نمای کلی
کلسیفیلاکسی (kal-sih-fuh-LAK-sis) یک بیماری جدی و غیرمعمول است که در آن کلسیم در رگ های خونی کوچک چربی و بافت های پوست تجمع می یابد.
کلسیفیلاکسی باعث لخته شدن خون ، زخم های دردناک پوستی می شود و ممکن است باعث عفونت های جدی شود که منجر به مرگ شود. افرادی که مبتلا به کلسیفیلاکسی هستند معمولاً نارسایی کلیه دارند و تحت دیالیز هستند یا پیوند کلیه انجام داده اند. این بیماری همچنین می تواند در افرادی که بیماری کلیوی ندارند ، ایجاد شود.
علائم
علائم و نشانه های کلسیفیلاکسی شامل موارد زیر است:
- الگوهای بزرگ مشکی بنفش روی پوست
- توده های عمیق و بسیار دردناکی که زخم می شوند و ایجاد زخم های باز با پوسته قهوه ای سیاه می کنند که بهبود نمی یابند و ؛ به طور معمول در مناطق پوستی با محتوای چربی بالا ، مانند معده و ران ، اگرچه ممکن است در هرجایی رخ دهد
- عفونت های ناشی از زخم هایی که بهبود نمی یابند
علل
علت دقیق کلسیفیلاکسی ناشناخته است ، اما مطالعات اخیر نشان داده است که در بیشتر افراد مبتلا به این اختلال ، ناهنجاری در عوامل لخته شدن خون وجود دارد. عوامل لخته شدن خون موادی در خون شما هستند که به توقف خونریزی کمک می کنند. این ناهنجاری ها می توانند منجر به تشکیل لخته های کوچک خون بیش از حد معمول شوند.
علاوه بر این ، افراد مبتلا به کلسیفیلاکسی عدم تعادل در متابولیسم کلسیم هستند. این امر باعث رسوب کلسیم در کوچکترین قسمتهای سرخرگها (شریانی) می شود که در نهایت منجر به تشکیل لخته های خون در شریانی ها می شود. لخته شدن خون باعث می شود بافت های چربی و پوست از اکسیژن و تغذیه محروم شود.
عوامل خطر
کلسیفیلاکسی معمولاً افرادی را که در مرحله آخر نارسایی کلیه هستند ، مبتلا می کند. عوامل خطر احتمالی عبارتند از:
- زن بودن
- چاقی
- دیابت
- ناهنجاری در عوامل لخته شدن خون
- دیالیز طولانی مدت و گاهی پیوند کلیه
- عدم تعادل کلسیم ، فسفر و آلومینیوم در بدن
- برخی از داروها مانند وارفارین (کومادین ، ژانتوون) ، عوامل اتصال کلسیم یا کورتیکواستروئیدها
- تولید بیش از حد هورمون پاراتیروئید (PTH) که سطح کلسیم و فسفر را در بدن تنظیم می کند & ؛ بیماری معروف به هایپرپاراتیروئیدیسم
- اورمیا ، یک بیماری سمی که در آن موادی که به طور معمول از طریق ادرار دفع می شوند & ؛ مانند کلسیم و فسفر و ؛ در بدن تجمع یابد
عوارض
عوارض کلسیفیلاکسی شامل موارد زیر است:
- درد شدید
- زخم های بزرگ ، عمیق و غیر قابل بهبودی
- عفونت خون
- مرگ ، معمولاً به دلیل عفونت و نارسایی چند ارگانیک
به طور معمول ، چشم انداز افراد مبتلا به کلسیفیلاکسی امیدوار کننده نیست. تشخیص و درمان به موقع در جلوگیری از عفونت های جدی بسیار مهم است.
تشخیص
برای تعیین اینکه آیا شما کلسیفیلاکسی دارید ، پزشک سابقه پزشکی شما را بررسی می کند ، علائم شما را ارزیابی می کند و معاینه فیزیکی می کند. آزمایشات ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- نمونه برداری از پوست. برای تشخیص کلسیفیلاکسی ، پزشک ممکن است یک نمونه بافت کوچک را از ناحیه ای از پوست آسیب دیده برای تجزیه و تحلیل بردارد.
- آزمایش خون. نمونه های خون مواد مختلفی را در خون شما اندازه گیری می کنند ؛ کلسیم ، فسفر ، هورمون پاراتیروئید ، ناهنجاری در عوامل لخته شدن خون ، آلومینیوم ، نیتروژن اوره ، کراتینین و آلبومین و غیره. برای کمک به پزشک در ارزیابی عملکرد کلیه و کبد شما.
- مطالعات تصویربرداری. اشعه ایکس ممکن است رسوبات کلسیم شاخه مانند در رگ های خونی (کلسیفیکاسیون عروقی) را نشان دهد که در کلسیفیلاکسی و سایر بیماری های پیشرفته کلیه شایع است.
درمان
از چند مداخله برای درمان کلسیفیلاکسی استفاده می شود ، از جمله:
بازگرداندن اکسیژن و جریان خون به پوست
داروهایی که باعث می شود خون شما لخته نشود (داروی ضد انعقاد خون) مانند آپیکسابان (الیکیس) برای بازگرداندن جریان خون به بافت های آسیب دیده تجویز می شود.
اکسیژن درمانی هایپرباریک می تواند به افزایش اکسیژن رسانی به قسمتهای آسیب دیده بدن کمک کند. یا ممکن است پزشک شما از محلول فعال کننده پلاسمینوژن بافتی (TPA) با دوز کم برای حل شدن لخته های خون در رگ های خونی کوچک پوست استفاده کند.
کاهش رسوبات کلسیم
- اگر تحت دیالیز کلیه قرار دارید ، ممکن است پزشک نسخه دیالیز شما را تغییر دهد ، از جمله داروهای استفاده شده در آن و دفعات دیالیز شما.
- تغییر داروها. پزشک شما داروهای فعلی شما را ارزیابی کرده و محرک های احتمالی کلسیفیلاکسی مانند وارفارین ، کورتیکواستروئیدها یا آهن را از بین می برد و ممکن است مقدار (دوز) مکمل های کلسیم یا ویتامین D شما را اصلاح کند. .
- مصرف داروها. دارویی به نام تیو سولفات سدیم می تواند تجمع کلسیم در عروق را کاهش دهد. این دارو به صورت وریدی سه بار در هفته ، معمولاً در طی دیالیز ، تجویز می شود. پزشک شما همچنین ممکن است دارویی به نام سیناکلست (Sensipar) را توصیه کند ، که می تواند به کنترل هورمون پاراتیروئید (PTH) کمک کند. از داروهای دیگری نیز ممکن است برای بهبود تعادل کلسیم و فسفر استفاده شود.
- اگر غده پاراتیروئید بیش فعال (هایپر پاراراتیروئیدیسم) با تولید بیش از حد PTH به متابولیسم غیر طبیعی کلسیم کمک کند ، ممکن است جراحی برای برداشتن تمام یا بخشی از غدد پاراتیروئید توصیه شود.
اعمال درمان شدید زخم
برای التیام زخم ها ، ممکن است برخی از بافت های آسیب دیده توسط کلسیفیلاکسی نیاز به جراحی برداشته شود (از بین بردن). در برخی موارد ، بافت را می توان با استفاده از روش های دیگر ، مانند پانسمان مرطوب ، از بین برد. درمان آنتی بیوتیکی بخشی از درمان و پیشگیری از عفونت زخم است.
ممکن است برای کنترل درد به دلیل کلسیفیلاکسی یا در طی مراقبت از زخم به شما دارو داده شود.
آماده شدن برای قرار ملاقات خود
شما ممکن است با مراجعه به ارائه دهنده مراقبت های اولیه خود شروع کنید. یا ممکن است شما به یک متخصص اختلالات پوستی (متخصص پوست) یا بیماری های کلیوی (نفرولوژیست) ارجاع شوید.
در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما برای آماده شدن برای قرار ملاقات خود آورده شده است.
کاری که می توانید انجام دهید
هنگامی که قرار ملاقات می گذارید ، سوال کنید که آیا کاری قبل از انجام آن مانند روزه گرفتن قبل از انجام یک آزمایش خاص وجود دارد؟ همچنین بهتر است یکی از اعضای خانواده یا دوست خود را با خود بیاورید زیرا به خاطر سپردن تمام اطلاعات از قرار ملاقات شما دشوار است.
تهیه لیستی از موارد زیر نیز مفید است:
- علائم شما ، از جمله علائمی که به نظر نمی رسد با دلیل قرار شما ارتباط نداشته باشد
- اطلاعات شخصی اصلی ، شامل استرسهای اساسی ، تغییرات اخیر زندگی و سابقه پزشکی خانوادگی
- تمام داروها ، ویتامین ها یا سایر مکمل ها که مصرف می کنید ، از جمله دوزها
- سوالاتی برای پرسیدن پزشک خود
برای کلسیفیلاکسی ، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک خود بپرسید عبارتند از:
- چه عواملی احتمالاً باعث بروز علائم من شده است؟
- آیا علل احتمالی دیگری برای علائم من وجود دارد؟
- به چه آزمایشاتی نیاز دارم؟
- آیا وضعیت من موقتی است یا طولانی مدت؟
- چه درمانی را پیشنهاد می کنید؟
- من سایر شرایط سلامتی را دارم. چگونه می توانم این شرایط را به بهترین وجه با هم مدیریت کنم؟
- آیا محدودیتی در رژیم غذایی وجود دارد که باید رعایت کنم؟
- پیش آگهی من چیست؟
- آیا بروشور یا سایر مطالب چاپی وجود دارد که بتوانم داشته باشم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟
انتظار شما از پزشک چیست
پزشک احتمالاً چندین سوال از شما می پرسد ، مانند:
- چه زمانی علائم شما شروع شد؟
- آیا علائم شما مداوم بوده است یا اینکه می آیند و می روند؟
- شدت علائم چقدر است؟
- به نظر می رسد هیچ چیزی علائم شما را بهبود می بخشد؟
- چه چیزی ، در صورت وجود ، به نظر می رسدعلائم خود را بدتر کنید؟