نمای کلی

سرطان آمپولاری (AM-poo-la-ree) یک سرطان نادر است که در ناحیه ای از سیستم هضم شما به نام آمپول Vater تشکیل می شود. آمپول واتر در محلی قرار دارد که مجرای صفراوی و مجرای لوزالمعده شما به هم متصل شده و در روده کوچک شما خالی می شوند.

سرطان آمپولار در نزدیکی بسیاری از قسمتهای دیگر سیستم هضم مانند کبد ، لوزالمعده و روده کوچک ایجاد می شود. هنگامی که سرطان آمپولار رشد می کند ، ممکن است این اندام های دیگر را تحت تأثیر قرار دهد.

درمان سرطان آمپولار اغلب شامل جراحی گسترده برای از بین بردن سرطان و حاشیه زیادی از بافت سالم است.

علائم

علائم و نشانه های سرطان آمپولار ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• زردی پوست و چشم (زردی)
• مدفوع خشت رنگ
• درد شکم
• تب
• خونریزی از راست روده
• حالت تهوع
• استفراغ
• کاهش وزن

چه موقع به پزشک مراجعه کنید

در صورت داشتن علائم و نشانه های مداوم که شما را نگران می کند ، با پزشک خود قرار بگذارید.

علل

مشخص نیست که چه عواملی باعث سرطان آمپولار می شوند.

به طور کلی ، سرطان از زمانی شروع می شود که سلولها تغییراتی (جهش) در DNA آنها ایجاد می کنند. DNA سلول حاوی دستورالعمل هایی است که به سلول می گوید چه کاری باید انجام دهد. این تغییرات به سلول می گوید که در صورت مرگ سلولهای طبیعی ، تکثیر غیرقابل کنترل را شروع کرده و به زندگی ادامه دهد. سلولهای تجمع یافته توموری را تشکیل می دهند که می تواند به بافت طبیعی بدن حمله کرده و آنها را از بین ببرد.

عوامل خطر

عواملی که می توانند خطر سرطان آمپول را افزایش دهند عبارتند از:

• سن شما. سرطان آمپولار بیشتر در بزرگسالان بالای 70 سال دیده می شود.
• مرد بودن. مردان کمی بیشتر از زنان به سرطان آمپولولار مبتلا می شوند.
• سندرم های ارثی که خطر سرطان را افزایش می دهند. برخی جهش های ژنی منتقل شده در نسل های خانواده شما می تواند خطر ابتلا به سرطان آمپولار را به میزان قابل توجهی افزایش دهد. تنها درصد کمی از سرطان های آمپولاری به ژن های ارثی مرتبط هستند. شایع ترین سندرم های ارثی که خطر سرطان آمپولار را افزایش می دهند ، پولیپوز آدنوماتوز خانوادگی و سندرم لینچ است که به عنوان سرطان کولورکتال غیرپولیپوز وراثتی نیز شناخته می شود.

تشخیص

آزمایشات و روشهایی که برای تشخیص سرطان آمپول استفاده می شود عبارتند از:

• عبور یک محدوده نازک و انعطاف پذیر از گلو (آندوسکوپی). آندوسکوپی روشی است که دستگاه گوارش شما را با یک لوله نازک بلند (آندوسکوپ) مجهز به دوربین کوچک بررسی می کند. آندوسکوپ برای مشاهده آمپول واتر از گلو ، از طریق معده و به روده کوچک منتقل می شود.

برای جمع آوری نمونه ای از بافت مشکوک می توان از طریق آندوسکوپ ابزارهای ویژه جراحی را انتقال داد.

از آندوسکوپی می توان برای ایجاد تصاویر نیز استفاده کرد. به عنوان مثال ، سونوگرافی آندوسکوپی ممکن است به ثبت تصاویر سرطان آمپولار کمک کند.

پزشکان همچنین ممکن است با استفاده از آندوسکوپی در روشی به نام کلانژیوپانکراتوگرافی اندروسکوپی رتروگراد رنگی به مجرای صفراوی شما تزریق کنند. این رنگ در اشعه ایکس دیده می شود و می تواند انسداد مجاری صفراوی یا مجرای پانکراس را نشان دهد.

• آزمایشات تصویربرداری. آزمایشات تصویربرداری ممکن است به پزشک شما کمک کند تا در مورد سرطان شما اطلاعات بیشتری کسب کند و تعیین کند که آیا از آن طرف آمپول گسترش یافته است یا خیر. آزمایشات تصویربرداری ممکن است شامل سونوگرافی آندوسکوپی ، کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپی ، کلانژیوپانکراتوگرافی تشدید مغناطیسی و توموگرافی کامپیوتری باشد.
• آزمایش سلول های سرطانی در آزمایشگاه. نمونه ای از سلول های سرطانی برداشته شده در حین آندوسکوپی یا جراحی را می توان در آزمایشگاه تجزیه و تحلیل کرد تا به دنبال ویژگی هایی باشد که ممکن است درمان و پیش آگهی را راهنمایی کند.

درمان

گزینه های درمان سرطان آمپولار ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• جراحی برای برداشتن لوزالمعده و روده کوچک. روش Whipple (لوزالمعده) باعث برداشتن سر لوزالمعده و همچنین بخشی از روده کوچک (اثنی عشر) ، کیسه صفرا و بخشی از آن می شود. مجرای صفراوی شما.

روش Whipple را می توان با استفاده از یک برش بزرگ در شکم ، یا به عنوان یک جراحی با حداقل تهاجم ، که از چندین برش کوچک استفاده می کند ، انجام داد.

• جراحی با حداقل تهاجم. برای سرطان های آمپولار بسیار کوچک و تومورهای پیش سرطانی ، ممکن است بتوان سرطان را با ابزار منتقل شده از آندوسکوپ (جراحی آندوسکوپی) از بین برد. این ممکن است در شرایط خاص یک گزینه باشد.
• شیمی درمانی و پرتوی ترکیبی. در شیمی درمانی از داروهایی برای از بین بردن سلولهای سرطانی استفاده می شود. پرتودرمانی از پرتوهای انرژی مانند اشعه ایکس و پروتون برای از بین بردن سلول های سرطانی استفاده می کند. با استفاده از این روش ها ، این روش های درمانی می توانند برای سرطان آمپول موثرتر باشند.

ممکن است قبل از جراحی از شیمی درمانی و پرتودهی ترکیبی استفاده شود تا احتمال حذف کامل سرطان در حین عمل بیشتر شود. از درمان ترکیبی همچنین می توان پس از جراحی برای از بین بردن سلولهای سرطانی باقی مانده استفاده کرد.

• شیمی درمانی به تنهایی. گاه شیمی درمانی پس از جراحی برای از بین بردن سلولهای سرطانی که ممکن است باقی بمانند استفاده می شود. در افراد مبتلا به سرطان آمپولولار پیشرفته ، شیمی درمانی ممکن است به تنهایی برای کند کردن رشد سرطان استفاده شود.
• درمانی برای کاهش درد و ناراحتی. اگر سایر درمان ها امکان پذیر نیستند یا کمکی نمی کنند ، پزشک شما ممکن است درمان هایی را توصیه کند که در آنها احساس راحتی بیشتری را ایجاد می کنند. این می تواند شامل جراحی قرار دادن یک لوله مشبک کوچک (استنت) در مجاری صفراوی شما برای تخلیه مایعاتی باشد که باعث زرد شدن پوست و چشم شما می شود.

کنار آمدن و پشتیبانی

تشخیص سرطان می تواند زندگی شما را برای همیشه تغییر دهد. هر فرد روش خود را برای کنار آمدن با تغییرات عاطفی و جسمی که سرطان ایجاد می کند ، پیدا می کند. اما وقتی برای اولین بار مبتلا به سرطان می شوید ، بعضی اوقات دشوار است که بدانید بعد باید چه کار کنید.

در اینجا چند ایده برای کمک به شما در کنار آمدن وجود دارد:

• درباره تصمیم گیری درباره مراقبت به اندازه کافی درباره سرطان اطلاعات کسب کنید. از پزشک خود در مورد سرطان خود ، از جمله گزینه های درمانی و در صورت تمایل ، پیش آگهی خود سوال کنید. با کسب اطلاعات بیشتر در مورد سرطان ، ممکن است در تصمیم گیری های درمانی اطمینان بیشتری کسب کنید.
• دوستان و خانواده خود را نزدیک نگه دارید. استوار نگه داشتن روابط نزدیک به شما کمک می کند تا با سرطان خود کنار بیایید. دوستان و خانواده می توانند پشتیبانی عملی مورد نیاز شما را فراهم کنند ، از جمله کمک به مراقبت از خانه در صورت بستری بودن در بیمارستان. و وقتی می توانید بیش از حد دچار سرطان شوید ، می توانند از نظر عاطفی پشتیبانی کنند.
• کسی را پیدا کنید که با او صحبت کند. شنونده خوبی پیدا کنید که مایل به شنیدن صحبت های شما درباره امیدها و ترس های شما باشد. این ممکن است یکی از دوستان یا اعضای خانواده باشد. نگرانی و درک یک مشاور ، مددکار اجتماعی پزشکی ، روحانی یا گروه پشتیبانی سرطان نیز ممکن است مفید باشد.

از پزشک خود در مورد گروه های پشتیبانی در منطقه خود سوال کنید. سایر منابع اطلاعاتی شامل موسسه ملی سرطان و انجمن سرطان آمریکا است.

آماده شدن برای قرار ملاقات خود

در صورت مشاهده علائم و نشانه هایی که شما را نگران می کند ، با قرار ملاقات با پزشک خانواده خود شروع کنید. اگر پزشک شما شک دارد که شما دچار قوطی آمپولار شده ایدبنابراین ، شما ممکن است به پزشکی متخصص در درمان بیماری ها و شرایط سیستم گوارش (متخصص گوارش) یا پزشکی که در زمینه درمان سرطان تخصص دارد (سرطان شناس) معرفی شوید.

از آنجا که قرارها می توانند مختصر باشند ، و از آنجا که غالباً اطلاعات زیادی برای پوشش دادن وجود دارد ، بهتر است آماده باشید. در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما در آماده سازی ، و انتظارات از پزشک خود آورده شده است.

کاری که می توانید انجام دهید

• از هرگونه محدودیت قبل از قرار ملاقات آگاه باشید. در زمان تعیین وقت ، حتماً سوال کنید که آیا کاری را باید پیشاپیش انجام دهید ، مثلاً رژیم خود را محدود کنید.
• علائمی را که تجربه می کنید ، بنویسید از جمله علائمی که به نظر می رسد با دلیل تعیین قرار ملاقات ارتباطی نداشته باشد.
• اطلاعات شخصی مهم را بنویسید ، از جمله استرس های عمده یا تغییرات اخیر زندگی.
• لیستی از تمام داروها ، ویتامین ها یا مکمل هایی که مصرف می کنید تهیه کنید.
• همراه داشتن یکی از اعضای خانواده یا دوست خود را در نظر داشته باشید. گاهی اوقات ممکن است گرفتن تمام اطلاعات ارائه شده در هنگام ملاقات دشوار باشد. شخصی که شما را همراهی می کند ممکن است چیزی را فراموش کرده یا فراموش کرده باشید.
• سوالات خود را بنویسید تا از دکتر خود بپرسید.

وقت شما با پزشک محدود است ، بنابراین تهیه لیستی از سوالات به شما کمک می کند تا از وقت مشترک خود بیشتر استفاده کنید. در صورت اتمام زمان ، سوالات خود را از مهمترین تا کم اهمیت ترین لیست کنید. در مورد سرطان آمپولار ، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک بپرسید عبارتند از:

• می توانید توضیح دهید که نتایج آزمایش من به چه معناست؟
• آیا آزمایش یا روش دیگری را توصیه می کنید؟
• مرحله سرطان آمپولار من چیست؟
• گزینه های درمانی من چیست؟
• چه عوارض جانبی با هر روش درمانی محتمل است؟
• درمان چه تاثیری بر زندگی روزمره من دارد؟
• به نظر شما کدام گزینه های درمانی برای من بهتر است؟
• چقدر احتمال دارد که با درمانهایی که شما توصیه می کنید به بهبودی دست پیدا کنم؟
• با چه سرعتی باید در مورد درمان خود تصمیم بگیرم؟
• آیا باید نظر دوم را از یک متخصص بگیرم؟ این هزینه چقدر است و آیا بیمه من آن را پوشش می دهد؟
• آیا بروشور یا سایر مطالب چاپی وجود دارد که بتوانم با خود ببرم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟

علاوه بر سوالاتی که برای پرسیدن از پزشک خود آماده کرده اید ، از پرسیدن سوالات دیگری که برای شما پیش می آید دریغ نکنید.

انتظار شما از پزشک چیست

پزشک احتمالاً تعدادی سوال از شما می پرسد. آماده بودن برای پاسخ دادن به آنها ممکن است بعداً وقت بگذارد تا نکات دیگری را که می خواهید مطرح کنید ، پوشش دهد. پزشک شما ممکن است بپرسد:

• چه زمانی برای اولین بار علائم را تجربه کردید؟
• آیا علائم شما مداوم یا گاه به گاه بوده است؟
• شدت علائم چقدر است؟
• به نظر می رسد در صورت وجود چه مواردی علائم شما را بهبود می بخشد؟
• به نظر می رسد چه مشکلی علائم شما را بدتر می کند؟