رفتار

گزینه های درمانی شما برای سرطان اتصال معده یا مری به مرحله سرطان ، سلامت کلی و ترجیح شما بستگی داردs

عمل جراحی

سرطان محل اتصال دستگاه گوارش که گسترش نیافته است ، نیاز به جراحی برای برداشتن بخشی از مری یا معده که تومور در آن قرار دارد ، دارد. هدف از جراحی حذف همه سرطان ها و حاشیه بافت سالم در صورت امکان است. غدد لنفاوی اطراف نیز معمولاً برداشته می شوند.

هدف از جراحی برای سرطان در بدن معده همچنین حذف کل سرطان معده و حاشیه بافت سالم است ، در صورت امکان. گزینه ها عبارتند از:

• حذف تومورهای مرحله اولیه از پوشش معده. سرطان های بسیار کوچک محدود به پوشش داخلی معده ممکن است با استفاده از آندوسکوپی در روشی به نام برداشتن مخاط آندوسکوپی برداشته شود. آندوسکوپ یک لوله روشن با دوربین است که از گلو به معده منتقل می شود. پزشک از ابزار ویژه ای برای از بین بردن سرطان و حاشیه بافت سالم از پوشش معده استفاده می کند.
• برداشتن بخشی از معده (گاسترکتومی زیر توتال). در طی گاسترکتومی زیر توتال ، جراح فقط بخشی از معده مبتلا به سرطان را برمی دارد.
• برداشتن کل معده (گاسترکتومی کامل). گاسترکتومی کامل شامل برداشتن کل معده و برخی از بافتهای اطراف است. سپس مری مستقیماً به روده کوچک متصل می شود تا غذا بتواند از طریق سیستم هضم شما حرکت کند.
• برداشتن غدد لنفاوی برای جستجوی سرطان. جراح غدد لنفاوی شکم شما را معاینه و خارج می کند تا سلولهای سرطانی را جستجو کند.

• برای تسکین علائم و نشانه ها جراحی کنید. برداشتن بخشی از معده ممکن است علائم و نشانه های رشد تومور را در افراد مبتلا به سرطان معده پیشرفته تسکین دهد. در این حالت ، جراحی نمی تواند سرطان پیشرفته معده را درمان کند ، اما می تواند شما را راحت تر کند.

  جراحی خطر خونریزی و عفونت را به همراه دارد. اگر تمام یا بخشی از معده شما برداشته شود ، ممکن است دچار مشکلات گوارشی شوید.

پرتو درمانی

در پرتودرمانی از پرتوهای پرانرژی مانند اشعه ایکس و پروتون برای از بین بردن سلولهای سرطانی استفاده می شود. پرتوهای انرژی از ماشینی ناشی می شود که هنگام خوابیدن روی میز به دور شما حرکت می کند.

در سرطان اتصال معده و مری ، و همچنین در سرطان بدن معده ، می توان از پرتودرمانی قبل از جراحی (پرتودرمانی) برای کوچک کردن تومور استفاده کرد تا به راحتی از بین برود. پرتودرمانی همچنین می تواند پس از جراحی (پرتوی کمکی) برای از بین بردن سلولهای سرطانی که ممکن است در ناحیه اطراف مری یا معده شما باقی بمانند ، استفاده شود.

در سرطان اتصال معده و مری ، پرتودرمانی و شیمی درمانی معمولاً همزمان (شیمی درمانی) ، اغلب قبل از جراحی ، انجام می شود.

پرتودرمانی به معده شما می تواند باعث اسهال ، سوi هاضمه ، حالت تهوع و استفراغ شود. پرتودرمانی مری می تواند باعث درد هنگام بلع و مشکل بلع شود. برای جلوگیری از این عارضه جانبی ، ممکن است به شما توصیه شود که یک لوله تغذیه را از طریق یک برش کوچک در شکم خود در معده قرار دهید تا مری بهبود یابد.

در موارد سرطان پیشرفته ، ممکن است از پرتودرمانی برای تسکین عوارض جانبی ناشی از تومور بزرگ استفاده شود.

شیمی درمانی

شیمی درمانی نوعی درمان دارویی است که از مواد شیمیایی برای از بین بردن سلولهای سرطانی استفاده می کند. داروهای شیمی درمانی به سراسر بدن شما سفر می کنند و سلولهای سرطانی را که ممکن است به خارج از معده گسترش یافته باشند از بین می برند.

شیمی درمانی را می توان قبل از جراحی (شیمی درمانی جدید اضافه کرد) تا به کوچک شدن تومور کمک کند تا به راحتی از بین برود. شیمی درمانی همچنین پس از جراحی (شیمی درمانی کمکی) برای از بین بردن سلولهای سرطانی که ممکن است در بدن باقی بمانند استفاده می شود. شیمی درمانی اغلب با پرتودرمانی ترکیب می شود. شیمی درمانی ممکن است به تنهایی در افراد مبتلا به سرطان معده پیشرفته برای تسکین علائم و نشانه ها استفاده شود.

عوارض جانبی شیمی درمانی بستگی به استفاده از داروها دارد.

داروهای هدفمند

درمان هدفمند از داروهایی استفاده می کند که به ناهنجاری های خاصی در سلول های سرطانی حمله می کنند یا سیستم ایمنی بدن شما را به سمت نابودی سلول های سرطانی هدایت می کنند (ایمن درمانی). داروهای مورد استفاده برای درمان سرطان معده عبارتند از:

• تراستوزوماب (هرسپتین) برای سلولهای سرطانی معده که بیش از حد HER2 تولید می کنند
• راموسیروماب (سیرامزا) برای سرطان پیشرفته معده که به سایر درمانها پاسخ نداده است
• ایماتینیب (گلیوک) برای یک نوع نادر از سرطان معده به نام تومور استروما دستگاه گوارش
• سونیتینیب (سوتنت) برای تومورهای استرومایی دستگاه گوارش
• Regorafenib (استیوارگا) برای تومورهای استرومایی دستگاه گوارش

چندین داروی هدفمند برای درمان سرطان اتصال معده و مری در حال بررسی است ، اما فقط دو دارو از این داروها - راموسیروماب و تراستوزوماب - برای این استفاده تأیید شده اند.

داروهای هدفمند اغلب در ترکیب با داروهای شیمی درمانی استاندارد استفاده می شوند. آزمایش سلول های سرطانی می تواند به پزشک شما بگوید که آیا این روش های درمانی به درد شما می خورند یا خیر.

مراقبت های حمایتی (تسکینی)

مراقبت تسکینی یک مراقبت پزشکی ویژه است که بر روی تسکین درد و سایر علائم یک بیماری جدی متمرکز است. متخصصان مراقبت تسکینی با شما ، خانواده و سایر پزشکان شما همکاری می کنند تا یک لایه اضافی از پشتیبانی را ارائه دهند که مکمل مراقبتهای مداوم شما باشد. مراقبت های تسکینی را می توان هنگام انجام درمان های تهاجمی مانند جراحی ، شیمی درمانی یا پرتودرمانی استفاده کرد.

وقتی از مراقبت تسکینی همراه با سایر روشهای درمانی مناسب استفاده می شود ، افراد مبتلا به سرطان ممکن است احساس بهتری داشته باشند و عمر طولانی تری داشته باشند.

مراقبت های تسکینی توسط تیمی از پزشکان ، پرستاران و سایر افراد متخصص آموزش دیده ارائه می شود. تیم های مراقبت تسکینی با هدف بهبود کیفیت زندگی افراد مبتلا به سرطان و خانواده های آنها انجام می شود. این نوع مراقبت در کنار درمان های درمانی یا دیگر درمان هایی که ممکن است دریافت کنید ارائه می شود.

درمان های بالقوه آینده

محققان در سراسر جهان در حال مطالعه تعدادی از داروهای جدید هستند که از قدرت سیستم ایمنی بدن برای ریشه کن کردن سرطان استفاده می کنند - رویکردی به نام ایمنی درمانی. این داروها به روش های پیچیده ای کار می کنند تا سیستم ایمنی بدن مانند سلولهای سرطانی مانند مهاجمان خارجی مانند باکتریها پاسخ دهد.

کنار آمدن و پشتیبانی

تشخیص سرطان می تواند طاقت فرسا و ترسناک باشد. هنگامی که پس از شوک اولیه تشخیص خود شروع به تنظیم کنید ، ممکن است متوجه شوید که تمرکز روی وظایفی که به شما کمک می کنند کنار بیایید کمک می کند. به عنوان مثال ، سعی کنید:

• برای تصمیم گیری در مورد مراقبت خود به اندازه کافی بیاموزید. از پزشک خود بخواهید تا جزئیات سرطان شما - نوع ، مرحله و گزینه های درمانی شما را بنویسد. از این جزئیات برای یافتن اطلاعات بیشتر در مورد سرطان معده و مزایا و خطرات هر گزینه درمانی استفاده کنید.
• با دیگر بازماندگان سرطان ارتباط برقرار کنید. از پزشک خود در مورد گروه های پشتیبانی منطقه خود سوال کنید. یا به اینترنت بروید و با بازماندگان سرطان در تابلوهای پیام ، مانند آنهایی که توسط انجمن سرطان آمریکا اداره می شود ، ارتباط برقرار کنید.
• فعال بمان. تشخیص سرطان به این معنی نیست که شما مجبورید دیگر کارهایی را که دوست دارید یا به طور معمول انجام می دهید متوقف کنید. در بیشتر مواقع ، اگر احساس خوبی برای انجام کاری دارید ، ادامه دهید و آن را انجام دهید.

آماده شدن برای قرار شما

اگر علائم یا نشانه هایی دارید که شما را نگران می کند با مراجعه به پزشک خانواده خود شروع کنید. اگر پزشک شما مشکوک به مشکل معده است ، ممکن است شما به پزشکی متخصص بیماری های گوارشی (متخصص گوارش) ارجاع شوید. به محض تشخیص سرطان محل اتصال دستگاه گوارش یا سرطان معده ، ممکن است شما به یک متخصص سرطان (آنکولوژیست) یا یک جراح متخصص در عمل در دستگاه گوارش ارجاع شوید.

از آنجا که قرارها می توانند مختصر باشند ، و از آنجا که اغلب زمینه های زیادی برای پوشش وجود دارد ، خوب است که آماده باشید. در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما در آماده شدن ، و انتظاراتی که از پزشک دارید ، آورده شده است.

آنچه شما می توانید انجام دهید

• از هرگونه محدودیت قبل از قرار ملاقات آگاه باشید. در زمان تعیین وقت ، حتماً س toال کنید که آیا کاری لازم است که از قبل انجام دهید ، مانند محدود کردن رژیم غذایی.
• <استروng> علائمی را که تجربه می کنید بنویسید ، از جمله مواردی که به نظر می رسد با دلیلی که شما قرار ملاقات را تعیین کرده اید ارتباطی نداشته باشد.
• اطلاعات شخصی اصلی را بنویسید ، از جمله استرسهای عمده یا تغییرات زندگی اخیر.
• لیستی از تمام داروها تهیه کنید ، ویتامین ها یا مکمل هایی که مصرف می کنید.
• به آنچه به نظر می رسد علائم و نشانه های شما را بهبود یا بدتر می کند توجه کنید. ثبت کنید که کدام غذاها ، داروها یا سایر عوامل بر علائم و نشانه های شما تأثیر می گذارند.
• در نظر گرفتن یکی از اعضای خانواده یا دوست خود را در نظر بگیرید. گاهی اوقات ممکن است جذب تمام اطلاعات ارائه شده در هنگام ملاقات دشوار باشد. شخصی که شما را همراهی می کند ممکن است چیزی را فراموش کرده یا فراموش کرده باشید.
• سوالاتی را برای پرسیدن بنویسید دکتر شما

وقت شما با پزشک محدود است ، بنابراین تهیه لیستی از سوالات می تواند به شما کمک کند تا تمام نگرانی های خود را برطرف کنید. در صورت اتمام زمان ، سوالات خود را از مهمترین تا کم اهمیت ترین لیست کنید. در مورد سرطان معده ، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک بپرسید شامل موارد زیر است:

• چه نوع سرطان معده ای دارم؟
• سرطان معده من چقدر پیشرفته است؟
• به چه نوع آزمایش دیگری نیاز دارم؟
• گزینه های درمان من چه هستند؟
• درمان ها چقدر موفق هستند؟
• مزایا و خطرات هر گزینه چیست؟
• آیا گزینه ای وجود دارد که به نظر شما بهترین گزینه برای من باشد؟
• چگونه درمان بر زندگی من تأثیر می گذارد؟ آیا می توانم به کار خود ادامه دهم؟
• آیا باید نظر دوم را جویا شوم؟ این هزینه چقدر است و آیا بیمه من آن را پوشش می دهد؟
• آیا بروشور یا سایر مواد چاپی وجود دارد که بتوانم با خود ببرم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟

علاوه بر سوالاتی که برای پرسیدن از پزشک خود آماده کرده اید ، از پرسیدن سوالاتی که در هنگام ملاقات برای شما پیش آمده است دریغ نکنید.

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک احتمالاً تعدادی سوال از شما می پرسد. آماده بودن برای پاسخ دادن به آنها ممکن است بعداً زمان بیشتری را برای پوشش سایر نکاتی که می خواهید بپردازید فراهم کند. پزشک شما ممکن است بپرسد:

• اولین بار از چه زمانی علائم را تجربه کردید؟
• آیا علائم شما مداوم بوده است یا گاه به گاه؟
• علائم شما چقدر شدید است؟
• به نظر می رسد چه مواردی ، علائم شما را بهبود می بخشد؟
• چه چیزی ، در صورت وجود ، علائم شما را بدتر می کند؟