بررسی اجمالی
سندرم تخمدان پلی کیستیک
سندرم تخمدان پلی کیستیک نوعی اختلال است که شامل دوره های قاعدگی نادر ، نامنظم یا طولانی مدت و اغلب بیش از حد هورمون مردانه (آندروژن) است. تخمدان ها مجموعه های کوچک زیادی از مایعات ایجاد می کنند - به نام فولیکول ها - و ممکن است نتوانند به طور منظم تخمک آزاد کنند.
سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS) یک اختلال هورمونی است که در میان زنان در سن باروری شایع است. زنان مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک ممکن است دوره قاعدگی به ندرت یا طولانی مدت یا بیش از حد هورمون مرد (آندروژن) داشته باشند. تخمدان ها ممکن است مجموعه های کوچک زیادی از مایعات (فولیکول ها) ایجاد کرده و در ترشح تخمک ها به طور منظم موفق نشوند.
علت دقیق PCسیستم عامل ناشناخته است تشخیص و درمان به موقع همراه با کاهش وزن ممکن است خطر عوارض طولانی مدت مانند دیابت نوع 2 و بیماری های قلبی را کاهش دهد.
علائم
علائم و نشانه های PCOS اغلب در زمان اولین قاعدگی در دوران بلوغ ایجاد می شود. گاهی PCOS بعداً ایجاد می شود ، به عنوان مثال ، در پاسخ به افزایش وزن قابل توجه.
علائم و نشانه های PCOS متفاوت است. تشخیص PCOS زمانی انجام می شود که حداقل دو مورد از این علائم را داشته باشید:
-
پریودهای نامنظم.
چرخه قاعدگی نادر ، نامنظم یا طولانی مدت شایعترین علامت PCOS است. به عنوان مثال ، شما ممکن است کمتر از 9 دوره در سال داشته باشید ، بیش از 35 روز بین دوره های قاعدگی و دوره های غیرطبیعی سنگین.
-
آندروژن اضافی.
سطح بالاهورمون مردانه ممکن است منجر به علائم جسمی ، مانند موهای زائد صورت و بدن (هیرسوتیسم) ، و گاهی اوقات آکنه شدید و طاسی با الگوی مردانه شود.
-
تخمدان پلی کیستیک.
تخمدان های شما ممکن است بزرگ شده و حاوی فولیکول هایی باشند که تخم ها را احاطه کرده اند. در نتیجه ، تخمدان ها ممکن است به طور منظم عمل نکنند.
علائم و نشانه های PCOS در صورت چاقی شدیدتر است.
چه موقع به پزشک مراجعه کنیم
اگر در مورد دوره های قاعدگی خود نگرانی دارید ، اگر دچار ناباروری هستید یا علائمی از آندروژن اضافی مانند بدتر شدن هیرسوتیسم ، آکنه و طاسی به روش مردانه دارید ، به پزشک مراجعه کنید.
علل
علت دقیق PCOS مشخص نیست. عواملی که ممکن است نقش داشته باشند عبارتند از:
-
انسولین اضافی
انسولین هورمونی است که در لوزالمعده t تولید می شودکلاه اجازه می دهد تا سلول ها از قند ، منبع اصلی انرژی بدن شما استفاده کنند. اگر سلول های شما در برابر عملکرد انسولین مقاوم شوند ، سطح قند خون شما افزایش می یابد و ممکن است انسولین بیشتری تولید کند. انسولین اضافی ممکن است تولید آندروژن را افزایش دهد و باعث مشکل در تخمک گذاری شود.
-
التهاب درجه پایین.
این اصطلاح برای توصیف تولید گلبول های سفید خون برای مبارزه با عفونت استفاده می شود. تحقیقات نشان داده است که زنان مبتلا به PCOS نوعی التهاب درجه پایین دارند که تخمدان پلی کیستیک را برای تولید آندروژن تحریک می کند ، که می تواند منجر به مشکلات قلبی و عروقی شود.
-
وراثت
تحقیقات نشان می دهد که برخی از ژن ها ممکن است با PCOS مرتبط باشند.
-
آندروژن اضافی.
تخمدان ها سطح غیر طبیعی زیادی از آندروژن تولید می کنند که منجر به پرمویی و آکنه می شود.
عوارض
عوارض PCOS می تواند شامل موارد زیر باشد:
-
ناباروری
-
دیابت بارداری یا فشار خون بالا ناشی از بارداری
-
سقط جنین یا زایمان زودرس
-
استئو هپاتیت غیر الکلی - التهاب شدید کبدی ناشی از تجمع چربی در کبد
-
سندرم متابولیک - مجموعه ای از شرایط شامل فشار خون بالا ، قند خون بالا و سطح غیر طبیعی کلسترول یا تری گلیسیرید که به طور قابل توجهی خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی را افزایش می دهد
-
دیابت نوع 2 یا پیش دیابت
-
آپنه خواب
-
افسردگی ، اضطراب و اختلالات خوردن
-
خونریزی غیرطبیعی رحم
-
سرطان پوشش رحم (سرطان آندومتر)
چاقی با PCOS در ارتباط است و می تواند عوارض این اختلال را بدتر کند.
تشخیص
معاینه لگن
در طی معاینه لگن ، پزشک شما دو انگشت دستکش را داخل واژن شما قرار می دهد. در حالی که به طور همزمان شکم شما را فشار می دهد ، او می تواند رحم ، تخمدان ها و سایر اندام های لگن شما را ارزیابی کند.
سونوگرافی از طریق واژن
درحین سونوگرافی از طریق واژن ، پزشک یا یک تکنسین پزشکی در حالی که به پشت روی میز امتحان دراز می کشید ، وسیله ای مانند گرز (مبدل) را به داخل واژن شما وارد می کند. مبدل امواج صوتی منتشر می کند که تصاویری از اندام های لگن شما ، از جمله تخمدان ها را ایجاد می کند. در یک تصویر سونوگرافی (داخل حفره) ، تخمدان پلی کیستیک فولیکول های زیادی را نشان می دهد. هر دایره تاریک روی تصویر سونوگرافی نشان دهنده یک فولیکول پر از مایع در تخمدان است. اگر در هر تخمدان 20 فولیکول یا بیشتر داشته باشید ، پزشک ممکن است به PCOS مشکوک شود.
هیچ آزمایشی برای تشخیص قطعی PCOS وجود ندارد. پزشک شما احتمالاً با بحث در مورد سابقه پزشکی شما ، از جمله دوره های قاعدگی و تغییرات وزن ، شروع می کند. معاینه فیزیکی شامل بررسی علائم رشد موهای زائد ، مقاومت به انسولین و آکنه است.
پزشک شما ممکن است موارد زیر را توصیه کند:
-
معاینه لگن.
پزشک از نظر بصری و دستی اندام های تولید مثل را از نظر وجود توده ها ، رشد و یا سایر ناهنجاری ها بررسی می کند.
-
آزمایش خون
خون شما ممکن است برای اندازه گیری سطح هورمون تجزیه و تحلیل شود. این آزمایش می تواند دلایل احتمالی ناهنجاری های قاعدگی یا بیش از حد آندروژن را که از PCOS تقلید می کند ، کنار بگذارد. شما ممکن است آزمایش خون اضافی برای اندازه گیری تحمل گلوکز و سطح کلسترول ناشتا و تری گلیسیرید انجام دهید.
-
سونوگرافی
پزشک شما ظاهر تخمدان ها و ضخامت پوشش داخلی رحم شما را بررسی می کند. دستگاهی مانند گرز (مبدل) در واژن شما قرار می گیرد (سونوگرافی از طریق واژن). مبدل امواج صوتی را منتشر می کند که در صفحه رایانه به تصاویر ترجمه می شوند.
در صورت تشخیص PCOS ، پزشک ممکن است آزمایشات اضافی را برای عوارض توصیه کند. این آزمایشات می تواند شامل موارد زیر باشد:
-
بررسی های دوره ای فشار خون ، تحمل گلوکز و سطح کلسترول و تری گلیسیرید
-
غربالگری افسردگی و اضطراب
-
غربالگری آپنه انسدادی خواب
رفتار
درمان PCOS بر مدیریت نگرانی های فردی شما مانند ناباروری ، پرمویی ، آکنه یا چاقی متمرکز است. درمان خاص ممکن است شامل تغییر سبک زندگی یا دارو باشد.
تغییر سبک زندگی
پزشک شما ممکن است کاهش وزن را از طریق رژیم کم کالری همراه با فعالیت های ورزشی متوسط توصیه کند. حتی یک کاهش متوسط در وزن شما - به عنوان مثال ، از دست دادن 5 درصد از وزن بدن - ممکن است وضعیت شما را بهبود بخشد. کاهش وزن همچنین ممکن است اثربخشی داروهایی را که پزشک برای PCOS توصیه می کند افزایش دهد و می تواند به ناباروری کمک کند.
داروها
برای تنظیم چرخه قاعدگی ، پزشک ممکن است موارد زیر را توصیه کند:
-
قرص های ترکیبی ضد بارداری.
قرص هایی که حاوی استروژن و پروژستین هستند باعث کاهش تولید آندروژن و تنظیم استروژن می شوند. تنظیم هورمون ها می تواند خطر ابتلا به سرطان آندومتر را کاهش داده و خونریزی غیرطبیعی ، رشد موهای زائد و آکنه را اصلاح کند. به جای قرص ، ممکن است از پچ پوستی یا حلقه واژن استفاده کنید که حاوی ترکیبی از استروژن و پروژسترون است.
-
پروژسترون درمانی.
مصرف پروژستین به مدت 10 تا 14 روز هر یک تا دو ماه می تواند قاعدگی شما را تنظیم کرده و از سرطان آندومتر محافظت کند. پروژسترون درمانی سطح آندروژن را بهبود نمی بخشد و از بارداری جلوگیری نمی کند. اگر شما هم مایل به جلوگیری از بارداری هستید ، مینی پیل فقط پروژسترون یا دستگاه داخل رحمی حاوی پروژسترون گزینه بهتری است.
برای کمک به تخمک گذاری ، پزشک ممکن است موارد زیر را توصیه کند:
-
کلومیفن (کلومید).
این داروی خوراکی ضد استروژن در اولین قسمت از چرخه قاعدگی مصرف می شود.
-
لتروزول (فمارا).
این روش درمانی سرطان پستان می تواند تخمدان ها را تحریک کند.
-
متفورمین (گلوکوفاژ ، فورتامت ، دیگران).
این داروی خوراکی برای دیابت نوع 2 مقاومت به انسولین را بهبود می بخشد و سطح انسولین را کاهش می دهد. اگر با استفاده از کلومیفن باردار نمی شوید ، ممکن است پزشک اضافه کردن متفورمین را به شما توصیه کند. در صورت ابتلا به دیابت ، متفورمین همچنین می تواند روند پیشرفت دیابت نوع 2 را کند کرده و به کاهش وزن کمک کند.
-
گنادوتروپین ها.
این داروهای هورمونی از طریق تزریق تجویز می شوند.
برای کاهش رشد بیش از حد مو ، پزشک ممکن است موارد زیر را توصیه کند:
-
قرص های جلوگیری از بارداری.
این قرص ها باعث کاهش تولید آندروژن می شوند که می توانند باعث رشد بیش از حد مو شوند.
-
اسپیرونولاکتون (آلداکتون).
این دارو جلوی آندروژن بر روی پوست را می گیرد. اسپیرونولاکتون می تواند باعث نقص مادرزادی شود ، بنابراین هنگام استفاده از این دارو پیشگیری از بارداری مثر لازم است. اگر باردار هستید و قصد باردار شدن ندارید ، توصیه نمی شود.
-
افلورنیتین (وانیقا).
این کرم می تواند رشد موهای صورت را در خانم ها کند کند.
-
الکترولیز
یک سوزن کوچک به هر فولیکول مو وارد می شود. سوزن نبض جریان الکتریکی ساطع می کند تا فولیکول آسیب دیده و در نهایت از بین برود. ممکن است به چندین روش درمانی نیاز داشته باشید.
شیوه زندگی و درمان های خانگی
برای کمک به کاهش اثرات PCOS ، سعی کنید:
-
وزن سالم داشته باشید.
کاهش وزن می تواند سطح انسولین و آندروژن را کاهش دهد و ممکن است تخمک گذاری را بازگرداند. از پزشک خود در مورد یک برنامه کنترل وزن سوال کنید و مرتباً با یک متخصص تغذیه ملاقات کنید تا در رسیدن به اهداف کاهش وزن کمک کند.
-
کربوهیدرات ها را محدود کنید.
رژیم های غذایی کم چرب و پر کربوهیدرات ممکن است سطح انسولین را افزایش دهند. در صورت داشتن PCOS از پزشک خود در مورد رژیم کم کربوهیدرات سوال کنید. کربوهیدرات های پیچیده را انتخاب کنید ، که سطح قند خون شما را با سرعت بیشتری افزایش می دهد.
-
فعال باش.
ورزش به کاهش سطح قند خون کمک می کند. اگر به PCOS مبتلا هستید ، افزایش فعالیت روزمره و شرکت در یک برنامه ورزشی منظم ممکن است مقاومت به انسولین را درمان یا حتی از آن جلوگیری کند و به شما کمک کند وزن خود را تحت کنترل داشته باشید و از ابتلا به دیابت جلوگیری کنید.
آماده شدن برای قرار شما
ممکن است شما به یک متخصص در زمینه تولید مثل زنان (متخصص زنان) ، یک متخصص در زمینه اختلالات هورمونی (متخصص غدد) یا یک متخصص ناباروری (متخصص غدد درون ریز باروری) ارجاع شوید.
در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما برای آماده شدن برای قرار ملاقات وجود دارد.
آنچه شما می توانید انجام دهید
-
علائمی را که برای مدت طولانی مشاهده کرده اید ، ذکر کنید
-
تمام داروها ، ویتامین ها و مکمل هایی را که مصرف می کنید ، از جمله دوزها ، ذکر کنید
-
اطلاعات شخصی و پزشکی اصلی ، از جمله سایر شرایط ، تغییرات اخیر زندگی و عوامل استرس زا را ذکر کنید
-
سوالاتی را آماده کنید که از پزشک خود بپرسید
-
ثبت سیکل های قاعدگی خود را انجام دهید
برای PCOS ، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک بپرسید شامل موارد زیر است:
-
چه آزمایشاتی را پیشنهاد می کنید؟
-
PCOS چگونه بر توانایی باردار شدن من تأثیر می گذارد؟
-
چه داروهایی را برای کمک به بهبود علائم یا توانایی بارداری توصیه می کنید؟
-
چه اصلاحاتی در سبک زندگی برای بهبود علائم یا توانایی بارداری من توصیه می کنید؟
-
پیامدهای طولانی مدت PCOS در سلامت چیست؟
-
من شرایط پزشکی دیگری دارم. چگونه می توانم آنها را به بهترین وجه با هم مدیریت کنم؟
در حین قرار ملاقات ، از پرسیدن سوالات دیگری که برایتان پیش آمده تردید نکنید.
چه انتظاری از پزشک خود دارید
پزشک شما احتمالاً چندین سوال از شما می پرسد ، از جمله:
-
علائم و نشانه های شما چیست؟ چند بار اتفاق می افتد؟
-
علائم شما چقدر شدید است؟
-
هر علامت از چه زمانی آغاز شد؟
-
آخرین قاعدگی کی بود؟
-
آیا از زمان شروع پریود شدن اضافه وزن پیدا کرده اید؟ چقدر وزن اضافه کردید و چه زمانی آن را اضافه کردید؟
-
آیا چیزی علائم شما را بهبود می بخشد یا بدتر می کند؟
-
آیا می خواهید باردار شوید یا مایل به بارداری هستید؟
-
آیا مادر یا خواهر شما تاکنون با PCOS تشخیص داده شده اند؟