کم کاری تیروئید
بررسی اجمالی
غدد پاراتیروئید
غدد پاراتیروئید ، که در پشت تیروئید قرار دارند ، هورمون پاراتیروئید را تولید می کنند که در تنظیم سطح مواد معدنی کلسیم و فسفر در بدن شما نقش دارد.
کم کاری تیروئید یک بیماری غیرمعمول است که در آن بدن شما سطح غیر طبیعی هورمون پاراتیروئید (PTH) غیر طبیعی را تولید می کند. PTH کلیدی برای تنظیم و حفظ تعادل دو ماده معدنی در بدن شما است - کلسیم و فسفر.
تولید کم PTH در هیپوپاراتیروئیدیسم منجر به کاهش غیر طبیعی سطح کلسیم در خون و استخوان ها و افزایش p می شودهوسفر در خون شما.
مکمل هایی برای نرمال سازی میزان کلسیم و فسفر شما این بیماری را درمان می کنند. بسته به علت هیپوپاراتیروئیدیسم ، احتمالاً باید مکمل های مادام العمر مصرف کنید.
علائم
علائم و نشانه های کم کاری تیروئید می تواند شامل موارد زیر باشد:
- سوزن سوزن شدن یا سوزش در نوک انگشتان ، انگشتان پا و لب ها
- درد یا گرفتگی عضله در پاها ، پاها ، معده یا صورت
- گرفتگی یا اسپاسم عضلات ، به ویژه در اطراف دهان ، بلکه در دست ها ، بازوها و گلو نیز وجود دارد
- خستگی یا ضعف
- دوره های قاعدگی دردناک
- ریزش موی تکه تکه
- پوست خشک و درشت
- ناخن شکننده
- افسردگی یا اضطراب
چه موقع به پزشک مراجعه کنیم
اگر علائم یا نشانه هایی همراه با هیپوپاراتیروئیدیسم دارید ، برای بررسی به پزشک خود مراجعه کنید. در صورت تشنج یا مشکل تنفس سریعاً با پزشک خود تماس بگیرید. اینها هر دو می توانند از عوارض هیپوپاراتیروئیدیسم باشند.
علل
کم کاری تیروئید هنگامی اتفاق می افتد که غدد پاراتیروئید به اندازه کافی هورمون پاراتیروئید ترشح نکنند. شما در پشت غده تیروئید چهار غده پاراتیروئید کوچک در گردن خود دارید.
عواملی که می توانند باعث کم کاری تیروئید شوند عبارتند از:
- جراحی گردن این شایع ترین علت هیپوپاراتیروئیدیسم پس از آسیب تصادفی یا برداشتن غدد پاراتیروئید در حین جراحی ایجاد می شود. جراحی گردن ممکن است برای درمان بیماری های غده تیروئید یا برای درمان سرطان گلو یا گردن انجام شود.
- بیماری خودایمنی. در برخی موارد ، سیستم ایمنی بدن شما الفبافت های پاراتیروئید را به گونه ای جمع می کند که گویی اجسام خارجی هستند. در این روند ، غدد پاراتیروئید تولید هورمون خود را متوقف می کنند.
- کم کاری تیروئید ارثی. در این فرم ، یا بدون غدد پاراتیروئید به دنیا می آیید یا به درستی کار نمی کنند. برخی از انواع هیپوپاراتیروئیدیسم ارثی با کمبود غده های تولید کننده هورمون دیگر همراه است.
- سطح پایین منیزیم در خون شما. سطح پایین منیزیم می تواند بر عملکرد غدد پاراتیروئید تأثیر بگذارد. سطح طبیعی منیزیم برای تولید طبیعی هورمون پاراتیروئید مورد نیاز است.
- درمان پرتوی سرطان گسترده صورت یا گردن شما . تابش می تواند منجر به تخریب غدد پاراتیروئید شود. در موارد نادر ، درمان ید رادیواکتیو برای پرکاری تیروئید ممکن است منجر به کم کاری تیروئید شود.
عوامل خطر
عواملی که می توانند خطر ابتلا به هیپوپاراتیروئیدیسم را افزایش دهند عبارتند از:
- جراحی اخیر گردن ، به ویژه اگر تیروئید درگیر باشد
- سابقه خانوادگی کم کاری تیروئید
- داشتن برخی بیماری های خود ایمنی یا غدد درون ریز ، مانند بیماری آدیسون - که باعث کاهش هورمون های تولید شده در غدد فوق کلیه می شود
عوارض
کم کاری تیروئید می تواند عوارض مختلفی در پی داشته باشد.
عوارض برگشت پذیر
موارد زیر به دلیل سطح پایین کلسیم است که بیشتر آنها با درمان بهبود می یابند:
- اسپاسم کرامپلیک از دست ها و انگشتان شما که می تواند طولانی مدت و دردناک باشد ، یا درد عضلانی و کشیدگی یا اسپاسم عضلات صورت ، گلو یا بازوها. هنگامی که این اسپاسم ها در گلو شما رخ می دهددر ، آنها می توانند در تنفس اختلال ایجاد کنند ، و یک وضعیت اضطراری احتمالی ایجاد کنند.
- احساس سوزن سوزن شدن یا سوزش ، یا احساس سوزن در لب ها ، زبان ، انگشتان و انگشتان پا.
- تشنج .
- دندانهای بد شکل ، مینای دندان و ریشه ها را تحت تأثیر قرار می دهد ، در مواردی که hypoparathyroidism در سنین پایین هنگام رشد دندان رخ می دهد.
- مشکلات عملکرد کلیه
- آریتمی قلب و غش کردن ، حتی نارسایی قلبی.
عوارض جبران ناپذیر
تشخیص و درمان دقیق ممکن است از بروز این عوارض مرتبط با هیپوپاراتیروئید جلوگیری کند. اما به محض بروز ، کلسیم و ویتامین D آنها را بهبود نمی بخشد:
- رشد کوتاه مدت
- رسوب کلسیم در مغز ، که می تواند باعث مشکلات تعادل و تشنج شود
- ابر دید به دلیل آب مروارید
جلوگیری
اقدامات خاصی برای جلوگیری از پرکاری تیروئید وجود ندارد. با این حال ، اگر شما قرار است تیروئید یا گردن را جراحی کنید ، با جراح خود در مورد خطر آسیب به غدد پاراتیروئید در حین عمل صحبت کنید. پزشک شما ممکن است سطح کلسیم ، هورمون پاراتیروئید و ویتامین D شما را آزمایش کند و در صورت نیاز قبل از جراحی مکمل را برای شما شروع کند.
اگر جراحی تیروئید یا گردن خود را تحت عمل جراحی قرار داده اید ، علائم و نشانه هایی را که می تواند نشان دهنده هیپوپاراتیروئیدیسم باشد ، مانند احساس گزگز یا سوزش در انگشتان دست ، انگشتان پا یا لب ها ، یا گرفتگی عضلات یا گرفتگی آن مشاهده کنید. در صورت بروز ، پزشک ممکن است درمان به موقع با کلسیم و ویتامین D را برای به حداقل رساندن اثرات این اختلال توصیه کند.
تشخیص
پزشکی که مشکوک به هیپوپاراتیروئیدیسم باشد ، سابقه پزشکی دریافت کرده و معاینه فیزیکی انجام می دهد.
آزمایش خون
این یافته ها در آزمایشات خون ممکن است نشان دهنده هیپوپاراتیروئیدیسم باشد:
- سطح کلسیم خون پایین
- سطح پایین هورمون پاراتیروئید
- سطح بالای فسفر خون
- سطح منیزیم خون پایین
همچنین ممکن است پزشک آزمایش ادرار را برای تعیین اینکه آیا بدن بیش از حد کلسیم دفع می کند ، تجویز کند.
رفتار
هدف از درمان تسکین علائم و عادی سازی سطح کلسیم و فسفر در بدن شما است. یک رژیم درمانی معمولاً شامل موارد زیر است:
- قرص های خوراکی کربنات کلسیم. مکمل های خوراکی کلسیم می توانند سطح کلسیم را در خون شما افزایش دهند. با این حال ، در دوزهای بالا ، مکمل های کلسیم می توانند در برخی از افراد عوارض گوارشی مانند یبوست ایجاد کنند.
- ویتامین دی. دوزهای بالای ویتامین D ، به طور کلی به صورت کلسیتریول ، می تواند به بدن شما کمک کند کلسیم را جذب کند و فسفر را از بین ببرد.
- منیزیم اگر سطح منیزیم شما پایین است و علائم هیپوپاراتیروئیدیسم را تجربه می کنید ، پزشک توصیه می کند مکمل منیزیم مصرف کنید.
- داروهای ادرار آور تیازید. اگر حتی با درمان سطح کلسیم پایین باشد ، دیورتیک های تیازید می توانند به کاهش کلسیم از طریق ادرار کمک کنند. با این حال ، برخی از افراد مبتلا به هیپوپاراتیروئیدیسم ، از جمله افرادی که این بیماری را به ارث برده اند ، نباید از داروهای ادرار آور تیازید استفاده کنند.
- هورمون پاراتیروئید (Natpara). سازمان غذا و داروی ایالات متحده این تزریق یک بار در روز را برای درمان کلسیم خون کم به دلیل کمبود تیروئید تایید کرده است. به دلیل خطر احتمالی سرطان استخوان (استئوسارکوم) ، حداقل در مطالعات حیوانی ، این دارو فقط از طریق یک برنامه محدود در دسترس افرادی است که سطح کلسیم آنها با مکمل های کلسیم و ویتامین D قابل کنترل نیست و خطرات آن را درک می کنند.
رژیم غذایی
پزشک شما ممکن است توصیه کند که با یک متخصص تغذیه مشورت کنید ، که احتمالاً رژیم غذایی را توصیه می کند:
- سرشار از کلسیم است. این شامل محصولات لبنی ، سبزیجات با برگ سبز ، کلم بروکلی و غذاهای حاوی کلسیم اضافه شده مانند مقداری آب پرتقال و غلات صبحانه است.
- فسفر کم. این به معنی اجتناب از نوشابه های گازدار ، حاوی فسفر به شکل اسید فسفریک و محدود کردن گوشت ها ، پنیرهای سخت و غلات کامل است.
تزریق داخل وریدی
اگر به تسکین فوری علائم نیاز دارید ، پزشک ممکن است بستری در بیمارستان را توصیه کند تا بتوانید کلسیم را با تزریق وریدی (IV) و همچنین قرص های خوراکی کلسیم دریافت کنید. بعد از ترخیص از بیمارستان ، به مصرف خوراکی کلسیم و ویتامین D ادامه می دهید.
نظارت بر
پزشک به طور منظم خون شما را کنترل می کند تا سطح کلسیم و فسفر را کنترل کند. در ابتدا ، این آزمایشات احتمالاً هفتگی تا ماهانه خواهد بود. در نهایت ، شما فقط دو بار در سال به آزمایش خون نیاز خواهید داشت.
از آنجا که هیپوپاراتیروئیدیسم معمولاً یک اختلال طولانی مدت است ، درمان به طور کلی مادام العمر است و آزمایشات منظم خون برای تعیین میزان کلسیم در سطح طبیعی نیز انجام می شود. اگر سطح کلسیم خون افزایش یا کاهش یابد ، پزشک دوز کلسیم مکمل شما را تنظیم می کند.
آماده شدن برای قرار شما
شما احتمالاً با مراجعه به پزشک مراقبت های اولیه خود شروع خواهید کرد. سپس ممکن است شما به پزشکی آموزش دیده در درمان اختلالات هورمونی (متخصص غدد) ارجاع شوید.
در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما برای آماده شدن برای قرار ملاقات وجود دارد.
آنچه شما می توانید انجام دهید
وقتی قرار ملاقات می گذارید ، سوال کنید آیا کاری لازم است که از قبل انجام دهید ، مثلا روزه گرفتن برای یک آزمایش خاص. لیستی از این موارد تهیه کنید:
- علائم شما ، از جمله مواردی که به نظر می رسد با دلیلی که شما برای آن قرار ملاقات تعیین کرده اید و زمان شروع آنها ارتباطی ندارند
- اطلاعات شخصی کلیدی ، از جمله استرس های عمده یا تغییرات زندگی اخیر و سابقه پزشکی شما و خانواده شما
- همه داروها ، ویتامین ها و سایر مکمل هایی که مصرف می کنید ، از جمله دوزها
- سوالاتی برای پرسیدن دکتر شما
در صورت امکان ، یکی از اعضای خانواده یا دوست خود را با خود ببرید تا به شما کمک کند اطلاعاتی را که به شما داده اند به خاطر بسپارید.
در مورد کم کاری تیروئید ، سوالاتی که باید از پزشک بپرسید شامل موارد زیر است:
- چه عواملی باعث بروز علائم من می شود؟
- دلایل احتمالی دیگر چیست؟
- به چه آزمایشاتی نیاز دارم؟
- آیا احتمالاً شرایط من موقتی است یا مزمن؟
- چه روش های درمانی موجود است و کدام یک را توصیه می کنید؟
- گزینه های اصلی رویکردی که شما پیشنهاد می کنید چیست؟
- چگونه می توانم این شرایط را با سایر شرایط سلامتی خود به بهترین وجه کنترل کنم؟
- آیا لازم است رژیم خود را تغییر دهم؟
- آیا بروشور یا سایر مطالب چاپی وجود دارد که بتوانم از آنها استفاده کنم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟
در پرسیدن سوالات دیگر دریغ نکنید.
چه انتظاری از پزشک خود دارید
پزشک شما احتمالاً از شما سوالاتی از جمله:
- آیا اخیراً جراحی گردن خود انجام داده اید؟
- آیا پرتودرمانی در سر یا گردن خود یا برای درمان مشکلات تیروئید انجام داده اید؟
- آیا کسی در خانواده شما علائم مشابهی داشته است؟
- آیا علائم شما مداوم بوده است یا گاه به گاه؟
- علائم شما چقدر شدید است؟
- به نظر می رسد چه مواردی ، علائم شما را بهبود می بخشد؟
- چه چیزی ، در صورت وجود ، علائم شما را بدتر می کند؟