بررسی اجمالی

همبستگی آئورت

انقباض آئورت باریک شدن یا انقباض بخشی از آئورت است. این وضعیت قلب را وادار می کند تا برای رسیدن خون از طریق آئورت و انتقال آن به بقیه بدن ، پمپاژ بیشتری کند.

آئورت بزرگترین شریان بدن شماست. این خون غنی از اکسیژن را از قلب شما به بقیه بدن منتقل می کند. باریک شدن آئورت (کوارکتاسیون آئورت ، ko-ahrk-TAY-shun تلفظ می شود) قلب شما را وادار می کند تا برای انتقال خون از طریق آئورت ، پمپاژ بیشتری داشته باشد.

انسداد آئورت به طور کلی در بدو تولد وجود دارد (مادرزادی). اگرچه این شرایط می تواند بر روی هر قسمت از آئورت تأثیر بگذارد ، اما نقص اغلب در نزدیکی رگ خونی به نام مجرای شریانی قرار دارد. علائم ممکن است از خفیف تا شدید باشد. بسته به میزان باریک شدن آئورت ، ممکن است تا بزرگسالی تشخیص داده نشود.

انعقاد آئورت اغلب همراه با سایر نقایص قلبی اتفاق می افتد. اگرچه درمان معمولاً موفقیت آمیز است ، اما این شرایط نیاز به پیگیری دقیق مادام العمر دارد.

علائم

انعقاد علائم آئورت به شدت وضعیت بستگی دارد. بیشتر افراد علائمی ندارند. انقباض خفیف ممکن است تا بزرگسالی تشخیص داده نشود.

نوزادانی که دچار کوارکتاژ شدید آئورت هستند ممکن است اندکی پس از تولد علائمی داشته باشند. این شامل:

• پوست رنگپریده
• تحریک پذیری
• تعریق شدید
• مشکل تنفس
• مشکل تغذیه

افرادی که دچار انعقاد آئورت هستند نیز ممکن است علائم یا نشانه هایی از نقایص قلبی دیگر داشته باشند که غالباً با این بیماری اتفاق می افتد.

علائم یا علائم انقباض آئورت بعد از نوزادی معمولاً شامل موارد زیر است:

• فشار خون بالا
• سردرد
• ضعف عضلانی
• گرفتگی پا یا سردی پا
• خون دماغ شدن
• درد قفسه سینه

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

اگر شما یا فرزندتان علائم یا نشانه های زیر را دارید ، به دنبال کمک پزشکی باشید:

• درد شدید قفسه سینه
• غش کردن
• تنگی نفس ناگهانی
• فشار خون بالا بدون دلیل

در حالی که داشتن این علائم یا نشانه ها همیشه به این معنی نیست که شما از نظر سلامتی جدی هستید ، بهتر است سریعاً چکاپ کنید. تشخیص و درمان به موقع ممکن است باعث نجات جان شما شود.

علل

پزشکان مطمئن نیستند که چه عواملی باعث انعقاد آئورت می شوند. این بیماری به طور کلی از بدو تولد (مادرزادی) وجود دارد. نقایص مادرزادی قلب از همه نقایص مادرزادی شایع ترین است.

بندرت ، انقباض آئورت در اواخر زندگی ایجاد می شود. شرایط یا رویدادهایی که می توانند آئورت را باریک کنند و باعث این بیماری شوند عبارتند از:

• آسیب تروماتیک
• تصلب شرایین شدید (تصلب شرایین)
• رگهای ملتهب (شریانی تاکایاسو)

انسداد آئورت معمولاً فراتر از رگهای خونی منشعب شده به قسمت فوقانی بدن و قبل از رگ های خونی منتهی به پایین تنه شما اتفاق می افتد. این اغلب می تواند منجر به فشار خون بالا در بازوها شود اما فشار خون پایین در پاها و مچ پا است.

با انعقاد آئورت ، محفظه پایین قلب چپ (بطن چپ) قلب شما برای پمپاژ خون از طریق آئورت باریک تر کار می کند و فشار خون در بطن چپ افزایش می یابد. این ممکن است باعث ضخیم شدن دیواره بطن چپ شود (هایپرتروفی).

عوامل خطر

انسداد آئورت غالباً همراه با سایر نقایص مادرزادی قلب اتفاق می افتد. برخی از بیماری های قلبی اغلب با انعقاد خون همراه هستند ، از جمله:

• دریچه آئورت دو طرفه. دریچه آئورت اتاق پایین سمت چپ (بطن چپ) قلب را از آئورت جدا می کند. یک دریچه آئورت دو شل دارای دو فلپ (کاسپ) به جای سه حالت معمول است. در بسیاری از افراد مبتلا به انعقاد آئورت دریچه آئورت دو شبه وجود دارد.
• تنگی زیر آئورت. تنگی زیر آئورت زمانی اتفاق می افتد که ناحیه زیر دریچه آئورت باریک شود و جریان خون از بطن چپ به آئورت را مسدود کند. این باریک شدن ممکن است به صورت غشای فیبری باشد.
• مجراي شرياني ثبت اختراع مجرای شریانی عروقی است که شریان ریوی سمت چپ کودک را به آئورت متصل می کند. در حالی که کودک در رحم رشد می کند ، به خون اجازه می دهد تا ریه ها را دور بزند. اندکی پس از تولد ، مجرای شریانی معمولاً بسته می شود. اگر باز بماند ، آن را مجراي شرياني ثبت مي كنند.
• سوراخ هایی در دیواره بین دو طرف چپ و راست قلب. برخی از افراد با حفره ای در دیواره (سپتوم) بین اتاق های فوقانی قلب (نقص سپتوم دهلیزی) یا اتاق های تحتانی قلب (نقص دیواره رحم بطنی) متولد می شوند. این باعث می شود خون غنی از اکسیژن از سمت چپ قلب مخلوط شود خون ضعیف اکسیژن در سمت راست قلب.
• تنگی دریچه میترال مادرزادی. دریچه میترال بین اتاق قلب بالا و پایین قلب است. به شما اجازه می دهد خون از سمت چپ قلب شما جریان یابد. در تنگی دریچه میترال ، دریچه باریک می شود. در نتیجه ، حرکت خون بین اتاق های قلب بالا و پایین قلب کاهش می یابد و فشار در اتاق فوقانی سمت چپ (دهلیز) افزایش می یابد. خون غنی از اکسیژن از ریه ها از طریق رگهایی که به اتاق فوقانی سمت چپ متصل می شوند به قلب برمی گردند. افزایش فشار در دهلیز چپ ممکن است منجر به علائم احتقان ریه شود. این علائم شامل تنگی نفس ، دشواری تنفس در هنگام ورزش و تنگی نفس در حالت خوابیده است.

انعقاد آئورت در مردان بیشتر از زنان و همچنین در افرادی است که دارای شرایط ژنتیکی خاصی مانند سندرم ترنر هستند.

عوارض

بدون درمان ، انعقاد آئورت به طور مکرر منجر به عوارض می شود. در نوزادان ، ممکن است منجر به نارسایی قلبی یا مرگ شود.

فشار خون بالا شایعترین عارضه طولانی مدت انقباض آئورت است. فشار خون معمولاً پس از ترمیم کوارکتاسیون آئورت کاهش می یابد ، اما ممکن است باز هم بالاتر از حد طبیعی باشد.

سایر عوارض انقباض آئورت ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• شریان ضعیف یا برآمده در مغز (آنوریسم مغز) یا خونریزی در مغز (خونریزی)
• پارگی یا پارگی آئورت (تشریح)
• بزرگ شدن در بخشی از دیواره آئورت (آنوریسم)
• نارسایی قلبی
• بیماری عروق کرونر زودرس - باریک شدن رگهای خونی که قلب را تأمین می کنند
• سکته

اگر انقباض آئورت شدید باشد ، ممکن است قلب شما نتواند خون کافی را به اندام های دیگر شما انتقال دهد. این می تواند باعث آسیب قلبی شود و منجر به نارسایی کلیه یا نارسایی عضوی دیگر شود.

عوارض بعد از درمان برای انعقاد آئورت نیز ممکن است. آنها عبارتند از:

• باریک شدن مجدد آئورت (کوارکتاسیون مجدد ، احتمالاً سالها پس از درمان)
• فشار خون بالا
• آنوریسم یا پارگی آئورت

برای کوارکتار آئورت به پیگیری مادام العمر نیاز خواهید داشت و ممکن است به درمان های اضافی نیاز داشته باشید.

جلوگیری

از انعقاد آئورت نمی توان جلوگیری کرد ، زیرا معمولاً از بدو تولد وجود دارد. با این حال ، اگر شما یا فرزندتان به شرایطی مبتلا هستید که خطر انعقاد آئورت را افزایش می دهد ، مانند سندرم ترنر ، دریچه آئورت دو سوسپید یا نقص قلب دیگر یا سابقه خانوادگی بیماری مادرزادی قلب ، تشخیص به موقع می تواند کمک کند. در مورد خطر انعقاد آئورت با پزشک خود مشورت کنید.

تشخیص

سنی که در آن انقباض آئورت تشخیص داده می شود به شدت بیماری بستگی دارد. اگر کوارکتاسیون آئورت شدید باشد ، معمولاً در دوران نوزادی تشخیص داده می شود. انسداد آئورت گهگاه در سونوگرافی جنین تشخیص داده می شود.

بزرگسالان و كودكان بزرگتر كه مبتلا به انقباض آئورت هستند ، ممكن است موارد خفيف تري داشته و علائمي نداشته باشند. آنها ممکن است اغلب سالم به نظر برسند تا زمانی که پزشک تشخیص دهد:

• فشار خون بالا در بازوها
• اختلاف فشار خون در بازوها و پاها ، با فشار خون بالاتر در بازوها و فشار خون پایین در پاها
• نبض ضعیف یا تأخیری در پاها
• سوفل قلب - صدای هولناک غیرطبیعی ناشی از جریان خون سریعتر در ناحیه باریک

تست ها

آزمایشات برای تأیید تشخیص انسداد انسداد آئورت ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• اکوکاردیوگرام اکوکاردیوگرام ها از امواج صوتی برای ایجاد تصاویر متحرک از قلب شما استفاده می کنند که می توانند در صفحه فیلم مشاهده شوند. این آزمایش اغلب می تواند محل و شدت انقباض آئورت را به پزشک نشان دهد. همچنین می تواند نقایص قلبی دیگر ، مانند دریچه آئورت دو سوسپید را نشان دهد. پزشکان غالباً از اکوکاردیوگرام برای تشخیص انقباض آئورت و تعیین بهترین گزینه های درمانی برای شما استفاده می کنند.

• الکتروکاردیوگرام (نوار قلب). نوار قلب سیگنال های الکتریکی در قلب شما را ثبت می کند. در طی این آزمایش ، تکه های چسبنده (الکترود) به سینه و اندام شما متصل می شوند. وصله ها سیم هایی دارند که به نمایشگر متصل می شوند. آنها سیگنالهای الکتریکی را که ضربان قلب شما را ضبط می کنند ، ضبط می کنند. یک رایانه اطلاعات را ضبط کرده و به صورت موجی روی مانیتور یا کاغذ نمایش می دهد.

  اگر انقباض آئورت شدید باشد ، نوار قلب ممکن است ضخیم شدن دیواره های اتاق های تحتانی قلب را نشان دهد (هایپرتروفی بطن).

• اشعه ایکس قفسه سینه. با اشعه ایکس قفسه سینه تصاویری از قلب و ریه های شما ایجاد می شود. با اشعه ایکس قفسه سینه ممکن است باریکی در آئورت در محل انقباض یا قسمت بزرگ شده آئورت یا هر دو مشاهده شود.
• تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI). آن ام آر آی از یک میدان مغناطیسی قدرتمند و امواج رادیویی برای تولید تصاویر دقیق از قلب و عروق خونی شما استفاده می کند. این آزمایش می تواند محل و شدت انعقاد آئورت ، آسیب به سایر رگهای خونی و هر نقص قلبی دیگر را نشان دهد. پزشک شما نیز ممکن است استفاده کند ام آر آی نتایج برای راهنمایی درمان.
• اسکن توموگرافی کامپیوتری (CT). آ سی تی اسکن از یک سری اشعه ایکس برای ایجاد تصاویر مقطعی دقیق از بدن شما استفاده می کند.
• سی تی آنژیوگرام آ سی تی آنژیوگرام از رنگ و اشعه ایکس ویژه برای نشان دادن داخل عروق کرونر استفاده می کند. این جریان خون را در رگها و رگهای شما نشان می دهد. این آزمایش می تواند محل و شدت انعقاد آئورت را نشان دهد و تعیین کند که آیا بر سایر رگهای خونی بدن شما تأثیر می گذارد. آ سی تی از آنژیوگرام می توان برای تشخیص سایر نقایص قلبی یا راهنمایی گزینه های درمانی نیز استفاده کرد.

• کاتتریزاسیون قلب. در طی این روش ، پزشک شما یک لوله نازک (کاتتر) را به داخل رگ یا رگ موجود در کشاله ران ، بازو یا گردن وارد کرده و با استفاده از تصویربرداری اشعه ایکس آن را به قلب شما نخ می کشد. گاهی اوقات ، رنگ از طریق کاتتر تزریق می شود تا به ساختارهای قلبی شما کمک کند تا با وضوح بیشتری بر روی تصاویر اشعه ایکس نشان داده شوند.

  کاتتریزاسیون قلب می تواند به تعیین شدت انقباض آئورت کمک کند. در صورت نیاز ، پزشک ممکن است از آن برای کمک به برنامه ریزی جراحی یا سایر روش های درمانی استفاده کند. از روش های کاتتر نیز ممکن است برای انجام درمان های خاص برای انعقاد آئورت استفاده شود.