بررسی اجمالی

هپاتیت B یک عفونت جدی کبدی است که توسط ویروس هپاتیت B (HBV) ایجاد می شود. برای برخی از افراد ، عفونت هپاتیت B مزمن می شود ، یعنی بیش از شش ماه طول می کشد. ابتلا به هپاتیت B مزمن خطر ابتلا به نارسایی کبدی ، سرطان کبد یا سیروز را افزایش می دهد - وضعیتی که به طور دائمی باعث کبد می شود.

بیشتر بزرگسالان مبتلا به هپاتیت B بهبود می یابند ، حتی اگر علائم و نشانه های آنها شدید باشد. نوزادان و کودکان بیشتر به عفونت مزمن (طولانی مدت) هپاتیت B مبتلا می شوند.

یک واکسن می تواند از هپاتیت B جلوگیری کند ، اما در صورت ابتلا به این بیماری هیچ درمانی وجود ندارد. اگر آلوده باشید ، رعایت برخی اقدامات احتیاطی می تواند از سرایت ویروس به دیگران جلوگیری کند.

علائم

علائم و نشانه های هپاتیت B از خفیف تا شدید متغیر است. آنها معمولاً در آب ظاهر می شوندیک تا چهار ماه بعد از آلوده شدن ، اگر چه می توانید آنها را در همان دو هفته پس از عفونت مشاهده کنید. برخی از افراد ، معمولاً کودکان خردسال ، ممکن است هیچ علائمی نداشته باشند.

علائم و نشانه های هپاتیت B ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• درد شکم
• ادرار تیره
• تب
• درد مفصل
• از دست دادن اشتها
• تهوع و استفراغ
• ضعف و خستگی
• زرد شدن پوست و سفیدی چشم (زردی)

اگر می دانید در معرض هپاتیت B قرار گرفته اید ، بلافاصله با پزشک خود تماس بگیرید. اگر ظرف 24 ساعت پس از قرار گرفتن در معرض ویروس ، درمان را دریافت کنید ، یک درمان پیشگیرانه ممکن است خطر ابتلا به شما را کاهش دهد.

اگر فکر می کنید علائم و نشانه های هپاتیت B دارید ، با پزشک خود تماس بگیرید.

علل

روش های رایج HBV می تواند گسترش یابد:

• تماس جنسی اگر با فردی که آلوده است رابطه محافظت نشده داشته باشید ممکن است به هپاتیت B مبتلا شوید. اگر خون ، بزاق ، مایع منی یا ترشحات واژن فرد وارد بدن شود ، ویروس می تواند به شما منتقل شود.
• سوزن زدن HBV به راحتی از طریق سوزن ها و سرنگ های آلوده به خون آلوده پخش می شود. به اشتراک گذاری مواد مخدر IV شما را در معرض خطر بالای هپاتیت B قرار می دهد.
• سوزن های تصادفی می چسبد. هپاتیت B یک نگرانی برای مراقبان بهداشتی و هر کس دیگری است که با خون انسان تماس پیدا کند.
• مادر به فرزند زنان باردار آلوده به HBV می توانند ویروس را در حین زایمان به نوزاد خود منتقل کنند. با این حال ، می توان نوزاد تازه متولد شده را واکسینه کرد تا تقریباً در همه موارد از آلودگی جلوگیری کند. اگر باردار هستید یا می خواهید باردار شوید با پزشک خود در مورد آزمایش هپاتیت B صحبت کنید.

هپاتیت B حاد و مزمن

عفونت هپاتیت B ممکن است کوتاه مدت (حاد) یا طولانی مدت (مزمن) باشد.

• عفونت حاد هپاتیت B کمتر از شش ماه طول می کشد. سیستم ایمنی بدن شما احتمالاً می تواند هپاتیت B حاد را از بدن شما پاک کند و شما باید طی چند ماه کاملا بهبود پیدا کنید. اکثر افرادی که در بزرگسالی به هپاتیت B مبتلا می شوند دارای عفونت حاد هستند اما می تواند منجر به عفونت مزمن شود.
• عفونت مزمن هپاتیت B شش ماه یا بیشتر طول می کشد. طولانی می شود زیرا سیستم ایمنی بدن شما قادر به مقابله با عفونت نیست. مزمن ساعتعفونت اپاتیت B ممکن است یک عمر ادامه داشته باشد ، احتمالاً منجر به بیماری های جدی مانند سیروز و سرطان کبد شود.

هرچه جوان تر شوید هنگام ابتلا به هپاتیت B - به ویژه نوزادان تازه متولد شده یا کودکان زیر 5 سال - خطر مزمن شدن عفونت بیشتر می شود. عفونت مزمن ممکن است تا ده ها سال قابل شناسایی نباشد تا زمانی که فرد از بیماری کبد به شدت بیمار شود.

عوامل خطر

هپاتیت B از طریق تماس با خون ، مایع منی یا سایر مایعات بدن فرد آلوده منتشر می شود. خطر ابتلا به عفونت هپاتیت B در صورت افزایش موارد زیر افزایش می یابد:

• با چندین شریک جنسی یا با شخصی که به HBV آلوده شده است رابطه جنسی محافظت نشده داشته باشید
• سوزن ها را در حین استفاده از دارو IV به اشتراک بگذارید
• آیا مردی است که با مردان دیگر رابطه جنسی دارد
• با کسی که به عفونت مزمن HBV مبتلا است زندگی کنید
• آیا نوزاد متولد شده از مادر آلوده است
• شغلی داشته باشید که شما را در معرض خون انسان قرار دهد
• به مناطقی با میزان بالای آلودگی به HBV مانند آسیا ، جزایر اقیانوس آرام ، آفریقا و اروپای شرقی سفر کنید

عوارض

داشتن یک عفونت مزمن HBV می تواند منجر به عوارض جدی مانند موارد زیر شود:

• زخم کبد (سیروز). التهاب همراه با عفونت هپاتیت B می تواند منجر به ایجاد زخم گسترده در کبد (سیروز) شود ، که ممکن است توانایی عملکرد کبد را مختل کند.
• سرطان کبد. افراد مبتلا به عفونت مزمن هپاتیت B خطر ابتلا به سرطان کبد را افزایش می دهند.
• نارسایی کبدی نارسایی حاد کبدی وضعیتی است که در آن عملکردهای حیاتی کبد خاموش می شود. در صورت بروز این امر ، پیوند کبد برای حفظ زندگی ضروری است.
• سایر شرایط. افراد مبتلا به هپاتیت B مزمن ممکن است به بیماری کلیوی یا التهاب رگهای خونی مبتلا شوند.

جلوگیری

واکسن هپاتیت B معمولاً به صورت سه یا چهار تزریق در طی شش ماه تزریق می شود. نمی توانید هپاتیت B را از طریق واکسن دریافت کنید.

واکسن هپاتیت B برای موارد زیر توصیه می شود:

• نوزادان تازه متولد شده
• کودکان و نوجوانان از بدو تولد واکسینه نشده اند
• کسانی که در مرکزی برای افراد دارای معلولیت رشد کار می کنند یا زندگی می کنند
• افرادی که با کسی که به هپاتیت B مبتلا است زندگی می کنند
• کارکنان مراقبت های بهداشتی ، اورژانس و سایر افرادی که با خون تماس می گیرند
• هر کسی که دارای عفونت مقاربتی باشد ، از جمله HIV
• مردانی که با مردان رابطه جنسی دارند
• افرادی که چندین شریک جنسی دارند
• شرکای جنسی شخصی که به هپاتیت B مبتلا است
• افرادی که داروهای غیرقانونی تزریق می کنند یا سوزن و سرنگ مشترک دارند
• افراد مبتلا به بیماری مزمن کبدی
• افرادی که در مرحله نهایی بیماری کلیوی قرار دارند
• مسافرانی که قصد دارند به منطقه ای از جهان با میزان بالای عفونت هپاتیت B بروند

برای جلوگیری از HBV اقدامات احتیاطی را انجام دهید

روش های دیگر برای کاهش خطر ابتلا به HBV عبارتند از:

• وضعیت HBV هر شریک جنسی را بدانید. به یک رابطه جنسی محافظت نشده مبادرت نکنید ، مگر اینکه کاملاً مطمئن باشید همسرتان به HBV یا هرگونه عفونت منتقله از راه جنسی آلوده نشده است.
• در هر زمان رابطه جنسی از کاندوم جدید لاتکس یا پلی اورتان استفاده کنید اگر از وضعیت سلامتی شریک زندگی خود اطلاعی ندارید. به یاد داشته باشید که اگرچه کاندوم می تواند خطر شما را کاهش دهددر صورت قراردادن HBV ، آنها خطر را از بین نمی برند.
• از داروهای غیرقانونی استفاده نکنید. اگر از داروهای غیرقانونی استفاده می کنید ، برای جلوگیری از کمک بگیرید. اگر نمی توانید متوقف شوید ، هر بار که داروهای غیرقانونی تزریق می کنید از یک سوزن استریل استفاده کنید. هرگز سوزن به اشتراک نگذارید.
• در مورد سوراخ کردن بدن و خال کوبی احتیاط کنید. اگر سوراخ یا خال کوبی می کنید ، به دنبال یک فروشگاه معتبر بگردید. در مورد نحوه تمیز کردن تجهیزات سوال کنید. اطمینان حاصل کنید که کارمندان از سوزن های استریل استفاده می کنند. اگر نمی توانید جواب بگیرید ، به دنبال فروشگاه دیگری بگردید.
• قبل از سفر در مورد واکسن هپاتیت B سوال کنید. اگر به منطقه ای سفر می کنید که هپاتیت B در آن شایع است ، پیش از این در مورد واکسن هپاتیت B از پزشک خود سوال کنید. این دارو معمولاً به صورت سری سه تزریق در طی یک دوره شش ماهه انجام می شود.

تشخیص

پزشک شما را معاینه می کند و علائم آسیب کبدی مانند زردی پوست یا شکم درد را جستجو می کند. آزمایشاتی که می توانند به تشخیص هپاتیت B یا عوارض آن کمک کنند عبارتند از:

• آزمایش خون آزمایش خون می تواند علائم ویروس هپاتیت B را در بدن شما تشخیص داده و به پزشک اطلاع دهد که این حاد است یا مزمن. همچنین با یک آزمایش خون ساده می توانید از ایمنی در برابر این بیماری اطمینان حاصل کنید.
• سونوگرافی کبد. سونوگرافی خاصی به نام الاستوگرافی گذرا می تواند میزان آسیب کبدی را نشان دهد.
• نمونه برداری از کبد. پزشک شما ممکن است نمونه کوچکی از کبد شما را برای آزمایش (بیوپسی کبد) برای بررسی آسیب کبدی خارج کند. در طی این آزمایش ، پزشک شما یک سوزن نازک از طریق پوست و داخل کبد شما وارد می کند و یک نمونه بافت را برای تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی خارج می کند.

غربالگری افراد سالم از نظر هپاتیت B

پزشکان بعضی اوقات افراد سالم خاصی را از نظر عفونت هپاتیت B آزمایش می کنند زیرا ویروس قبل از ایجاد علائم و نشانه ها می تواند به کبد آسیب برساند. در صورت غربالگری برای عفونت هپاتیت B با پزشک خود صحبت کنید ، اگر:

• باردار هستند
• با کسی که هپاتیت B دارد زندگی کنید
• شرکای جنسی زیادی داشته اید
• با کسی که هپاتیت B دارد رابطه برقرار کرده باشید
• مردی هستند که با مردان رابطه جنسی دارند
• سابقه بیماری مقاربتی داشته باشید
• HIV یا هپاتیت C داشته باشید
• یک آزمایش آنزیم کبد با نتایج غیرعادی غیر قابل توضیح انجام دهید
• دیالیز کلیه دریافت کنید
• از داروهایی استفاده کنید که سیستم ایمنی بدن را سرکوب می کنند ، مانند داروهایی که برای جلوگیری از رد پس از پیوند اعضا استفاده می شود
• از داروهای تزریقی غیرقانونی استفاده کنید
• در زندان هستند
• ما در کشوری متولد شدیم که هپاتیت B شایع است ، از جمله آسیا ، جزایر اقیانوس آرام ، آفریقا و اروپای شرقی
• از مکانهایی که هپاتیت B شایع است ، از جمله آسیا ، جزایر اقیانوس آرام ، آفریقا و اروپای شرقی ، والدین یا فرزندان خوانده داشته باشید

رفتار

درمان برای جلوگیری از عفونت هپاتیت B پس از قرار گرفتن در معرض

اگر می دانید در معرض ویروس هپاتیت B قرار گرفته اید و مطمئن نیستید که واکسینه شده اید ، سریعاً با پزشک خود تماس بگیرید. تزریق ایمونوگلوبولین (آنتی بادی) در طی 12 ساعت از قرار گرفتن در معرض ویروس ممکن است به شما در محافظت در برابر بیماری هپاتیت B کمک کند ، زیرا این روش درمانی فقط محافظت کوتاه مدت را برای شما فراهم می کند ، بنابراین باید واکسن هپاتیت B را هم زمان بگیرید. ، اگر هرگز آن را دریافت نکردید.

درمان عفونت حاد هپاتیت B

اگر پزشک تشخیص دهد که عفونت هپاتیت B حاد است - یعنی کوتاه مدت است و خود به خود برطرف می شود - ممکن است نیازی به درمان نداشته باشید. در عوض ، در حالی که بدن شما با عفونت مبارزه می کند ، ممکن است پزشک استراحت ، تغذیه مناسب و مایعات زیادی را توصیه کند. در موارد شدید ، برای جلوگیری از عوارض به داروهای ضد ویروسی یا بستری در بیمارستان نیاز است.

درمان عفونت مزمن هپاتیت B

بیشتر افرادی که با عفونت مزمن هپاتیت B تشخیص داده می شوند ، تا پایان عمر به درمان نیاز دارند. درمان به کاهش خطر ابتلا به بیماری کبد کمک می کند و از انتقال عفونت به دیگران جلوگیری می کند. درمان هپاتیت B مزمن ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• داروهای ضد ویروسی چندین داروی ضد ویروسی - از جمله entecavir (باراکلود) ، تنوفوویر (ویراد) ، لامیوودین (اپیویر) ، آدفوویر (هپسرا) و تلبیوودین (تیزکا) - می توانند به مبارزه با ویروس کمک کرده و توانایی آسیب رساندن به کبد را کاهش دهند. این داروها از طریق دهان مصرف می شوند. با پزشک خود صحبت کنید که کدام دارو ممکن است برای شما مناسب باشد.
• آمپول های اینترفرون. اینترفرون آلفا -2 ب (اینترون A) نسخه ای ساخته شده توسط انسان است که توسط بدن تولید می شود تا با عفونت مقابله کند. این ماده عمدتا برای جوانان مبتلا به هپاتیت B که مایل به اجتناب از درمان طولانی مدت هستند یا زنانی که ممکن است بخواهند طی چند سال باردار شوند ، پس از گذراندن دوره درمانی محدود ، استفاده می شود. در دوران بارداری نباید از اینترفرون استفاده شود. عوارض جانبی ممکن است شامل حالت تهوع ، استفراغ ، مشکل تنفس و افسردگی باشد.
• پیوند کبد. اگر کبد شما به شدت آسیب دیده باشد ، پیوند کبد می تواند یک گزینه باشد. در طی پیوند کبد ، جراح کبد آسیب دیده شما را برداشته و کبد سالم را جایگزین آن می کند. اکثر کبدهای پیوندی از اهدا کنندگان متوفی ناشی می شوند ، اگرچه تعداد کمی از اهدا کنندگان زنده است که بخشی از کبد خود را اهدا می کنند.

داروهای دیگری برای درمان هپاتیت B در حال تولید است.

شیوه زندگی و درمان های خانگی

اگر به هپاتیت B آلوده شده اید ، اقدامات لازم را برای محافظت از دیگران در برابر ویروس انجام دهید.

• رابطه جنسی را ایمن تر کنید. اگر از نظر جنسی فعال هستید ، به همسرتان بگویید که HBV دارید و در مورد خطر انتقال آن به او صحبت کنید. در هر بار رابطه جنسی از کاندوم لاتکس جدید استفاده کنید ، اما به یاد داشته باشید که کاندوم خطر را کاهش می دهد اما از بین نمی برد.
• به شریک جنسی خود بگویید تا آزمایش شود. هر کسی که با او رابطه جنسی برقرار کرده اید باید آزمایش ویروس انجام شود. شرکای شما همچنین باید وضعیت HBV خود را بدانند تا به دیگران آلوده نشوند.
• موارد مراقبت شخصی را به اشتراک نگذارید. اگر از داروهای IV استفاده می کنید ، هرگز سوزن و سرنگ را به اشتراک نگذارید. و از تیغ یا مسواک ، که ممکن است اثری از خون آلوده باشد ، استفاده نکنید.

کنار آمدن و پشتیبانی

اگر مبتلا به عفونت هپاتیت B شده اید ، پیشنهادات زیر ممکن است به شما کمک کند تا مقابله کنید:

• درباره هپاتیت B بیاموزید. مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری مکان خوبی برای شروع است.
• با دوستان و خانواده در ارتباط باشید. از طریق تماس غیررسمی نمی توانید هپاتیت B را گسترش دهید ، بنابراین خود را با افرادی که می توانند پشتیبانی کنند قطع نکنید.
• مراقب خودت باش. رژیم غذایی سالم و مملو از میوه و سبزیجات داشته باشید ، به طور منظم ورزش کنید و خواب کافی داشته باشید.
• مراقب کبد خود باشید. بدون مشورت با پزشک مشروبات الکلی مصرف نکنید و داروهای تجویز شده و بدون نسخه پزشک مصرف نکنید. برای هپاتیت A و C آزمایش کنید اگر در معرض هپاتیت A نیستید واکسن بزنید.

آماده شدن برای قرار شما

شما احتمالاً با مراجعه به پزشک خانواده یا یک پزشک عمومی کار خود را شروع خواهید کرد. با این حال ، در برخی موارد ، ممکن است بلافاصله به یک متخصص ارجاع شوید. پزشکان متخصص در درمان هپاتیت B عبارتند از:

• پزشکانی که بیماری های گوارشی را درمان می کنند (متخصصان گوارش)
• پزشکانی که بیماری های کبدی را درمان می کنند (متخصص کبدی)
• پزشکانی که بیماری های عفونی را درمان می کنند

آنچه شما می توانید انجام دهید

در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما برای آماده شدن برای قرار ملاقات وجود دارد.

• از محدودیت های قبل از قرار ملاقات آگاه باشید. وقتی قرار ملاقات می گذارید ، سوال کنید آیا کاری لازم است که از قبل انجام دهید ، مثلاً رژیم خود را محدود کنید.
• علائم خود را بنویسید ، از جمله مواردی که به نظر می رسد با دلیلی که شما قرار ملاقات را تعیین کرده اید ارتباطی نداشته باشد.
• اطلاعات شخصی اصلی را بنویسید ، از جمله استرسهای عمده یا تغییرات زندگی اخیر.
• لیستی از تمام داروها تهیه کنید ، ویتامین ها و مکمل هایی که مصرف می کنید.
• در نظر گرفتن یکی از اعضای خانواده یا دوست خود را در نظر بگیرید. شخصی که شما را همراهی می کند ممکن است به شما کمک کند اطلاعاتی را که دریافت می کنید به خاطر بسپارید.
• سوالاتی را برای پرسیدن بنویسید دکتر شما

ذکر سوالات برای پزشک می تواند به شما کمک کند تا از وقت باهم خود نهایت استفاده را ببرید. در مورد عفونت هپاتیت B ، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک بپرسید شامل موارد زیر است:

• چه چیزی احتمالاً باعث بروز علائم یا شرایط من شده است؟
• به غیر از محتمل ترین علت ، علل احتمالی دیگر علائم یا شرایط من چیست؟
• به چه آزمایشاتی نیاز دارم؟
• آیا احتمالاً شرایط من موقتی است یا مزمن؟
• آیا هپاتیت B به کبد من آسیب زده یا عوارض دیگری مانند مشکلات کلیوی ایجاد کرده است؟
• بهترین اقدام چیست؟
• گزینه های اصلی رویکردی که شما پیشنهاد می کنید چیست؟
• من شرایط سلامتی دیگری دارم چگونه می توانم آنها را به بهترین وجه با هم مدیریت کنم؟
• آیا محدودیت هایی وجود دارد که لازم باشد آنها را دنبال کنم؟
• آیا باید به متخصص مراجعه کنم؟
• آیا خانواده من باید از نظر هپاتیت B آزمایش شوند؟
• چگونه می توانم از افراد اطرافم در برابر هپاتیت B محافظت کنم؟
• آیا جایگزینی عمومی برای دارویی که تجویز می کنید وجود دارد؟
• آیا بروشور یا سایر مطالب چاپی وجود دارد که بتوانم داشته باشم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک شما احتمالاً چندین سوال از شما می پرسد ، از جمله:

• علائم شما از چه زمانی آغاز شد؟
• آیا علائم شما مداوم بوده است یا گاه به گاه؟
• علائم شما چقدر شدید است؟
• به نظر می رسد چه مواردی ، علائم شما را بهبود می بخشد؟
• چه چیزی ، در صورت وجود ، علائم شما را بدتر می کند؟
• آیا تاکنون تزریق خون کرده اید؟
• آیا شما دارو تزریق می کنید؟
• آیا شما رابطه جنسی محافظت نشده ای داشته اید؟
• چند شریک جنسی داشته اید؟
• آیا شما به هپاتیت تشخیص داده شده اید؟