همراه پزشک

کاردیومیوپاتی گشاد

بررسی اجمالی

کاردیومیوپاتی متسع نوعی بیماری عضله قلب است که معمولاً از محفظه اصلی پمپاژ قلب شما (بطن چپ) شروع می شود. بطن کشیده و نازک می شود (گشاد می شود) و نمی تواند خون را به اندازه قلب سالم پمپ کند. اصطلاح "کاردیومیوپاتی" اصطلاحی عمومی است که به ناهنجاری خود عضله قلب اشاره دارد.

کاردیومیوپاتی گشاد ممکن است علائمی ایجاد نکند ، اما برای برخی از افراد می تواند زندگی را تهدید کند. یک علت شایع نارسایی قلبی - ناتوانی قلب در تأمین خون کافی به بدن - کاردیومیوپاتی متسع نیز می تواند به ضربان های نامنظم قلب (آریتمی) ، لخته شدن خون یا مرگ ناگهانی کمک کند.

این بیماری افراد در هر سنی از جمله نوزادان و کودکان را درگیر می کند ، اما بیشتر در مردان 20 تا 50 ساله دیده می شود.

پیوند قلب برای درمان کاردیومیوپاتی متسع: داستان المو

علائم

اگر کاردیومیوپاتی گشاد داشته باشید ، احتمالاً علائم و نشانه های نارسایی قلبی یا آریتمی های ناشی از شرایط خود را دارید. علائم و نشانه ها عبارتند از:

  • خستگی
  • تنگی نفس (تنگی نفس) هنگام فعالیت یا دراز کشیدن
  • کاهش توانایی ورزش
  • تورم (ورم) در پاها ، مچ پا و پاها
  • تورم شکم در اثر تجمع مایعات (مایع مایع)
  • درد قفسه سینه
  • صداهای اضافی یا غیرمعمول هنگام ضربان قلب شما شنیده می شود (سوفل قلب)

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

اگر تنگی نفس دارید یا علائم دیگری از کاردیومیوپاتی گشاد دارید ، به پزشک خود مراجعه کنیددر اسرع وقت. در صورت احساس درد در قفسه سینه که بیش از چند دقیقه طول کشید یا در تنفس شدید مشکل دارید ، با شماره اورژانس محلی تماس بگیرید

اگر یکی از اعضای خانواده کاردیومیوپاتی متسع است ، در مورد غربالگری یا غربالگری اعضای خانواده برای این بیماری با پزشک خود صحبت کنید. تشخیص به موقع با استفاده از آزمایش ژنتیک ممکن است به افرادی که اشکال ارثی کاردیومیوپاتی متسع دارند و علائم و نشانه های آشکاری ندارند ، منتفع شود.

علل

کاردیومیوپاتی گشاد

در مقایسه با قلب طبیعی ، کاردیومیوپاتی متسع باعث بزرگ شدن محفظه های قلب می شود که در صورت عدم درمان می تواند منجر به نارسایی قلبی شود.

علت کاردیومیوپاتی متسع اغلب مشخص نمی شود. با این حال ، nعوامل پرشمار می توانند باعث گشاد شدن و ضعیف شدن بطن چپ شوند ، از جمله:

  • دیابت
  • چاقی
  • فشار خون بالا (فشار خون بالا)
  • سو. مصرف الکل
  • داروهای خاص سرطان
  • مصرف و سوء مصرف کوکائین
  • عفونت ها ، از جمله عفونت های ناشی از باکتری ، ویروس ، قارچ و انگلی
  • قرار گرفتن در معرض سموم ، مانند سرب ، جیوه و کبالت
  • آریتمی
  • عوارض بارداری در مراحل آخر

عوامل خطر

کاردیومیوپاتی متسع در مردان ، سنین 20 تا 50 سال معمولاً دیده می شود. اما در زنان نیز وجود دارد. سایر عوامل خطر عبارتند از:

  • آسیب به عضله قلب در اثر حمله قلبی
  • سابقه خانوادگی کاردیومیوپاتی متسع
  • التهاب قلب مواسکل از اختلالات سیستم ایمنی بدن ، مانند لوپوس
  • اختلالات عصبی عضلانی ، مانند دیستروفی عضلانی

عوارض

عوارض ناشی از کاردیومیوپاتی گشاد شده عبارتند از:

  • نارسایی قلبی. جریان خون ضعیف از بطن چپ می تواند منجر به نارسایی قلبی شود. قلب شما ممکن است نتواند خون لازم برای عملکرد صحیح بدن را تأمین کند.
  • نارسایی دریچه قلب. بزرگ شدن بطن چپ ممکن است بسته شدن دریچه های قلب شما را دشوارتر کند ، این امر باعث جریان خون به سمت عقب و پمپاژ قلب شما با تأثیر کمتری می شود.
  • تجمع مایعات (ادم). مایعات می توانند در ریه ها ، شکم ، پاها و پاها جمع شوند (ورم).
  • ریتم غیر طبیعی قلب (آریتمی). تغییرات در قلب شماساختار و تغییرات فشار بر روی اتاق های قلب شما می تواند به ایجاد آریتمی کمک کند.
  • ایست ناگهانی قلب. کاردیومیوپاتی متسع باعث می شود ضربان قلب شما ناگهان متوقف شود.
  • لخته خون (آمبولی). جمع شدن خون (استاز) در بطن چپ می تواند منجر به لخته شدن خون شود ، که ممکن است وارد جریان خون شود ، خون رسانی به اندام های حیاتی را قطع کرده و باعث سکته ، حمله قلبی یا آسیب به سایر اندام ها شود. آریتمی ها همچنین می توانند باعث لخته شدن خون شوند.

جلوگیری

عادات سبک زندگی سالم می تواند به شما در جلوگیری و یا به حداقل رساندن اثرات کاردیومیوپاتی متسع کمک کند. اگر کاردیومیوپاتی گشاد دارید:

  • سیگار نکشید
  • الکل مصرف نکنید ، یا به میزان متوسط بنوشید.
  • از کوکائین یا سایر مواد مخدر غیرقانونی استفاده نکنید.
  • یک غذای سالم بخوریدالبته ، به ویژه یک رژیم غذایی کم نمک (سدیم).
  • وزن سالم داشته باشید.
  • یک رژیم ورزشی را که توسط پزشک توصیه شده است دنبال کنید.
  • خواب کافی داشته و استراحت کنید.

تشخیص

پزشک سابقه پزشکی شخصی و خانوادگی را برای شما ثبت می کند. سپس ، او همچنین با استفاده از استتوسکوپ معاینه فیزیکی را برای گوش دادن به قلب و ریه های شما انجام می دهد و آزمایشاتی را ترتیب می دهد. پزشک ممکن است شما را برای آزمایش به یک متخصص قلب (متخصص قلب) ارجاع دهد.

آزمایشاتی که پزشک ممکن است انجام دهد شامل موارد زیر است:

  • آزمایش خون این آزمایشات به شما اطلاعاتی در مورد قلب شما می دهد. همچنین ممکن است در صورت داشتن عفونت ، اختلال متابولیک یا سموم در خون که می تواند باعث کاردیومیوپاتی متسع شود ، وجود داشته باشد.
  • اشعه ایکس قفسه سینه. پزشک شما ممکن است با استفاده از اشعه ایکس قفسه سینه ، قلب و ریه های شما را از نظر تغییرات یا ناهنجاری در ساختار و اندازه قلب و وجود مایعات در ریه ها یا اطراف آن بررسی کند.
  • الکتروکاردیوگرام (نوار قلب). نوار قلب - که نوار قلب یا EKG نیز نامیده می شود - سیگنال های الکتریکی را هنگام عبور از قلب شما ضبط می کند. پزشک شما می تواند به دنبال الگوهایی باشد که ممکن است نشانه ریتم غیرطبیعی قلب یا مشکلات بطن چپ باشد. ممکن است پزشک از شما بخواهد یک دستگاه ECG قابل حمل (مانیتور هولتر) برای ضبط ریتم قلب خود به مدت یک یا دو روز استفاده کنید.
  • اکوکاردیوگرام این ابزار اصلی برای تشخیص کاردیومیوپاتی گشاد شده از امواج صوتی برای تولید تصاویر قلب استفاده می کند و به پزشک اجازه می دهد بطن چپ شما را بزرگ کند یا خیر. این آزمایش همچنین می تواند نشان دهد که با هر ضربان خون چه مقدار از قلب خارج می شود و آیا خون در مسیر درست جریان دارد یا خیر.
  • تست استرس ورزش. ممکن است پزشک شما را به آزمایش پیاده روی ، یا راه رفتن روی تردمیل یا دوچرخه ثابت سوق دهد. الکترودهایی که در طول آزمایش به شما متصل شده اند ، به پزشک کمک می کنند تا ضربان قلب و میزان اکسیژن شما را اندازه گیری کند.

    این نوع آزمایش می تواند شدت مشکلات ناشی از کاردیومیوپاتی متسع را نشان دهد. اگر قادر به ورزش نیستید ، ممکن است داروهایی برای ایجاد استرس در قلب به شما داده شود.

  • سی تی اسکن یا ام آر آی. در برخی شرایط ، پزشک ممکن است یکی از این آزمایشات را برای بررسی اندازه و عملکرد اتاق های پمپاژ قلب شما سفارش دهد.
  • کاتتریزاسیون قلب. برای این روش تهاجمی ، یک لوله باریک و بلند از طریق رگ خونی در بازو ، کشاله ران یا گردن به قلب شما ریز می شود. این آزمایش پزشک را قادر می سازد تا عروق کرونر شما را در اشعه ایکس ببیند ، فشار قلب شما را اندازه گیری کرده و نمونه ای از بافت عضلانی را برای بررسی صدمه ای که نشان دهنده کاردیومیوپاتی متسع است ، جمع آوری کند.

    این روش ممکن است شامل تزریق یک ماده رنگی به عروق کرونر برای کمک به پزشک در بررسی عروق کرونر شما باشد (آنژیوگرافی کرونر).

  • غربالگری یا مشاوره ژنتیکی. اگر پزشک شما نتواند علت کاردیومیوپاتی متسع را شناسایی کند ، ممکن است به شما پیشنهاد شود که سایر اعضای خانواده را برای بررسی اینکه آیا این بیماری در خانواده شما به ارث می رسد ، غربالگری کند.

رفتار

اگر کاردیومیوپاتی گشاد داشته باشید ، در صورت شناخته شدن ، پزشک ممکن است درمان علت اصلی را توصیه کند. درمان نیز ممکن است به منظور بهبود جریان خون و جلوگیری از آسیب بیشتر به قلب شما باشد.

داروها

پزشکان معمولاً کاردیومیوپاتی متسع را با ترکیبی از داروها درمان می کنند. بسته به علائم شما ، ممکن است به دو یا چند مورد از این داروها نیاز داشته باشید.

داروهایی که در درمان نارسایی قلبی و کاردیومیوپاتی گشاد شده مفید بوده اند عبارتند از:

  • مهارکننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE). مهار کننده های ACE نوعی دارو است که برای کاهش فشار خون ، بهبود جریان خون و کاهش بار قلب ، رگ های خونی (گشاد کننده عروق) را گشاد یا گشاد می کند. مهار کننده های ACE ممکن است عملکرد قلب را بهبود ببخشند.

    عوارض جانبی شامل فشار خون پایین ، تعداد گلبول های سفید خون پایین و مشکلات کلیوی یا کبدی است.

  • مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین II. این داروها بسیاری از اثرات مفید مهارکننده های ACE را دارند و ممکن است برای افرادی که تحمل مهار کننده های ACE را ندارند ، جایگزین باشند. عوارض جانبی شامل اسهال ، گرفتگی عضلات و سرگیجه است.
  • مسدود کننده های بتا. مسدود کننده بتا ضربان قلب شما را کند می کند ، فشار خون را کاهش می دهد و ممکن است از برخی از اثرات مضر هورمون های استرس ، که مواد تولید شده توسط بدن شما هستند و می توانند نارسایی قلبی را بدتر کرده و ریتم های غیر طبیعی قلب را ایجاد کنند ، جلوگیری می کند.

    مسدود کننده های بتا ممکن است علائم و نشانه های نارسایی قلبی را کاهش دهند و عملکرد قلب را بهبود بخشند. عوارض جانبی شامل سرگیجه و فشار خون پایین است.

  • داروهای ادرار آور. ادرار آورها که اغلب قرص های آب نامیده می شوند ، مایعات و نمک اضافی بدن شما را از بین می برند. این داروها همچنین مایعات موجود در ریه های شما را کاهش می دهند ، بنابراین می توانید راحت تر نفس بکشید.
  • دیگوکسین این دارو که به دیجیتال نیز معروف است ، انقباضات عضله قلب شما را تقویت می کند. همچنین تمایل به ضربان قلب دارد. دیگوکسین ممکن است علائم نارسایی قلبی را کاهش داده و توانایی شما در فعالیت را بهبود بخشد.
  • داروهای رقیق کننده خون. ممکن است پزشک برای جلوگیری از لخته شدن خون داروهایی از جمله آسپرین یا وارفارین را برای شما تجویز کند. عوارض جانبی شامل کبودی یا خونریزی بیش از حد است.

دستگاهها

دستگاه های کاشتی که برای درمان کاردیومیوپاتی گشاد استفاده می شوند عبارتند از:

  • ضربان سازهای دو طرفه ، که از تکانه های الکتریکی برای هماهنگی عملکرد بطن های چپ و راست استفاده می کنند.
  • دفیبریلاتورهای قلب و عروق قابل کاشت (ICD) ، که ریتم قلب را کنترل می کند و در صورت لزوم شوک های الکتریکی ایجاد می کند تا ضربان های سریع و غیر طبیعی قلب را کنترل کند ، از جمله آنهایی که باعث توقف قلب می شوند. آنها همچنین می توانند به عنوان ضربان ساز قلب عمل کنند.
  • دستگاه های کمک بطن چپ (LVAD) ، که دستگاههای مکانیکی کاشته شده در شکم یا قفسه سینه هستند و به قلب ضعیف شده متصل می شوند تا به پمپاژ آن کمک کنند. معمولاً پس از عدم موفقیت رویکردهای کمتر تهاجمی ، آنها در نظر گرفته می شوند.

پیوند قلب

اگر دیگر داروها و سایر روش های درمانی موثر نباشند ، ممکن است شما کاندیدای پیوند قلب باشید.

شیوه زندگی و درمان های خانگی

اگر کاردیومیوپاتی گشاد داشته باشید ، این راهکارهای مراقبت از خود ممکن است به شما در مدیریت علائم کمک کنند:

  • ورزش. با پزشک خود درمورد اینکه چه فعالیت هایی برای شما بی خطر و مفید است صحبت کنید. به طور کلی ، ورزش های رقابتی توصیه نمی شوند زیرا می توانند خطر توقف قلب و مرگ ناگهانی را افزایش دهند.
  • سیگار کشیدن را ترک کن. پزشک می تواند در مورد اینکه چه روش هایی می تواند به شما کمک کند متوقف شود ، به شما مشاوره می دهد.
  • از مصرف بیش از حد داروهای غیرقانونی و الکل خودداری کنید. استفاده از کوکائین یا سایر داروهای غیرقانونی می تواند قلب شما را خسته کند. قبل از مصرف الکل ، از پزشک خود راهنمایی بخواهید.
  • وزن سالم داشته باشید. وزن اضافی باعث می شود قلب شما بیشتر کار کند. اگر اضافه وزن یا چاقی دارید ، لاغر شوید.
  • رژیم غذایی سالم برای قلب داشته باشید. خوردن غلات کامل و انواع میوه ها و سبزیجات و محدود کردن نمک ، شکر اضافه شده و کلسترول ، چربی های اشباع شده و چربی های ترانس برای قلب شما مفید است. اگر به برنامه ریزی رژیم خود نیاز دارید ، از پزشک خود بخواهید به یک متخصص تغذیه ارجاع شود.

آماده شدن برای قرار شما

اگر فکر می کنید ممکن است دچار کاردیومیوپاتی گشاد شده باشید یا به دلیل سابقه خانوادگی نگران خطر خود هستید ، با پزشک خانواده خود قرار ملاقات بگذارید. در نهایت ، ممکن است شما به یک متخصص قلب (متخصص قلب) ارجاع شوید.

در اینجا اطلاعاتی وجود دارد که به شما کمک می کند برای قرار ملاقات خود آماده شوید.

آنچه شما می توانید انجام دهید

  • از هرگونه محدودیت قبل از قرار ملاقات آگاه باشید. وقتی قرار ملاقات می گذارید ، سوال کنید آیا کاری لازم است که از قبل انجام دهید ، مثلاً رژیم خود را محدود کنید.
  • علائمی را که تجربه می کنید بنویسید ، از جمله مواردی که به نظر می رسد با کاردیومیوپاتی گشاد شده ارتباطی نداشته باشند.
  • اطلاعات شخصی اصلی را بنویسید ، از جمله استرس های عمده یا تغییرات زندگی اخیر و سابقه خانوادگی بیماری قلبی ، سکته ، فشار خون بالا یا دیابت.
  • لیست تمام داروها ، از جمله ویتامین ها و مکمل هایی که مصرف می کنید.
  • یکی از اعضای خانواده یا دوست خود را در صورت امکان. شخصی که شما را همراهی می کند ممکن است چیزی را فراموش کرده یا فراموش کرده باشید.
  • آماده بحث باشید رژیم غذایی و عادات ورزشی شما. اگر از قبل رژیم یا ورزش را دنبال نمی کنید ، در مورد چگونگی شروع کار با پزشک خود صحبت کنید.
  • سوالاتی را برای پرسیدن بنویسید دکتر شما

تهیه لیستی از سوالات به شما کمک می کند از وقت خود با پزشک خود نهایت استفاده را ببرید. برای کاردیومیوپاتی متسع ، برخی از سوالات اساسی عبارتند از:

  • چه چیزی احتمالاً باعث بروز علائم یا شرایط من شده است؟
  • دلایل احتمالی دیگر چیست؟
  • به چه آزمایشاتی نیاز دارم؟
  • بهترین روش درمانی چیست؟
  • گزینه های اصلی رویکردی که شما پیشنهاد می کنید چیست؟
  • چگونه باید رژیم خود را تغییر دهم؟
  • میزان فعالیت بدنی مناسب چیست؟
  • چند بار باید غربالگری شود؟
  • آیا باید به خانواده ام بگویم که از نظر انجام کاردیومیوپاتی گشاد شوند.
  • من شرایط سلامتی دیگری دارم چگونه می توانم آنها را به بهترین وجه با هم مدیریت کنم؟
  • آیا محدودیت هایی وجود دارد که لازم باشد آنها را دنبال کنم؟
  • آیا باید به متخصص مراجعه کنم؟
  • آیا جایگزینی عمومی برای دارویی که تجویز می کنید وجود دارد؟
  • آیا بروشور یا سایر مواد چاپی وجود دارد که بتوانم با خود ببرم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک شما احتمالاً چندین سوال از شما می پرسد ، از جمله:

  • علائم شما از چه زمانی آغاز شد؟
  • آیا علائم شما مداوم بوده است یا گاه به گاه؟
  • علائم شما چقدر شدید است؟
  • به نظر می رسد چه مواردی ، علائم شما را بهبود می بخشد؟
  • چه چیزی ، در صورت وجود ، علائم شما را بدتر می کند؟
  • آیا هیچ یک از بستگان خونی شما به کاردیومیوپاتی گشاد شده یا انواع دیگر بیماری قلبی مبتلا هستند؟