کوردوما نوعی سرطان استخوان است که بیشتر در استخوان های ستون فقرات یا جمجمه اتفاق می افتد. این غالباً در جاهایی قرار می گیرد که جمجمه در بالای ستون فقرات (پایه جمجمه) یا در پایین ستون فقرات (استخوان خاجی) قرار می گیرد.
وکوردوما در سلولهایی شروع می شود که روزی مجموعه ای از سلولهای رویان در حال رشد را تشکیل می دهند و تبدیل به دیسک های ستون فقرات می شوند. بیشتر این سلول ها در بدو تولد یا کمی بعد از بین می روند. اما گاهی اوقات تعداد کمی از این سلول ها باقی می مانند و بندرت ممکن است سرطانی شوند.
آکوردوما اغلب در بزرگسالان بین 40 تا 60 سال اتفاق می افتد ، اگرچه ممکن است در هر سنی اتفاق بیفتد.
اکوردوما معمولاً به آرامی رشد می کند. درمان آن دشوار است زیرا اغلب در نزدیکی نخاع و سایر ساختارهای مهم مانند عروق ، اعصاب یا مغز قرار دارد.
آزمایشات و روشهایی که برای تشخیص کوردوما استفاده می شود عبارتند از:
تعیین نحوه انجام بیوپسی نیاز به برنامه ریزی دقیق توسط تیم پزشکی دارد. پزشکان باید نمونه برداری را به روشی انجام دهند که با جراحی آینده برای برداشتن سرطان تداخل نداشته باشد. به همین دلیل ، از پزشکتان بخواهید به تیمی از متخصصان با تجربه گسترده در درمان ورم ارجاع شود.
بعد از تشخیص کوردوما ، پزشک شما یک برنامه درمانی متناسب با نیاز شما با مشورت با متخصصان پزشکی گوش ، حلق و بینی (گوش و حلق و بینی) ، سرطان (انکولوژی) و پرتودرمانی (پرتونگاری انکولوژی) یا عمل جراحي. تیم مراقبت شما همچنین ممکن است در صورت لزوم متخصصانی در غدد درون ریز ، چشم پزشکی و توان بخشی را درگیر کند.
درمان کوردوما به اندازه و محل سرطان و همچنین حمله به اعصاب یا سایر بافت ها بستگی دارد. گزینه ها ممکن است شامل جراحی ، پرتودرمانی ، رادیو جراحی و درمان های هدفمند باشند.
درمان کوردوما در ستون فقرات خاجی
اگر کوردوما قسمت تحتانی ستون فقرات (استخوان خاجی) را تحت تأثیر قرار دهد ، گزینه های درمانی ممکن است شامل موارد زیر باشد:
پرتودرمانی ممکن است قبل از جراحی برای کوچک کردن سرطان و برداشتن آن آسان تر باشد. همچنین می تواند بعد از جراحی برای از بین بردن سلولهای سرطانی باقی مانده مورد استفاده قرار گیرد. اگر جراحی گزینه ای نباشد ، ممکن است به جای آن پرتودرمانی توصیه شود.
درمان با انواع جدیدتر پرتودرمانی ، مانند پروتون درمانی ، به پزشکان امکان می دهد از دوزهای بالاتر پرتودرمانی ضمن محافظت از بافت سالم استفاده کنند ، که ممکن است در درمان کوردوما موثرتر باشد.
درمان کوردوما در پایه جمجمه
اگر کوردوما ناحیه اتصال ستون فقرات به جمجمه (پایه جمجمه) را تحت تأثیر قرار دهد ، گزینه های درمانی ممکن است شامل موارد زیر باشد:
در بعضی شرایط جراحان برای دسترسی به سرطان از روشهای خاصی مانند جراحی آندوسکوپی استفاده می شود. جراحی آندوسکوپی پایه جمجمه یک روش کم تهاجمی است که شامل استفاده از یک لوله باریک و بلند (آندوسکوپ) است که از طریق بینی برای دسترسی به سرطان وارد می شود. برای از بین بردن سرطان می توان ابزارهای خاصی را از طریق لوله عبور داد.
به ندرت ، جراحان ممکن است برای حذف هرچه بیشتر سرطان یا ایجاد ثبات در منطقه ای که قبلاً سرطان بود ، یک عمل جراحی اضافی را توصیه کنند.
تکنیک های پرتودرمانی که این روش درمانی را با دقت بیشتری هدف قرار می دهند ، به پزشکان امکان می دهند از دوزهای پرتوی بالاتر استفاده کنند ، که ممکن است برای کوردوما موثرتر باشد. اینها شامل پروتون درمانی و جراحی رادیوتراپی استریوتاکتیک است.
تومورهای ستون فقرات گاهی اوقات ممکن است نادیده گرفته شوند زیرا شایع نیستند و علائم آنها شبیه موارد شایع است. به همین دلیل ، بسیار مهم است که پزشک از سابقه پزشکی کامل شما آگاهی داشته و معاینات عمومی جسمی و عصبی را انجام دهد.
اگر پزشک شما به تومور نخاعی مشکوک است ، این آزمایشات می تواند به تشخیص کمک کند و محل تومور را مشخص کند:
برخی از افراد ممکن است درون اسکنر MRI احساس کلاستروفوبیک کنند یا صدای بلند بلندی که ایجاد می کند نگران کننده است. اما معمولاً گوشواره هایی برای کمک به سر و صدا به شما داده می شود و برخی از اسکنرها مجهز به تلویزیون یا هدفون هستند. اگر خیلی مضطرب هستید ، در مورد یک آرامبخش ملایم س askال کنید تا به آرامش شما کمک کند. در شرایط خاص ، ممکن است بیهوشی عمومی لازم باشد.
در حالت ایده آل ، هدف از درمان تومور نخاعی از بین بردن کامل تومور است ، اما این هدف ممکن است در اثر آسیب دائمی به نخاع و اعصاب اطراف پیچیده شود. پزشکان همچنین باید سن و سلامت کلی شما را در نظر بگیرند. نوع تومور و اینکه آیا از ساختار ستون فقرات یا کانال نخاع ناشی می شود یا از جای دیگر بدن به ستون فقرات شما گسترش یافته است نیز باید در تعیین یک برنامه درمانی در نظر گرفته شود.
گزینه های درمان اکثر تومورهای ستون فقرات شامل موارد زیر است:
در حین مشاهده ، پزشک احتمالاً اسکن CT یا MRI دوره ای را در یک بازه زمانی مناسب برای کنترل تومور توصیه می کند.
تکنیک ها و ابزارهای جدیدتر به جراحان مغز و اعصاب اجازه می دهد تا به تومورهایی برسند که زمانی غیرقابل دسترسی شناخته می شدند. میکروسکوپ های پرقدرت مورد استفاده در جراحی بینی تشخیص تومور از بافت سالم را آسان می کند.
پزشکان همچنین می توانند عملکرد نخاع و سایر اعصاب مهم را در حین جراحی کنترل کنند ، بنابراین احتمال آسیب دیدن آنها را به حداقل می رسانند. در برخی موارد ، ممکن است از امواج صوتی با فرکانس بالا در حین جراحی برای از بین بردن تومورها و از بین بردن قطعات استفاده شود.
اما حتی با آخرین پیشرفت های فنی در جراحی ، همه تومورها را نمی توان کاملاً از بین برد. وقتی نمی توان تومور را به طور کامل از بین برد ، ممکن است جراحی توسط پرتودرمانی یا شیمی درمانی یا هر دو انجام شود.
بهبودی ناشی از جراحی ستون فقرات بسته به روش ممکن است هفته ها یا بیشتر طول بکشد. ممکن است احساس از دست دادن موقتی یا عوارض دیگری از جمله خونریزی و آسیب به بافت عصبی را تجربه کنید.
داروها ممکن است به کاهش برخی از عوارض جانبی پرتودرمانی مانند حالت تهوع و استفراغ کمک کنند.
گاهی اوقات ، ممکن است رژیم پرتودرمانی شما به گونه ای تنظیم شود که به حداقل رساندن بافت سالم آسیب دیده و موثرتر باشد. تغییرات ممکن است از تغییر ساده میزان تابش به استفاده از تکنیک های پیچیده مانند پرتودرمانی همرفت 3 بعدی باشد.
عوارض جانبی ممکن است شامل خستگی ، حالت تهوع ، استفراغ ، افزایش خطر عفونت و ریزش مو باشد.
اگرچه کورتیکواستروئیدها التهاب را کاهش می دهند ، اما معمولاً فقط برای دوره های کوتاه مدت برای جلوگیری از عوارض جانبی جدی مانند ضعف عضلانی ، پوکی استخوان ، فشار خون بالا ، دیابت و افزایش حساسیت به عفونت استفاده می شود.
اگرچه هیچ داروی جایگزین برای اثبات سرطان وجود ندارد ، اما برخی از درمانهای مکمل یا جایگزین ممکن است به تسکین برخی از علائم شما کمک کنند.
یکی از این روش های درمانی طب سوزنی است. در طی درمان طب سوزنی ، یک پزشک سوزن های ریزی را در نقاط دقیق به پوست شما وارد می کند. تحقیقات نشان می دهد که طب سوزنی ممکن است در رفع حالت تهوع و استفراغ مفید باشد. طب سوزنی همچنین ممکن است به تسکین انواع خاصی از درد در افراد مبتلا به سرطان کمک کند.
حتماً درباره خطرات و مزایای درمان مکمل یا جایگزین که فکر می کنید امتحان کنید با پزشک خود صحبت کنید. برخی از روش های درمانی مانند داروهای گیاهی می توانند در داروهایی که مصرف می کنید تداخل ایجاد کنند.
یادگیری اینکه تومور نخاعی دارید می تواند طاقت فرسا باشد. اما بعد از تشخیص می توانید برای مقابله با آن گام بردارید. سعی کنید:
هرچه شما و خانواده از مراقبت خود بیشتر بدانید و درک کنید ، زمان رسیدن تصمیمات درمانی اطمینان بیشتری پیدا خواهید کرد.
سایر افراد مبتلا به تومور نخاع ممکن است بتوانند بینش منحصر به فردی ارائه دهند. در مورد گروه های پشتیبانی در منطقه خود از پزشک خود بپرسید. تابلوهای گفتگوی آنلاین ، مانند آنهایی که توسط انجمن تومور نخاع ارائه می شود ، گزینه دیگری است.
با اختصاص دادن وقت برای فعالیت های آرامش بخش ، مانند گوش دادن به موسیقی یا نوشتن در یک ژورنال ، استرس در زندگی خود را کاهش دهید.
آماده شدن برای قرار ملاقات خود
اگر علائم و نشانه هایی دارید که در تومورهای ستون فقرات مشترک است ؛ مانند درد مداوم ، غیر قابل توضیح کمر ، ضعف یا بی حسی در پاها ، یا تغییر در عملکرد روده یا مثانه ، سریعاً با پزشک خود تماس بگیرید.
بعد از معاینه پزشک ، ممکن است به پزشکی که برای تشخیص و درمان سرطان (آنکولوژیست) ، شرایط مغز و نخاع (متخصص مغز و اعصاب ، جراح مغز و اعصاب یا جراح ستون فقرات) یا اختلالات استخوان ها (جراح ارتوپدی) آموزش دیده است ، مراجعه کنید. ).
در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما برای آمادگی در قرار ملاقات و آنچه را که از پزشک انتظار دارید ، آورده شده است.
کاری که می توانید انجام دهید
سوالاتی که در اولین قرار ملاقات از پزشک خود می پرسید عبارتند از:
سوالاتی که می توانید از یک آنکولوژیست یا متخصص مغز و اعصاب بپرسید عبارتند از:
علاوه بر سوالاتی که آماده کرده ایداز پزشک خود بپرسید ، در پرسیدن هرگونه سوال اضافی که ممکن است در هنگام ملاقات شما ایجاد شود ، دریغ نکنید.
انتظار شما از پزشک چیست
پزشک احتمالاً تعدادی سوال از شما می پرسد. تفکر زودهنگام درباره پاسخ هایتان می تواند به شما کمک کند از قرار ملاقات خود نهایت استفاده را ببرید. پزشکی که شما را برای احتمال تومور ستون فقرات مشاهده می کند ، ممکن است از شما بخواهد: