بررسی اجمالی

واسکولیت ، التهاب رگهای خونی شما است. باعث ایجاد تغییراتی در دیواره رگ های خونی ، از جمله ضخیم شدن ، ضعیف شدن ، باریک شدن یا زخم شدن می شود. این تغییرات می تواند جریان خون را محدود کرده و در نتیجه به اندام و بافت آسیب برساند.

واسکولیت انواع مختلفی دارد و بیشتر آنها نادر هستند. واسکولیت ممکن است فقط روی یک اندام یا چند عضو تأثیر بگذارد. این بیماری می تواند کوتاه مدت (حاد) یا طولانی مدت (مزمن) باشد.

واسکولیت می تواند به هرکسی مبتلا شود ، اگرچه بعضی از انواع آن در بین گروه های خاص بیشتر است. بسته به نوع شما ممکن است بدون درمان بهبود پیدا کنید. بعضی از انواع برای کنترل التهاب و جلوگیری از شعله ور شدن به داروها احتیاج دارند.

واسکولیت به عنوان آنژییت و آرتروز نیز شناخته می شود.

انواع

علائم

علائم و نشانه های واسکولیت بسیار متفاوت است. آنها اغلب به کاهش جریان خون در بدن مربوط می شوند.

علائم و نشانه های عمومی در اکثر انواع واسکولیت وجود دارد

علائم و نشانه های عمومی واسکولیت شامل موارد زیر است:

• تب
• سردرد
• خستگی
• کاهش وزن
• درد عمومی
عرق شبانه
• راش
• مشکلات عصبی مانند بی حسی یا ضعف

علائم و نشانه های انواع خاصی از واسکولیت

علائم و نشانه های دیگر فقط مربوط به انواع خاصی از واسکولیت است. علائم می تواند در اوایل و به سرعت یا در مراحل بعدی بیماری ایجاد شود.

• بیماری Behcet (beh-CHETS). این وضعیت باعث التهاب عروق و رگهای شما می شود. علائم و نشانه ها شامل زخم های دهان و دستگاه تناسلی ، التهاب چشم و ضایعات پوستی مانند آکنه است.
• بیماری Buerger. این وضعیت باعث التهاب و لخته شدن رگ های خونی دست و پا می شود و در نتیجه باعث درد و زخم در این مناطق می شود. بندرت ، بیماری Buerger می تواند رگ های خونی شکم ، مغز و قلب را تحت تأثیر قرار دهد. همچنین به آن ترومبوآنژییت (throm-boe-an-jee-I-tis) obl گفته می شودمهاجر
• سندرم Churg-Strauss (گرانولوماتوز ائوزینوفیل همراه با پلی آنژیت). این وضعیت بسیار نادر است. این بیماری عمدتا بر روی ریه ها ، پوست ، کلیه ها ، قلب و اعصاب اندام شما تأثیر می گذارد. علائم و نشانه ها بسیار متفاوت هستند و شامل آسم ، تغییرات پوستی ، درد عصبی و آلرژی بینی هستند.
• کرایوگلوبولینمی. این وضعیت از پروتئین های غیر طبیعی در خون ناشی می شود. علائم و نشانه ها شامل بثورات ، درد مفاصل ، ضعف و بی حسی یا گزگز می باشد.
• آرتریت سلول غول پیکر. این وضعیت التهاب عروق سر شما به خصوص در معابد است. آرتریت سلول غول پیکر می تواند باعث سردرد ، حساسیت پوست سر ، درد فک ، تاری دید یا دوبینی و حتی کوری شود. به آن آرتریت تمپورال نیز گفته می شود.
• گرانولوماتوز وگنر. این وضعیت باعث می شودالتهاب رگهای خونی در بینی ، سینوس ها ، گلو ، ریه ها و کلیه ها. علائم و نشانه ها شامل گرفتگی بینی ، عفونت های سینوسی ، خون دماغ و احتمالاً سرفه خون است. اما بیشتر افراد علائم قابل توجهی ندارند تا زمانی که آسیب بیشتر شود.
• پورپورای Henoch-Schonlein (واسکولیت IgA). این وضعیت در کودکان بیشتر از بزرگسالان است و باعث التهاب کوچکترین رگهای خونی (مویرگ ها) پوست ، مفاصل ، روده و کلیه های شما می شود. علائم و نشانه ها شامل درد شکم ، خون در ادرار ، درد مفصل و بثورات در ناحیه باسن یا پایین پاها است.
• واسکولیت حساسیت بیش از حد. گاهی اوقات واسکولیت آلرژیک نامیده می شود ، نشانه اصلی این بیماری لکه های قرمز روی پوست شما ، معمولاً در قسمت پایین ساق پا است. می تواند در اثر عفونت یا واکنش نامطلوب به دارو ایجاد شود.
• بیماری کاوازاکی. این وضعیت اغلب در کودکان کمتر از 5 سال دیده می شود. علائم و نشانه ها شامل تب ، بثورات و قرمزی چشم است. به آن سندرم غدد لنفاوی مخاط جلدی نیز گفته می شود.
• پلی آنژیت میکروسکوپی. این شکل از واسکولیت رگهای خونی کوچک ، معمولاً در کلیه ها ، ریه ها یا اعصاب را تحت تأثیر قرار می دهد. ممکن است دچار شکم درد و بثورات پوستی ، تب ، درد عضلانی و کاهش وزن شوید. اگر ریه ها تحت تأثیر قرار بگیرند ، ممکن است خون سرفه کنید.
• پلی آرتریت ندوزا. این شکل از واسکولیت معمولاً کلیه ها ، دستگاه گوارش ، اعصاب و پوست را تحت تأثیر قرار می دهد. علائم و نشانه ها شامل راش ، ضعف عمومی ، کاهش وزن ، درد عضلات و مفاصل ، شکم بعد از غذا خوردن ، فشار خون بالا ، درد و ضعف عضلانی و مشکلات کلیوی است.
• آرتریت تاکایاسو (tah-kah-YAH-sooz). این شکل از vانسولین شریانهای بزرگتر بدن ، از جمله آئورت را تحت تأثیر قرار می دهد. علائم و نشانه ها شامل درد مفصل ، از دست دادن نبض ، فشار خون بالا ، تعریق شبانه ، تب ، بی حالی عمومی ، از دست دادن اشتها ، سردرد و تغییرات بینایی است.

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

اگر علائم و نشانه هایی دارید که شما را نگران می کند با پزشک خود وقت بگیرید. برخی از انواع واسکولیت ممکن است به سرعت بدتر شود ، بنابراین تشخیص زودهنگام کلید درمان موثر است.

علل

علت دقیق واسکولیت به طور کامل مشخص نشده است. برخی از انواع مربوط به ترکیب ژنتیکی فرد است. سایر موارد در نتیجه حمله سیستم ایمنی به سلولهای رگهای خونی به اشتباه است. عوامل احتمالی این واکنش سیستم ایمنی بدن عبارتند از:

• عفونت هایی مانند هپاتیت B و هپاتیت C
• سرطان های خون
• بیماری های سیستم ایمنی بدن ، مانند آرتریت روماتوئید ، لوپوs و اسکلرودرمی
• واکنش به داروهای خاص

رگهای خونی تحت تأثیر واسکولیت ممکن است خونریزی کرده یا ملتهب شوند. التهاب می تواند باعث ضخیم شدن لایه های دیواره رگ خونی شود. این رگهای خونی را باریک می کند ، میزان خون - و در نتیجه اکسیژن و مواد مغذی حیاتی - را که به بافت ها و اندام های بدن شما می رسد ، کاهش می دهد.

عوامل خطر

واسکولیت می تواند در هر جنس یا نژادی یا در هر سنی رخ دهد. اما برخی از عوامل می توانند خطر را افزایش دهند ، مانند:

• سیگار کشیدن
• مبتلا به عفونت های مزمن هپاتیت B یا C
• داشتن برخی از انواع بیماری های خود ایمنی ، از جمله آرتریت روماتوئید ، اسکلرودرمی یا لوپوس

عوارض

عوارض واسکولیت به نوع و شدت بیماری شما بستگی دارد. یا ممکن است مربوط به عوارض جانبی داروهای تجویزی باشد که برای درمان استفاده می کنیدشرایط. عوارض واسکولیت شامل موارد زیر است:

• آسیب اندام. برخی از انواع واسکولیت ممکن است شدید باشد و باعث آسیب به اندام های اصلی شود.
• لخته شدن خون و آنوریسم. یک لخته خون ممکن است در رگ خونی ایجاد شود و مانع جریان خون شود. به ندرت ، واسکولیت باعث ضعیف شدن و برجستگی رگ خونی و تشکیل آنوریسم (AN-yoo-riz-um) می شود.
• کاهش بینایی یا نابینایی این عارضه احتمالی آرتریت سلول غول پیکر درمان نشده است.
• عفونت ها این موارد شامل شرایط جدی و تهدید کننده زندگی ، مانند ذات الریه و عفونت خون (سپسیس) است.

تشخیص

پزشک شما احتمالاً با گرفتن شرح حال پزشکی و انجام معاینه فیزیکی کار خود را شروع می کند. ممکن است وی مجبور شود شما یک یا چند آزمایش و روش تشخیصی انجام دهید تا شرایط دیگری را که واسکولیت را تقلید می کند یا واسکولیت را تشخیص می دهد رد کند. آزمایشات و روش ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• آزمایش خون در این آزمایشات علائم التهاب مانند سطح بالای پروتئین واکنش پذیر C مشاهده می شود. شمارش کامل گلبول های خون می تواند به شما نشان دهد که سلول های قرمز خون کافی دارید یا خیر. آزمایش خون که به دنبال آنتی بادی خاصی است - مانند آزمایش آنتی بادی سیتوپلاسمی ضد نوتروفیل - می تواند به تشخیص واسکولیت کمک کند.
• آزمایشات ادرار. این آزمایشات ممکن است نشان دهد که ادرار شما گلبولهای قرمز دارد یا پروتئین زیادی دارد که می تواند یک مشکل پزشکی را نشان دهد.
• آزمایشات تصویربرداری. تکنیک های تصویربرداری غیرتهاجمی می توانند به تعیین رگ ها و اندام های تحت تأثیر آن کمک کنند. آنها همچنین می توانند به پزشک کمک کنند که آیا شما به درمان پاسخ می دهید یا خیر. آزمایشات تصویربرداری برای واسکولیت شامل اشعه ایکس ، سونوگرافی ، توموگرافی کامپیوتری (CT) ، تصویربرداری با تشدید مغناطیسی (MRI) و توموگرافی انتشار پوزیترون (PET) است.
• اشعه ایکس رگهای خونی (آنژیوگرافی). در طی این روش ، یک کاتتر انعطاف پذیر ، شبیه یک نی نازک ، در یک رگ یا رگ بزرگ قرار می گیرد. سپس یک ماده مخصوص رنگ (ماده حاجب) به داخل کاتتر تزریق می شود و با پرشدن رنگ از عروق یا ورید ، اشعه ایکس گرفته می شود. رئوس رگ های خونی شما در اشعه ایکس حاصل قابل مشاهده است.
• نمونه برداری این یک روش جراحی است که در آن پزشک یک نمونه کوچک از بافت را از ناحیه آسیب دیده بدن شما خارج می کند. سپس پزشک شما این بافت را از نظر علائم واسکولیت بررسی می کند.

رفتار

درمان بر کنترل التهاب با داروها و رفع هرگونه بیماری زمینه ای که باعث واسکولیت شما می شود ، متمرکز است. برای واسکولیت ، ممکن است دو مرحله از درمان را طی کنید - اول متوقف کردن التهاب و سپس جلوگیری از عود (درمان نگهدارنده).

هر دو مرحله شامل داروهای تجویزی است. چه داروهایی و مدت زمان مصرف آنها به نوع واسکولیت ، اندام های درگیر و میزان جدی وضعیت شما بستگی دارد.

برخی از افراد با موفقیت موفقیت اولیه را کسب می کنند ، سپس بعداً شعله ور شدن را تجربه می کنند. دیگران ممکن است هرگز مشاهده نکنند که واسکولیت کاملاً از بین رفته و نیاز به درمان مداوم دارند.

داروها

ممکن است پزشک برای کمک به کنترل التهاب داروی کورتیکواستروئیدی مانند پردنیزون یا متیل پردنیزولون (مدرول) تجویز کند. عوارض جانبی کورتیکواستروئیدها می تواند شدید باشد ، به خصوص اگر مدت طولانی آنها را مصرف کنید. عوارض جانبی احتمالی شامل افزایش وزن ، دیابت و نازک شدن استخوان (پوکی استخوان) است. اگر برای درمان طولانی مدت (نگهدارنده) به کورتیکواستروئید نیاز باشد ، احتمالاً کمترین دوز ممکن را دریافت خواهید کرد.

برای کنترل التهاب ممکن است داروهای دیگری با کورتیکواستروئید تجویز شود تا دوز کورتیکواستروئیدها با سرعت بیشتری کاهش یابد. این داروها گاهی اوقات استروئید کم مصرف نامیده می شوند و ممکن است شامل اِمتوتروکسات (Trexall) ، آزاتیوپرین (Imuran ، Azasan) ، مایکوفنولات (Cellcept) یا سیکلوفسفامید باشد.

داروی خاصی که به آن احتیاج دارید به نوع و شدت واسکولیت ، اندام های بدن درگیر و سایر مشکلات پزشکی بستگی دارد. درمان های بیولوژیکی مانند ریتوکسیماب (ریتوکسان) یا توسیلیزوماب (آکتمرا) بسته به نوع واسکولیت که دارید ممکن است توصیه شود.

عمل جراحی

گاهی اوقات ، واسکولیت باعث ایجاد برآمدگی شبیه بالون (آنوریسم) در دیواره رگ خونی می شود. این برآمدگی ممکن است نیاز به جراحی داشته باشد. شریانهای مسدود شده نیز ممکن است نیاز به درمان جراحی داشته باشند.

کنار آمدن و پشتیبانی

ممکن است یکی از بزرگترین چالشهای شما در زندگی با واسکولیت ، کنار آمدن با عوارض جانبی دارو باشد. پیشنهادات زیر می تواند کمک کند:

• شرایط خود را درک کنید. در مورد واسکولیت و درمان آن هر آنچه می توانید بیاموزید. از عوارض جانبی احتمالی داروهایی که می خورید آگاه شوید و هرگونه تغییر در سلامتی را به پزشک خود بگویید.
• برنامه درمانی خود را دنبال کنید. برنامه درمانی شما ممکن است شامل مراجعه مرتب به پزشک ، انجام آزمایشات بیشتر و بررسی فشار خون باشد.
• یک رژیم غذایی سالم انتخاب کنید. خوب غذا خوردن می تواند از بروز مشکلات احتمالی ناشی از داروهای شما مانند نازک شدن استخوان ، فشار خون و دیابت جلوگیری کند. رژیم غذایی را انتخاب کنید که بر میوه ها و سبزیجات تازه ، غلات کامل ، لبنیات کم چربی و گوشت و ماهی بدون چربی تأکید کند. اگر داروی کورتیکواستروئید مصرف می کنید ، در صورت نیاز به مصرف مکمل ویتامین D یا کلسیم از پزشک خود سوال کنید.
• واکسیناسیون های معمول انجام دهید. به روز نگه داشتن واکسن ها ، مانند آنفولانزا و ذات الریه ، می تواند از بروز مشکلات ناشی از داروهای شما مانند عفونت جلوگیری کند. در مورد واکسیناسیون با پزشک خود صحبت کنید.
• بیشتر روزهای هفته ورزش کنید. ورزش های هوازی منظم ، مانند پیاده روی ، می تواند از کاهش استخوان ، فشار خون و دیابت جلوگیری کند که می تواند با مصرف کورتیکواستروئیدها همراه باشد. همچنین برای قلب و ریه های شما مفید است. علاوه بر این ، بسیاری از افراد دریافتند که ورزش باعث بهبود خلق و خو و احساس کلی رفاه آنها می شود. اگر عادت به ورزش ندارید ، آهسته شروع کنید و به تدریج پیشرفت کنید. پزشک می تواند به شما کمک کند تا یک برنامه ورزشی مناسب برای شما تنظیم کند.
• یک سیستم پشتیبانی قوی داشته باشید. در کنار آمدن با این شرایط خانواده و دوستان می توانند به شما کمک کنند. اگر فکر می کنید صحبت با افراد دیگری که مبتلا به واسکولیت هستند مفید خواهد بود ، از یکی از اعضای تیم مراقبت های بهداشتی خود در مورد ارتباط با یک گروه پشتیبانی بپرسید.

آماده شدن برای قرار شما

اگر علائم یا نشانه هایی دارید که شما را نگران می کند با پزشک مراقبت های اولیه خود وقت بگیرید. اگر پزشک شما مشکوک به واسکولیت باشد ، ممکن است شما را به یک متخصص مفصل و عضله (متخصص روماتولوژی) با تجربه در کمک به افراد مبتلا به این بیماری ارجاع دهد. همچنین ممکن است از یک رویکرد چند رشته ای بهره مند شوید. اینکه چه متخصصانی را می بینید به نوع و شدت شرایط شما بستگی دارد.

متخصصانی که واسکولیت را درمان می کنند عبارتند از:

• پزشکان بافت مفصل و مفصل (متخصصان روماتولوژی)
• پزشکان مغز و سیستم عصبی (متخصص مغز و اعصاب)
• پزشکان چشم (چشم پزشکان)
• پزشکان قلب (متخصص قلب)
• پزشکان بیماری های عفونی
• پزشکان کلیه (متخصص نفرولوژی)
• پزشکان ریه (متخصصان ریه)
• پزشکان پوست (متخصصین پوست)
• پزشکان سیستم ادراری و دستگاه ادراری (اورولوژیست ها)

آنچه شما می توانید انجام دهید

از آنجا که قرارها می توانند مختصر باشند ، و از آنجا که اغلب زمینه های زیادی برای پوشش وجود دارد ، خوب است که آماده باشید. سعی کنید:

• از هرگونه محدودیت قبل از قرار ملاقات آگاه باشید. در زمان تعیین وقت ، از شما سوال کنید که آیا لازم است از قبل کاری انجام دهید ، مثلاً رژیم خود را محدود کنید.
• علائمی را که تجربه می کنید ذکر کنید ، از جمله مواردی که به نظر می رسد با دلیلی که شما قرار ملاقات را تعیین کرده اید ارتباطی نداشته باشد.
• اطلاعات پزشکی شخصی اصلی را لیست کنید ، از جمله سایر مشکلات سلامتی اخیر یا استرسهای عمده ای که داشته اید و هر دارو ، ویتامین و مکمل دیگری که مصرف می کنید.
• در نظر داشته باشید که یکی از اعضای خانواده یا دوستتان را برای ملاقات با خود ببرید. شخصی که شما را همراهی می کند می تواند به یاد داشته باشید که دکتر چه گفته است.
• سوالات را لیست کنید شما می خواهید از دکتر خود بپرسید

برای واسکولیت ، برخی از سوالات اساسی که باید بپرسید عبارتند از:

• چه نوع واسکولیت دارم؟
• واسکولیت من چیست؟
• آیا به آزمایشات بیشتری احتیاج دارم؟
• واسکولیت من حاد است یا مزمن؟
• آیا واسکولیت من به خودی خود برطرف می شود؟
• آیا واسکولیت من جدی است؟
• آیا بخشی از بدن من به دلیل واسکولیت آسیب جدی دیده است؟
• آیا واسکولیت من قابل درمان است؟
• گزینه های درمان من چه هستند؟
• مزایا و خطرات هر روش درمانی چیست؟
• آیا یک روش درمانی وجود دارد که به نظر من برای من بهترین باشد؟
• چه مدت درمان طول می کشد؟
• من یک بیماری پزشکی دیگر دارم چگونه می توانم این شرایط را به بهترین وجه با هم مدیریت کنم؟
• آیا باید به متخصص مراجعه کنم؟
• آیا بروشور یا مواد چاپی دیگری دارید که بتوانم با خود ببرم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک شما ممکن است بپرسد:

• اولین بار از چه زمانی علائم را تجربه کردید؟
• آیا علائم شما مداوم بوده است یا گاه به گاه؟
• علائم شما چقدر شدید است؟
• به نظر می رسد چه مواردی ، علائم شما را بهبود می بخشد؟
• چه چیزی ، در صورت وجود ، علائم شما را بدتر می کند؟