فیبریلاسیون دهلیزی ضربان قلب نامنظم و اغلب سریع است که می تواند خطر سکته مغزی ، نارسایی قلبی و سایر عوارض مرتبط با قلب را افزایش دهد.
در طی فیبریلاسیون دهلیزی ، دو اتاق فوقانی قلب (دهلیزها) به صورت آشفتگی و نامنظم می تپند - خارج از هماهنگی با دو اتاق پایین (بطن ها) قلب. علائم فیبریلاسیون دهلیزی اغلب شامل تپش قلب ، تنگی نفس و ضعف است.
قسمت هایی از فیبریلاسیون دهلیزی ممکن است بیایند و از بین بروند ، یا ممکن است دچار فیبریلاسیون دهلیزی شوید که از بین نرود و نیاز به درمان داشته باشد. اگرچه فیبریلاسیون دهلیزی خود به طور معمول تهدید کننده زندگی نیست ، اما یک بیماری پزشکی جدی است که گاهی اوقات به درمان فوری نیاز دارد.
یک نگرانی عمده در مورد فیبریلاسیون دهلیزی ، احتمال ایجاد لخته خون در اتاق فوقانی قلب است. تیبنابراین لخته های خونی که در قلب تشکیل می شوند ، ممکن است به اندام های دیگر منتقل شده و منجر به انسداد جریان خون شوند (ایسکمی).
درمان های فیبریلاسیون دهلیزی ممکن است شامل داروها و سایر مداخلات برای تغییر سیستم الکتریکی قلب باشد.
برخی از افراد مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی هیچ علائمی ندارند و تا زمانی که در معاینه بدنی کشف نشوند از وضعیت خود بی اطلاع هستند. کسانی که علائم فیبریلاسیون دهلیزی دارند ممکن است علائم و نشانه هایی مانند:
فیبریلاسیون دهلیزی ممکن است:
اگر علائم فیبریلاسیون دهلیزی دارید ، با پزشک خود وقت بگیرید. پزشک شما ممکن است نوار قلب را برای تعیین اینکه علائم شما به فیبریلاسیون دهلیزی یا اختلال ریتم قلب دیگری (آریتمی) مربوط است ، تجویز کند.
اگر درد قفسه سینه دارید ، بلافاصله به دنبال کمک فوری پزشکی باشید. درد قفسه سینه می تواند نشانه حمله قلبی شما باشد.
در یک ریتم طبیعی قلب ، یک دسته کوچک از سلول هادر گره سینوسی سیگنال الکتریکی ارسال می کند. سپس سیگنال از طریق دهلیزها به گره دهلیزی بطنی (AV) می رسد و سپس به بطن ها منتقل می شود و باعث انقباض و پمپاژ خون می شود. در فیبریلاسیون دهلیزی ، سیگنال های الکتریکی از چندین مکان در دهلیز (به طور معمول رگ های ریوی) آتش می گیرند و باعث ضرب و شتم هرج و مرج آنها می شود. گره AV - ضربان ساز طبیعی قلب شما - قادر به جلوگیری از ورود همه این سیگنال های بی نظم به بطن ها نیست. بطن های شما با ضرب و شتم سریعتر از حد طبیعی به این سیگنال های آشفته اضافی پاسخ می دهند.
فیبریلاسیون دهلیزی یک ضربان قلب نامنظم و اغلب سریع است که وقتی دو اتاق فوقانی قلب شما سیگنال های الکتریکی بی نظمی را تجربه می کنند ، اتفاق می افتد. نتیجه آن ریتم سریع و نامنظم قلب است. ضربان قلب در فیبریلاسیون دهلیزی ممکن است از 100 تا 175 ضربان در دقیقه باشد. محدوده طبیعی ضربان قلب 60 تا 100 ضربان دقیقه استه
قلب شما از چهار اتاق تشکیل شده است - دو اتاق فوقانی (دهلیز) و دو اتاق پایین (بطن). در محفظه فوقانی قلب شما (دهلیز راست) گروهی از سلول ها وجود دارد که به آن گره سینوسی می گویند. این ضربان ساز طبیعی قلب شماست. گره سینوسی سیگنالی را تولید می کند که به طور معمول هر ضربان قلب را شروع می کند.
به طور معمول ، سیگنال از طریق دو اتاق فوقانی قلب عبور می کند ، و سپس از طریق یک مسیر اتصال بین اتاق های بالا و پایین به نام گره دهلیزی-بطنی (AV) عبور می کند. حرکت سیگنال باعث فشار (انقباض) قلب شما شده و خون را به قلب و بدن شما می فرستد.
در فیبریلاسیون دهلیزی ، سیگنال های موجود در اتاق فوقانی قلب شما آشفته هستند. در نتیجه ، آنها لرزند. گره AV - اتصال الكتریكی بین دهلیزها و بطن ها - با انگیزه هایی كه می خواهند به بطن ها برسند بمباران می شود.
بطن ها نیز به سرعت ضرب می شوند ، اما نه به سرعتدهلیزها ، زیرا همه انگیزه ها از بین نمی روند.
ناهنجاری یا آسیب به ساختار قلب شایعترین علت فیبریلاسیون دهلیزی است. علل احتمالی فیبریلاسیون دهلیزی عبارتند از:
با این حال ، برخی از افرادی که فیبریلاسیون دهلیزی دارند ، هیچ نقص یا آسیب قلبی ندارند ، بیماری به نام فیبریلاسیون دهلیزی تنها. در فیبریلاسیون دهلیزی تنها ، علت آن اغلب مشخص نیست و عوارض جدی آن نادر است.
بال زدن دهلیزی شبیه فیبریلاسیون دهلیزی است ، اما ریتم موجود در دهلیز شما نسبت به الگوهای غیرطبیعی مشترک با فیبریلاسیون دهلیزی سازمان یافته تر و آشفته تر است. بعضی اوقات ممکن است دچار لرزش دهلیزی شوید که به فیبریلاسیون دهلیزی تبدیل می شود و بالعکس.
عوامل خطرساز و علائم و دلایل بال زدن دهلیزی مشابه فیبریلاسیون دهلیزی است. به عنوان مثال ، سکته مغزی در شخصی که دارای لرزش دهلیزی است نیز نگران کننده است. مانند فیبریلاسیون دهلیزی ، بالگرد دهلیزی نیز در صورت درمان صحیح تهدید کننده زندگی نیست.
عوامل خاصی ممکن است وجود داشته باشدخطر ابتلا به فیبریلاسیون دهلیزی را افزایش دهید.
این شامل:
گاهی اوقات فیبریلاسیون دهلیزی می تواند منجر به عوارض زیر شود:
سکته. در فیبریلاسیون دهلیزی ، ریتم آشفته ممکن است باعث جمع شدن خون در اتاق های فوقانی قلب شما (دهلیز) و تشکیل لخته شود. اگر لخته خون ایجاد شود ، می تواند از قلب شما خارج شده و به مغز شما راه یابد. در آنجا ممکن است خون را مسدود کندجریان ، باعث سکته می شود.
خطر سکته مغزی در فیبریلاسیون دهلیزی به سن شما بستگی دارد (با افزایش سن خطر بیشتری دارید) و اینکه آیا فشار خون بالا ، دیابت ، سابقه نارسایی قلبی یا سکته قبلی دارید و سایر عوامل. برخی از داروها مانند داروهای رقیق کننده خون می توانند خطر سکته مغزی یا آسیب به سایر اندام های ناشی از لخته شدن خون را تا حد زیادی کاهش دهند.
برای جلوگیری از فیبریلاسیون دهلیزی ، داشتن یک سبک زندگی سالم برای قلب مهم است تا خطر بیماری قلبی را کاهش دهد. یک سبک زندگی سالم ممکن است شامل موارد زیر باشد:
برای تشخیص فیبریلاسیون دهلیزی ، پزشک ممکن است علائم و نشانه های شما را بررسی کند ، سابقه پزشکی شما را مرور کند و معاینه بدنی انجام دهد. پزشک شما ممکن است چندین آزمایش برای تشخیص وضعیت شما تجویز کند ، از جمله:
درمان فیبریلاسیون دهلیزی که برای شما مناسب تر است ، به مدت زمانی که فیبریلاسیون دهلیزی داشته اید ، علائم شما چقدر آزار دهنده است و علت اصلی فیبریلاسیون دهلیزی بستگی دارد. به طور کلی ، اهداف درمانی برای فیبریلاسیون دهلیزی عبارتند از:
استراتژی ای که شما و پزشک انتخاب می کنید به عوامل زیادی بستگی دارد ، از جمله اینکه آیا شما مشکلات دیگری در قلب خود دارید یا اینکه می توانید داروهایی استفاده کنید که می توانند ریتم قلب شما را کنترل کنند. در برخی موارد ، ممکن است شما به یک درمان تهاجمی تر ، مانند اقدامات پزشکی با استفاده از کاتتر یا جراحی نیاز داشته باشید.
در برخی افراد ، یک رویداد خاص یا یک بیماری زمینه ای مانند اختلال تیروئید ، ممکن است باعث فیبریلاسیون دهلیزی شود. درمان وضعیتی که باعث فیبریلاسیون دهلیزی می شود ممکن است به تسکین مشکلات ریتم قلب شما کمک کند. اگر علائم شما آزار دهنده است یا اگر این اولین قسمت از فیبریلاسیون دهلیزی است ، پزشک ممکن است سعی در تنظیم مجدد ریتم داشته باشد.
در حالت ایده آل ، برای درمان فیبریلاسیون دهلیزی ، ضربان قلب و ریتم در حالت طبیعی قرار می گیرند. برای اصلاح وضعیت شما ، پزشکان ممکن است بتوانند قلب شما را به ریتم منظم (ریتم سینوسی) تنظیم کنند ، این بستگی به علت اصلی فیبریلاسیون دهلیزی و مدت زمانی که شما آن را انجام داده اید ، کاردیوورژن است.
جراحی قلب به دو روش انجام می شود:
جراحی الکتریکی در این روش مختصر ، شوک الکتریکی از طریق پارو یا تکه هایی که روی سینه قرار گرفته اند ، به قلب شما منتقل می شود. این شوک برای لحظه ای کوتاه فعالیت الکتریکی قلب شما را متوقف می کند. هدف این است که ریتم طبیعی قلب خود را تنظیم کنید.
قبل از عمل به شما یک آرامبخش داده می شود ، بنابراین شما نباید شوک الکتریکی را احساس کنید. همچنین ممکن است قبل از عمل داروهایی برای کمک به بازگرداندن ضربان قلب طبیعی (ضد آریتمی) دریافت کنید.
جراحی قلب با داروها. در این شکل از کاردیورژن از داروهایی به نام ضد آریتمیک برای کمک به بازگرداندن ریتم طبیعی سینوس استفاده می شود. بسته به شرایط قلبی ، ممکن است داروهایی از طریق IV یا از طریق دهان دریافت کنید تا به شما کمک کند تا قلب خود را به ریتم طبیعی برگردانید.
این کار اغلب در بیمارستان با نظارت مداوم بر ضربان قلب شما انجام می شود. اگر ریتم قلب شما به حالت عادی برگردد ، پزشک معمولاً همان داروی ضد آریتمی یا همان داروی دیگر را برای جلوگیری از طلسم های بیشتر فیبریلاسیون دهلیزی برای شما تجویز می کند.
قبل از جراحی قلب ، ممکن است به شما وارفارین یا داروی رقیق کننده خون دیگری برای چندین هفته داده شود تا خطر لخته شدن خون و سکته مغزی را کاهش دهد. اگر دوره فیبریلاسیون دهلیزی شما بیش از 48 ساعت طول کشید ، ممکن است لازم باشد برای جلوگیری از لخته شدن خون در قلب ، حداقل یک ماه از این نوع داروها استفاده کنید.
پس از جراحی الکتریکی ، پزشک ممکن است داروهای ضد آریتمی را برای جلوگیری از قسمت های بعدی فیبریلاسیون دهلیزی تجویز کند. داروها ممکن است شامل موارد زیر باشد:
اگرچه این داروها ممکن است به حفظ ریتم طبیعی قلب کمک کنند ، اما می توانند عوارض جانبی ایجاد کنند ، از جمله:
به ندرت ، ممکن است باعث آریتمی بطنی شوند - اختلالات ریتم تهدید کننده زندگی که از اتاق های تحتانی قلب ایجاد می شوند. این داروها ممکن است به طور نامحدود مورد نیاز باشند. حتی با استفاده از داروها ، احتمال بروز یک قسمت دیگر از فیبریلاسیون دهلیزی وجود دارد.
برای شما ممکن است داروهایی برای کنترل سرعت ضربان قلب و بازگرداندن آن به میزان طبیعی تجویز شود.
فیبریلاسیون دهلیزی اغلب در اثر تخلیه سریع عوامل محرک یا 'نقاط داغ' ایجاد می شود. در فرسایش کاتتر برای درمان فیبریلاسیون دهلیزی ، پزشک لوله های باریک و طولانی (کاتتر) را در کشاله ران شما قرار داده و آنها را از طریق رگ های خونی به قلب شما هدایت می کند. الکترودهای نوک کاتترها به پزشک کمک می کنند تا محل این عوامل را تعیین کند. الکترودهای نوک کاتتر می توانند از انرژی فرکانس رادیویی ، سرمای شدید (سرما درمانی) یا گرما برای از بین بردن این عوامل استفاده کنند ، باعث زخم شدن بافت می شوند تا سیگنال های نامنظم نرمال شوند.
در فرسایش گره دهلیزی - بطنی ، پزشکان از انرژی فرکانس رادیویی برای از بین بردن اتصال الکتریکی بین اتاق بالا و پایین قلب استفاده می کنند ( AV گره) ، انسداد الکتریکی قلب را مسدود می کند. از وقتی که AV گره تخریب می شود ، سپس پزشکان یک دستگاه پزشکی کوچک را برای حفظ ریتم قلب (ضربان ساز) کاشتند.
بعضی اوقات داروها یا کاردیورژن برای کنترل فیبریلاسیون دهلیزی مثر نیست. در این موارد ، پزشک ممکن است یک روش عملی را توصیه کندلازم است ناحیه ای از بافت قلب را که باعث ایجاد سیگنال های الکتریکی نامنظم می شود از بین ببرید و قلب خود را به ریتم طبیعی برگردانید. این گزینه ها می تواند شامل موارد زیر باشد:
فرسایش کاتتر در طی این روش ، پزشک لوله های نازک و طولانی (کاتتر) را در کشاله ران شما قرار داده و آنها را از طریق رگ های خونی به قلب شما هدایت می کند. نوک سوند انرژی فرکانس رادیویی ، سرمای شدید (سرما درمانی) یا گرما را برای از بین بردن مناطقی از بافت قلب ایجاد می کند که باعث ضربان های سریع و نامنظم قلب می شوند. بافت اسکار تشکیل می شود ، که به بازگشت سیگنال کمک می کند. فرسایش قلب ممکن است آریتمی را بدون نیاز به دارو یا دستگاه های قابل کاشت اصلاح کند.
اگر فیبریلاسیون دهلیزی دارید و در غیر این صورت قلب و دارو طبیعی علائم شما را بهبود نیافته است ، ممکن است پزشک این روش را توصیه کند. همچنین ممکن است برای بیماران مبتلا به نارسایی قلبی که دستگاه کاشته شده دارند و نمی توانند داروهای ضد آریتمی مصرف کنند یا تحمل کنند ، مفید باشد.
روش پیچ و خم روش های پیچ و خم متنوعی وجود دارد. پزشک برای ایجاد الگویی از بافت اسکار که تداخل در تکانه های الکتریکی سرگردان است که باعث فیبریلاسیون دهلیزی می شوند ، می تواند از چاقوی جراحی ، رادیو فرکانس یا سرمای شدید (سرما درمانی) استفاده کند.
روشهای پیچ و خم میزان موفقیت بالایی دارند ، اما ممکن است فیبریلاسیون دهلیزی دوباره برگردد. اگر این اتفاق بیفتد ، ممکن است به فرسایش قلب یا درمان قلبی دیگری نیاز داشته باشید.
از آنجا که روش پیچ و خم جراحی (با استفاده از چاقوی جراحی) به جراحی قلب باز احتیاج دارد ، این روش معمولاً برای افرادی که با سایر روش های درمانی بهتر نمی شوند یا زمانی که می توان آنها را در حین جراحی قلب ، مانند جراحی بای پس عروق کرونر یا قلب انجام داد ، اختصاص دارد. تعمیر شیر
فرسایش گره دهلیزی - بطنی (AV). اگر داروها یا سایر اشکال های فرسایش کاتتر مثر واقع نشوند یا عوارض جانبی ایجاد کنند ، یا اگر شما کاندید مناسبی برای این روش های درمانی نباشید ، ممکن است از بین بردن گره AV یک گزینه باشد. این روش شامل استفاده از یک کاتتر برای انتقال انرژی فرکانس رادیویی به مسیر (گره AV) متصل به اتاق های فوقانی و تحتانی قلب است.
این روش با جلوگیری از سیگنالینگ غیر طبیعی ، منطقه کوچکی از بافت قلب را از بین می برد. با این حال ، اتاق های فوقانی قلب (دهلیزها) هنوز لرزند. برای کاشتن صحیح اتاق های تحتانی (بطن ها) به ضربان ساز نیاز دارید که کاشته می شود. بعد از این روش برای کاهش خطر سکته مغزی به دلیل فیبریلاسیون دهلیزی باید داروهای رقیق کننده خون مصرف کنید.
بسیاری از افراد مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی یا کسانی که تحت درمان های خاصی برای فیبریلاسیون دهلیزی هستند ، به ویژه در معرض خطر بالای لخته شدن خون هستند که می تواند منجر به سکته مغزی شود. اگر سایر بیماری های قلبی همراه با فیبریلاسیون دهلیزی وجود داشته باشد ، خطر حتی بیشتر است.
پزشک ممکن است داروهای رقیق کننده خون (داروهای ضد انعقاد خون) مانند:
بسیاری از افراد جادوی فیبریلاسیون دهلیزی دارند و حتی آن را نمی دانند - بنابراین حتی پس از اینکه ریتم شما به حالت عادی برگردید ممکن است به داروهای ضد انعقاد مادام العمر نیاز داشته باشید.
پزشک شما همچنین ممکن است روشی را بنام بسته شدن زائده دهلیزی چپ در نظر بگیرد.
در این روش ، پزشکان یک کاتتر را از طریق ورید در پا وارد می کنند و در نهایت آن را به سمت قسمت فوقانی قلب چپ (دهلیز چپ) هدایت می کنند. سپس دستگاهی به نام دستگاه بسته شدن زائده دهلیزی چپ وارد دستگاه می شودکاتتر را خشن کنید تا کیسه کوچکی (زائده) در دهلیز چپ بسته شود.
این ممکن است خطر لخته شدن خون در افراد خاص مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی را کاهش دهد ، زیرا بسیاری از لخته های خونی که در فیبریلاسیون دهلیزی ایجاد می شوند در ضایعات دهلیزی چپ ایجاد می شوند. نامزدهای این روش ممکن است کسانی باشند که مشکل دریچه قلب ندارند ، احتمال لخته شدن خون و خونریزی آنها بیشتر است و توانایی استفاده از داروهای ضد انعقاد خون را ندارند. پزشک شما را ارزیابی کرده و تعیین می کند که آیا شما کاندید این روش هستید.
ممکن است لازم باشد تغییراتی در سبک زندگی ایجاد کنید که سلامت کلی قلب شما را بهبود بخشد ، به ویژه برای جلوگیری یا درمان بیماری هایی مانند فشار خون بالا و بیماری های قلبی. پزشک شما ممکن است چندین تغییر در سبک زندگی را پیشنهاد کند ، از جمله:
اگر فکر می کنید فیبریلاسیون دهلیزی دارید ، بسیار مهم است که با پزشک خانواده خود وقت بگیرید. اگر فیبریلاسیون دهلیزی به موقع پیدا شود ، ممکن است درمان شما آسان تر و موثرتر باشد. با این حال ، ممکن است شما به یک پزشک آموزش دیده در بیماری های قلب (متخصص قلب) ارجاع شوید.
از آنجا که قرارها می توانند مختصر باشند و از آنجا که غالباً بحث های زیادی وجود دارد ، بهتر است برای قرار ملاقات خود آماده باشید. در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما برای آماده شدن برای قرار ملاقات و آنچه انتظار می رود از پزشک داشته باشید ، آورده شده است.
وقت شما با پزشک محدود است ، بنابراین تهیه لیستی از سوالات به شما کمک می کند تا از وقت مشترک خود نهایت استفاده را ببرید. در صورت اتمام زمان ، سوالات خود را از مهمترین تا کم اهمیت ترین لیست کنید. برای فیبریلاسیون دهلیزی ، سوم سوالات اساسی برای پرسیدن از پزشک شامل موارد زیر است:
علاوه بر سوالاتی که برای پرسیدن از پزشک خود آماده کرده اید ، در هنگام ملاقات از پرسیدن سال دریغ نکنید.
پزشک احتمالاً تعدادی سوال از شما می پرسد. آماده بودن برای پاسخگویی به آنها ممکن است در وقت صرفه جویی کند تا نکاتی را که می خواهید وقت بیشتری صرف کنید ، مرور کنید. پزشک شما ممکن است بپرسد: