بررسی اجمالی

مقطع کلیه

خون از طریق شریان های کلیه به کلیه ها وارد می شود. کلیه های شما مایعات و مواد زائد اضافی را از طریق واحدهایی به نام نفرون از خون خارج می کنند. هر نفرون حاوی یک فیلتر (گلومرول) است که دارای شبکه ای از رگهای خونی کوچک به نام مویرگ است. گلومرول مواد زائد و مواد مورد نیاز بدن شما را از بین می برد - مانند سدیم ، فسفر و پتاسیم - که از طریق لوله های ریز عبور می کنند. موادی که بدن شما نیاز دارد در جریان خون شما جذب می شود. مواد زائد از طریق حالب - لوله هایی که به مثانه منتهی می شوند ، جریان می یابد.

سندرم نفروتیک نوعی اختلال کلیوی است که باعث می شود بدن بیش از حد پروتئین از بدن خارج شوددر ادرار شما

سندرم نفروتیک معمولاً به دلیل آسیب رساندن به خوشه رگ های خونی کوچک در کلیه ها است که پسماندها و آب اضافی خون را فیلتر می کند. این بیماری باعث تورم ، به ویژه در پا و مچ پا ، می شود و خطر سایر مشکلات سلامتی را افزایش می دهد.

درمان سندرم نفروتیک شامل درمان بیماری ایجاد کننده و مصرف داروها است. سندرم نفروتیک می تواند خطر ابتلا به عفونت و لخته شدن خون را افزایش دهد. پزشک شما ممکن است داروها و تغییرات غذایی را برای جلوگیری از عوارض توصیه کند.

علائم

علائم و نشانه های سندرم نفروتیک شامل موارد زیر است:

• تورم شدید (ورم) ، به ویژه در اطراف چشم و مچ پا و پا
• ادرار کف ، نتیجه پروتئین اضافی در ادرار است
• افزایش وزن به دلیل احتباس مایعات
• خستگی
• از دست دادن اشتها

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

اگر علائم یا نشانه هایی دارید که شما را نگران می کند با پزشک خود وقت بگیرید.

علل

سندرم نفروتیک معمولاً در اثر آسیب به خوشه رگهای خونی کوچک (گلومرول) کلیه شما ایجاد می شود.

گلومرول ها با عبور از کلیه ها ، خون شما را فیلتر می کنند و موارد مورد نیاز بدن را از مواردی که لازم نیست جدا می کنند. گلومرول های سالم پروتئین خون (به طور عمده آلبومین) را - که برای حفظ مقدار مناسب مایعات در بدن مورد نیاز است - از نفوذ به ادرار محافظت می کنند. وقتی گلومرول آسیب دید ، اجازه می دهد پروتئین خون زیادی از بدن شما خارج شود و منجر به سندرم نفروتیک شود.

بسیاری از دلایل احتمالی

بسیاری از بیماری ها و شرایط می توانند باعث آسیب گلومرولی و منجر به سندرم نفروتیک شوند ، از جمله:

• بیماری کلیه دیابتی. دیابت می تواند منجر به آسیب کلیه (نفروپاتی دیابتی) شود که روی گلومرول ها تأثیر می گذارد.
• حداقل تغییر بیماری. این شایعترین علت سندرم نفروتیک در کودکان است. بیماری حداقل تغییر منجر به عملکرد غیر طبیعی کلیه می شود ، اما وقتی بافت کلیه تحت میکروسکوپ بررسی می شود ، طبیعی یا تقریباً طبیعی به نظر می رسد. به طور معمول نمی توان علت عملکرد غیر طبیعی را تعیین کرد.
• گلومرولاسکلروز سگمنتال کانونی. این عارضه با زخم شدن برخی از گلومرول ها مشخص می شود ، می تواند در نتیجه بیماری دیگری ، نقص ژنتیکی یا داروهای خاص ایجاد شود یا بدون دلیل مشخصی رخ دهد.
• نفروپاتی غشایی. این اختلال کلیه نتیجه ضخیم شدن غشای داخل گلومرول است. ضخیم شدن به دلیل دیوانه شدن رسوبات استتوسط سیستم ایمنی بدن این بیماری می تواند با سایر موارد پزشکی مانند لوپوس ، هپاتیت B ، مالاریا و سرطان همراه باشد یا بدون دلیل مشخصی ممکن است رخ دهد.
• لوپوس اریتماتوی سیستمیک. این بیماری التهابی مزمن می تواند منجر به آسیب جدی کلیه شود.
• آمیلوئیدوز این اختلال زمانی اتفاق می افتد که پروتئین های آمیلوئید در اندام های شما جمع شوند. تجمع آمیلوئید اغلب به سیستم فیلتراسیون کلیه آسیب می رساند.

عوامل خطر

عواملی که می توانند خطر ابتلا به سندرم نفروتیک را افزایش دهند عبارتند از:

• شرایط پزشکی که می تواند به کلیه های شما آسیب برساند. برخی بیماری ها و شرایط خطر ابتلا به سندرم نفروتیک را افزایش می دهد ، مانند دیابت ، لوپوس ، آمیلوئیدوز ، ریفلاکس نفروپاتی و سایر بیماری های کلیوی.
• داروهای خاص داروهایی که ممکن است باعث سندرم نفروتیک شوند شامل داروهای ضد التهاب غیراستروئیدی و داروهای مورد استفاده برای مبارزه با عفونت ها هستند.
• عفونت های خاص عفونت هایی که خطر سندرم نفروتیک را افزایش می دهند شامل HIV ، هپاتیت B ، هپاتیت C و مالاریا هستند.

عوارض

عوارض احتمالی سندرم نفروتیک عبارتند از:

• لخته شدن خون. عدم توانایی گلومرول در تصفیه خون به طور مناسب می تواند منجر به از دست دادن پروتئین های خون شود که از لخته شدن جلوگیری می کند. این خطر ابتلا به لخته خون در رگ های شما را افزایش می دهد.
• کلسترول خون بالا و افزایش تری گلیسیرید خون. وقتی سطح پروتئین آلبومین در خون شما کاهش می یابد ، کبد شما آلبومین بیشتری تولید می کند. در همان زمان ، کبد شما کلسترول و تری گلیسیرید بیشتری آزاد می کند.
تغذیه ضعیف از دست دادن بیش از حد پروتئین خون می تواند منجر به سوء تغذیه شود. این می تواند منجر به کاهش وزن شود ، که می تواند توسط ادم پوشانده شود. همچنین ممکن است سلول های قرمز خون کم خون (کم خونی) ، سطح پروتئین خون پایین و ویتامین D کم داشته باشید.
• فشار خون بالا. آسیب به گلومرول و در نتیجه تجمع مایعات اضافی بدن می تواند فشار خون شما را افزایش دهد.
• آسیب حاد کلیه. اگر کلیه های شما به دلیل آسیب رساندن به گلومرول توانایی تصفیه خون خود را از دست بدهند ، مواد زائد می توانند به سرعت در خون شما جمع شوند. اگر این اتفاق بیفتد ، شما ممکن است به دیالیز اضطراری - یک وسیله مصنوعی برای از بین بردن مایعات اضافی و ضایعات خون - به طور معمول با دستگاه کلیه مصنوعی (دیالیزر) نیاز داشته باشید.
• بیماری مزمن کلیوی. سندرم نفروتیک می تواند باعث کلیه های شما شودبا گذشت زمان عملکرد خود را از دست می دهند. اگر عملکرد کلیه به اندازه کافی کم شود ، ممکن است به دیالیز یا پیوند کلیه نیاز داشته باشید.
• عفونت ها افراد مبتلا به سندرم نفروتیک خطر ابتلا به عفونت را افزایش می دهند.

تشخیص

آزمایشات و روشهایی که برای تشخیص سندرم نفروتیک استفاده می شود شامل موارد زیر است:

• آزمایشات ادرار. تجزیه و تحلیل ادرار می تواند ناهنجاری هایی در ادرار مانند مقدار زیادی پروتئین را نشان دهد. ممکن است از شما خواسته شود که نمونه ادرار را طی 24 ساعت جمع آوری کنید.
• آزمایش خون آزمایش خون می تواند سطح پایین آلبومین پروتئین و اغلب سطح پروتئین خون را به طور کلی کاهش دهد. از دست دادن آلبومین اغلب با افزایش کلسترول خون و تری گلیسیرید خون همراه است. سطح نیتروژن کراتینین و اوره در خون شما نیز ممکن است برای ارزیابی عملکرد کلی کلیه شما اندازه گیری شود.
• نمونه برداری از کلیه. پزشک شما ممکن است حذف نمونه کوچکی از بافت کلیه را برای آزمایش توصیه کند. در طی بیوپسی کلیه ، یک سوزن از طریق پوست و به کلیه وارد می شود. بافت کلیه جمع شده و برای آزمایش به آزمایشگاه ارسال می شود.

رفتار

درمان سندرم نفروتیک شامل درمان هر بیماری پزشکی است که ممکن است باعث سندرم نفروتیک شما شود. همچنین ممکن است پزشک برای کنترل علائم و نشانه های شما یا درمان عوارض سندرم نفروتیک ، داروها و تغییراتی را در رژیم غذایی شما توصیه کند.

داروها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• داروهای فشار خون. داروهایی به نام مهار کننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE) فشار خون و میزان پروتئین آزاد شده در ادرار را کاهش می دهند. داروهای موجود در این گروه شامل لیزینوپریل (Prinvil ، Qbrelis ، Zestril) ، بنازپریل (Lotensin) ، کپتوپریل و آنالاپریل (Vasotec) است.

  گروه دیگری از داروها که به طور مشابه کار می کنند ، مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین II (ARB) نامیده می شوند و شامل لوزارتان (Cozaar) و والزارتان (Diovan) است. داروهای دیگری مانند مهارکننده های رنین نیز ممکن است استفاده شوند ACE بازدارنده ها و ARB ها به طور کلی ابتدا استفاده می شود.

• قرص آب (ادرار آور). این موارد با افزایش میزان خروجی مایعات کلیه ها به کنترل تورم کمک می کنند. داروهای ادرار آور معمولاً شامل فوروزماید (Lasix) هستند. سایر موارد شامل اسپیرونولاکتون (آلداکتون ، کاروسپیر) و تیازیدها مانند هیدروکلروتیازید یا متولازون (زاروکسولین) است.

• داروهای کاهش دهنده کلسترول. استاتین ها می توانند به کاهش سطح کلسترول کمک کنند. با این حال ، مشخص نیست که آیا داروهای کاهش دهنده کلسترول می توانند نتایج را برای افراد مبتلا به سندرم نفروتیک مانند جلوگیری از حملات قلبی یا کاهش خطر مرگ زودرس بهبود بخشند.

  استاتین ها شامل آتورواستاتین (لیپیتور) ، فلوواستاتین (لسولک XL) ، لوواستاتین (آلتوپروف) ، پرواواستاتین (پراواچول) ، روسوواستاتین (کرستور ، ازالور) و سیمواستاتین (زوکور) هستند.

• داروهای رقیق کننده خون (ضد انعقاد خون). این موارد ممکن است برای کاهش توانایی لخته شدن خون تجویز شود ، به خصوص اگر لخته خون داشته باشید. از داروهای ضد انعقاد خون می توان به هپارین ، وارفارین (کومادین ، ژانتوون) ، دابیگاتران (پراداکسا) ، آپیکسابان (الیکیس) و ریواروکسابان (زارلتو) اشاره کرد.
• داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی بدن. داروها برای کنترل سیستم ایمنی بدن ، مانند کورتیکواستروئیدها ، می توانند التهاب همراه با برخی از شرایطی را که می تواند باعث سندرم نفروتیک شود ، کاهش دهند. داروها شامل ریتوکسیماب (ریتوکسان) ، سیکلوسپورین و سیکلوفسفامید هستند.

شیوه زندگی و درمان های خانگی

تغییر در رژیم غذایی ممکن است به سندرم نفروتیک کمک کند. پزشک شما ممکن است شما را به یک متخصص تغذیه ارجاع دهد ، که توصیه می کند موارد زیر را انجام دهید:

• منابع کم پروتئین را انتخاب کنید. پروتئین گیاهی در بیماری های کلیوی مفید است.
• برای کنترل سطح کلسترول خون ، مقدار چربی و کلسترول را در رژیم غذایی خود کاهش دهید.
• برای کمک به کنترل تورم ، از رژیم کم نمک استفاده کنید.
• مقدار مایعات رژیم خود را کاهش دهید.

آماده شدن برای قرار شما

با مراجعه به پزشک مراقبت های اولیه خود شروع کنید. اگر پزشک شما یا فرزند شما مشکوک به مشکل کلیوی مانند سندرم نفروتیک باشد ، ممکن است شما به پزشکی متخصص کلیه (متخصص نفرولوژی) مراجعه کنید.

در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما برای آماده شدن برای قرار ملاقات وجود دارد.

آنچه شما می توانید انجام دهید

وقتی قرار ملاقات می گذارید ، سوال کنید آیا کاری لازم است که از قبل انجام دهید ، مثلاً رژیم خود را محدود کنید. در صورت امکان یکی از اعضای خانواده یا دوست خود را به همراه داشته باشید تا به شما کمک کند اطلاعاتی را که به شما داده می شود به خاطر بسپارید.

لیستی از این موارد تهیه کنید:

• علائم شما یا فرزندتان و وقتی آنها شروع کردند
• اطلاعات شخصی کلیدی ، از جمله استرسهای عمده یا تغییرات زندگی اخیر
• همه داروها ، ویتامین ها یا سایر مکمل ها شما یا فرزندتان از جمله دوز مصرف کنید
• سوالاتی برای پرسیدن دکتر شما

برای سندرم نفروتیک ، برخی از سوالاتی که می توان پرسید شامل موارد زیر است:

• به احتمال زیاد علت سندرم نفروتیک من یا فرزند من چیست؟
• من یا فرزندم به چه آزمایشاتی نیاز داریم؟
• آیا این شرایط احتمالاً موقتی است؟
• گزینه های مداوا چه هست؟ و کدوم رو پیشنهاد می کنید؟
• آیا تغییراتی می توانم در رژیم غذایی خودم یا فرزندم ایجاد کنم؟ آیا مشاوره با یک متخصص تغذیه می تواند کمک کند؟
• چگونه می توانم این شرایط را به بهترین وجهی با سایر شرایط پزشکی خود یا فرزندم کنترل کنم؟
• آیا بروشور یا سایر مطالب چاپی وجود دارد که بتوانم داشته باشم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک شما احتمالاً از شما سوالاتی مانند این موارد را می پرسد:

• آیا علائم می آیند و می روند ، یا اینکه تمام مدت آنها را دارید؟
• شدت علائم چقدر است؟
• آیا به نظر می رسد که چیزی علائم را بهبود می بخشد؟
• چه چیزی ، در صورت وجود ، علائم را بدتر می کند؟