همراه پزشک

اختلالات اضطرابی

بررسی اجمالی

تجربه اضطراب های گاه به گاه بخشی طبیعی از زندگی است. با این حال ، افراد مبتلا به اختلالات اضطرابی به طور مکرر نگرانی و ترس شدید ، بیش از حد و مداوم از موقعیت های روزمره دارند. اغلب ، اختلالات اضطرابی شامل قسمتهای مکرر احساس ناگهانی اضطراب شدید و ترس یا وحشت است که طی چند دقیقه به اوج خود می رسند (حملات وحشت).

این احساسات اضطراب و وحشت در فعالیتهای روزمره اختلال ایجاد می کند ، کنترل آن دشوار است ، با خطر واقعی متناسب نیست و می تواند مدتها طول بکشد. برای جلوگیری از این احساسات ممکن است از مکان ها یا موقعیت ها اجتناب کنید. علائم ممکن است از دوران کودکی یا نوجوانی شروع شود و تا بزرگسالی ادامه یابد.

نمونه هایی از اختلالات اضطرابی شامل اختلال اضطراب فراگیر ، اختلال اضطراب اجتماعی (ترس اجتماعی) ، ترسهای خاص و اختلال اضطراب جدایی است. شما می توانید بیش از یک اختلال اضطراب داشته باشید. بنابرایناضطراب متوسط ناشی از یک بیماری پزشکی است که نیاز به درمان دارد.

هر شکلی از اضطراب داشته باشید ، درمان می تواند به شما کمک کند.

علائم

علائم و نشانه های اضطراب رایج عبارتند از:

  • احساس عصبی ، بی قراری یا تنش
  • داشتن احساس خطر ، وحشت یا هلاکت قریب الوقوع
  • افزایش ضربان قلب
  • تنفس سریع (تهویه هوا)
  • تعریق
  • لرزیدن
  • احساس ضعف یا خستگی
  • مشکل در تمرکز یا فکر کردن در مورد چیز دیگری غیر از نگرانی موجود
  • مشکل خوابیدن دارید
  • مشکلات گوارشی را تجربه می کنید
  • در کنترل نگرانی مشکل دارید
  • داشتن اضطراب برای جلوگیری از مواردی که باعث اضطراب می شوند

انواع مختلفی از اختلالات اضطرابی وجود دارد:

  • آگورافوبیا (ag-uh-ruh-FOE-be-uh) نوعی اختلال اضطرابی است که در آن می ترسید و غالباً از مکان ها یا موقعیت هایی که باعث وحشت می شود و احساس گرفتاری ، درماندگی و خجالت می کنید ، اجتناب می کنید.
  • اختلال اضطراب به دلیل شرایط پزشکی شامل علائم اضطراب شدید یا وحشت است که مستقیماً ناشی از یک مشکل سلامت جسمی است.
  • اختلال اضطراب عمومی شامل اضطراب و نگرانی مداوم و بیش از حد در مورد فعالیت ها یا حوادث - حتی مسائل عادی و معمول است. نگرانی با شرایط واقعی متناسب نیست ، کنترل آن دشوار است و بر احساس شما از نظر جسمی تأثیر می گذارد. این اغلب همراه با سایر اختلالات اضطرابی یا افسردگی رخ می دهد.
  • اختلال هراس شامل قسمتهای مکرر احساس ناگهانی اضطراب شدید و ترس یا وحشت است که طی چند دقیقه به اوج خود می رسد (حملات وحشت). ممکن است احساس عذاب قریب الوقوع ، تنگی نفس ، درد قفسه سینه ، یا قلب سریع ، لرزاننده یا تپنده (تپش قلب) داشته باشید. این حملات وحشت ممکن است منجر به نگرانی در مورد وقوع مجدد آنها یا اجتناب از موقعیت هایی شود که در آنها رخ داده است.
  • توهین انتخابی یک عدم موفقیت مداوم کودکان در مکالمه در موقعیت های خاص ، مانند مدرسه است ، حتی زمانی که آنها می توانند در موقعیت های دیگر مانند در خانه با اعضای نزدیک خانواده صحبت کنند. این می تواند در مدرسه ، کار و عملکرد اجتماعی تداخل ایجاد کند.
  • اختلال اضطراب جدایی یک اختلال در دوران کودکی است که با اضطرابی که برای سطح رشد کودک بیش از حد است و مربوط به جدایی از والدین یا دیگران است که دارای والدین هستند ، مشخص می شودes
  • اختلال اضطراب اجتماعی (ترس اجتماعی) شامل سطح بالایی از اضطراب ، ترس و اجتناب از موقعیت های اجتماعی به دلیل احساس خجالت ، خودآگاهی و نگرانی در مورد قضاوت یا دیدن منفی توسط دیگران است.
  • فوبیای خاص هنگامی که در معرض یک شی یا موقعیت خاص قرار می گیرید و تمایل به اجتناب از آن با اضطراب عمده مشخص می شوید. فوبیا باعث حملات وحشت در برخی از افراد می شود.
  • اختلال اضطراب ناشی از مواد با علائم اضطراب یا وحشت شدید مشخص می شود که نتیجه مستقیم سو استفاده از داروها ، مصرف داروها ، قرار گرفتن در معرض ماده سمی یا ترک داروها است.
  • اختلال اضطراب مشخص شده دیگر و اختلال اضطراب نامشخص اصطلاحاتی برای اضطراب یا هراس است که معیارهای دقیق آن را برآورده نمی کندهر اختلال اضطرابی دیگری وجود دارد اما به اندازه کافی قابل توجه است که آزار دهنده و برهم زننده باشد.

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

در این موارد به پزشک مراجعه کنید:

  • شما احساس می کنید بیش از حد نگران هستید و این باعث اختلال در کار ، روابط یا سایر قسمتهای زندگی شما می شود
  • ترس ، نگرانی یا اضطراب برای شما ناراحت کننده است و کنترل آن دشوار است
  • شما احساس افسردگی می کنید ، در مصرف الکل یا مواد مخدر مشکل دارید ، یا سایر نگرانی های بهداشت روان همراه با اضطراب دارید
  • شما فکر می کنید اضطراب شما می تواند با یک مشکل سلامت جسمی مرتبط باشد
  • شما افکار یا رفتارهای خودکشی دارید - اگر این مورد است ، بلافاصله به دنبال درمان اضطراری باشید

نگرانی های شما ممکن است خود به خود برطرف نشوند و اگر به دنبال کمک نباشید با گذشت زمان بیشتر می شوند. قبل از تشدید اضطراب ، به پزشک یا ارائه دهنده بهداشت روان مراجعه کنید. راحت ترهاگر زود به شما کمک کند درمان کنید

علل

دلایل اختلالات اضطرابی به طور کامل شناخته نشده است. به نظر می رسد تجارب زندگی مانند وقایع آسیب زا باعث ایجاد اختلالات اضطرابی در افرادی می شود که از قبل مستعد اضطراب هستند. صفات ارثی نیز می تواند یک عامل باشد.

دلایل پزشکی

برای برخی از افراد ، اضطراب ممکن است با یک مسئله بهداشتی اساسی مرتبط باشد. در برخی موارد ، علائم و نشانه های اضطراب اولین شاخص های بیماری پزشکی هستند. اگر پزشک شما شک داشته باشد که علت اضطراب شما پزشکی است ، ممکن است آزمایشاتی را برای یافتن نشانه های یک مشکل تجویز کند.

نمونه هایی از مشکلات پزشکی که می توانند با اضطراب مرتبط باشند عبارتند از:

  • بیماری قلبی
  • دیابت
  • مشکلات تیروئید ، مانند پرکاری تیروئید
  • اختلالات تنفسی ، مانند بیماری انسدادی مزمن ریوی و آسم
  • سو مصرف یا ترک مواد مخدر
  • ترک مصرف الکل ، داروهای ضد اضطراب (بنزودیازپین ها) یا سایر داروها
  • درد مزمن یا سندرم روده تحریک پذیر
  • تومورهای نادر که برخی از هورمون های جنگ یا پرواز را تولید می کنند

گاهی اضطراب می تواند یکی از عوارض جانبی برخی از داروها باشد.

این احتمال وجود دارد که اضطراب شما به دلیل یک بیماری پزشکی زمینه ای باشد:

  • شما هیچ یک از بستگان خونی (مانند پدر و مادر یا خواهر و برادر) با اختلال اضطراب ندارید
  • شما از کودکی اختلال اضطرابی نداشتید
  • به دلیل اضطراب از برخی چیزها یا موقعیت ها اجتناب نمی کنید
  • شما دچار اضطراب ناگهانی شده اید که به نظر می رسد با وقایع زندگی ارتباطی نداشته و سابقه اضطراب قبلی نداشته اید

عوامل خطر

این واقعیتممکن است خطر ابتلا به اختلال اضطراب را افزایش دهد:

  • ضربه. کودکانی که سو استفاده یا ضربه را تحمل کرده و یا شاهد حوادث آسیب زا بوده اند در برخی از مراحل زندگی در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به اختلال اضطراب قرار دارند. بزرگسالانی که یک رویداد آسیب زا را تجربه می کنند نیز می توانند دچار اختلالات اضطرابی شوند.
  • استرس ناشی از یک بیماری. داشتن یک وضعیت سلامتی یا بیماری جدی می تواند نگرانی قابل توجهی در مورد مسائلی مانند درمان و آینده شما ایجاد کند.
  • تجمع استرس یک رویداد بزرگ یا تجمع موقعیت های استرس زای زندگی کوچکتر ممکن است باعث اضطراب بیش از حد شود - به عنوان مثال ، مرگ در خانواده ، استرس کار یا نگرانی مداوم در مورد امور مالی.
  • شخصیت افراد با تیپ شخصیتی خاص بیشتر از سایرین در معرض اختلالات اضطرابی هستند.
  • سایر اختلالات بهداشت روان. افراد مبتلا به سایر اختلالات بهداشت روان ، مانند افسردگی ، اغلب دارای اختلال اضطراب نیز هستند.
  • داشتن خویشاوندانی با اختلال اضطراب. اختلالات اضطرابی می تواند در خانواده ها بروز کند.
  • مواد مخدر یا الکل. مصرف مواد مخدر یا الکل یا سو استفاده یا ترک آن می تواند باعث اضطراب شود یا آن را بدتر کند.

عوارض

داشتن یک اختلال اضطرابی بیشتر از نگرانی شما نیست. همچنین می تواند منجر به یا بدتر شدن سایر شرایط روحی و جسمی شود ، مانند:

  • افسردگی (که اغلب با اختلال اضطرابی بروز می کند) یا سایر اختلالات بهداشت روان
  • سو استفاده از مواد
  • مشکل خواب (بی خوابی)
  • مشکلات گوارشی یا روده
  • سردرد و درد مزمن
  • <لی> ایزوله سازی اجتماعی
  • مشکلات عملکرد در مدرسه یا محل کار
  • کیفیت پایین زندگی
  • خودکشی کردن

جلوگیری

به هیچ وجه نمی توان پیش بینی کرد که چه عواملی باعث اختلال اضطراب می شود ، اما اگر مضطرب هستید می توانید برای کاهش تأثیر علائم اقدام کنید:

  • زودتر کمک بگیرید اگر منتظر بمانید ، اضطراب مانند بسیاری دیگر از شرایط سلامت روان درمان می شود.
  • فعال بمانید. در فعالیت هایی شرکت کنید که از آنها لذت می برید و باعث می شود احساس خوبی نسبت به خود داشته باشید. از تعاملات اجتماعی و روابط مراقبتی لذت ببرید ، که می تواند نگرانی های شما را کاهش دهد.
  • از مصرف الکل یا مواد مخدر خودداری کنید. مصرف الکل و مواد مخدر می تواند باعث اضطراب شود یا آن را بدتر کند. اگر به هر یک از این مواد اعتیاد دارید ، ترک آن می تواند کارشناسی ارشد باشدشما مضطرب هستید اگر نمی توانید به تنهایی سیگار را ترک کنید ، به پزشک خود مراجعه کنید یا یک گروه پشتیبانی برای کمک به شما پیدا کنید.

تشخیص

شما می توانید با مراجعه به ارائه دهنده مراقبت های اولیه خود متوجه شوید که آیا اضطراب شما می تواند به سلامت جسمی شما مربوط باشد یا خیر. وی می تواند علائم بیماری زمینه ای را که ممکن است نیاز به درمان داشته باشد بررسی کند.

با این حال ، اگر اضطراب شدیدی دارید ، ممکن است لازم باشد به یک متخصص بهداشت روان مراجعه کنید. روانپزشک یک پزشک پزشکی است که در تشخیص و درمان شرایط بهداشت روان تخصص دارد. یک روانشناس و سایر متخصصان بهداشت روان می توانند اضطراب را تشخیص دهند و به شما مشاوره دهند (روان درمانی).

برای کمک به تشخیص اختلال اضطراب ، ارائه دهنده بهداشت روان شما ممکن است:

  • به شما یک ارزیابی روانشناختی بدهید. این شامل بحث در مورد افکار ، احساسات و رفتار شما برای کمک به تشخیص دقیق و بررسی عوارض مرتبط است. اختلالات اضطرابی اغلب در کنار سایر مشکلات بهداشت روانی - مانند افسردگی یا سوء مصرف مواد - رخ می دهد که می تواند تشخیص را به چالش بکشد.
  • علائم خود را با معیارهای DSM-5 مقایسه کنید. بسیاری از پزشکان از معیارهای موجود در کتابچه راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی (DSM-5) ، که توسط انجمن روانپزشکی آمریکا منتشر شده است ، برای تشخیص اختلال اضطراب استفاده می کنند.

رفتار

دو درمان اصلی برای اختلالات اضطرابی روان درمانی و داروها است. شما ممکن است از ترکیب این دو بیشترین سود را ببرید. کشف اینکه کدام روش های درمانی برای شما بهتر است ممکن است نیاز به آزمایش و خطا داشته باشد.

روان درمانی

روان درمانی که به عنوان گفتگوی درمانی یا مشاوره روانشناسی نیز شناخته می شود ، شامل کار با یک درمانگر برای کاهش علائم اضطراب شما است. این می تواند یک درمان موثر برای اضطراب باشد.

شناخت درمانی رفتاری (CBT) موثرترین شکل روان درمانی برای اختلالات اضطرابی است. به طور کلی یک درمان کوتاه مدت ، CBT متمرکز بر آموزش مهارت های خاص به شما برای بهبود علائم و بازگشت تدریجی به فعالیت هایی است که به دلیل اضطراب از آنها اجتناب کرده اید.

CBT شامل مواجهه درمانی است که در آن شما به تدریج با شی یا موقعیتی روبرو می شوید که اضطراب شما را تحریک می کند بنابراین اعتماد به نفس می یابید که می توانید وضعیت و علائم اضطراب را مدیریت کنید.

داروها

بسته به نوع اختلال اضطرابی که دارید و سایر مشکلات بهداشت روانی یا جسمی ، انواع مختلفی از داروها برای کمک به تسکین علائم استفاده می شود. مثلا:

  • از داروهای ضد افسردگی خاصی نیز برای درمان اختلالات اضطرابی استفاده می شود.
  • ممکن است داروی ضد اضطراب به نام بوسپیرون تجویز شود.
  • در شرایط محدود ، پزشک ممکن است انواع دیگری از داروها مانند داروهای آرامبخش ، بنزودیازپین یا مسدود کننده های بتا را نیز برای شما تجویز کند. این داروها برای تسکین کوتاه مدت علائم اضطراب هستند و قرار نیست در طولانی مدت استفاده شوند.

با پزشک خود در مورد مزایا ، خطرات و عوارض جانبی احتمالی داروها صحبت کنید.

شیوه زندگی و درمان های خانگی

در حالی که بیشتر افراد مبتلا به اختلالات اضطرابی برای تحت کنترل درآوردن اضطراب به روان درمانی یا داروهایی نیاز دارند ، تغییر سبک زندگی نیز می تواند تفاوتی ایجاد کند. در اینجا آنچه شما می توانید انجام دهید:

  • از نظر جسمی فعال باشید. روال خود را تنظیم کنید تا در بیشتر روزهای هفته از نظر جسمی فعال باشید. ورزش یک کاهش دهنده فشار قوی است. این ممکن است روحیه شما را بهبود بخشد و به شما کمک کند تا سالم بمانید. به آرامی شروع کنید و به تدریج میزان و شدت فعالیت های خود را افزایش دهید.
  • از مصرف الکل و داروهای تفریحی خودداری کنید. این مواد می توانند اضطراب ایجاد یا بدتر کنند. اگر نمی توانید به تنهایی سیگار را ترک کنید ، به پزشک خود مراجعه کنید یا یک گروه پشتیبانی برای کمک به شما پیدا کنید.
  • سیگار را ترک کرده و نوشیدن نوشیدنی های کافئین دار را قطع یا ترک کنید. هم نیکوتین و هم کافئین می توانند اضطراب را بدتر کنند.
  • از روش های مدیریت استرس و آرام سازی استفاده کنید. تکنیک های تجسم ، مراقبه و یوگا نمونه هایی از روش های آرام سازی است که می تواند اضطراب را کاهش دهد.
  • خواب را در اولویت قرار دهید. آنچه می توانید انجام دهید تا مطمئن شوید به اندازه کافی می خوابید تا احساس آرامش کنید. اگر خواب خوبی ندارید ، به پزشک مراجعه کنید.
  • غذای سالم بخور. تغذیه سالم - مانند تمرکز روی سبزیجات ، میوه ها ، غلات سبوس دار و ماهی - ممکن است با کاهش اضطراب مرتبط باشد ، اما تحقیقات بیشتری لازم است.

پزشکی جایگزین

چندین داروی گیاهی به عنوان درمانی برای اضطراب مورد مطالعه قرار گرفته است ، اما برای درک خطرات و مزایا به تحقیقات بیشتری نیاز است. مکمل های گیاهی و غذایی توسط سازمان غذا و دارو (FDA) به همان روشی که داروها کنترل نمی کنند ، کنترل نمی شوند. همیشه نمی توانید از آنچه می گیرید و اینکه آیا بی خطر است مطمئن باشید. برخی از این مکمل ها می توانند با داروهای تجویز شده تداخل داشته باشند یا تداخلات خطرناکی ایجاد کنند.

قبل از مصرف داروهای گیاهی یا مکمل های غذایی ، با پزشک خود صحبت کنید تا مطمئن شوید این داروها برای شما بی خطر هستند و با داروهای مصرفی تداخل نخواهند داشت.

کنار آمدن و پشتیبانی

برای مقابله با یک اختلال اضطرابی ، در اینجا آنچه می توانید انجام دهید:

  • درباره اختلال خود بیاموزید. با پزشک یا ارائه دهنده بهداشت روان صحبت کنید. دریابید که چه چیزی ممکن است باعث بیماری خاص شما شود و چه روش های درمانی برای شما بهتر است. خانواده و دوستان خود را درگیر کرده و از آنها حمایت بخواهید.
  • به برنامه درمانی خود پایبند باشید. طبق دستورالعمل ها داروها را مصرف کنید. قرارهای درمانی را نگه دارید و تکالیفی را که درمانگر به شما می دهد ، انجام دهید. سازگاری می تواند تفاوت زیادی ایجاد کند ، خصوصاً در مورد مصرف داروها.
  • اقدام به. بیاموزید چه چیزی اضطراب شما را تحریک می کند یا باعث استرس شما می شود. استراتژی هایی را که با ارائه دهنده سلامت روان خود تهیه کرده اید تمرین کنید تا در این شرایط آماده کنار آمدن با احساس اضطراب باشید.
  • نگه داشتن یک مجله. ثبت زندگی شخصی شما می تواند به شما و ارائه دهنده بهداشت روان کمک کند که چه چیزی باعث استرس شما می شود و چه چیزی به نظر می رسد به شما کمک می کند احساس بهتری داشته باشید.
  • به یک گروه پشتیبانی اضطراب بپیوندید. به یاد داشته باشید که شما تنها نیستید. گروه های پشتیبانی ، دلسوزی ، درک و تجربیات مشترک را ارائه می دهند. اتحاد ملی بیماری های روانی و انجمن اضطراب و افسردگی آمریکا اطلاعاتی را در مورد یافتن حمایت ارائه می دهند.
  • تکنیک های مدیریت زمان را بیاموزید. با یادگیری نحوه مدیریت دقیق وقت و انرژی خود می توانید اضطراب را کاهش دهید.
  • اجتماعی کردن. اجازه ندهید نگرانی ها شما را از عزیزان یا فعالیت ها منزوی کنند.
  • چرخه را بشکنید. هنگامی که احساس اضطراب می کنید ، سریع پیاده روی کنید یا به یک سرگرمی بپردازید تا ذهن خود را دوباره دور از نگرانی متمرکز کنید.

آماده شدن برای قرار شما

شما می توانید با مراجعه به ارائه دهنده مراقبت های اولیه خود شروع کنید. او ممکن است شما را به یک متخصص بهداشت روان معرفی کند.

آنچه شما می توانید انجام دهید

قبل از قرار ملاقات خود ، لیستی از موارد زیر تهیه کنید:

  • علائم اضطراب شما. به زمان وقوع آنها توجه کنید ، آیا به نظر می رسد چیزی باعث بهتر شدن یا بدتر شدن آنها شده است و اینکه چقدر روی فعالیت ها و تعاملات روزمره شما تأثیر می گذارد.
  • چه عواملی باعث استرس شما می شود. هرگونه تغییر عمده زندگی یا وقایع استرس زا را که اخیراً با آنها روبرو شده اید ، در آن بگنجانید. همچنین به هر تجربه آسیب زایی که در گذشته یا کودکی داشته اید توجه داشته باشید.
  • هرگونه سابقه خانوادگی در زمینه مشکلات روانی. توجه داشته باشید که آیا والدین ، ​​پدربزرگ و مادربزرگ ، خواهر و برادر یا فرزندان شما با هرگونه مشکل روحی روبرو بوده اند.
  • هر مشکل بهداشتی دیگری که دارید. هم شرایط جسمی و هم مسائل بهداشت روانی را در بر بگیرید.
  • همه داروهایی که مصرف می کنید هرگونه دارو ، ویتامین ، گیاهان یا سایر مکمل ها و دوزها را در آن بگنجانید.
  • سوالاتی که می توانید از پزشک خود بپرسید تا از قرار خود بیشترین استفاده را ببرید.

برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک بپرسید شامل موارد زیر است:

  • به احتمال زیاد علت اضطراب من چیست؟
  • آیا موقعیت های احتمالی دیگر ، مسائل روانشناختی یا مشکلات سلامتی جسمی وجود دارد که می تواند باعث ایجاد یا بدتر شدن اضطراب من شود؟
  • آیا به آزمایش نیاز دارم؟
  • آیا باید به روانپزشک ، روانشناس یا ارائه دهنده بهداشت روان مراجعه کنم؟
  • چه نوع درمانی ممکن است به من کمک کند؟
  • آیا دارو کمک می کند؟ در این صورت ، آیا جایگزین عمومی برای دارویی که تجویز می کنید وجود دارد؟
  • آیا علاوه بر درمان ، مراحلی وجود دارد که بتوانم در خانه بردارم؟
  • آیا مطالب آموزشی دارید که بتوانم داشته باشم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟

در زمان قرار ملاقات خود از پرسیدن سوالات دیگر دریغ نکنید.

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک شما احتمالاً چندین سوال از شما می پرسد ، مانند:

  • علائم شما چیست و شدت آنها چقدر است؟ آنها چگونه بر توانایی شما تأثیر می گذارند؟
  • آیا تا به حال دچار حمله وحشت شده اید؟
  • آیا از برخی چیزها یا موقعیت ها اجتناب می کنید زیرا باعث اضطراب شما می شود؟
  • آیا احساس اضطراب شما گاه به گاه بوده یا مستمر بوده است؟
  • اولین بار از چه زمانی احساس اضطراب خود را مشاهده کردید؟
  • به نظر می رسد به ویژه چیزی اضطراب شما را تحریک می کند یا آن را بدتر می کند؟
  • چه چیزی ، اگر به نظر می رسد ، احساس اضطراب شما را بهبود می بخشد؟
  • چه تجربه های آسیب زایی اخیراً یا در گذشته داشته اید؟
  • در صورت وجود ، شرایط سلامت جسمی یا روانی شما چیست؟
  • آیا داروهای تجویزی مصرف می کنید؟
  • آیا به طور مرتب الکل می نوشید یا از داروهای تفریحی استفاده می کنید؟
  • آیا بستگان خونی دارید که دچار اضطراب یا سایر بیماری های روانی مانند افسردگی باشند؟

تهیه و پیش بینی سوالات به شما کمک می کند تا از وقت خود نهایت استفاده را ببرید.