نمای کلی
کارسینومای اولیه ناشناخته تشخیصی است که پزشکان قادر به تعیین محل شروع سرطان نیستند.
غالباً ، هنگامی كه پزشكان نقطه شروع سرطان (تومور اولیه) را تشخیص می دهند ، سرطان تشخیص داده می شود. در صورت گسترش سرطان (متاستاز) ، ممکن است آن مکان ها نیز کشف شوند.
پزشکان سلولهای سرطانی را که در بدن گسترش می یابند در کارسینومای اولیه ناشناخته ، معروف به سرطان اولیه نهفته ، پیدا می کنند.
پزشکان هنگام انتخاب مناسب ترین روش های درمانی ، محل تومور اولیه را در نظر می گیرند. بنابراین اگر کارسینومای اولیه ناشناخته یافت شود ، پزشکان تلاش می کنند تا محل تومور اولیه را شناسایی کنند. هنگام تلاش برای تعیین محل شروع سرطان ، پزشک ممکن است عوامل خطر ، علائم و نتایج آزمایشات ، آزمایشات تصویربرداری و آزمایشات آسیب شناسی را در نظر بگیرد.
علائم
علائم و نشانه های کارسینومای اولیه ناشناخته به قسمت مربوط به بدن بستگی دارد. به طور کلی ، ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- توده ای که از طریق پوست قابل احساس است
- درد
- تغییر در عادات روده ای ، مانند یبوست جدید و مداوم یا اسهال
- تکرر ادرار
- سرفه
- تب
- عرق شبانه
- بدون تلاش کاهش وزن
علل
به طور کلی ، سرطان هنگامی ایجاد می شود که سلول ها تغییراتی (جهش) در DNA آنها ایجاد می کنند. DNA حاوی دستورالعمل هایی است که به سلول ها می گوید چه کاری انجام دهند. جهش های خاص می تواند باعث تکثیر غیرقابل کنترل سلول و ادامه زندگی در هنگام مرگ سلول های طبیعی شود. وقتی این اتفاق می افتد ، سلول های غیر طبیعی تجمع یافته و تومور ایجاد می کنند. سلولهای تومور می توانند از هم جدا شده و به سایر قسمتهای بدن گسترش یابند (متاستاز دهند).
در کارسینومای اولیه ناشناخته ، سلولهای سرطانی که به سایر نقاط بدن گسترش می یابند یافت می شود. اما تومور اصلی پیدا نشده است.
این اتفاق می افتد اگر:
- سرطان اصلی خیلی کوچک است که با آزمایشات تصویربرداری قابل تشخیص نیست
- سرطان اصلی توسط سیستم ایمنی بدن کشته شد
- سرطان اصلی در یک عمل برای یک بیماری دیگر برداشته شد
عوامل خطر
خطر ابتلا به سرطان اولیه ناشناخته ممکن است به موارد زیر مربوط شود:
- سن بالاتر. این نوع سرطان به احتمال زیاد در افراد بالای 60 سال دیده می شود.
- سابقه خانوادگی سرطان. شواهدی وجود دارد که نشان می دهد کارسینومای اولیه ناشناخته با سابقه خانوادگی سرطان مرتبط است که بر روی ریه ها ، کلیه ها یا روده بزرگ تأثیر می گذارد.
تشخیص
آزمایشات و روشهایی که برای تشخیص کارسینومای اولیه ناشناخته استفاده می شود عبارتند از:
- معاینه فیزیکی. پزشک ممکن است از شما در مورد علائم و نشانه های شما سوال کند و ناحیه ای را که به شما مربوط است بررسی کند تا سرنخ هایی را درباره تشخیص خود جمع کنید.
- آزمایشات تصویربرداری. ممکن است آزمایشات تصویربرداری مانند اشعه ایکس ، سی تی یا ام آر آی برای کمک به تشخیص خود داشته باشید.
- برداشتن نمونه ای از بافت برای آزمایش. برای تأیید اینکه علائم شما توسط سرطان ایجاد شده است ، پزشک ممکن است روشی را برای حذف نمونه ای از سلول ها برای آزمایش آزمایشگاهی (بیوپسی) توصیه کند. این کار ممکن است با قرار دادن یک سوزن از طریق پوست انجام شود ، یا ممکن است شما نیاز به یک عمل جراحی داشته باشید. در آزمایشگاه ، پزشکان سلول ها را مورد تجزیه و تحلیل قرار می دهند تا سرطانی باشند و از کجا منشا گرفته اند.
آزمایشاتی برای جستجوی سرطان اصلی
اگر آزمایشات اولیه سلولهای سرطانی را از جایی دیگر در بدن پیدا کرده باشد ، ممکن است آزمایشات دیگری برای جستجوی محل ایجاد سلولهای سرطانی (تومور اولیه) داشته باشید.
آزمایشات ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- معاینه فیزیکی. پزشک بدن شما را به دقت معاینه می کند تا علائم سرطان را جستجو کند.
- آزمایشات تصویربرداری. ممکن است پزشک شما آزمایشات تصویربرداری را برای یافتن علائم سرطان اصلی توصیه کند. این آزمایشات ممکن است شامل اسکن CT و توموگرافی انتشار پوزیترون (PET) باشد.
- آزمایش خون. آزمایش خون که عملکرد اندام شما را اندازه گیری می کند ، می تواند به پزشک سرنخ دهد که آیا سرطان می تواند بر اندام های شما مانند کلیه ها و کبد تأثیر بگذارد. آزمایش خون که به دنبال مولکولهایی است که بعضی اوقات توسط انواع خاصی از سرطان (مارکرهای تومور) تولید می شوند ، ممکن است اطلاعات بیشتری برای تشخیص شما فراهم کند. نمونه هایی از مارکرهای توموری شامل آنتی ژن اختصاصی پروستات (PSA) برای سرطان پروستات و آنتی ژن سرطان (CA) 125 برای سرطان تخمدان است.
- با استفاده از محدوده ای برای بررسی قسمت داخلی بدن. پزشک ممکن است از یک لوله نازک بلند مجهز به دوربین برای بررسی قسمت داخلی بدن شما برای یافتن علائم سرطان استفاده کند. محدوده ممکن است از دهان شما عبور کند تا داخل ریه ها ، مری ، معده ، کبد یا روده کوچک شما بررسی شود. برای معاینه روده بزرگ و راست روده ، می توان از طریق مقعد خود را وارد کرد.
- آزمایش پیشرفته آزمایشگاهی. پزشکان متخصص در تجزیه و تحلیل خون و بافت بدن (آسیب شناسان) ممکن است آزمایشات دقیق تری از سلول های سرطانی شما انجام دهند تا اطلاعات بیشتری برای تشخیص شما جمع آوری کنند. آسیب شناسان ممکن است از میکروسکوپ های پیشرفته ، رنگ های خاص و سایر فناوری ها مانند آزمایشات برای یافتن تغییرات در ژن ها و کروموزوم های DNA سلول های سرطانی استفاده کنند.
این آزمایشات ممکن است به پزشک شما کمک کند تومور اولیه را از آنجا شروع کند. اگر تومور اولیه پیدا شود ، دیگر سرطان ناشناخته اولیه نخواهید داشت. اگر تومور اولیه شما با وجود آزمایش نتواند تعیین شود ، نتایج حاصل از این آزمایشات به پزشک کمک می کند تا مشخص کند کدام روش های درمانی به شما کمک می کنند.
درمان
برای تعیین اینکه کدام روشهای درمانی ممکن است برای شما بهترین باشد ، پزشک شما درمورد یافتن سلولهای سرطانی شما ، شبیه ترین نوع سلولهای طبیعی و نتایج آزمایشات آزمایشگاهی بررسی می کند. برنامه درمان با توجه به شرایط بالینی خاص شما و تنظیمات شخصی شما شخصی سازی می شود.
درمان ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- شیمی درمانی. شیمی درمانی از داروهایی برای از بین بردن سلولهای سرطانی استفاده می کند. یک یا چند داروی شیمی درمانی ممکن است از طریق ورید بازو (به صورت داخل وریدی) تجویز شود ، خوراکی مصرف شود یا با هر دو روش تجویز شود. اگر سلولهای سرطانی در بیش از یک ناحیه دارید ، شیمی درمانی توصیه می شود.
- پرتودرمانی. پرتودرمانی از پرتوهای پرانرژی از منابعی مانند اشعه ایکس و پروتون برای از بین بردن سلول های سرطانی استفاده می کند. در طول پرتودرمانی ، هنگامی که دستگاهی به دور شما حرکت می کند ، روی میز دراز می کشید و اشعه را به نقاط دقیق بدن هدایت می کنید. پرتودرمانی ممکن است برای کارسینومای اولیه ناشناخته که محدود به یک ناحیه از بدن است استفاده شود. همچنین می تواند برای کمک به کنترل علائم مانند سرطان در حال رشد که باعث درد می شود استفاده شود.
- جراحی. اگر سرطان اولیه ناشناخته شما فقط به یک ناحیه محدود شود ، مانند غدد لنفاوی یا کبد ، ممکن است یک عمل برای قطع سرطان باشد. ممکن است پزشک شما برای از بین بردن سلولهای سرطانی باقی مانده ، پرتودرمانی را بعد از جراحی توصیه کند
- مراقبت های حمایتی (تسکینی). مراقبت های تسکینی مراقبت های پزشکی ویژه ای است که بر روی تسکین درد و سایر علائم یک بیماری جدی متمرکز است. متخصصان مراقبت تسکینی با شما ، خانواده و سایر پزشکان شما همکاری می کنند تا یک لایه اضافی از پشتیبانی را ارائه دهند که مکمل مراقبتهای مداوم شما باشد. مراقبت تسکینی را می توان هنگام انجام o استفاده کردآنها درمان های تهاجمی مانند جراحی ، شیمی درمانی یا پرتودرمانی دارند.
کنار آمدن و پشتیبانی
تشخیص کارسینومای اولیه ناشناخته به دلیل عدم اطمینان ناشی از آن می تواند ناراحت کننده باشد. شما ممکن است آزمایشات زیادی انجام دهید و هنوز دقیقاً ندانید که سرطان از کجا شروع شده است.
با گذشت زمان ، خواهید فهمید که چه چیزی به شما کمک می کند تا با عدم اطمینان و پریشانی کنار بیایید. تا آن زمان ، ممکن است متوجه شوید که به موارد زیر کمک می کند:
- درباره تصمیم گیری درباره مراقبت به اندازه کافی درباره سرطان بیاموزید. از پزشک خود در مورد سرطان خود ، از جمله نتایج آزمایش ، گزینه های درمان و اگر دوست دارید ، پیش آگهی خود بپرسید. با کسب اطلاعات بیشتر در مورد سرطان ، ممکن است در تصمیم گیری های درمانی اطمینان بیشتری کسب کنید.
- دوستان و خانواده خود را نزدیک نگه دارید. محکم نگه داشتن روابط نزدیک به شما کمک می کند تا با سرطان خود کنار بیایید. دوستان و خانواده می توانند پشتیبانی عملی مورد نیاز شما را فراهم کنند ، از جمله کمک به مراقبت از خانه در صورت بستری بودن در بیمارستان. و وقتی احساس غرق شدن در سرطان شوید می توانند به عنوان حمایت عاطفی عمل کنند.
-
کسی را پیدا کنید که با او صحبت کند. شنونده خوبی پیدا کنید که مایل به شنیدن صحبت های شما درباره امیدها و ترس های شما باشد. این ممکن است یکی از دوستان یا اعضای خانواده باشد. نگرانی و درک یک مشاور ، مددکار اجتماعی پزشکی ، روحانی یا گروه پشتیبانی سرطان نیز ممکن است مفید باشد.
از پزشک خود در مورد گروه های پشتیبانی در منطقه خود سوال کنید. سایر منابع اطلاعاتی شامل موسسه ملی سرطان و انجمن سرطان آمریکا است.
آماده شدن برای قرار ملاقات خود
اگر علائم یا نشانه هایی دارید که شما را نگران می کند با پزشک خود قرار بگذارید. اگر پزشک شما احتمال ابتلا به سرطان را دارد ، ممکن است به پزشکی که متخصص مراقبت از افراد سرطانی است (متخصص سرطان) ارجاع شوید.
در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما برای آماده شدن برای قرار ملاقات خود آورده شده است.
کاری که می توانید انجام دهید
هنگامی که قرار ملاقات می گذارید ، سوال کنید که آیا کاری قبل از انجام آن مانند روزه گرفتن قبل از انجام یک آزمایش خاص وجود دارد؟ لیستی از موارد زیر تهیه کنید:
- علائم شما ، از جمله علائمی که به نظر نمی رسد با دلیل قرار ملاقات شما ارتباط نداشته باشد
- اطلاعات شخصی اصلی از جمله استرس های اساسی ، تغییرات اخیر زندگی و سابقه پزشکی خانوادگی
- تمام داروها ، ویتامین ها یا سایر مکمل ها که مصرف می کنید ، از جمله دوزها
- سوالاتی برای پرسیدن پزشک خود
برای کمک در به خاطر سپردن اطلاعاتی که به شما داده شده ، یکی از اعضای خانواده یا دوست خود را بیاورید.
برای کارسینومای اولیه ناشناخته ، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک بپرسید عبارتند از:
- چه عواملی احتمالاً باعث بروز علائم من شده است؟
- غیر از محتمل ترین علت ، علل احتمالی دیگر علائم من چیست؟
- به چه آزمایشاتی نیاز دارم؟
- بهترین اقدام چیست؟
- گزینه های اصلی رویکردی که پیشنهاد می کنید چیست؟
- من سایر شرایط سلامتی را دارم. چگونه می توانم آنها را به بهترین وجه باهم مدیریت کنم؟
- آیا محدودیت هایی وجود دارد که باید از آنها پیروی کنم؟
- آیا باید به متخصص مراجعه کنم؟
- آیا بروشور یا سایر مطالب چاپی وجود دارد که بتوانم داشته باشم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟
در پرسیدن سوالات دیگر دریغ نکنید.
چه انتظاری از پزشک خود دارید
پزشک احتمالاً چندین سوال از شما می پرسد ، مانند:
- چه زمانی علائم شما شروع شد؟
- آیا علائم شما مداوم یا گاه به گاه بوده است؟
- شدت علائم چقدر است؟
- به نظر می رسد در صورت وجود چه مواردی علائم شما را بهبود می بخشد؟
- به نظر می رسد چه مشکلی علائم شما را بدتر می کند؟