بررسی اجمالی

پارگی تاندون آشیل

تاندون آشیل یک طناب فیبری قوی است که عضلات پشت ساق پا را به استخوان پاشنه شما متصل می کند. اگر بیش از حد تاندون آشیل خود را کش دهید ، ممکن است پاره شود (پاره شود).

پارگی تاندون آشیل (uh-KILL-eez) آسیب دیدگی پشت ساق پا است. این بیماری عمدتا در افرادی که ورزش های تفریحی دارند انجام می شود ، اما ممکن است برای هر کسی اتفاق بیفتد.

تاندون آشیل یک طناب فیبری قوی است که عضلات پشت ساق پا را به استخوان پاشنه شما متصل می کند. اگر تاندون آشیل خود را بیش از حد کشش دهید ، می تواند به طور کامل یا فقط به صورت جزئی پاره شود.

اگر شماپارگی تاندون آشیل وجود دارد ، شما ممکن است صدای یک صدا را بشنوید ، به دنبال آن یک درد شدید فوری در پشت مچ پا و پایین ساق پا ایجاد می شود که احتمالاً بر توانایی شما در راه رفتن صحیح تأثیر می گذارد. جراحی اغلب برای ترمیم پارگی انجام می شود. با این حال ، برای بسیاری از افراد ، درمان غیر جراحی نیز به همان اندازه مفید است.

علائم

اگرچه وجود علائم و نشانه هایی با پارگی تاندون آشیل امکان پذیر نیست ، اما اکثر افراد:

• احساس لگد زدن در گوساله
• درد ، احتمالاً شدید و تورم نزدیک پاشنه
• ناتوانی در خم كردن پا به سمت پایین یا "فشار دادن" پای آسیب دیده هنگام راه رفتن
• عدم توانایی ایستادن روی انگشتان پای آسیب دیده
• هنگامی که آسیب دیده است صدای بیرون آمدن یا قطع شدن آن می آید

چه موقع به دکتر خود مراجعه کنید

به دنبالاگر بوق در پاشنه خود شنیدید بلافاصله توصیه های پزشکی را انجام دهید ، به خصوص اگر بعد از آن نتوانید به درستی راه بروید.

علل

تاندون آشیل به شما کمک می کند تا هنگام راه رفتن پای خود را به سمت پایین نشان دهید ، روی انگشتان پا بلند شده و پای خود را فشار دهید. عملاً هر بار که راه می روید و پا را حرکت می دهید به آن اعتماد می کنید.

پارگی معمولاً در بخشی از تاندون قرار دارد که در فاصله 2/1 اینچ (حدود 6 سانتی متر) از نقطه ای است که به استخوان پاشنه متصل می شود. این بخش ممکن است مستعد پارگی باشد زیرا جریان خون ضعیف است ، که همچنین می تواند توانایی آن را بهبود بخشد.

پارگی اغلب به دلیل افزایش ناگهانی فشار در تاندون آشیل ایجاد می شود. نمونه های متداول عبارتند از:

• افزایش شدت مشارکت در ورزش ، به ویژه در ورزش هایی که شامل پریدن است
• سقوط از بلندی
• قدم زدن در یک سوراخ

عوامل خطر

عواملی که ممکن است خطر پارگی تاندون آشیل را افزایش دهند عبارتند از:

• سن. حداکثر سن پارگی تاندون آشیل 30 تا 40 سالگی است.
• رابطه ی جنسی. پارگی تاندون آشیل در مردان پنج برابر بیشتر از زنان است.
• ورزشهای تفریحی. آسیب های تاندون آشیل بیشتر در هنگام ورزش هایی که شامل دویدن ، پریدن و شروع و توقف ناگهانی است - مانند فوتبال ، بسکتبال و تنیس رخ می دهد.
• تزریق استروئید. گاهی پزشکان برای کاهش درد و التهاب ، استروئیدها را به مفصل مچ پا تزریق می کنند. با این حال ، این دارو می تواند تاندون های اطراف را ضعیف کند و با پارگی تاندون آشیل همراه است.
• آنتی بیوتیک های خاص آنتی بیوتیک فلوروکینولونs ، مانند سیپروفلوکساسین (Cipro) یا لووفلوکساسین (Levaquin) ، خطر پارگی تاندون آشیل را افزایش می دهد.
• چاقی اضافه وزن فشار بیشتری روی تاندون وارد می کند.

جلوگیری

برای کاهش احتمال بروز مشکلات تاندون آشیل ، این نکات را دنبال کنید:

• عضلات ساق پا را کشیده و تقویت کنید. گوساله خود را تا حدی احساس کنید که احساس کشیدگی محسوسی کنید اما دردی احساس نکنید. هنگام کشش گزاف نزنید. تمرینات تقویت گوساله همچنین می تواند به عضله و تاندون کمک کند تا نیروی بیشتری را جذب کرده و از آسیب دیدن جلوگیری کند.
• تمرینات خود را متفاوت کنید. ورزشهای پرتحرک ، مانند دویدن ، با ورزشهای کم اثر ، مانند پیاده روی ، دوچرخه سواری یا شنا را جایگزین کنید. از فعالیتهایی که فشار زیادی به تاندونهای آشیل وارد می کنند مانند فعالیتهای دویدن روی تپه و پرش خودداری کنید.
• سطوح در حال اجرا را با دقت انتخاب کنید. از دویدن روی سخت یا لغزنده خودداری کنید یا آن را محدود کنیدسطح برای تمرینات در هوای سرد لباس مناسب بپوشید و کفش های ورزشی متناسب با بالشتک مناسب در پاشنه ها بپوشید.
• شدت تمرین را به آرامی افزایش دهید. آسیب های تاندون آشیل معمولاً پس از افزایش ناگهانی شدت تمرین رخ می دهد. مسافت ، مدت و دفعات آموزش خود را هفته ای بیش از 10 درصد افزایش ندهید.

تشخیص

در طول معاینه فیزیکی ، پزشک از ناحیه زیر پا شما را از نظر حساسیت و تورم بررسی می کند. در صورت پارگی کامل تاندون ، پزشک ممکن است شکافی را احساس کند.

پزشک ممکن است از شما بخواهد روی صندلی زانو بزنید یا روی شکم دراز بکشید و پاهایتان را از انتهای میز امتحان آویزان کنید. سپس او ممکن است عضله ساق پا شما را فشار دهد تا ببینید آیا پای شما به طور خودکار خم می شود یا خیر. اگر اینگونه نباشد ، احتمالاً تاندون آشیل خود را پاره کرده اید.

اگر سوالی در مورد میزان آسیب دیدگی تاندون آشیل وجود داشته باشد - چه کاملاً پارگی داشته باشد یا اینکه به طور جزئی دچار پارگی شده باشد - ممکن است پزشک شما سونوگرافی یا اسکن ام آر آی را تجویز کند. این روش های بدون درد ، تصاویری از بافت های بدن شما ایجاد می کنند.

رفتار

درمان پارگی تاندون آشیل اغلب به سن ، سطح فعالیت و شدت آسیب شما بستگی دارد. به طور کلی ، افراد جوان و فعال تر ، به ویژه ورزشکاران ، تمایل به انتخاب جراحی برای ترمیم تاندون آشیل کاملاً پاره شده دارند ، در حالی که افراد مسن به احتمال زیاد درمان غیر جراحی را انتخاب می کنند.

با این حال ، مطالعات اخیر اثربخشی نسبتاً مساوی مدیریت جراحی و غیر جراحی را نشان داده است.

درمان غیر جراحی

این رویکرد معمولاً شامل موارد زیر است:

• استراحت دادن تاندون با استفاده از عصا
• استفاده از یخ در منطقه
• مصرف مسکن های بدون نسخه
• نگه داشتن مچ پا در طی هفته های اول ، معمولاً با چکمه راه رفتن با گوه های پاشنه یا گچ ، با پا خمیده

درمان غیر جراحی از خطرات مرتبط با جراحی مانند عفونت جلوگیری می کند.

با این حال ، یک روش غیر جراحی ممکن است شانس پارگی مجدد شما را افزایش دهد و بهبودی ممکن است طولانی تر شود ، اگرچه مطالعات اخیر در افرادی که تحت جراحی غیر جراحی قرار می گیرند ، نتایج مطلوبی را نشان می دهد اگر آنها توانبخشی را با تحمل وزن زودهنگام شروع کنند.

عمل جراحی

این روش به طور کلی شامل ایجاد یک برش در پشت ساق پا و دوختن تاندون پاره شده به هم است. بسته به شرایط بافت پاره شده ، ترمیم ممکن است با سایر تاندون ها تقویت شود.

عوارض می تواند شامل عفونت و آسیب عصبی باشد. روش های حداقل تهاجمی میزان عفونت را نسبت به روش های باز کاهش می دهد.

توانبخشی

پس از انجام هر دو روش درمانی ، تمرینات فیزیوتراپی برای تقویت عضلات پا و تاندون آشیل خواهید داشت. بیشتر افراد طی چهار تا شش ماه به سطح فعالیت قبلی خود برمی گردند. ادامه تمرینات قدرتی و پایداری پس از آن مهم است زیرا برخی از مشکلات ممکن است تا یک سال ادامه داشته باشد.

نوعی توانبخشی معروف به توان بخشی عملکردی نیز بر هماهنگی اعضای بدن و نحوه حرکت شما متمرکز است. هدف این است که شما را به عنوان یک ورزشکار یا در زندگی روزمره به بالاترین سطح عملکرد خود برگردانیم.

یک مطالعه مروری به این نتیجه رسید که اگر به توانبخشی عملکردی دسترسی داشته باشید ، ممکن است به همان اندازه که عمل جراحی انجام داده اید ، به خوبی عمل کنید. مطالعه بیشتر مورد نیاز است.

توانبخشی پس از مدیریت جراحی یا غیر جراحی نیز به سمت حرکت زودتر و پیشرفت سریع تر است. همچنین مطالعات در این زمینه ادامه دارد.

آماده شدن برای قرار شما

افرادی که دچار پارگی تاندون آشیل هستند معمولاً به دنبال معالجه فوری در بخش اورژانس بیمارستان هستند. همچنین ممکن است لازم باشد با پزشکان متخصص پزشکی ورزشی یا جراحی ارتوپدی مشورت کنید.

آنچه شما می توانید انجام دهید

لیستی بنویسید که شامل موارد زیر باشد:

• شرح مفصل علائم و چگونگی و زمان آسیب دیدگی
• اطلاعات در مورد مشکلات پزشکی گذشته
• همه داروها و مکمل های غذایی که مصرف می کنید ، از جمله دوزها
• سوالاتی برای پرسیدن دکتر

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک ممکن است برخی از سوالات زیر را از شما بپرسد:

• این آسیب چگونه رخ داده است؟
• آیا هنگامی که اتفاق افتاد صدای پاپ یا قاپ زدن را احساس یا شنیدید؟
• می توانید روی آن پا روی نوک پا بایستید؟