بررسی اجمالی

مقطع کلیه

خون از طریق شریان های کلیه به کلیه ها وارد می شود. کلیه های شما مایعات و مواد زائد اضافی را از طریق واحدهایی به نام نفرون از خون خارج می کنند. هر نفرون حاوی یک فیلتر (گلومرول) است که دارای شبکه ای از رگهای خونی کوچک به نام مویرگ است. گلومرول مواد زائد و مواد مورد نیاز بدن شما را از بین می برد - مانند سدیم ، فسفر و پتاسیم - که از طریق لوله های ریز عبور می کنند. موادی که بدن شما نیاز دارد در جریان خون شما جذب می شود. مواد زائد از طریق حالب - لوله هایی که به مثانه منتهی می شوند ، جریان می یابد.

گلومرولونفریت (gloe-mer-u-low-nuh-FRY-tis) التهاب فیلترهای ریز موجود درکلیه های شما (گلومرول) گلومرول ها مایعات ، الکترولیت ها و مواد زائد اضافی را از جریان خون خارج کرده و به ادرار منتقل می کنند. گلومرولونفریت می تواند ناگهانی (حاد) یا به تدریج (مزمن) بروز کند.

گلومرولونفریت به خودی خود یا به عنوان بخشی از بیماری دیگری مانند لوپوس یا دیابت رخ می دهد. التهاب شدید یا طولانی مدت همراه با گلومرولونفریت می تواند به کلیه ها آسیب برساند. درمان بستگی به نوع گلومرولونفریت دارد.

علائم

علائم و نشانه های گلومرولونفریت به نوع حاد یا مزمن و علت آن بستگی دارد. اولین نشانه شما مبنی بر اینکه مشکلی وجود دارد ممکن است از علائم یا نتایج تجزیه و تحلیل ادرار معمول باشد.

علائم و نشانه های گلومرولونفریت عبارتند از:

• ادرار صورتی یا کولا رنگی از گلبول های قرمز خون در ادرار (هماچوری)
• ادرار کف به دلیل پروتئین بیش از حد (پروتئینوریا)
• فشار خون بالا (فشار خون بالا)
• احتباس مایعات (ادم) همراه با تورم در صورت ، دست ها ، پاها و شکم شما

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

اگر علائم یا نشانه هایی دارید که شما را نگران می کند ، سریعاً با پزشک خود وقت بگیرید.

علل

بسیاری از شرایط می توانند باعث گلومرولونفریت شوند. گاهی این بیماری در خانواده ها وجود دارد و گاهی علت آن ناشناخته است. شرایطی که می تواند منجر به التهاب گلومرول کلیه شود:

عفونت ها

• گلومرولونفریت پس از استرپتوکوک. گلومرولونفریت ممکن است یک یا دو هفته پس از بهبودی از عفونت استراتیوی گلو یا به ندرت ، عفونت پوستی ایجاد شود. برای مبارزه با عفونت ، بدن شما آنتی بادی اضافی تولید می کندهایی که در نهایت می توانند در گلومرول ها مستقر شوند و باعث التهاب شوند.

  کودکان بیشتر از بزرگسالان به گلومرولونفریت پس از استرپتوکوک مبتلا می شوند و همچنین احتمال بهبود سریع آنها نیز بیشتر است.

• آندوکاردیت باکتریایی. باکتری ها گاهی اوقات می توانند از طریق جریان خون پخش شده و در قلب شما جای بگیرند و باعث ایجاد عفونت در یک یا چند دریچه قلب شما شوند. اگر نقص قلبی مانند دریچه قلب آسیب دیده یا مصنوعی داشته باشید بیشتر در معرض خطر این بیماری هستید. آندوکاردیت باکتریایی با بیماری گلومرولی در ارتباط است ، اما ارتباط بین این دو مشخص نیست.
• عفونت های ویروسی. عفونت های ویروسی ، مانند ویروس نقص ایمنی انسانی (HIV) ، هپاتیت B و هپاتیت C ، می توانند باعث گلومرولونفریت شوند.

بیماری های ایمنی

• لوپوس یک بیماری التهابی مزمن ، لوپوس می تواند بسیاری از قسمت های بدن شما را تحت تأثیر قرار دهد ، از جمله پوست ، مفاصل ، کلیه ها ، سلول های خونی ، قلب و ریه ها.
• سندرم گود پاستور سندرم گودپاستور یک اختلال ایمنی شناختی ریه است که می تواند از التهاب ریه تقلید کند ، باعث خونریزی در ریه ها و همچنین گلومرولونفریت می شود.
• IgA نفروپاتی این بیماری اولیه گلومرولی که با دوره های مکرر خون در ادرار مشخص می شود ، از رسوبات ایمونوگلوبولین A (IgA) در گلومرول ناشی می شود. IgA نفروپاتی می تواند سالها بدون هیچ علائم قابل توجهی پیشرفت کند.

واسکولیت

• پلی آرتریت این شکل از واسکولیت رگهای خونی کوچک و متوسط را در بسیاری از قسمتهای بدن مانند قلب ، کلیه ها تحت تأثیر قرار می دهدو روده
• گرانولوماتوز وگنر. این شکل از واسکولیت ، که قبلاً به آن گرانولوماتوز وگنر گفته می شد ، رگ های خونی کوچک و متوسط را در ریه ها ، مجاری هوایی فوقانی و کلیه ها تحت تأثیر قرار می دهد.

شرایطی که ممکن است باعث زخم شدن گلومرول شود

• فشار خون بالا. این می تواند به کلیه های شما آسیب برساند و توانایی عملکرد طبیعی آنها را مختل کند. گلومرولونفریت همچنین می تواند منجر به فشار خون شود زیرا عملکرد کلیه را کاهش می دهد و می تواند بر نحوه کنترل سدیم توسط کلیه ها تأثیر بگذارد.
• بیماری کلیه دیابتی (نفروپاتی دیابتی). این می تواند در مبتلایان به دیابت تأثیر بگذارد ، معمولاً سالها طول می کشد تا پیشرفت کند. کنترل خوب سطح قند خون و فشار خون ممکن است از آسیب کلیه جلوگیری یا کند کند.
• گلومرولاسکلروز سگمنتال کانونی. این عارضه با زخم پراکنده بعضی از گلومرول ها مشخص می شود ، می تواند ناشی از بیماری دیگری باشد یا بدون دلیل مشخصی رخ دهد.

به ندرت ، گلومرولونفریت مزمن در خانواده ها دیده می شود. یک فرم ارثی ، سندرم آلپورت ، همچنین ممکن است شنوایی یا بینایی را مختل کند.

علاوه بر علل ذکر شده در بالا ، گلومرولونفریت با سرطان های خاصی مانند میلوم مولتیپل ، سرطان ریه و سرطان خون لنفوسیتیک مزمن همراه است.

عوارض

گلومرولونفریت می تواند به کلیه های شما آسیب برساند به طوری که آنها توانایی فیلتر کردن خود را از دست می دهند. در نتیجه ، میزان خطرناک مایعات ، الکترولیت ها و مواد زائد در بدن شما جمع می شود.

عوارض احتمالی گلومرولونفریت عبارتند از:

• نارسایی حاد کلیه. از دست دادن عملکرد در قسمت فیلتر کننده نفرون می تواند منجر به تجمع سریع مواد زائد شود. ممکن استبه دیالیز اضطراری احتیاج دارید - وسیله ای مصنوعی برای از بین بردن مایعات اضافی و ضایعات خون - به طور معمول توسط دستگاه کلیه مصنوعی.
• بیماری مزمن کلیوی. کلیه های شما به تدریج توانایی فیلتر شدن خود را از دست می دهند. عملکرد کلیه که به کمتر از 10 درصد ظرفیت طبیعی کاهش می یابد منجر به بیماری کلیه در مرحله نهایی می شود ، که برای ادامه زندگی به دیالیز یا پیوند کلیه نیاز دارد.
• فشار خون بالا. آسیب به کلیه ها و در نتیجه تجمع مواد زائد در جریان خون می تواند فشار خون شما را افزایش دهد.
• سندرم نفروتیک با این سندرم ، پروتئین زیاد در ادرار منجر به پروتئین کم خون می شود. سندرم نفروتیک می تواند با کلسترول خون بالا و تورم (ورم) پلک ها ، پا و شکم همراه باشد.

جلوگیری

ممکن است راهی برای جلوگیری از اکثر اشکال گلومرولونفریت وجود نداشته باشد. با این حال ، در اینجا چند مرحله وجود دارد که ممکن است مفید باشد:

• به دنبال درمان سریع عفونت استرپتوکوکی با گلودرد یا از بین بردن التهاب معده باشید.
• برای جلوگیری از عفونت هایی که می توانند به برخی از انواع گلومرولونفریت منجر شوند ، مانند اچآیوی و هپاتیت ، از رهنمودهای مربوط به رابطه جنسی ایمن پیروی کنید و از مصرف داروی داخل وریدی خودداری کنید.
• فشار خون بالا را کنترل کنید ، که احتمال آسیب به کلیه های ناشی از فشار خون را کاهش می دهد.
• برای جلوگیری از نفروپاتی دیابتی ، قند خون خود را کنترل کنید.

تشخیص

گلومرولونفریت اغلب در صورت غیر طبیعی بودن آزمایش ادرار معمول ، آشکار می شود. آزمایشاتی برای ارزیابی عملکرد کلیه و تشخیص گلومرولونفریت عبارتند از:

• آزمایش ادرار. تجزیه و تحلیل ادرار ممکن است گلبول های قرمز خون و گلبول های قرمز را در ادرار نشان دهد ، که نشانگر آسیب احتمالی گلومرول است. نتایج تجزیه و تحلیل ادرار همچنین ممکن است گلبول های سفید خون ، شاخص متداول عفونت یا التهاب و افزایش پروتئین را نشان دهد که می تواند آسیب به نفرون را نشان دهد. سایر شاخص ها مانند افزایش سطح کراتینین یا اوره در خون ، پرچم های قرمز هستند.
• آزمایش خون اینها می توانند با اندازه گیری سطح مواد زائد مانند کراتینین و ازت اوره خون ، اطلاعاتی در مورد آسیب کلیه و اختلال در گلومرول ها فراهم کنند.
• آزمایشات تصویربرداری. اگر پزشک شما شواهدی از آسیب را تشخیص دهد ، ممکن است مطالعات تشخیصی را که امکان تجسم کلیه ها را فراهم می کند ، مانند اشعه ایکس کلیه ، معاینه سونوگرافی یا سی تی اسکن ، توصیه کند.
• نمونه برداری از کلیه. این روش شامل استفاده از یک سوزن مخصوص برای استخراج قطعات کوچک بافت کلیه برای معاینه میکروسکوپی برای کمک به تعیین علت التهاب است. برای تأیید تشخیص گلومرولونفریت ، نمونه برداری از کلیه تقریباً همیشه لازم است.

رفتار

درمان گلومرولونفریت و نتیجه شما به موارد زیر بستگی دارد:

• خواه فرم حاد یا مزمن بیماری داشته باشید
• علت اصلی
• نوع و شدت علائم و نشانه های شما

برخی از موارد گلومرولونفریت حاد ، به ویژه مواردی که به دنبال عفونت استرپتوکوک دیده می شوند ، ممکن است به خودی خود بهبود یابند و نیازی به درمان ندارند. اگر یک دلیل اساسی وجود داشته باشد ، مانند فشار خون بالا ، عفونت یا بیماری خودایمنی ، درمان به علت اصلی معطوف می شود.

به طور کلی ، هدف از درمان محافظت از کلیه های شما در برابر آسیب بیشتر است.

روشهای درمانی برای نارسایی همراه کلیه

برای گلومرولونفریت حاد و نارسایی حاد کلیه ، دیالیز می تواند مایعات اضافی را از بین ببرد و فشار خون بالا را کنترل کند. تنها روشهای درمانی طولانی مدت برای بیماری مرحله نهایی کلیه ، دیالیز کلیه و پیوند کلیه است. هنگامی که پیوند ممکن نیست ، اغلب به دلیل ضعف در سلامت عمومی ، دیالیز تنها گزینه است.

شیوه زندگی و درمان های خانگی

اگر به بیماری کلیوی مبتلا هستید ، پزشک ممکن است برخی از تغییرات سبک زندگی را به شما توصیه کند:

• مصرف نمک را برای جلوگیری یا به حداقل رساندن احتباس مایعات ، تورم و فشار خون بالا محدود کنید
• برای کاهش سرعت تجمع مواد زائد در خون ، پروتئین و پتاسیم کمتری مصرف کنید
• وزن سالم داشته باشید
• اگر دیابت دارید سطح قند خون خود را کنترل کنید
• سیگار کشیدن را ترک کن

کنار آمدن و پشتیبانی

زندگی با یک بیماری مزمن می تواند منابع عاطفی شما را مالیات دهد. اگر به گلومرولونفریت مزمن یا نارسایی مزمن کلیه مبتلا هستید ، ممکن است از پیوستن به یک گروه پشتیبانی حمایت کنید. یک گروه پشتیبانی می تواند هم شنود دلسوزانه و هم اطلاعات مفیدی را ارائه دهد.

برای یافتن یک گروه پشتیبانی ، از پزشک خود یک توصیه بخواهید یا با بنیاد ملی کلیه تماس بگیرید تا فصل نزدیکترین خود را پیدا کند.

آماده شدن برای قرار شما

شما احتمالاً با مراجعه به پزشک مراقبت های اولیه خود شروع خواهید کرد. اگر آزمایشات آزمایشگاهی نشان دهد که شما آسیب کلیه دارید ، ممکن است شما به پزشکی متخصص در زمینه مشکلات کلیوی (متخصص نفرولوژی) مراجعه کنید.

آنچه شما می توانید انجام دهید

برای آماده شدن برای قرار ملاقات خود ، س askال کنید آیا کاری پیش از موعد انجام دهید ، مثلاً آنچه را که می خورید و می نوشید ، محدود کنید. سپس لیستی از این موارد تهیه کنید:

• علائم شما ، از جمله کلیه مواردی که به نظر نمی رسد با کلیه ها یا عملکرد ادرار شما ارتباط نداشته باشد و از زمان شروع آنها
• همه داروها و دوزهای شما ، از جمله ویتامین ها یا سایر مکمل هایی که مصرف می کنید
• تاریخچه پزشکی اصلی شما ، از جمله سایر شرایط پزشکی و سابقه پزشکی خانوادگی
• سوالاتی برای پرسیدن دکتر شما

در صورت امکان ، یکی از اعضای خانواده یا دوست خود را به همراه داشته باشید تا به شما کمک کند اطلاعاتی را که به شما داده اید به خاطر بسپارید.

برای گلومرولونفریت ، برخی از سوالاتی که باید از پزشک خود بپرسید شامل موارد زیر است:

• به نظر می رسد کلیه های من چقدر تحت تأثیر قرار گرفته اند؟
• به چه آزمایشاتی نیاز دارم؟
• آیا احتمالاً شرایط من موقتی است یا مزمن؟
• آیا به دیالیز نیاز خواهم داشت؟
• من مشکلات پزشکی دیگری دارم. چگونه می توانم آنها را همراه با این شرایط مدیریت کنم؟
• چه محدودیتهایی را باید دنبال کنم؟
• آیا باید به متخصص مراجعه کنم؟
• آیا بروشور یا سایر مطالب چاپی وجود دارد که بتوانم داشته باشم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟

در پرسیدن سوالات دیگر دریغ نکنید.

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک شما احتمالاً از شما سوالاتی مانند این موارد را می پرسد:

• آیا علائم شما مداوم بوده است یا گاه به گاه؟
• به نظر می رسد چیزی علائم شما را بهبود یا بدتر می کند؟
• آیا کسی در خانواده شما سابقه گلومرولونفریت یا بیماری کلیوی دیگری دارد؟
• آیا سابقه فشار خون یا دیابت شیرین دارید؟