همراه پزشک

سندرم التهابی چند سیستم در کودکان (MIS-C)

نمای کلی

سندرم التهابی چند سیستم در کودکان (MIS-C) یک بیماری جدی است که به نظر می رسد با بیماری ویروس کرونا در ارتباط است (COVID-19). بیشتر کودکانی که به ویروس COVID-19 آلوده می شوند فقط یک بیماری خفیف دارند. اما در کودکانی که دچار MIS-C ، برخی از اندام ها و بافت ها می شوند مانند قلب ، ریه ها ، رگ های خونی ، کلیه ها ، سیستم هضم ، مغز ، پوست یا چشم ها به شدت ملتهب می شوند. علائم و نشانه ها به مناطقی از بدن بستگی دارد.

MIS-C یک سندرم در نظر گرفته می شود گروهی از علائم و نشانه ها ، نه یک بیماری زیرا چیزهای زیادی در مورد آن ناشناخته است ، از جمله علت آن و عوامل خطر. شناسایی و مطالعه بیشتر کودکانی که دارای MIS-C هستند ممکن است در یافتن علتی کمک کند. مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری های ایالات متحده (CDC) و انستیتوهای ملی بهداشت در حال کار با پزشکان و محققان در سراسر کشور هستند تا درباره عوامل خطر برای MIS-C <بیشتر بدانند. / abbr> ، به اشتراک گذاری داده ها ، و بهبود تشخیص و درمان MIS-C .

به ندرت ، برخی از بزرگسالان علائم و نشانه هایی مشابه MIS-C پیدا می کنند. این سندرم جدید و جدی ، به نام سندرم التهابی چند سیستمه در بزرگسالان (MIS-A) ، در بزرگسالانی رخ می دهد که قبلاً به ویروس COVID-19 و بسیاری آلوده بودند. حتی از آن خبر نداشت. MIS-A به نظر می رسد هفته ها بعد COVID-19 < / abbr> عفونت ، اگرچه برخی از افراد عفونت فعلی دارند. اگر MIS-A مشکوک باشید ، یک آزمایش تشخیصی یا آنتی بادی برای COVID-19 می تواند به تایید عفونت فعلی یا گذشته ویروس کمک کند ، که به تشخیص MIS-A کمک می کند.

MIS-C نادر است و بیشتر کودکانی که به آن مبتلا می شوند در نهایت با مراقبت های پزشکی بهتر می شوند. اما برخی از کودکان به سرعت بدتر می شوند ، تا جایی که زندگی آنها در معرض خطر است.

در مورد این سندرم التهابی نوظهور چیزهای زیادی باید یاد گرفته شود. اگر کودک شما علائم و نشانه هایی دارد ، سریع کمک کنید.

علائم

علائم و نشانه های سندرم التهابی چند سیستم در کودکان ( MIS-C ) شامل موارد زیر است ، اگرچه همه کودکان علائم یکسانی ندارند.

  • تب 24 ساعت یا بیشتر طول می کشد
  • استفراغ
  • اسهال
  • درد در معده
  • بثورات پوستی
  • احساس خستگی غیرمعمول
  • ضربان قلب سریع
  • تنفس سریع
  • چشم قرمز
  • قرمزی یا تورم لب و زبان
  • قرمزی یا تورم دستها یا پاها
  • سردرد ، سرگیجه یا سبکی سر
  • غدد لنفاوی بزرگ شده

علائم هشدار دهنده اضطراری MIS-C

  • درد شدید معده
  • مشکل تنفس
  • پوست ، لبها یا تختخواب ناخن رنگ پریده ، خاکستری یا آبی و بسته به رنگ پوست
  • سردرگمی جدید
  • عدم توانایی بیدار شدن یا بیدار ماندن

چه موقع به پزشک مراجعه کنید

اگر کودک شما دارای علائم هشدار دهنده اضطراری ذکر شده در بالا است یا به شدت با علائم و نشانه های دیگر بیمار است سریعا مراقبت کن فرزند خود را به نزدیکترین بخش اورژانس برسانید با شماره اورژانس محلی خود تماس بگیرید.

اگر کودک شما به شدت بیمار نیست اما علائم یا نشانه های دیگری از MIS-C را نشان می دهد ، بلافاصله برای مشاوره با پزشک کودک خود تماس بگیرید. پزشکان ممکن است بخواهند آزمایشات را انجام دهند مانند آزمایش خون ، یا آزمایشات تصویربرداری از قفسه سینه ، قلب یا شکم و ؛ برای بررسی مناطق التهاب و سایر علائم MIS-C .

علل

علت دقیق MIS-C هنوز مشخص نیست ، اما به نظر می رسد یک پاسخ ایمنی بیش از حد مربوط به COVID-19 . بسیاری از کودکان با MIS-C مورچه مثبت دارند نتیجه آزمایش ibody. این بدان معناست که آنها اخیراً به ویروس COVID-19 مبتلا شده اند. برخی ممکن است عفونت فعلی ویروس داشته باشند.

عوامل خطر

در ایالات متحده ، بیشتر کودکان سیاه پوست و لاتین با MIS-C در مقایسه با کودکان از سایر نژادها و گروه های قومی تشخیص داده شده اند. برای تعیین اینکه چرا MIS-C این کودکان بیشتر از دیگران بر این کودکان تأثیر می گذارند ، مطالعات لازم است. عوامل ممکن است شامل ، به عنوان مثال ، تفاوت در دسترسی به اطلاعات و خدمات بهداشتی و همچنین احتمال خطرات مربوط به ژنتیک.

اکثر کودکان با MIS-C بین سنین 3 تا 12 سال سن دارند و میانگین سنی آنها 8 سال است. برخی موارد در کودکان بزرگتر و نوزادان نیز رخ داده است.

عوارض

بسیاری از متخصصان ، MIS-C را عارضه COVID-19 بدون تشخیص به موقع و مدیریت و درمان مناسب ، MIS-C می تواند منجر به مشکلات شدیدی در اندام های حیاتی ، مانند قلب ، ریه ها یا کلیه ها شود. در موارد نادر ، MIS-C می تواند منجر به آسیب دائمی یا حتی مرگ شود.

پیشگیری

بهترین راه برای جلوگیری از ابتلای فرزند شما به MIS-C اقدام برای جلوگیری از قرار گرفتن در معرض COVID-19 ویروس و نحوه انجام همین کار را به فرزند خود بیاموزید. CDC توصیه می کند برای جلوگیری از قرار گرفتن در معرض ویروسی که باعث COVID-19 این موارد احتیاطی را دنبال کنید :

  • دست ها را تمیز نگه دارید. دست ها را حداقل به مدت حداقل 20 ثانیه با آب و صابون بشویید. اگر آب و صابون در دسترس نیست ، از ضد عفونی کننده دست که حداقل 60٪ الکل دارد استفاده کنید.
  • از افراد بیمار خودداری کنید. به ویژه از افرادی که سرفه می کنند ، عطسه می کنند یا علائم دیگری نشان می دهند که ممکن است بیمار و مسری باشند ، اجتناب کنید.
  • فاصله اجتماعی را تمرین کنید. این بدان معنی است که شما و فرزندتان باید در خارج از خانه خود حداقل 6 فوت (2 متر) از افراد دیگر فاصله داشته باشید.
  • از ماسک های پارچه ای صورت در محیط های عمومی استفاده کنید. وقتی تمرین کردن فاصله اجتماعی دشوار است ، هم شما و هم فرزندتان اگر او حداقل 2 سال داشته باشد باید از ماسک های صورت استفاده کنید که بینی و دهان را می پوشاند.
  • از دست زدن به بینی ، چشم و دهان خودداری کنید. کودک خود را تشویق کنید که دنباله رو شما باشد و از دست زدن به صورت او خودداری کند.
  • هنگام عطسه یا سرفه دهان خود را با دستمال یا آرنج خود بپوشانید. شما و کودک خود باید تمرین کنید که هنگام عطسه یا سرفه دهان خود را بپوشانید تا از انتشار میکروب جلوگیری کنید.
  • سطوح با لمس بالا را هر روز تمیز و ضدعفونی کنید. این قسمت از خانه شما مانند دستگیره های در ، کلیدهای روشنایی ، ریموت ها ، دستگیره ها ، میزهای میز ، میز ، صندلی ، میز ، صفحه کلید ، شیر آب را شامل می شود. ، غرق و توالت.
  • در صورت لزوم لباس و سایر وسایل را بشویید. با استفاده از گرمترین تنظیم مناسب آب روی ماشین لباسشویی خود ، دستورالعمل های سازندگان را دنبال کنید. به یاد داشته باشید که اسباب بازی های مخمل خواب دار قابل شستشو را نیز به همراه داشته باشید.

تشخیص

برخی از کودکان با MIS-C آزمایش منفی برای عفونت فعلی با COVID-19 ویروس. این بدان معنی است که آنها در حال حاضر ویروسی ندارند که باعث COVID-19 شود. با این حال شواهد نشان می دهد که بسیاری از این کودکان در گذشته اخیر به ویروس COVID-19 آلوده شده اند ، همانطور که در نتایج آزمایش مثبت آنتی بادی نشان داده شده است.

آزمایش آنتی بادی با نتیجه مثبت به این معنی است که سیستم ایمنی بدن کودک پروتئین های خونی (آنتی بادی) تولید کرده است که با ویروس COVID-19 مبارزه می کنند. گاهی اوقات این آزمایش خون تنها نشانه ای است که کودک تاکنون آلوده شده است به این معنی که کودک ممکن است بدون داشتن علائم و نشانه های COVID-19 با عفونت مبارزه کرده باشد. هنوز هم ، برخی از کودکان با MIS-C در حال حاضر به ویروسی آلوده شده اند که باعث COVID-19 < / abbr>. این امر معمولاً با تشخیص ویروس روی سواب گرفته شده از پشت بینی یا گلو تأیید می شود.

علاوه بر انجام آزمایش آنتی بادی و ارزیابی بالینی ، پزشکان ممکن است برخی از این آزمایشات را برای یافتن التهاب و سایر علائم MIS-C سفارش دهند:

  • تست های آزمایشگاهی ، مانند آزمایش خون و ادرار ، از جمله آزمایشاتی که به دنبال سطح غیر عادی مارکرهای التهابی در خون است
  • آزمایشات تصویربرداری ، مانند اشعه ایکس قفسه سینه ، اکوکاردیوگرام ، سونوگرافی شکم یا سی تی اسکن
  • سایر آزمایشات ، بسته به علائم و نشانه ها

التهاب می تواند به طور جدی بر قلب ، رگ های خونی ، کلیه ها ، سیستم هضم ، مغز ، پوست یا چشم تأثیر بگذارد.

وقتی پزشکان به MIS-C مشکوک می شوند ، لازم است موارد فعال COVID-19 و همچنین سایر بیماریهای التهابی مانند بیماری کاوازاکی ، سپسیس یا سندرم شوک سمی ، برای تشخیص به موقع و درمان مناسب را رد کنند.

درمان

اکثر کودکان با MIS-C نیاز به معالجه در بیمارستان دارند. برخی نیاز به درمان در بخش مراقبت های ویژه کودکان دارند. درمان معمولاً شامل مراقبت های حمایتی و اقدامات برای کاهش التهاب در اندام های حیاتی آسیب دیده برای محافظت از آنها در برابر آسیب دائمی است. درمان به نوع و شدت علائم و اینکه کدام اندام ها و سایر قسمت های بدن تحت تأثیر التهاب هستند ، بستگی دارد.

مراقبت های حمایتی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • مایعات ، اگر سطح آنها خیلی کم باشد (کمبود آب بدن)
  • اکسیژن برای کمک به تنفس
  • داروهای فشار خون برای عادی سازی فشار خون پایین مربوط به شوک یا کمک به عملکرد قلب
  • دستگاه تنفس (ونتیلاتور)
  • داروهایی که خطر لخته شدن خون را کاهش می دهند ، مانند آسپرین یا هپارین
  • در موارد بسیار نادر ، اکسیژن رسانی غشای خارج از بدن (ECMO) با استفاده از دستگاهی که قلب و ریه ها را انجام می دهد
  • انواع دیگر مراقبت

درمان کاهش تورم و التهاب ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • آنتی بیوتیک
  • استروئید درمانی
  • ایمونوگلوبولین داخل وریدی (IVIG) ، یک محصول خونی متشکل از آنتی بادی ها
  • انواع دیگر درمان ، مانند درمان های هدفمند با هدف کاهش مقادیر بالای پروتئین به نام سیتوکین ، که می تواند باعث التهاب شود

هیچ شواهدی مبنی بر مسری بودن MIS-C وجود ندارد. اما این احتمال وجود دارد که کودک شما بتواند با ویروس COVID-19 یا نوع دیگری از عفونت مسری به یک عفونت فعال مبتلا شود. بنابراین بیمارستان هنگام مراقبت از کودک شما از اقدامات کنترل عفونت استفاده خواهد کرد.

کنار آمدن و پشتیبانی

اگر فرزند شما به سختی از MIS-C بیمار است ، ممکن است احساس اضطراب و ترس شدید کنید. از آنجا که MIS-C نادر است ، شما احتمالاً کسی را که این تجربه را داشته باشد نمی شناسید. برای کمک به کنار آمدن با خسارات احساسی که ممکن است متحمل شود ، از شما پشتیبانی بخواهید. این می تواند از بحث در مورد احساسات شما با عزیزان و دوستان گرفته تا درخواست کمک از یک متخصص بهداشت روان باشد. از تیم مراقبت های بهداشتی خود راهنمایی بخواهید. به خاطر خود و فرزندتان ، سعی نکنید این اضطراب و پریشانی را خودتان کنار بیاورید.

با دریافت غذای سالم کافی ، خواب و فعالیت بدنی برای مراقبت از خود بهترین کاری را که می توانید انجام دهید. تکنیک های کنترل استرس ، مانند تنفس عمیق ، کشش و مدیتیشن را امتحان کنید تا در این شرایط سخت به شما کمک کنند.

آماده شدن برای قرار ملاقات خود

اگر فرزند شما علائم هشدار دهنده اضطراری از MIS-C را نشان داد یا به شدت با سایر علائم و نشانه ها بیمار است ، کودک خود را به نزدیکترین حالت ببرید با بخش اورژانس محلی خود تماس بگیرید. به خاطر داشته باشید که برای محافظت از خود و دیگران از ماسک استفاده کنید.

اگر علائم کودک شما شدید نیست ، با پزشک متخصص اطفال یا سایر مراقبت های بهداشتی کودک خود تماس بگیرید. او ممکن است بخواهد فرزند شما را ارزیابی کند یا بلافاصله شما را به متخصص بیماری های عفونی ارجاع دهد.

در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما برای آماده شدن برای قرار ملاقات خود آورده شده است.

کاری که می توانید انجام دهید

هنگامی که قرار ملاقات می گذارید ، سوال کنید که آیا کاری لازم است که از قبل انجام دهید. لیستی از موارد زیر تهیه کنید:

  • علائم فرزندتان ، از جمله زمان شروع بیماری
  • اطلاعات شخصی اصلی از جمله استرس های اساسی ، تغییرات اخیر زندگی و سابقه پزشکی خانوادگی
  • تمام داروها ، ویتامین ها یا سایر مکمل ها کودک شما از جمله دوزها
  • استفاده می کند
  • هر فعالیت گروهی که فرزند شما اخیراً در آن شرکت کرده است ، از جمله تاریخ ها
  • سوالاتی برای پرسیدن دکتر

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک شما احتمالاً از شما می خواهد و فرزند شما ، بسته به سن او چندین سوال مانند:

  • چه زمانی علائم شروع شد؟
  • شدت علائم چقدر است؟
  • آیا فرزند شما از نظر آزمایش COVID-19 آزمایش شده است؟
  • آیا فرزند شما در معرض کسی قرار گرفته است که از نظر ویروس COVID-19 مثبت بوده است؟
  • آیا فرزند شما به مدرسه می رود؟
  • آیا فرزند شما اخیراً درگیر فعالیتهای گروهی مانند ورزش بوده است؟
  • فرزند شما اخیراً با چه کسی در ارتباط نزدیک بوده است؟

آماده شدن برای قرار ملاقات می تواند اطمینان حاصل کند که شما وقت دارید که به همه س yourالات خود پاسخ دهید و می دانید مراحل بعدی چیست و چرا مهم هستند.