همراه پزشک

آنافیلاکسی

بررسی اجمالی

آنافیلاکسی یک واکنش آلرژیک شدید ، بالقوه تهدید کننده زندگی است. ممکن است در عرض چند ثانیه یا چند دقیقه در معرض چیزی که به آن حساسیت دارید مانند بادام زمینی یا نیش زنبور عسل رخ دهد.

آنافیلاکسی باعث می شود سیستم ایمنی بدن شما سیل مواد شیمیایی را آزاد کند که می تواند شما را دچار شوک کند - فشار خون شما ناگهان پایین می آید و مجاری تنفسی شما باریک می شود و مانع تنفس می شود. علائم و نشانه ها شامل نبض سریع و ضعیف است. بثورات پوستی و حالت تهوع و استفراغ. محرک های رایج شامل برخی غذاها ، برخی داروها ، سم حشرات و لاتکس است.

آنافیلاکسی نیاز به تزریق اپی نفرین و سفر پیگیری به اورژانس دارد. اگر اپی نفرین ندارید ، باید سریعاً به اورژانس مراجعه کنید. اگر آنافیلاکسی فوراً درمان نشود ، می تواند کشنده باشد.

علائم

علائم آنافیلاکسی معمولاً در عرض چند دقیقه از قرار گرفتن در معرض ماده حساسیت زا رخ می دهد. با این حال ، گاهی اوقات می تواند نیم ساعت یا بیشتر پس از مواجهه رخ دهد. علائم و نشانه ها عبارتند از:

  • واکنش های پوستی ، از جمله کهیر و خارش و برافروختگی یا رنگ پریدگی پوست
  • فشار خون پایین (افت فشار خون)
  • انقباض مجاری تنفسی و تورم زبان یا گلو ، که می تواند باعث خس خس و تنفس شود
  • نبض ضعیف و سریع
  • حالت تهوع ، استفراغ یا اسهال
  • سرگیجه یا غش کردن

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

به دنبال کمک فوری پزشکی باشید اگر شما ، فرزندتان یا شخص دیگری که با او هستید یک واکنش آلرژیک شدید داشته باشید. منتظر نمانید که آیا علائم از بین می روند یا خیر.

اگر شخصی که حمله می کند ، یک دستگاه تزریق خودکار اپی نفرین داشته باشد ، سرپرستفوراً حتی اگر علائم پس از تزریق بهبود یافت ، باز هم باید به اورژانس مراجعه کنید تا از تکرار نشدن علائم حتی بدون قرار گرفتن در معرض آلرژن بیشتر اطمینان حاصل کنید. این واکنش دوم آنافیلاکسی دو فازی نام دارد.

قرار ملاقات با پزشک خود بگذارید اگر شما یا فرزندتان در گذشته دچار حمله آلرژی شدید یا علائم و نشانه های آنافیلاکسی شده اید.

تشخیص و مدیریت طولانی مدت آنافیلاکسی پیچیده است ، بنابراین احتمالاً باید به یک پزشک متخصص آلرژی و ایمونولوژی مراجعه کنید.

علل

سیستم ایمنی بدن شما آنتی بادی هایی تولید می کند که در برابر مواد خارجی دفاع می کنند. این خوب است وقتی که یک ماده خارجی مضر باشد ، مانند برخی از باکتری ها یا ویروس ها. اما سیستم ایمنی برخی افراد بیش از حد به موادی واکنش نشان می دهند که به طور معمول واکنش آلرژیک ایجاد نمی کنند.

علائم آلرژی معمولاً زندگی نیستندتهدید ، اما یک واکنش آلرژیک شدید می تواند منجر به آنافیلاکسی شود. حتی اگر شما یا فرزندتان در گذشته فقط یک واکنش آنافیلاکتیک خفیف داشته اید ، خطر آنافیلاکسی شدیدتر پس از قرار گرفتن مجدد در معرض ماده ایجاد کننده آلرژی وجود دارد.

رایج ترین عامل آنافیلاکسی در کودکان ، آلرژی غذایی مانند بادام زمینی و مغزهای درخت ، ماهی ، صدف و شیر است. علاوه بر حساسیت به بادام زمینی ، آجیل ، ماهی و صدف ، محرک های آنافیلاکسی در بزرگسالان عبارتند از:

  • داروهای خاصی از جمله آنتی بیوتیک ، آسپرین و سایر داروهای مسکن بدون نسخه و کنتراست داخل وریدی (IV) که در برخی از آزمایشات تصویربرداری استفاده می شود
  • نیش از زنبورها ، کت های زرد ، زنبورها ، شاخ و مورچه های آتش نشانی
  • لاتکس

اگرچه معمول نیست ، اما در برخی افراد از ورزش هوازی مانند آهسته دویدن ، یا حتی فعالیت بدنی شدیدتر مانند پیاده روی ، آنافیلاکسی ایجاد می شود. خوردن غذاهای خاص قبلورزش یا ورزش در هنگام گرم یا سرد یا گرم بودن هوا همچنین در برخی افراد با آنافیلاکسی مرتبط است. با پزشک خود در مورد اقدامات احتیاطی که هنگام ورزش باید انجام دهید صحبت کنید.

اگر نمی دانید چه چیزی باعث حمله آلرژی شما می شود ، آزمایش های خاصی می تواند به شناسایی آلرژن کمک کند. در بعضی موارد ، هرگز علت آنافیلاکسی مشخص نمی شود (آنافیلاکسی ایدیوپاتیک).

عوامل خطر

عوامل خطر شناخته شده زیادی برای آنافیلاکسی وجود ندارد ، اما مواردی که ممکن است خطر شما را افزایش دهند عبارتند از:

  • آنافیلاکسی قبلی. اگر یک بار آنافیلاکسی داشته باشید ، خطر ابتلا به این واکنش جدی افزایش می یابد. واکنشهای آینده ممکن است شدیدتر از اولین واکنش باشند.
  • آلرژی یا آسم افرادی که به هر دو بیماری مبتلا هستند ، در معرض خطر ابتلا به آنافیلاکسی قرار دارند.
  • برخی دیگر از شرایطملاقات این موارد شامل بیماری قلبی و تجمع غیر طبیعی نوع خاصی از گلبول های سفید خون (ماستوسیتوز) است.

عوارض

واکنش آنافیلاکتیک می تواند تهدید کننده زندگی باشد - می تواند تنفس یا ضربان قلب شما را متوقف کند.

جلوگیری

بهترین راه جلوگیری از آنافیلاکسی پرهیز از موادی است که باعث این واکنش شدید می شوند. همچنین:

  • از گردنبند یا دستبند هشدار پزشکی استفاده کنید تا نشان دهد شما به داروهای خاص یا سایر مواد آلرژی دارید.
  • کیت اورژانس را با داروهای تجویز شده در دسترس داشته باشید در تمام زمان ها. پزشک می تواند در مورد مطالب شما را راهنمایی کند. اگر دستگاه تزریق خودکار اپی نفرین دارید ، تاریخ انقضا را بررسی کنید و حتماً نسخه خود را قبل از انقضا دوباره پر کنید.
  • حتماً همه دکترای خود را هشدار دهید به واکنشهای دارویی که داشته اید
  • اگر به حشرات نیش دار حساسیت دارید ، در اطراف آنها احتیاط کنید. پیراهن و شلوار آستین بلند بپوشید. پابرهنه روی چمن راه نرو از رنگهای روشن پرهیز کنید. از عطر ، ادکلن یا لوسیون های معطر استفاده نکنید. و از قوطی های سودا در فضای باز ننوشید. وقتی نزدیک حشره ای سوزننده هستید آرام باشید. به آرامی دور شوید و از زدن سیلی به حشره خودداری کنید.
  • اگر حساسیت غذایی دارید ، برچسب ها را با دقت بخوانید از تمام غذاهایی که می خرید و می خورید. روند تولید می تواند تغییر کند ، بنابراین مهم است که به طور دوره ای برچسب غذاهایی که معمولاً می خورید را دوباره بررسی کنید.

    هنگام غذا خوردن در بیرون ، از نحوه تهیه هر غذا بپرسید و دریابید که چه موادی در آن قرار دارد. حتی مقدار کمی از مواد غذایی که به آن حساسیت دارید می تواند واکنش جدی ایجاد کند.

آماده باشید

هوا اگر مراقب باشید ، در بعضی مواقع احتمالاً در معرض آنچه به آن حساسیت دارید قرار خواهید گرفت. خوشبختانه ، با دانستن علائم و نشانه های واکنش آنافیلاکتیک و داشتن برنامه ای برای درمان سریع این علائم ، می توانید به سرعت و به طور موثر به اورژانس آلرژی پاسخ دهید.

تشخیص

پزشک در مورد واکنش های آلرژیک قبلی سوالاتی از شما می پرسد ، از جمله اینکه آیا به آن واکنش نشان داده اید:

  • غذاهای خاص
  • داروها
  • لاتکس
  • نیش حشرات

برای کمک به تأیید تشخیص:

  • ممکن است برای اندازه گیری مقدار آنزیم خاصی (تریپتاز) که می تواند تا سه ساعت پس از آنافیلاکسی افزایش یابد ، آزمایش خون داده شود.
  • ممکن است با آزمایشات پوستی یا آزمایش خون از نظر آلرژی آزمایش شوید تا به شما در تعیین ماشه کمک کند

بسیاری از بیماری ها علائم و نشانه هایی مشابه آنافیلاکسی دارند. پزشک شما می خواهد سایر شرایط را رد کند.

رفتار

در صورت حمله آنافیلاکتیک ، در صورت توقف تنفس یا قطع ضربان قلب ، ممکن است احیای قلبی ریوی (CPR) دریافت کنید. همچنین ممکن است داروهایی به شما داده شود ، از جمله:

  • اپی نفرین (آدرنالین) برای کاهش پاسخ آلرژیک بدن
  • اکسیژن، برای کمک به نفس کشیدن
  • آنتی هیستامین ها و کورتیزون داخل وریدی برای کاهش التهاب مجاری هوا و بهبود تنفس
  • یک آگونیست بتا (مانند آلبوترول) برای تسکین علائم تنفس

در مواقع اضطراری چه باید کرد

اگر با شخصی هستید که واکنش آلرژیک نشان می دهد و علائم شوک را نشان می دهد ، سریع رفتار کنید. به دنبال پوستی رنگ پریده ، خنک و نرم باشید. یک نبض سریع و ضعیف ؛ مشکل تنفس گیجی؛ و از دست دادن هوشیاری موارد زیر را بلافاصله انجام دهید:

  • با شماره فوریت های پزشکی تماس بگیرید.
  • در صورت موجود بودن ، با فشار دادن آن در ران فرد از دستگاه تزریق خودکار اپی نفرین استفاده کنید.
  • اطمینان حاصل کنید که فرد دراز کشیده است و پاهای خود را بلند کنید.
  • نبض و تنفس فرد را بررسی کنید و در صورت لزوم CPR یا سایر اقدامات اولیه را انجام دهید.

استفاده از دستگاه تزریق خودکار

بسیاری از افراد در معرض خطر آنافیلاکسی دارای انژکتور خودکار هستند. این دستگاه یک سرنگ ترکیبی و سوزنی پنهان است که در صورت فشار بر روی ران ، یک دوز دارو تزریق می کند. همیشه اپی نفرین را قبل از تاریخ انقضا جایگزین کنید ، یا ممکن است به درستی کار نکند.

استفاده فوری از خودکار باعث می شود تا آنافیلاکسی بدتر نشود و جان شما را نجات دهد. حتماً می دانید که چگونه از خودکار انژکتور استفاده کنید. همچنین اطمینان حاصل کنید که نزدیکترین افراد به شما نحوه استفاده از آن را می دانند.

درمان طولانی مدت

اگر نیش حشرات واکنش آنافیلاکتیک شما را تحریک کنند ، ممکن است یک سری عکس های آلرژی (ایمونوتراپی) پاسخ آلرژیک بدن شما را کاهش داده و از واکنش شدید در آینده جلوگیری کند.

متأسفانه ، در بیشتر موارد دیگر راهی برای درمان بیماری زمینه ای سیستم ایمنی بدن وجود ندارد که منجر به آنافیلاکسی شود. اما می توانید برای جلوگیری از حمله در آینده اقداماتی انجام دهید - و در صورت بروز حمله آماده باشید.

  • سعی کنید از عوامل محرک آلرژی خود جلوگیری کنید.
  • اپی نفرین خود تجویز شده را حمل کنید. در طی حمله آنافیلاکتیک ، می توانید با استفاده از دستگاه تزریق خودکار دارو را به خودتان بدهید.

کنار آمدن و پشتیبانی

داشتن یک واکنش بالقوه تهدید کننده زندگی ترسناک است ، چه این اتفاق برای شما ، دیگران نزدیک شما یا فرزند شما بیفتد. تهیه یک برنامه اقدام اضطراری آنافیلاکسی می تواند به آرامش ذهن شما کمک کند.

با دکتر خود یا فرزندتان همکاری کنید تا این برنامه گام به گام مکتوب ، درباره اقدامات انجام شده در صورت واکنش را تهیه کنید. سپس برنامه خود را با معلمان ، کودک نشین ها و سایر مراقبان در میان بگذارید.

اگر کودک شما حساسیت شدید دارد یا آنافیلاکسی داشته است ، با پرستار و معلمان مدرسه صحبت کنید تا بفهمید که آنها برای مقابله با موارد اضطراری چه برنامه ای دارند. اطمینان حاصل کنید که مسئولان مدرسه یک دستگاه تزریق خودکار فعلی دارند.