتر روزهای هفته ورزش کنید. سعی کنید در بیشتر روزها حداقل 30 دقیقه ورزش کنید. اگر بی تحرک بوده اید ، به آرامی شروع کنید و به تدریج 30 دقیقه افزایش دهید. همچنین ، قبل از شروع هر برنامه ورزشی با پزشک خود صحبت کنید.
• از انواع میوه ها ، سبزیجات و غلات کامل استفاده کنید. میوه ها ، سبزیجات و غلات کامل حاوی ویتامین ها ، مواد معدنی ، فیبر و آنتی اکسیدان هستند که ممکن است در پیشگیری از سرطان نقش داشته باشند. انواع میوه ها و سبزیجات را انتخاب کنید تا مجموعه ای از ویتامین ها و مواد مغذی دریافت کنید.
• وزن سالم داشته باشید. اگر وزن خوبی دارید ، با ورزش منظم و انتخاب یک رژیم غذایی سالم ، آن را حفظ کنید. اگر اضافه وزن دارید ، سعی کنید با افزایش ورزش و کاهش کالری دریافتی ، به آرامی لاغر شوید.
• سیگار نکش. اگر سیگار می کشید ، متوقف شوید. اگر در ترک کار مشکلی دارید ، در مورد گزینه ها با پزشک خود صحبت کنید. داروها و مشاوره ممکن است کمک کند.
• در صورت وجود ، معتدل الکل بنوشید. اگر می خواهید الکل بنوشید ، این کار را با اعتدال انجام دهید. برای بزرگسالان سالم ، این به معنای حداکثر یک نوشیدنی در روز برای زنان و حداکثر دو نوشیدنی در روز برای آقایان است.

تشخیص

آزمایشاتی برای تشخیص سرطان رکتوم

سرطان رکتوم را می توان در طی آزمایش غربالگری سرطان روده بزرگ پیدا کرد. یا ممکن است براساس علائم شما مشکوک باشد. آزمایشات و روشهایی که برای تأیید تشخیص استفاده می شود شامل موارد زیر است:

• با استفاده از یک دامنه برای بررسی داخل روده بزرگ و راست روده (کولونوسکوپی). کولونوسکوپی از یک لوله انعطاف پذیر بلند (کولونوسکوپ) متصل به دوربین فیلمبرداری و مانیتور برای مشاهده روده بزرگ و راست روده استفاده می کند. اگر سرطان در راست روده شما پیدا شود ، ممکن است پزشک معاینه روده بزرگ را برای جستجوی مناطق مشکوک دیگر توصیه کند.

• برداشتن نمونه ای از بافت برای آزمایش (نمونه برداری). در صورت یافتن مناطق مشکوک ، پزشک می تواند از طریق کولونوسکوپ ابزار جراحی را برای گرفتن نمونه های بافتی (نمونه برداری) برای تجزیه و تحلیل و برداشتن پولیپ ها منتقل کند.

  نمونه بافت به آزمایشگاهی ارسال می شود تا توسط پزشکان متخصص در تجزیه و تحلیل بافت های خون و بدن (آسیب شناسان) بررسی شود. آزمایش ها می توانند سلول ها را سرطانی بدانند ، آیا پرخاشگرانه هستند و یا ژن های موجود در سلول های سرطانی غیرطبیعی هستند. پزشک از این اطلاعات برای درک پیش آگهی شما و تعیین گزینه های درمانی شما استفاده می کند.

آزمایشاتی برای بررسی شیوع سرطان رکتوم

پس از تشخیص سرطان رکتوم ، مرحله بعدی تعیین میزان سرطان (مرحله) است. مرحله سرطان به شما در تعیین پیش آگهی و گزینه های درمانی کمک می کند.

تست های مرحله بندی شامل:

• شمارش کامل خون (CBC). این آزمایش تعداد انواع مختلف سلول در خون شما را گزارش می کند. آ CBC نشان می دهد که آیا تعداد گلبول های قرمز خون شما کم است (کم خونی) ، که نشان می دهد تومور باعث از دست دادن خون می شود. سطح بالای گلبول های سفید خون نشانه عفونت است که اگر تومور مقعدی از دیواره رکتوم رشد کند خطرناک است.
• آزمایش خون برای اندازه گیری عملکرد اندام. پانل شیمی یک آزمایش خون برای اندازه گیری سطح مواد شیمیایی مختلف در خون است. مقادیر غیر طبیعی برخی از این مواد شیمیایی ممکن است حاکی از گسترش سرطان به کبد باشد. مقادیر بالای سایر مواد شیمیایی ممکن است نشان دهنده وجود سایر ارگان ها مانند کلیه ها باشد.
• آنتی ژن کارسینوآمبریونیک (CEA). سرطان ها گاهی موادی به نام تومور مارکر تولید می کنند که در خون قابل تشخیص است. یکی از این مارکرها ، آنتی ژن کارسینوآمبریونیک (CEA) ، ممکن است در افراد مبتلا به سرطان روده بزرگ بالاتر از حد معمول باشد. CEA آزمایش به ویژه در نظارت بر پاسخ شما به درمان بسیار مفید است.
• سی تی اسکن قفسه سینه. این آزمایش تصویربرداری به شما کمک می کند تا مشخص شود آیا سرطان رکتوم به سایر اندامها مانند کبد و ریه ها سرایت کرده است.
• ام آر آی لگن آن ام آر آی تصویری دقیق از عضلات ، اندامها و سایر بافتهای اطراف تومور در راست روده را فراهم می کند. آن ام آر آی همچنین غدد لنفاوی نزدیک رکتوم و لایه های مختلف بافت در دیواره رکتوم را نشان می دهد.

پزشک شما از اطلاعات این آزمایشات برای تعیین مرحله ای سرطان استفاده می کند. مراحل سرطان رکتوم با اعداد رومی نشان داده می شود که از 0 تا IV متغیر است. پایین ترین مرحله سرطانی را نشان می دهد که محدود به پوشش داخلی رکتوم است. در مرحله چهارم ، سرطان پیشرفته در نظر گرفته می شود و به سایر مناطق بدن گسترش می یابد (متاستاز می یابد).