همراه پزشک

عفونت ناگلریا

نمای کلی

عفونت Naegleria (نه-GLEER-ehh) یک عفونت مغزی نادر و تقریباً همیشه کشنده است. عفونت ناگلریا ناشی از آمیب است که معمولاً در دریاچه های آب شیرین ، رودخانه ها و چشمه های آب گرم وجود دارد. قرار گرفتن در معرض آمیب معمولاً در هنگام شنا یا سایر ورزشهای آبی اتفاق می افتد.

آمیب و Naegleria fowleri نامیده می شود از بینی به سمت مغز حرکت می کند ، جایی که باعث آسیب شدید مغزی می شود. بیشتر افرادی که به عفونت ناگلریا مبتلا هستند ، در عرض یک هفته از بروز علائم می میرند.

میلیون ها نفر هر ساله در معرض آمیب هستند که باعث عفونت ناگلریا می شود ، اما فقط تعداد معدودی از آنها از این بیماری مریض می شوند. مقامات بهداشتی نمی دانند چرا بعضی از افراد به عفونت ناگلریا مبتلا می شوند در حالیکه دیگران این عفونت را ندارند.

علائم

عفونت Naegleria باعث بیماری به نام مننژوآنسفالیت آمیبی اولیه (muh-ning-go-un-sef-uh-LIE-tis) و همچنین به عنوان PAM شناخته می شود. PAM یک عفونت مغزی است که منجر به تورم مغز و تخریب بافت مغز می شود.

علائم عفونت ناگلریا معمولاً طی دو تا 15 روز پس از قرار گرفتن در معرض آمیب شروع می شود. علائم و نشانه های اولیه اغلب شامل موارد زیر است:

  • تب
  • سردرد ناگهانی و شدید
  • حالت تهوع و استفراغ
  • گرفتگی بینی یا ترشحات بینی
  • تغییر در بو یا مزه

با بدتر شدن بیماری ، علائم و نشانه ها نیز ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • گردن سفت
  • حساسیت به نور
  • گیجی
  • از دست دادن تعادل
  • خواب آلودگی
  • تشنج
  • توهم

این بیماری می تواند به سرعت پیشرفت کند و معمولاً ظرف مدت پنج روز از شروع علائم منجر به مرگ می شود.

چه موقع به پزشک مراجعه کنید

در صورت بروز ناگهانی تب ، سردرد ، سفتی گردن و استفراغ ، به ویژه اگر اخیراً در آب گرم و شیرین بوده اید ، فوراً به دنبال مراقبت های پزشکی باشید.

علل

عفونت Naegleria ناشی از آمیب Naegleria fowleri است که اغلب در بدن با آب گرم و شیرین در سراسر جهان ، به ویژه در ماه های تابستان دیده می شود. آمیب نیز گاهی در خاک یافت می شود. آمیب از طریق بینی ، از طریق آب آلوده ، گل و غبار وارد بدن شما می شود و از طریق اعصابی که حس بویایی شما را منتقل می کنند به مغز شما می رود.

فقط درصد ناچیزی از میلیون ها نفری که در معرض Naegleria fowleri هستند ، از این بیماری بیمار می شوند. اینکه چرا بعضی از افراد پس از مواجهه به دیگران آلوده می شوند و برخی دیگر مشخص نیست.

آمیب از فردی به فرد دیگر سرایت نمی کند. همچنین با نوشیدن آب آلوده نمی توانید آلوده شوید. آب نمک ، مانند آب اقیانوس و دریا ، و استخرهای شنا که به درستی تمیز و ضد عفونی شده اند ، حاوی آمیب ناگلریا نیستند.

عوامل خطر

سالانه میلیون ها نفر در معرض آمیب هستند که باعث عفونت ناگلریا می شود ، اما فقط تعداد کمی از افراد به آن مبتلا می شوند. بین سالهای 2010 و 2019 ، 34 مورد عفونت در ایالات متحده گزارش شده است.

برخی از عواملی که ممکن است خطر ابتلا به عفونت ناگلریا را افزایش دهند عبارتند از:

  • شنای آب شیرین. اکثر افرادی که بیمار می شوند طی دو هفته گذشته در دریاچه آب شیرین شنا کرده اند.
  • امواج گرما. آمیب در آب گرم یا گرم رشد می کند. عفونت ها به احتمال زیاد در ماه های تابستان و در ایالت های جنوبی اتفاق می افتد ، اما ممکن است در بیشتر ایالت های شمالی نیز رخ دهند
  • سن. کودکان و بزرگسالان بیشترین گروه های سنی را تحت تأثیر قرار می دهند ، احتمالاً به این دلیل که احتمال دارد مدت بیشتری در آب بمانند و در آب فعالیت بیشتری داشته باشند.
  • پاکسازی بینی یا آبیاری. به ندرت ، عفونت در افرادی رخ داده است که از آب شیر آلوده برای آبیاری سینوس ها یا تمیز کردن بینی خود در طول اعمال مذهبی استفاده می کردند. برای اطمینان از اینکه آب شما برای شستشوی سینوس یا پاک سازی آیینی ایمن است ، از آب مستقیم از شیر آب استفاده نکنید. به جای آن از آب جوشانده یا مقطر استفاده کنید.

پیشگیری

مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها (CDC) نشان می دهد که اقدامات زیر ممکن است خطر ابتلا به عفونت ناگلریا را کاهش دهد:

  • در دریاچه ها و رودخانه های آب شیرین شنا نکنید و پرش نکنید.
  • هنگام پریدن یا شیرجه رفتن در بدن گرم آب شیرین ، بینی خود را بسته یا از گیره های بینی استفاده کنید.
  • هنگام شنا در آبهای شیرین و کم عمق از ایجاد مزاحمت در رسوبات خودداری کنید.

تشخیص

عفونت با آمیب نایگلریا معمولاً از طریق آزمایش آزمایش مایع مغزی نخاعی (CSF) ، مایعی که مغز و نخاع را احاطه کرده است ، تأیید می شود.

برای دریافت نمونه CSF ، پزشک یک ضربه نخاعی (سوراخ کمری) انجام می دهد. در طی این روش ، یک سوزن بین دو مهره در قسمت کمر قرار می گیرد. مقدار کمی CSF برداشته شده و به آزمایشگاه فرستاده می شود و در آنجا زیر میکروسکوپ بررسی می شود تا مشخص شود که آمگای ناگلریا وجود دارد. از شیر نخاعی می توان برای اندازه گیری فشار مایع مغزی نخاعی و جستجوی سلولهای التهابی نیز استفاده کرد.

آزمایشات تصویربرداری

یک پزشک ممکن است آزمایشات تصویربرداری مانند توموگرافی کامپیوتری (CT) یا تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI) را برای آشکار کردن تورم و خونریزی در مغز سفارش دهد.

  • سی تی اسکن. این روش نماهای اشعه ایکس را که از جهات مختلف گرفته شده و تصاویر مقطعی مفصلی را ترکیب می کند.
  • ام آر آی. دستگاه MRI از امواج رادیویی و یک میدان مغناطیسی قوی برای تولید تصاویر بسیار دقیق از بافت های نرم مانند مغز استفاده می کند.

درمان

افراد معدودی حتی با درمان نیز از عفونت ناگلریا جان سالم به در می برند. تشخیص و درمان به موقع برای بقا بسیار مهم است.

درمان توصیه شده برای عفونت ناگلریا ترکیبی از داروها است ، از جمله:

  • آمفوتریسین B ، داروی ضد قارچی که معمولاً برای از بین بردن آمیب ها به داخل ورید (از راه وریدی) یا به فضای اطراف نخاع تزریق می شود.
  • میلتفوزین (ایمپاویدو) ، داروی تحقیقاتی که معمولاً برای معالجه سرطان پستان و سالک استفاده می شود اما همچنین در تحقیقات آزمایشگاهی و حیوانی وعده داده است که علیه نگلریه آمیب است. همچنین برای درمان موفقیت آمیز عفونت با انواع دیگر آمیب ها استفاده شده است.
  • سایر داروهای ضد قارچ.
  • آنتی بیوتیک ها.

علاوه بر این داروها ، پزشک ممکن است سایر داروها یا گزینه های درمانی را برای کنترل یا کاهش تورم مغز توصیه کند.

آماده شدن برای قرار ملاقات خود

اگر فکر می کنید شما یا فرزندتان ممکن است به عفونت ناگلریا مبتلا شده باشید ، سریعاً به دنبال مراقبت پزشکی باشید. شاید بخواهید لیستی از پاسخ سوالات زیر تهیه کنید:

  • علائم و نشانه ها چیست؟
  • چه زمانی آنها شروع کردند؟
  • آیا چیزی باعث بهتر یا بدتر شدن آنها می شود؟
  • آیا فرد طی دو هفته گذشته در آب شیرین شنا کرده است؟