بررسی اجمالی

کیسه صفرا و مجاری صفراوی

کیسه صفرا به عنوان مخزنی برای صفرا ، مایعی به رنگ سبز زرد در کبد شما تولید می شود. صفرا از کبد به داخل کیسه صفرا می رود ، جایی که در حین هضم غذا تا زمان نیاز نگه داشته می شود. هنگام غذا خوردن ، کیسه صفرا صفرا را به مجرای صفرا آزاد می کند ، جایی که به قسمت بالای روده کوچک (اثنی عشر) منتقل می شود تا به تجزیه چربی غذا کمک کند.

کولسیستیت (ko-luh-sis-TIE-tis) التهاب کیسه صفرا است. کیسه صفرا عضوی کوچک و به شکل گلابی در سمت راست شکم ، زیر کبد است. کیسه صفرا مایع گوارشی را در خود نگه می دارد که در روده کوچک شما (صفرا) آزاد می شود.

در بیشتر موارد ، سنگ کیسه صفرا که لوله ای که از کیسه صفرا خارج می شود را مسدود می کند باعث کولسیستیت می شود. این منجر به تجمع صفرا می شود که می تواند باعث التهاب شود. سایر دلایل کولسیستیت شامل مشکلات مجاری صفراوی ، تومورها ، بیماری های جدی و عفونت های خاص است.

در صورت عدم درمان ، کولسیستیت می تواند منجر به عوارض جدی ، بعضا تهدید کننده زندگی مانند پارگی کیسه صفرا شود. درمان کولسیستیت اغلب شامل برداشتن کیسه صفرا است.

علائم

علائم و نشانه های کولسیستیت ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• درد شدید در ناحیه فوقانی راست یا شکم
• دردی که به شانه راست یا پشت شما گسترش می یابد
• هنگام لمس روی ناحیه شکم حساسیت ایجاد کنید
• حالت تهوع
• استفراغ
• تب

علائم و نشانه های کولسیستیت اغلب بعد از غذا ، به ویژه یک وعده غذایی بزرگ یا چرب ، رخ می دهد.

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

اگر علائم یا نشانه های نگران کننده ای دارید با پزشک خود وقت بگیرید. اگر درد شکم شما آنقدر شدید است که نمی توانید آرام بنشینید و راحت نشوید ، از شخصی بخواهید که شما را به اورژانس برساند.

علل

هنگامی که کیسه صفرا ملتهب می شود ، کولسیستیت رخ می دهد. التهاب کیسه صفرا می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

• سنگ صفرا غالباً ، کولسیستیت نتیجه ذرات سختی است که در کیسه صفرا ایجاد می شود (سنگ صفرا). سنگ های صفراوی می توانند لوله (مجرای سیستیک) را که صفرای هنگام خروج از کیسه صفرا از طریق آن جریان دارد ، مسدود کنند. صفرا جمع شده و باعث التهاب می شود.
• تومور یک تومور ممکن است از تخلیه صفرای صحیح از کیسه صفرا جلوگیری کند ، احتیاطاً تجمع صفرا را بخوانید که می تواند منجر به کولسیستیت شود.
• انسداد مجاری صفراوی. پیچ خوردگی یا زخم شدن مجاری صفراوی می تواند باعث انسداد شود که منجر به کولسیستیت شود.
• عفونت ایدز و برخی عفونت های ویروسی می توانند التهاب کیسه صفرا را تحریک کنند.
• مشکلات رگهای خونی. یک بیماری بسیار شدید می تواند به عروق خونی آسیب برساند و جریان خون در کیسه صفرا را کاهش دهد و منجر به کولسیستیت شود.

عوامل خطر

داشتن سنگ صفرا عامل اصلی خطر ابتلا به کولسیستیت است.

عوارض

کولسیستیت می تواند منجر به تعدادی عارضه جدی شود ، از جمله:

• عفونت درون کیسه صفرا. اگر صفرا در کیسه صفرا جمع شده و باعث کولسیستیت شود ، ممکن است صفرا ایجاد شودمن آلوده
• مرگ بافت کیسه صفرا. کولسیستیت درمان نشده می تواند باعث از بین رفتن بافت کیسه صفرا شود (گانگرن). این عارضه شایع است ، به ویژه در افراد مسن ، کسانی که منتظر درمان هستند و کسانی که دیابت دارند. این می تواند منجر به پارگی کیسه صفرا شود ، یا ممکن است باعث ترکیدن کیسه صفرا شود.
• کیسه صفرا پاره شده است. پارگی (سوراخ شدن) کیسه صفرا ممکن است در اثر تورم کیسه صفرا ، عفونت یا مرگ بافتی ایجاد شود.

جلوگیری

با انجام اقدامات زیر برای جلوگیری از سنگ کیسه صفرا می توانید خطر ابتلا به کولسیستیت را کاهش دهید:

1. به آرامی لاغر شوید. کاهش سریع وزن می تواند خطر ابتلا به سنگ صفرا را افزایش دهد. اگر نیاز به لاغر شدن دارید ، هفته ای کاهش 1 یا 2 پوند (0.5 تا حدود 1 کیلوگرم) را هدف قرار دهید.
2. وزن سالم داشته باشید. اضافه وزن باعث می شود که شما دچار سنگ کیسه صفرا شوید. برای رسیدن به وزن سالم ، کالری را کاهش داده و فعالیت بدنی خود را افزایش دهید. با ادامه خوردن خوب و ورزش ، وزن مناسبی داشته باشید.
3. یک رژیم غذایی سالم انتخاب کنید. رژیم های غذایی حاوی چربی زیاد و فیبر کم ممکن است خطر ابتلا به سنگ صفرا را افزایش دهد. برای کاهش خطر ، رژیم غذایی حاوی میوه ها ، سبزیجات و غلات کامل را انتخاب کنید.

تشخیص

آزمایشات و روشهایی که برای تشخیص کولسیستیت استفاده می شود شامل موارد زیر است:

• آزمایش خون پزشک شما ممکن است آزمایش خون را برای یافتن علائم عفونت یا نشانه های مشکلات کیسه صفرا تجویز کند.
• آزمایشات تصویربرداری که کیسه صفرا را نشان می دهد. از سونوگرافی شکم ، سونوگرافی آندوسکوپیک یا اسکن توموگرافی کامپیوتری (CT) می توان برای ایجاد تصاویری از کیسه صفرا استفاده کرد که ممکن است علائم کولسیستیت یا سنگ در مجاری صفراوی و کیسه صفرا را نشان دهد.
• اسکن که حرکت صفرا را از طریق بدن نشان می دهد. اسید ایمینودیاستیک کبدی صفراوی (HIDA) تولید و جریان صفرا را از کبد به روده کوچک شما ردیابی می کند و انسداد را نشان می دهد. اسکن HIDA شامل تزریق یک ماده رادیواکتیو به بدن شما است که به سلولهای تولید کننده صفرا متصل می شود تا هنگام حرکت با صفرا از طریق مجاری صفرا دیده شود.

رفتار

درمان کولسیستیت معمولاً بستری در بیمارستان برای کنترل التهاب کیسه صفرا است. گاهی اوقات ، جراحی لازم است.

در بیمارستان ، پزشک شما برای کنترل علائم و نشانه های شما کار خواهد کرد. درمان ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• روزه داری. در ابتدا مجاز به خوردن و آشامیدن نیستید تا استرس را از کیسه صفرا ملتهب خود بردارید.
• از طریق ورید بازو مایعات کنید. این روش درمانی به جلوگیری از کم آبی بدن کمک می کند.
• آنتی بیوتیک برای مبارزه با عفونت. اگر کیسه صفرا آلوده باشد ، پزشک احتمالاً آنتی بیوتیک را به شما توصیه می کند.
• داروهای ضد درد. این موارد می توانند تا زمان تسکین التهاب در کیسه صفرا ، به کنترل درد کمک کنند.
• روش حذف سنگ ها. پزشک شما ممکن است روشی به نام کلانژیوپانکراتوگرافی آندوسکوپی رتروگراد (ERCP) را برای از بین بردن سنگهای مسدود کننده مجاری صفراوی یا مجاری کیستیک انجام دهد.

علائم شما احتمالاً طی دو یا سه روز کاهش می یابد. با این حال ، التهاب کیسه صفرا اغلب برمی گردد. بیشتر افراد مبتلا به این عارضه در نهایت نیاز به جراحی برای برداشتن کیسه صفرا دارند.

جراحی برداشتن کیسه صفرا کوله سیستکتومی نامیده می شود. معمولاً این یک روش کم تهاجمی است که شامل چند برش کوچک در شکم شما (کوله سیستکتومی لاپاراسکوپی) است. یک عمل باز ، که در آن یک برش طولانی در شکم شما ایجاد می شود ، به ندرت مورد نیاز است.

زمان جراحی به شدت علائم و خطر کلی شما در حین و بعد از جراحی بستگی دارد. اگر در معرض خطر جراحی قرار دارید ، ممکن است در طی 48 ساعت یا در طول اقامت در بیمارستان جراحی انجام شود.

هنگامی که کیسه صفرا برداشته شد ، صفرا مستقیماً از کبد به روده کوچک شما جریان می یابد ، نه اینکه در کیسه صفرا ذخیره شود. برای زندگی طبیعی به کیسه صفرا نیاز ندارید.

آماده شدن برای قرار شما

اگر علائم یا نشانه هایی دارید که شما را نگران می کند با پزشک خود وقت بگیرید. اگر پزشک شما به کولسیستیت مشکوک باشد ، ممکن است شما را به پزشکی متخصص در دستگاه گوارش (متخصص گوارش) ارجاع دهد یا شما را به بیمارستان بفرستد.

آنچه شما می توانید انجام دهید

• از محدودیت های قبل از قرار ملاقات آگاه باشید. وقتی قرار ملاقات می گذارید ، سوال کنید آیا کاری لازم است که از قبل انجام دهید ، مثلاً رژیم خود را محدود کنید.
• علائم خود را بنویسید ، از جمله مواردی که به نظر می رسد با دلیلی که شما قرار ملاقات را تعیین کرده اید ارتباطی نداشته باشد.
• اطلاعات شخصی اصلی را بنویسید ، از جمله استرسهای عمده یا تغییرات زندگی اخیر.
• لیستی از تمام داروها تهیه کنید ، ویتامین ها و مکمل هایی که مصرف می کنید.
• در صورت امکان یکی از اعضای خانواده یا دوست خود را همراه داشته باشید. شخصی که شما را همراهی می کند می تواند به شما کمک کند اطلاعاتی را که به دست می آورید به خاطر بسپارید.
• سوالاتی را برای پرسیدن بنویسید دکتر شما

برای کولسیستیت ، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک بپرسید شامل موارد زیر است:

• آیا کوله سیستیت علت احتمالی درد شکم من است؟
• سایر علل احتمالی علائم من چیست؟
• به چه آزمایشاتی نیاز دارم؟
• آیا به عمل جراحی برداشتن کیسه صفرا نیاز دارم؟
• چه زود نیاز به جراحی دارم؟
• خطرات جراحی چیست؟
• چه مدت طول می کشد تا از جراحی کیسه صفرا بهبود یابد؟
• آیا گزینه های درمانی دیگری برای کولسیستیت وجود دارد؟
• آیا باید به متخصص مراجعه کنم؟
• آیا بروشور یا سایر مواد چاپی وجود دارد که بتوانم با خود ببرم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟

در پرسیدن سوالات دیگر نیز دریغ نکنید.

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک شما احتمالاً چندین سوال از شما می پرسد ، از جمله:

• علائم شما از چه زمانی آغاز شد؟
• آیا قبلاً چنین دردی داشته اید؟
• آیا علائم شما ثابت است یا اینکه می آیند و می روند؟
• علائم شما چقدر شدید است؟
• به نظر می رسد چه مواردی ، علائم شما را بهبود می بخشد؟
• چه چیزی ، در صورت وجود ، علائم شما را بدتر می کند؟