نمای کلی

اسپوندیلیت آنکیلوزان نوعی بیماری التهابی است که با گذشت زمان باعث جوش خوردن برخی از استخوان های کوچک ستون فقرات (مهره ها) شما می شود. این جوش خوردگی باعث انعطاف پذیری کمر می شود و می تواند به حالت خمیده به جلو منجر شود. اگر دنده ها تحت تأثیر قرار بگیرند ، تنفس عمیق دشوار است.

اسپوندیلیت آنکیلوزان مردان را بیشتر از زنان تحت تأثیر قرار می دهد. علائم و نشانه ها معمولاً در اوایل بزرگسالی شروع می شوند. التهاب همچنین می تواند در سایر قسمت های بدن شما ایجاد شود معمولاً چشمان شما.

هیچ درمانی برای اسپوندیلیت آنکیلوزان وجود ندارد ، اما درمان ها می توانند علائم شما را کاهش دهند و احتمالاً پیشرفت بیماری را کند کنند.

علائم

علائم و نشانه های اولیه اسپوندیلیت آنکیلوزان ممکن است شامل درد و سفتی در ناحیه کمر و باسن شما باشد ، به خصوص در صبح و بعد از دوره های بی تحرکی. گردن درد و خستگی نیز شایع است. با گذشت زمان ، علائم ممکن است در فواصل نامنظم بدتر ، بهبود یافته یا متوقف شوند.

مناطقی که بیشتر تحت تأثیر قرار می گیرند عبارتند از:

• مفصل بین پایه ستون فقرات و لگن
• مهره های کمرتان
• مکان هایی که تاندون ها و رباط های شما به استخوان ها متصل می شوند ، عمدتا در ستون فقرات ، اما گاهی اوقات در امتداد پشت پاشنه پا
• غضروف بین استخوان سینه و دنده های شما
• مفصل ران و شانه شما

چه موقع به پزشک مراجعه کنید

اگر درد کمر یا باسن دارید که به آهستگی ظاهر شد ، صبح بدتر است یا در نیمه دوم شب شما را از خواب بیدار می کند و به دنبال پزشک باشید. به خصوص اگر این درد با ورزش بهبود یابد و با استراحت بدتر شود. در صورت بروز قرمزی چشم دردناک ، حساسیت شدید به نور یا تاری دید سریعاً به متخصص چشم مراجعه کنید.

علل

اسپوندیلیت آنکیلوزان دلیل مشخصی ندارد ، اگرچه به نظر می رسد عوامل ژنتیکی در آن دخیل باشند. به طور خاص ، افرادی که ژنی به نام HLA-B27 دارند ، در معرض خطر بسیار زیادی ابتلا به اسپوندیلیت آنکیلوزان قرار دارند. با این حال ، فقط برخی از افراد دارای ژن به این بیماری مبتلا می شوند.

عوامل خطر

• جنسیت شما. مردان بیشتر از زنان به اسپوندیلیت آنکیلوزان مبتلا می شوند.
• سن شما. شروع به طور کلی در اواخر بلوغ یا اوایل بزرگسالی رخ می دهد.
• وراثت شما. اکثر افرادی که به اسپوندیلیت آنکیلوزان مبتلا هستند ژن HLA-B27 دارند. اما بسیاری از افرادی که این ژن را دارند ، هرگز به اسپوندیلیت آنکیلوزان مبتلا نمی شوند.

عوارض

در اسپوندیلیت شدید آنکیلوزان ، استخوان جدید به عنوان بخشی از تلاش بدن برای بهبود ایجاد می شود. این استخوان جدید به تدریج شکاف بین مهره ها را از بین می برد و در نهایت بخشهایی از مهره ها را فیوز می کند. آن قسمت از ستون فقرات شما سفت و غیر قابل انعطاف می شود. همجوشی همچنین می تواند قفسه دنده شما را سفت کرده و ظرفیت و عملکرد ریه را محدود کند.

سایر عوارض ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• التهاب چشم (یوویت). یکی از رایج ترین عوارض اسپوندیلیت آنکیلوزان ، یوویت می تواند باعث ایجاد درد چشم سریع ، حساسیت به نور و تاری دید شود. در صورت بروز این علائم بلافاصله به پزشک مراجعه کنید.
• شکستگی های فشاری. در مراحل اولیه بیماری اسپوندیلیت آنکیلوزان ، استخوان های برخی از افراد نازک می شود. مهره های ضعیف شده می توانند خرد شوند ، و این حالت وضعیت خمیده شما را افزایش می دهد. شکستگی مهره ها می تواند به نخاع و اعصابی که از طریق ستون فقرات عبور می کنند فشار وارد کرده و آسیب برساند.
• مشکلات قلبی. اسپوندیلیت آنکیلوزان می تواند در آئورت ، بزرگترین شریان بدن شما مشکل ایجاد کند. آئورت ملتهب می تواند تا حدی بزرگ شود که شکل دریچه آئورت را در قلب تحریف کند ، که عملکرد آن را مختل می کند.

تشخیص

در طول معاینه بدنی ، پزشک ممکن است از شما بخواهد در جهات مختلف خم شوید تا دامنه حرکتی ستون فقرات را آزمایش کند. او ممکن است سعی کند با فشار دادن قسمتهای خاصی از لگن یا حرکت دادن پاها به موقعیت خاص ، درد شما را تولید کند. همچنین ، ممکن است پزشک از شما بخواهد نفس عمیق بکشید تا ببینید آیا در گسترش قفسه سینه خود مشکل دارید یا خیر.

آزمایشات تصویربرداری

اشعه ایکس به پزشک اجازه می دهد تا تغییرات در مفاصل و استخوان های شما را بررسی کند ، اگرچه علائم قابل مشاهده اسپوندیلیت آنکیلوزان ممکن است در اوایل بیماری مشخص نباشد.

MRI از امواج رادیویی و یک میدان مغناطیسی قوی برای ارائه تصاویر با جزئیات بیشتر از استخوان ها و بافت های نرم استفاده می کند. اسکن MRI می تواند شواهدی از اسپوندیلیت آنکیلوزان را در مراحل اولیه بیماری نشان دهد ، اما بسیار گران تر است.

آزمایشات آزمایشگاهی

هیچ آزمایش آزمایشگاهی خاصی برای شناسایی اسپوندیلیت آنکیلوزان وجود ندارد. آزمایش خون خاصی می تواند مارکرهای التهاب را بررسی کند ، اما التهاب می تواند ناشی از مشکلات مختلف سلامتی باشد.

خون شما از نظر ژن HLA-B27 قابل آزمایش است. اما بیشتر افرادی که آن ژن را دارند ، اسپوندیلیت آنکیلوزان ندارند و شما می توانید بدون داشتن ژن به این بیماری مبتلا شوید.

درمان

هدف از درمان تسکین درد و سفتی شما و جلوگیری یا به تأخیر انداختن عوارض و تغییر شکل ستون فقرات است. درمان اسپوندیلیت آنکیلوزان قبل از اینکه بیماری صدمات جبران ناپذیری به مفاصل وارد کند ، بسیار موفق است.

داروها

داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (NSAID) ؛ مانند ناپروکسن (Naprosyn) و ایندومتاسین (Indocin ، Tivorbex) و ؛ داروهایی هستند که پزشکان معمولاً برای درمان اسپوندیلیت آنکیلوزان استفاده می کنند. آنها می توانند التهاب ، درد و سفتی شما را برطرف کنند. با این حال ، این داروها ممکن است باعث خونریزی دستگاه گوارش شوند.

اگر NSAID ها مفید نیستند ، ممکن است پزشک شروع یک داروی بیولوژیکی مانند مسدود کننده فاکتور نکروز تومور (TNF) یا یک مهار کننده اینترلوکین 17 (IL-17) را پیشنهاد کند. ؛ مسدود کننده های TNF و ؛ پروتئین سلولی که باعث التهاب در بدن می شود. IL-17 در دفاع بدن در برابر عفونت نقش دارد و همچنین در التهاب نقش دارد.

TNF ؛ مسدود كننده ها به كاهش درد ، سفتي و تورم مفاصل كمك مي كنند. این داروها با تزریق دارو در زیر پوست یا از طریق خط داخل وریدی تجویز می شوند.

پنج TNF مسدود کننده های تأیید شده توسط سازمان غذا و دارو (FDA) برای درمان اسپوندیلیت آنکیلوزان:

• Adalimumab (Humira)
• Certolizumab pegol (سیمزیا)
• Etanercept (Enbrel)
• گلیمیماب (سیمپونی)
• اینفلیکسیماب (Remicade)

مهارکننده های IL-17 که توسط FDA ؛ برای درمان اسپوندیلیت آنکیلوزان تأیید شده اند ، شامل سکوکینوماب (کوزنتیکس) و ایکسکی زوماب (تالتز) هستند.

TNF ؛ مسدود كننده ها و مهاركننده هاي IL-17 مي توانند سل درمان نشده را دوباره فعال كرده و شما را مستعد عفونت كنند.

اگر به دلیل سایر شرایط سلامتی قادر به استفاده از ؛ مسدود کننده های TNF و یا مهارکننده های IL-17 نیستید ، ممکن است پزشک شما توفاسیتینیب (Xeljanz) مهار کننده Janus kinase را توصیه کند. این دارو برای آرتریت پسوریازیس و آرتریت روماتوئید تأیید شده است. تحقیق در مورد اثربخشی آن در افراد مبتلا به اسپوندیلیت آنکیلوزان در حال انجام است.

درمان

فیزیوتراپی بخش مهمی از درمان است و می تواند مزایای زیادی از تسکین درد تا بهبود قدرت و انعطاف پذیری را به همراه داشته باشد. یک فیزیوتراپیست می تواند تمرینات خاصی را برای نیازهای شما طراحی کند.

حرکات کششی و کششی می توانند به حفظ انعطاف پذیری در مفاصل و حفظ وضعیت خوب بدن کمک کنند. وضعیت مناسب خوابیدن و راه رفتن و تمرینات شکم و کمر می تواند به حالت ایستاده شما کمک کند.

جراحی

اکثر افراد مبتلا به اسپوندیلیت آنکیلوزان نیازی به جراحی ندارند. با این حال ، اگر درد شدید یا آسیب مفصلی دارید ، یا اگر مفصل ران شما چنان آسیب دیده است که نیاز به تعویض دارد ، ممکن است پزشک جراحی را به شما توصیه کند.

روش زندگی و درمان های خانگی

علاوه بر اینکه به طور منظم به پزشک مراجعه می کنید و طبق تجویز داروها را مصرف می کنید ، در اینجا برخی از مواردی که می توانید برای کمک به بیماری خود انجام دهید وجود دارد.

• فعال بمانید. ورزش می تواند به کاهش درد ، حفظ انعطاف پذیری و بهبود وضعیت بدن کمک کند.
• گرما و سرما را اعمال کنید. گرمای اعمال شده بر روی سفتی مفاصل و عضلات سفت می تواند درد و سفتی را کاهش دهد. لنت های گرمایی و حمام های گرم و دوش را امتحان کنید. یخ در مناطق ملتهب می تواند به کاهش تورم کمک کند.
• سیگار نکشید اگر سیگار می کشید ، آن را ترک کنید. سیگار کشیدن به طور کلی برای سلامتی شما مضر است ، اما مشکلات اضافی را برای افراد مبتلا به اسپوندیلیت آنکیلوزان ایجاد می کند ، از جمله مانع بیشتر در تنفس.
• حالت بدنی را تمرین کنید. تمرین ایستادن مستقیم جلوی آینه می تواند به شما کمک کند تا از برخی مشکلات مرتبط با اسپوندیلیت آنکیلوزان جلوگیری کنید.

کنار آمدن و پشتیبانی

روند بیماری شما ممکن است با گذشت زمان تغییر کند ، و شما ممکن است در طول زندگی خود قسمت های دردناک و دوره های درد کمتری داشته باشید. اما اکثر مردم علی رغم تشخیص اسپوندیلیت آنکیلوزان قادر به زندگی مثمر ثمر هستند.

برای اشتراک تجربیات و پشتیبانی ممکن است بخواهید به یک گروه پشتیبانی آنلاین یا حضوری از افراد مبتلا به این بیماری بپیوندید.

آماده شدن برای قرار ملاقات خود

شما ممکن است ابتدا علائم خود را به توجه پزشک خانواده خود بیاورید. وی ممکن است شما را به پزشکی متخصص در زمینه اختلالات التهابی ارجاع دهد (متخصص روماتولوژی).

در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما برای آماده شدن برای قرار ملاقات خود آورده شده است.

کاری که می توانید انجام دهید

لیستی از این موارد تهیه کنید:

• علائم شما ، از جمله علائمی که به نظر می رسد با دلیل قرار ملاقات و زمان شروع آنها ارتباطی نداشته باشد
• اطلاعات شخصی اصلی ، شامل استرسهای اساسی ، تغییرات اخیر زندگی و سابقه پزشکی خانوادگی
• تمام داروها ، ویتامین ها و سایر مکمل ها که می خورید و دوزهای آنها
• سوالاتی برای پرسید پزشک خود

در صورت امکان ، یکی از اعضای خانواده یا یکی از دوستان خود را همراهی کنید تا به شما کمک کند اطلاعاتی را که به شما داده اید به خاطر بسپارید.

در مورد اسپوندیلیت آنکیلوزان ، سوالات اساسی که باید از پزشک بپرسید عبارتند از:

• چه عواملی احتمالاً باعث بروز علائم من شده است؟
• غیر از محتمل ترین علت ، علل احتمالی دیگر علائم من چیست؟
• به چه آزمایشاتی نیاز دارم؟
• آیا احتمالاً شرایط من موقتی است یا مزمن؟
• بهترین اقدام چیست؟
• گزینه های اصلی رویکردی که پیشنهاد می کنید چیست؟
• من این سایر شرایط سلامتی را دارم. چگونه می توانم آنها را به بهترین وجه باهم مدیریت کنم؟
• آیا محدودیت هایی وجود دارد که باید از آنها پیروی کنم؟
• آیا باید به متخصص مراجعه کنم؟
• آیا بروشور یا سایر مطالب چاپی وجود دارد که بتوانم داشته باشم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟

انتظار شما از پزشک چیست

احتمالاً پزشک از شما سوالاتی مانند این موارد را می پرسد:

• دردت کجاست؟
• شدت درد شما چقدر است؟
• آیا علائم شما مداوم یا گاه به گاه بوده است؟
• به نظر می رسد در صورت وجود ، علائم شما بدتر یا بهبود می یابد؟
• آیا برای تسکین درد داروهایی مصرف کرده اید؟ چه چیزی بیشتر کمک کرد؟