افتادگی قدامی (سیستوسل)
بررسی اجمالی
افتادگی قدامی (سیستوسل)
مثانه افتاده یا افتاده (سیستوسل) هنگامی رخ می دهد که مثانه به فضای واژن برآمده است. این نتیجه زمانی حاصل می شود که عضلات و بافتهایی که از مثانه حمایت می کنند جای خود را باز کنند.
افتادگی قدامی واژن که به آن سیستوسل (SIS-toe-peel) یا مثانه افتاده نیز گفته می شود ، زمانی است که مثانه از موقعیت طبیعی خود در لگن پایین می آید و به دیواره واژن فشار می آورد.
اندام های لگن - از جمله مثانه ، رحم و روده ها - به طور معمول توسط ماهیچه ها و بافت های همبند کف لگن در جای خود نگه داشته می شوند. افتادگی قدامی هنگامی رخ می دهد که کف لگن ضعیف می شود یا فشار زیادی وارد می شوددر کف لگن این می تواند با گذشت زمان ، در هنگام زایمان واژینال یا با یبوست مزمن ، سرفه شدید یا برداشتن سنگین اتفاق بیفتد.
افتادگی قدامی قابل درمان است. برای افتادگی خفیف یا متوسط ، درمان غیر جراحی اغلب موثر است. در موارد شدیدتر ، ممکن است برای حفظ واژن و سایر اندام های لگن در موقعیت مناسب خود ، جراحی لازم باشد.
علائم
در موارد خفیف افتادگی قدامی ، ممکن است هیچ علائم و نشانه ای مشاهده نکنید. هنگامی که علائم و نشانه ها رخ می دهد ، ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- احساس پری یا فشار در لگن و واژن
- در برخی موارد ، برآمدگی بافتی در واژن شما وجود دارد که می توانید ببینید یا احساس کنید
- افزایش فشار لگن هنگام کشیدگی ، سرفه ، تحمل فشار یا بلند شدن
- مشکلات ادرار کردن ، از جمله مشکل شروع ادرا ، این احساس که بعد از ادرار کردن مثانه خود را کاملا تخلیه نکرده اید ، احساس نیاز مکرر به ادرار یا نشت ادرار (بی اختیاری ادرار)
علائم و نشانه ها اغلب به ویژه پس از ایستادن طولانی مدت قابل توجه هستند و ممکن است هنگام دراز کشیدن از بین بروند.
چه موقع به پزشک مراجعه کنیم
مثانه افتاده می تواند ناراحت کننده باشد ، اما به ندرت دردناک است. این می تواند تخلیه مثانه شما را دشوار کند ، که ممکن است منجر به عفونت مثانه شود. اگر علائم و نشانه هایی دارید که شما را آزار می دهد یا بر فعالیت های روزمره شما تأثیر می گذارد ، با پزشک خود وقت بگیرید.
علل
کف لگن شما از عضلات ، رباط ها و بافت های همبند تشکیل شده است که از مثانه و سایر اندام های لگن پشتیبانی می کنند. اتصالات بین اندام های لگن و رباط ها می تواند به مرور ضعیف شود ، یا در نتیجه ضربه ناشی از زایمان یا فشارهای مزمن باشد. وقتی این اتفاق می افتد ،مثانه می تواند کمتر از حد نرمال به پایین بلغزد و به داخل واژن شما برجسته شود (افتادگی قدامی).
دلایل استرس در کف لگن عبارتند از:
- بارداری و زایمان واژینال
- اضافه وزن یا چاقی
- بارگیری سنگین مکرر
- فشار آوردن با حرکات روده
- سرفه مزمن یا برونشیت
عوامل خطر
این عوامل ممکن است خطر ابتلا به افتادگی قدامی را افزایش دهد:
- بارداری و زایمان در زنانی که زایمان واژینال یا با کمک ابزار ، چند بارداری داشته اند و یا نوزادانی که وزنشان هنگام تولد زیاد است ، بیشتر در معرض خطر افتادگی قدامی هستند.
- سالخورده. خطر ابتلا به افتادگی قدامی با افزایش سن افزایش می یابد. این امر به ویژه پس از یائسگی ، هنگام تولید استروگ در بدن ، بیشتر صدق می کند - که به استحکام کف لگن کمک می کند - کاهش می یابد.
- هیسترکتومی. برداشتن رحم ممکن است به ضعف کف لگن کمک کند ، اما همیشه اینطور نیست.
- ژنتیک برخی از زنان با بافت های پیوندی ضعیف تری متولد می شوند ، و این باعث می شود آنها بیشتر در معرض افتادگی قدامی قرار بگیرند.
- چاقی زنانی که دارای اضافه وزن یا چاقی هستند بیشتر در معرض خطر افتادگی قدامی قرار دارند.
تشخیص
تشخیص افتادگی قدامی ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- معاینه لگن. ممکن است در حالت خوابیده و احتمالاً در حالت ایستاده معاینه شوید. در طول معاینه ، پزشک به دنبال برآمدگی بافتی در واژن شما است که نشانگر افتادگی اندام لگن است. به احتمال زیاد از شما خواسته می شود مثل اینکه در حین دفع مدفوع تحمل کنید تا ببینید چه میزان در درجه افتادگی تأثیر دارد. برای بررسی قدرت عضلات کف لگن ، از شما خواسته می شود که آنها را منقبض کنید ، گویی که می خواهید جریان ادرار را متوقف کنید.
- پر کردن یک پرسشنامه شما ممکن است فرمی را پر کنید که به پزشک کمک می کند سابقه پزشکی شما را ارزیابی کند ، میزان افتادگی شما و میزان تأثیر آن بر کیفیت زندگی شما باشد. این اطلاعات همچنین به راهنمایی تصمیمات درمانی کمک می کند.
- آزمایشات مثانه و ادرار. اگر افتادگی قابل توجهی داشته باشید ، ممکن است آزمایش شود تا ببینید مثانه چقدر خوب و کامل تخلیه می شود. اگر به نظر می رسد پس از دفع ادرار بیش از حد طبیعی ادرار در مثانه خود را حفظ کرده اید ، ممکن است پزشک برای آزمایش علائم مثانه آزمایشاتی را روی نمونه ادرار انجام دهد.
رفتار
انواع پسری
پسری ها به اشکال و اندازه های مختلفی ارائه می شوند. این دستگاه درون واژن شما قرار می گیرد و از بافت واژن که در اثر افتادگی اندام لگن جابجا شده اند پشتیبانی می کند. پزشک شما می تواند شما را برای یک بیمار مناسب جای دهد و به شما کمک کند تا تصمیم بگیرید کدام نوع برای نیازهای شما مناسب است.
درمان بستگی به این دارد که علائمی داشته باشید ، میزان افتادگی قدامی شدید است و آیا شرایط مرتبطی مانند بی اختیاری ادرار یا بیش از یک نوع افتادگی اندام لگنی دارید.
موارد خفیف - کسانی که علائم بارزی ندارند یا علائم واضحی ندارند - معمولاً نیازی به درمان ندارند. پزشک شما ممکن است یک روش انتظار و دیدن را با ویزیت های گاه به گاه برای کنترل افتادگی شما توصیه کند.
اگر علائم افتادگی قدامی دارید ، گزینه های درمان خط اول عبارتند از:
-
تمرینات عضلانی کف لگن. این تمرینات - که اغلب تمرینات Kegel یا Kegels نامیده می شوند - به تقویت عضلات کف لگن کمک می کنند ، بنابراین می توانند مثانه و سایر اندام های لگن شما را بهتر پشتیبانی کنند. پزشک یا یک فیزیوتراپیست می تواند دستورالعمل هایی را برای انجام این تمرینات به شما ارائه دهد و به شما کمک می کند تشخیص دهید که آیا آنها را به درستی انجام می دهید.
- یک دستگاه پشتیبانی کننده (pessary). pessary واژینال یک حلقه پلاستیکی یا لاستیکی است که برای حمایت از مثانه در واژن شما قرار می گیرد. فرد مبتلا به افتادگی واقعی را برطرف یا بهبود نمی بخشد ، اما پشتیبانی اضافی که دستگاه ارائه می دهد می تواند به تسکین علائم کمک کند. پزشک یا سایر ارائه دهندگان مراقبت های شما متناسب با دستگاه شما هستند و به شما نشان می دهند چگونه خودتان آن را تمیز و دوباره وارد کنید. بسیاری از خانمها از پسیار به عنوان جایگزین موقتی برای جراحی استفاده می کنند و برخی دیگر هنگام جراحی بسیار خطرناک از آنها استفاده می کنند.
تمرینات کگل ممکن است در تسکین علائم زمانی موفقیت آمیز باشد که تمرینات توسط یک متخصص طب فیزیکی آموزش داده شده و با بیوفیدبک تقویت شود. بیوفیدبک شامل استفاده از دستگاه های نظارتی است که به شما اطمینان می دهد عضلات مناسب را با شدت و مدت زمان بهینه سفت می کنید. این تمرینات می تواند به بهبود علائم شما کمک کند ، اما ممکن است اندازه افتادگی را کاهش ندهد.
هنگامی که جراحی لازم است
اگر علیرغم گزینه های درمانی فوق ، هنوز علائم ناخوشایند و محسوسی دارید ، ممکن است پزشک شما درمان جراحی را توصیه کند.
- چگونه انجام شده است غالباً ، جراحی به صورت واژینال انجام می شود و شامل برداشتن مثانه افتاده به جای خود با استفاده از بخیه و از بین بردن بافت اضافی واژن است. اگر بافت های واژن شما بسیار نازک باشد ، پزشک ممکن است از نوع خاصی از پیوند بافت برای تقویت بافت های واژن و افزایش پشتیبانی استفاده کند.
- اگر رحم افتاده دارید. برای افتادگی قدامی همراه با افتادگی رحم ، پزشک ممکن است علاوه بر ترمیم عضلات آسیب دیده کف لگن ، رباط ها و سایر بافت ها ، برداشتن رحم (هیسترکتومی) را نیز توصیه کند.
- اگر بی اختیاری دارید. اگر افتادگی قدامی شما با بی اختیاری استرس همراه باشد - نشت ادرار در طی فعالیت شدید - پزشک همچنین ممکن است یکی از روشهای دیگر را برای حمایت از مجرای ادرار (تعلیق مجرای ادرار) و کاهش علائم بی اختیاری شما توصیه کند.
اگر باردار هستید یا به فکر باردار شدن هستید ، ممکن است پزشک توصیه کند که جراحی را تا بعد از بچه دار شدن به تعویق بیندازید. تمرینات کف لگن یا تسکین دهنده درد ممکن است در این بین به تسکین علائم شما کمک کند. مزایای جراحی می تواند سالها ادامه داشته باشد ، اما خطر عود وجود دارد - که ممکن است در برخی موارد به معنی جراحی دیگری باشد.
شیوه زندگی و درمان های خانگی
تمرینات کگل تمریناتی است که می توانید در خانه انجام دهید تا عضلات کف لگن خود را تقویت کنید. کف لگن تقویت شده پشتیبانی بهتری از اندام های لگن شما و تسکین علائم مرتبط با افتادگی قدامی فراهم می کند.
برای انجام تمرینات کگل ، این مراحل را دنبال کنید:
- عضلات کف لگن خود را سفت کنید (منقبض کنید) - ماهیچه هایی که برای توقف ادرار استفاده می کنید.
- انقباض را به مدت پنج ثانیه نگه دارید و سپس پنج ثانیه آرام باشید. (اگر این خیلی دشوار است ، با دو ثانیه نگه داشتن و سه ثانیه آرامش را شروع کنید).
- تلاش کنید تا انقباض را همزمان 10 ثانیه نگه دارید.
- هر روز سه ست با 10 تکرار تمرین انجام دهید.
از پزشك خود در مورد چگونگی انجام صحیح Kegel و همچنین بازخورد در مورد استفاده از عضلات مناسب ، از پزشك خود بخواهید. هنگامی که روش مناسب را یاد گرفتید ، می توانید تمرینات کگل را تقریباً در هر زمان ، چه پشت میز خود نشسته باشید و چه روی کاناپه آرام باشید ، با احتیاط انجام دهید.
برای جلوگیری از پیشرفت پرولاپس قدامی ، می توانید این تغییرات سبک زندگی را نیز امتحان کنید:
- یبوست را درمان و پیشگیری کنید. غذاهای پر فیبر می توانند به شما کمک کنند.
- از بالابردن سنگین خودداری کنید و به درستی بلند شوید. هنگام بلند کردن ، از پاها به جای کمر یا پشت استفاده کنید.
- سرفه را کنترل کنید. برای سرفه مزمن یا برونشیت درمان کنید و سیگار نکشید.
- وزن خود را مدیریت کنید. برای تعیین وزن ایده آل خود با پزشک خود صحبت کنید و در صورت نیاز به استراتژی های کاهش وزن مشاوره بگیرید.
آماده شدن برای قرار شما
اگر علائم یا نشانه هایی از افتادگی قدامی را دارید که شما را آزار می دهد یا در فعالیت های طبیعی شما تداخل می کند ، با پزشک خانواده یا متخصص زنان خود وقت بگیرید.
در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما در آمادگی برای قرار ملاقات و دانستن اینکه چه انتظاری از پزشک دارید ، آورده شده است.
آنچه شما می توانید انجام دهید
- علائمی را که داشته اید بنویسید ، و برای چه مدت
- اطلاعات مهم پزشکی را یادداشت کنید ، از جمله سایر شرایطی که تحت درمان هستید و نام داروها ، ویتامین ها یا مکمل هایی که به طور منظم مصرف می کنید.
- دوست یا خویشاوندی را همراه خود بیاورید ، در صورت امکان. وجود شخص دیگری در آنجا ممکن است به شما کمک کند اطلاعات مهم را به خاطر بسپارید یا جزئیاتی را درباره چیزی که در قرار ملاقات از دست داده اید ، ارائه دهید.
- سوالاتی را برای پرسیدن بنویسید پزشک شما مهمترین موارد را در صورت کوتاه شدن زمان ذکر می کند.
برای افتادگی قدامی ، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک بپرسید شامل موارد زیر است:
- به احتمال زیاد علت علائم من چیست؟
- آیا علل احتمالی دیگری وجود دارد؟
- آیا برای تأیید تشخیص به آزمایشاتی نیاز دارم؟
- شما چه رویکرد درمانی را پیشنهاد می کنید؟
- اگر اولین روش درمانی موثر واقع نشود ، بعد چه پیشنهادی می دهید؟
- آیا من در معرض عوارض ناشی از این شرایط هستم؟
- احتمال عود مجدد افتادگی قدامی پس از درمان چیست؟
- آیا من باید محدودیت فعالیتی را دنبال کنم؟
- برای تسکین علائم خود در خانه چه کاری می توانم انجام دهم؟
- آیا باید به متخصص مراجعه کنم؟
در صورت نیاز به توضیح ، علاوه بر سالاتی که از قبل آماده کرده اید ، از پرسیدن سوالات دیگر دریغ نکنید.
چه انتظاری از پزشک خود دارید
در هنگام ملاقات ، پزشک ممکن است چندین سوال از جمله:
- اولین بار چه زمانی متوجه علائم خود شدید؟
- آیا شما نشت ادرار دارید؟
- آیا به طور مکرر به عفونت مثانه مبتلا هستید؟
- آیا در هنگام مقاربت درد یا نشت ادرار دارید؟
- آیا سرفه مزمن یا شدید دارید؟
- آیا در حین حرکات روده ای دچار یبوست و فشار شدید می شوید؟
- به نظر می رسد چه مواردی ، علائم شما را بهبود می بخشد؟
- چه چیزی ، اگر به نظر می رسد ، علائم شما را بدتر می کند؟
- آیا مادر یا خواهرتان مشکلی در کف لگن دارند؟
- آیا کودک را از طریق واژن زایمان کرده اید؟ چند بار؟
- آیا می خواهید در آینده بچه دار شوید؟
- چه چیز دیگری به شما مربوط می شود؟