بررسی اجمالی

آرتریت روماتوئید در مقابل آرتروز

آرتروز ، شایع ترین شکل آرتروز ، شامل فرسودگی غضروف هایی است که استخوان های مفاصل شما را می پوشاند. با آرتریت روماتوئید ، غشای سینوویال که از مفاصل محافظت و روان می کند ملتهب می شود و باعث درد و تورم می شود. فرسایش مفصل ممکن است به دنبال داشته باشد.

آرتروز به تورم و حساسیت یک یا چند مفصل گفته می شود. علائم اصلی آرتروز درد و سفتی مفصل است که به طور معمول با افزایش سن بدتر می شود. شایع ترین انواع آرتروز آرتروز و آرتریت روماتوئید است.

کریستال های اسید اوریک که در صورت وجود بیش از حد اسید اوریک در خون تشکیل می شوند ، می توانند باعث نقرس شوند. عفونت یا بیماری زمینه ای مانند پسوریازیس یا لوپوس می تواند باعث ایجاد انواع دیگری از آرتروز شود.

درمان ها بسته به نوع آرتروز متفاوت است. اهداف اصلی در درمان آرتروز کاهش علائم و بهبود کیفیت زندگی است.

انواع

علائم

شایع ترین علائم و نشانه های آرتروز مفاصل را درگیر می کند. بسته به نوع آرتروز ، علائم و نشانه های شما ممکن است باشد:

• درد
• سفتی، سختی
• تورم
• سرخی
• دامنه حرکت کاهش می یابد

علل

دو نوع اصلی آرتروز - آرتروز و آرتریت روماتوئید - از طرق مختلف به مفاصل آسیب می رسانند.

آرتروز

شایعترین نوع آرتروز ، آرتروز آرتروزگرسنه به غضروف مفصل شما ساییدگی می زند - پوشش سخت و نرم در انتهای استخوان ها در جایی که مفصل را تشکیل می دهند. غضروف انتهای استخوان ها را بالش می کند و تقریباً بدون اصطکاک حرکت مفصل را امکان پذیر می کند ، اما آسیب کافی می تواند باعث خرد شدن مستقیم استخوان روی استخوان شود ، که باعث درد و محدودیت حرکت می شود. این ساییدگی ممکن است در طی سالهای متمادی رخ دهد ، یا در اثر آسیب دیدگی مفصل یا عفونت تسریع شود.

آرتروز کل مفصل را نیز درگیر می کند. این باعث ایجاد تغییراتی در استخوان ها و خراب شدن بافت های همبندی می شود که عضله را به استخوان متصل می کنند و مفصل را به هم نزدیک می کنند. همچنین باعث التهاب پوشش مفصلی می شود.

روماتیسم مفصلی

در آرتریت روماتوئید ، سیستم ایمنی بدن به لایه داخلی کپسول مفصل ، غشایی سخت که تمام قسمت های مفصل را در بر می گیرد ، حمله می کند. این پوشش (غشای سینوویال) ملتهب و متورم می شود. روند بیماری می تواند در نهایت غضروف و استخوان را از بین ببردمفصل

عوامل خطر

عوامل خطر آرتروز عبارتند از:

• سابقه خانوادگی. برخی از انواع آرتروز در خانواده ها دیده می شود ، بنابراین اگر والدین یا خواهر و برادران شما به این اختلال مبتلا باشند احتمال ابتلا به آرتروز در شما بیشتر است. ژن های شما می توانند شما را نسبت به عوامل محیطی که ممکن است باعث آرتروز شوند ، مستعدتر کنند.
• سن. خطر ابتلا به انواع مختلف آرتروز - از جمله آرتروز ، آرتریت روماتوئید و نقرس - با افزایش سن افزایش می یابد.
• جنسیت زنان بیشتر از مردان به آرتریت روماتوئید مبتلا می شوند ، در حالی که بیشتر افرادی که مبتلا به نقرس هستند ، نوع دیگری از آرتروز ، مردان هستند.
• آسیب قبلی مفصل افرادی که از ناحیه مفصل آسیب دیده اند ، شاید هنگام ورزش ، احتمالاً در نهایت دچار آرتروز در آن می شوندپماد
• چاقی حمل پوند اضافی باعث فشار بر روی مفاصل ، به ویژه زانوها ، باسن و ستون فقرات می شود. افراد مبتلا به چاقی بیشتر در معرض آرتروز قرار دارند.

عوارض

آرتروز شدید ، به ویژه اگر روی دست ها یا بازوها تأثیر بگذارد ، می تواند انجام کارهای روزمره را برای شما دشوار کند. آرتروز مفاصل تحمل کننده وزن می تواند شما را از راه رفتن راحت یا صاف نشستن باز دارد. در برخی موارد ، مفاصل ممکن است پیچ خورده و تغییر شکل دهند

تشخیص

در طول معاینه فیزیکی ، پزشک مفاصل شما را از نظر تورم ، قرمزی و گرما بررسی می کند. او همچنین می خواهد ببیند که چقدر می توانید مفاصل خود را حرکت دهید.

بسته به نوع آرتروز مشکوک ، پزشک ممکن است برخی از آزمایشات زیر را پیشنهاد دهد.

تست های آزمایشگاهی

تجزیه و تحلیل انواع مختلف مایعات بدن می تواند به نوع آرتروز شما کمک کند. مایعاتی که معمولاً مورد تجزیه و تحلیل قرار می گیرند شامل خون ، ادرار و مایعات مفصلی است. برای بدست آوردن نمونه ای از مایع مفصلی ، پزشک قبل از قرار دادن سوزن در فضای مفصل شما محل را تمیز و بی حس می کند تا مقداری مایعات خارج شود.

تصویربرداری

این نوع آزمایشات می توانند مشکلاتی را در مفصل شما تشخیص دهند که ممکن است باعث علائم شما شود. مثالها عبارتند از:

• اشعه ایکس با استفاده از میزان کم تابش برای تجسم استخوان ، اشعه ایکس می تواند از بین رفتن غضروف ، آسیب استخوان و خار استخوان را نشان دهد. اشعه ایکس ممکن است آسیب زودرس آرتروز را نشان ندهد ، اما اغلب از آنها برای ردیابی پیشرفت بیماری استفاده می شود.
• توموگرافی رایانه ای (CT). سی تی اسکن ها اشعه ایکس را از زوایای مختلف گرفته و اطلاعات را با هم ترکیب می کنند تا نمای مقطعی ساختارهای داخلی ایجاد کنند. CT می تواند استخوان و بافت های نرم اطراف را تجسم کند.
• تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI). با ترکیب امواج رادیویی با یک میدان مغناطیسی قوی ، MRI می تواند تصاویر مقطعی با جزئیات بیشتری از بافت های نرم مانند غضروف ، تاندون ها و رباط ها تولید کند.
• سونوگرافی. این فناوری از امواج صوتی با فرکانس بالا برای تصویربرداری از بافت های نرم ، غضروف ها و ساختارهای حاوی مایعات نزدیک مفاصل (بورس) استفاده می کند. سونوگرافی همچنین برای هدایت محل قرارگیری سوزن برای آمپول و تزریق مفصل استفاده می شود.

رفتار

درمان آرتروز بر کاهش علائم و بهبود عملکرد مفاصل است. قبل از اینکه بدانید چه نتیجه ای برای شما مناسب است ، ممکن است لازم باشد چندین روش درمانی مختلف یا ترکیبی از روش های درمانی را امتحان کنید.

داروها

داروهایی که برای درمان آرتروز استفاده می شوند بسته به نوع آرتروز متفاوت هستند. داروهای آرتروز که معمولاً مورد استفاده قرار می گیرند عبارتند از:

• مسکن ها این داروها به کاهش درد کمک می کنند ، اما تأثیری در التهاب ندارند. یک گزینه بدون نسخه شامل استامینوفن (تایلنول ، دیگران) است.

  برای درد شدیدتر ، ممکن است مواد افیونی مانند ترامادول (Ultram ، ConZip) ، اکسی کدون (OxyContin ، Roxicodone ، دیگران) یا هیدروکدون (Hysingla ، Zohydro ER) تجویز شود. مواد افیونی بر روی سیستم عصبی مرکزی عمل می کنند تا درد را تسکین دهند. هنگامی که مواد افیونی به مدت طولانی استفاده می شود ، ممکن است به شکل عادت درآید و باعث وابستگی ذهنی یا جسمی شود.

• داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (NSAIDs). NSAID ها هم درد و هم التهاب را کاهش می دهند. NSAID های بدون نسخه شامل ایبوپروفن (Advil ، Motrin IB ، دیگران) و ناپروکسن (Aleve) است. برخی از انواع NSAID ها فقط با نسخه پزشک در دسترس هستند.

  NSAID های خوراکی می توانند باعث تحریک معده شوند و خطر حمله قلبی یا سکته را افزایش دهند. برخی از NSAID ها به صورت کرم یا ژل نیز موجود هستند که می توانند روی مفاصل مالیده شوند.

• ضد واکنش ها برخی از انواع کرم ها و پماد ها حاوی منتول یا کپسایسین هستند ، ماده ای که باعث ادویه دار شدن فلفل تند می شود. مالیدن این مواد آماده سازی روی پوست بر روی مفصل دردناک شما ممکن است در انتقال سیگنال های درد از خود مفصل اختلال ایجاد کند.
• داروهای ضد رطوبت اصلاح کننده بیماری (DMARDs). DMARDs که اغلب برای درمان آرتریت روماتوئید استفاده می شود ، سیستم ایمنی بدن شما را از حمله به مفاصل آهسته یا متوقف می کند. به عنوان مثال می توان به متوترکسات (Trexall ، Rasuvo ، دیگران) و هیدروکسی کلروکین (Plaquenil) اشاره کرد.

• اصلاح کننده های پاسخ بیولوژیک. اصلاح کننده های پاسخ بیولوژیکی که به طور معمول در رابطه با DMARD ها استفاده می شود ، داروهای مهندسی شده ژنتیکی هستند که مولکولهای مختلف پروتئین را که در پاسخ ایمنی نقش دارند هدف قرار می دهند.

  انواع مختلفی از اصلاح کننده های پاسخ بیولوژیکی وجود دارد. مهار کننده های فاکتور نکروز تومور (TNF) معمولاً تجویز می شوند. به عنوان مثال می توان به etanercept (Enbrel، Erelzi، Eticovo) و infliximab اشاره کرد.

  داروهای دیگر مواد دیگری را که در التهاب نقش دارند ، هدف قرار می دهد ، مانند اینترلوکین 1 (IL-1) ، اینترلوکین 6 (IL-6) ، آنزیم های Janus kinase و انواع خاصی از گلبول های سفید خون که به سلول های B و T معروفند .

• کورتیکواستروئیدها. این دسته از داروها که شامل پردنیزون (پردنیزون اینتنسول ، رایوس) و کورتیزون (کورتف) است ، التهاب را کاهش می دهد و سیستم ایمنی را سرکوب می کند. کورتیکواستروئیدها می توانند به صورت خوراکی مصرف شوند و یا می توانند مستقیماً به مفصل دردناک تزریق شوند.

درمان

فیزیوتراپی می تواند برای برخی از انواع آرتروز مفید باشد. ورزش می تواند دامنه حرکتی را بهبود بخشد و عضلات اطراف مفاصل را تقویت کند. در بعضی موارد ، آتل یا بریس ممکن است تضمین شود.

عمل جراحی

اگر اقدامات محافظه کارانه کمکی نکرد ، پزشک شما ممکن است جراحی را پیشنهاد کند ، مانند:

• تعمیر مفصل در بعضی موارد ، سطح مفصل می تواند صاف یا دوباره مرتب شود تا درد را کاهش داده و عملکرد را بهبود بخشد. این نوع روش ها اغلب می توانند از طریق آرتروسکوپی - از طریق برش های کوچک روی مفصل انجام شوند.
• تعویض مفصل. این روش مفصل آسیب دیده شما را برداشته و یک مفصل مصنوعی را جایگزین می کند. مفاصل که معمولاً جایگزین می شوند ، باسن و زانو هستند.
• همجوشی مفصل این روش بیشتر برای مفاصل کوچکتر مانند مفصل مچ ، مچ پا و انگشتان استفاده می شود. انتهای دو استخوان را از بین می برد و سپس انتهای آن را قفل می کند تا زمانی که در یک واحد سفت و سخت بهبود یابد.

شیوه زندگی و درمان های خانگی

در بسیاری از موارد ، علائم آرتروز را می توان با اقدامات زیر کاهش داد:

• کاهش وزن. اگر چاق هستید ، کاهش وزن باعث کاهش استرس در مفاصل تحمل کننده وزن می شود. این ممکن است تحرک شما را افزایش دهد و آسیب دیدگی مفصل در آینده را محدود کند.
• ورزش. ورزش منظم می تواند به انعطاف پذیری مفاصل کمک کند. شنا و ایروبیک در آب ممکن است گزینه های خوبی باشد زیرا شناوری آب باعث کاهش فشار در مفاصل تحمل کننده وزن می شود.
• گرما و سرما پد های گرمایش یا بسته های یخ ممکن است به تسکین درد آرتروز کمک کنند.
• دستگاه های کمکی. استفاده از عصا ، درج کفش ، واکر ، صندلی توالت برافراشته و سایر وسایل کمکی می تواند به محافظت از مفاصل و بهبود توانایی انجام کارهای روزمره کمک کند.

پزشکی جایگزین

بسیاری از افراد از داروهای جایگزین برای آرتروز استفاده می كنند ، اما شواهد قابل اعتماد اندکی برای استفاده از بسیاری از این محصولات وجود ندارد. امیدوار کننده ترین داروهای جایگزین برای آرتروز عبارتند از:

• طب سوزنی این روش درمانی از سوزن های ظریف وارد شده در نقاط خاصی از پوست برای کاهش بسیاری از انواع درد ، از جمله درد ناشی از برخی از انواع آرتروز ، استفاده می کند.
• گلوکزآمین اگرچه نتایج مطالعه مخلوط شده است ، اما برخی از مطالعات نشان داده اند که گلوکوزامین عملکرد بهتری نسبت به دارونما ندارد. با این حال ، گلوکوزامین و دارونما هر دو درد آرتروز را بهتر از هیچ کاری کاهش می دهند ، به ویژه در افرادی که از آرتروز زانو درد متوسط ​​تا شدید دارند.
• کندرویتین کندرویتین ممکن است تسکین درد نسبتاً کمی از آرتروز ایجاد کند ، اگرچه نتایج مطالعه متفاوت است.
• یوگا و تای چی حرکات کششی آهسته و همراه با یوگا و تای چی ممکن است به بهبود انعطاف پذیری مفصل و دامنه حرکتی در افراد مبتلا به برخی از انواع آرتروز کمک کند.
• ماساژ. نوازش و خمیر ورزیدن عضلات ممکن است باعث افزایش جریان خون و گرم شدن مفاصل آسیب دیده شود و درد را به طور موقت تسکین دهد. اطمینان حاصل کنید که ماساژور شما می داند که مفاصل تحت تأثیر آرتروز قرار دارند.

آماده شدن برای قرار شما

در حالی که شما ممکن است ابتدا علائم خود را با پزشک خانواده در میان بگذارید ، وی ممکن است شما را برای ارزیابی بیشتر به پزشکی متخصص در درمان مشکلات مفصلی (متخصص روماتولوژی) ارجاع دهد.

آنچه شما می توانید انجام دهید

قبل از قرار ملاقات خود ، لیستی تهیه کنید که شامل موارد زیر باشد:

• شرح مفصلی از علائم شما
• اطلاعاتی درباره مشکلات پزشکی که در گذشته داشته اید
• اطلاعاتی در مورد مشکلات پزشکی والدین یا خواهر و برادرهای شما
• تمام داروها و مکمل های غذایی که مصرف می کنید
• سوالاتی که می خواهید از پزشک بپرسید

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک شما ممکن است برخی از سوالات زیر را بپرسد:

• علائم شما از چه زمانی شروع شده است؟
• آیا فعالیت باعث بهتر یا بدتر شدن درد می شود؟
• کدام مفاصل دردناک هستند؟
• آیا شما سابقه خانوادگی درد مفصل دارید؟