بررسی اجمالی

مشکلات تعادل می تواند احساس سرگیجه در شما ایجاد کند ، گویی اتاق در حال چرخش ، بی ثبات بودن یا سرگیجه است. ممکن است احساس کنید گویی اتاق در حال چرخیدن است و یا قصد سقوط دارید. این احساسات می تواند اتفاق بیفتد چه دراز بکشید ، چه در حالت نشسته و چه در حالت ایستاده.

بسیاری از سیستم های بدن - از جمله عضلات ، استخوان ها ، مفاصل ، چشم ها ، اندام تعادلی در گوش داخلی ، اعصاب ، قلب و رگ های خونی - برای داشتن تعادل طبیعی باید به طور طبیعی کار کنند. وقتی این سیستم ها عملکرد خوبی ندارند ، می توانید مشکلات تعادل را تجربه کنید.

بسیاری از شرایط پزشکی می توانند مشکلات تعادلی ایجاد کنند. با این حال ، بیشتر مشکلات تعادل ناشی از مشکلات موجود در اندام تعادل شما در گوش داخلی (سیستم دهلیزی) است.

علائم

علائم و نشانه های مشکلات تعادل عبارتند از:

• حس حرکت یا چرخش (سرگیجه)
• احساس ضعف یا سبکی سر (پیش سنکوپ)
• از دست دادن تعادل یا عدم ثبات
• سقوط یا احساس اینکه ممکن است سقوط کنید
• احساس شناور یا سرگیجه
• تغییرات بینایی ، مانند تیرگی
• گیجی

علل

مشکلات تعادل می تواند توسط چندین شرایط مختلف ایجاد شود. علت مشکلات تعادل معمولاً به علامت یا نشانه خاصی مربوط می شود.

حس حرکت یا چرخش (سرگیجه)

سرگیجه می تواند با بسیاری از شرایط همراه باشد ، از جمله:

• سرگیجه موضعی پاروکسیسم (BPPV). BPPV هنگامی اتفاق می افتد که بلورهای کلسیم در گوش داخلی شما وجود دارد - که به کنترل تعادل شما کمک می کنداز موقعیت طبیعی خود خارج شده و به جای دیگری در گوش داخلی حرکت می کنند. BPPV شایعترین علت سرگیجه در بزرگسالان است. هنگام چرخاندن در رختخواب یا خم کردن سر به سمت بالا برای نگاه کردن ، ممکن است احساس چرخش داشته باشید.
• نوریت دهلیزی. این اختلال التهابی ، احتمالاً ناشی از ویروس است ، می تواند اعصاب موجود در قسمت تعادل گوش داخلی شما را تحت تأثیر قرار دهد. علائم اغلب شدید و مداوم است و شامل حالت تهوع و مشکل در راه رفتن است. علائم می توانند بدون درمان چندین روز ادامه داشته و به تدریج بهبود یابند. این یک اختلال شایع دوم است BPPV در بزرگسالان
• سرگیجه مداوم وضعیت - ادراک. این اختلال اغلب با انواع دیگر سرگیجه رخ می دهد. علائم شامل عدم ثبات یا احساس حرکت در سر شما است. علائم معمولاً هنگام تماشای حرکت اشیا، ، هنگام خود بدتر می شوندبخوانید یا وقتی در یک محیط پیچیده از نظر بصری مانند یک مرکز خرید هستید. این سومین اختلال شایع در بزرگسالان است.
• مریضی منیر. علاوه بر سرگیجه ناگهانی و شدید ، بیماری منیر می تواند باعث نوسان افت شنوایی و وزوز ، زنگ زدن یا احساس سیری در گوش شما شود. علت بیماری منیر کاملا مشخص نیست. بیماری منیرر نادر است و به طور معمول در افرادی که بین 20 تا 40 سال سن دارند ایجاد می شود.
• میگرن سرگیجه و حساسیت به حرکت (میگرن دهلیزی) می تواند به دلیل میگرن ایجاد شود. میگرن یکی از دلایل شایع سرگیجه است.
• نوروم صوتی. این تومور غیرسرطانی (خوش خیم) و رشد کند روی عصبی ایجاد می شود که بر شنوایی و تعادل شما تأثیر می گذارد. ممکن است دچار سرگیجه یا از دست دادن تعادل شوید ، اما رایج ترین علائم کاهش شنوایی و زنگ زدن استگوش شما نوروم آکوستیک یک بیماری نادر است.
• سندرم رامسی هانت. این بیماری که به آن هرپس زوستر اوتیکوس نیز گفته می شود ، هنگامی اتفاق می افتد که عفونت مانند زونا ، اعصاب صورت ، شنوایی و دهلیزی نزدیک یکی از گوش های شما را تحت تأثیر قرار دهد. ممکن است سرگیجه ، گوش درد ، ضعف صورت و کم شنوایی را تجربه کنید.
• آسیب سر. ممکن است به دلیل ضربه مغزی یا آسیب دیدگی دیگر سر ، سرگیجه را تجربه کنید.
• دریازدگی. ممکن است در قایق ها ، اتومبیل ها و هواپیماها یا در پارک های تفریحی دچار سرگیجه شوید. بیماری حرکتی در مبتلایان به میگرن شایع است.

احساس ضعف یا سبکی سر

سبکی سر می تواند با موارد زیر مرتبط باشد:

• افت فشار خون همودینامیک (افت فشار خون وضعیتی). ایستاده یا سیتیسرعت بیش از حد سریع می تواند باعث شود که برخی از افراد فشار قابل توجهی در فشار خون خود احساس کنند ، در نتیجه احساس سبکی سر یا ضعف کنند.
• بیماری قلب و عروقی. ریتم غیر طبیعی قلب (آریتمی قلب) ، رگهای خونی باریک یا مسدود شده ، ضخیم شدن عضله قلب (کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک) یا کاهش حجم خون می تواند جریان خون را کاهش دهد و باعث ایجاد سبکی سر یا احساس غش شود.

از دست دادن تعادل یا عدم ثبات

از دست دادن تعادل هنگام راه رفتن یا احساس عدم تعادل می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

• مشکلات دهلیزی. ناهنجاری در گوش داخلی شما می تواند احساس سر شناور یا سنگین و عدم ثبات در تاریکی را ایجاد کند.
• آسیب عصبی به پاهای شما (نوروپاتی محیطی). این آسیب می تواند به سختی در راه رفتن منجر شود.
• مشکلات مفصل ، عضله یا بینایی. ضعف عضلانی و مفاصل ناپایدار می توانند در از دست دادن تعادل شما نقش داشته باشند. مشکلات بینایی نیز می تواند منجر به عدم ثبات شود.
• داروها از دست دادن تعادل یا عدم ثبات می تواند از عوارض جانبی داروها باشد.
• برخی شرایط عصبی. این موارد شامل اسپوندیلوز گردنی و بیماری پارکینسون است.

سرگیجه

احساس سرگیجه یا سبکی سر می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

• مشکلات گوش داخلی ناهنجاری های سیستم دهلیزی می تواند منجر به احساس حرکت شناور یا دیگر احساس کاذب شود.
• اختلالات روانی. افسردگی (اختلال افسردگی اساسی) ، اضطراب و سایر اختلالات روانپزشکی می تواند باعث سرگیجه شود.
• تنفس غیر عادی سریع (تهویه بیش از حد). این وضعیت غالباً همراه با اختلالات اضطرابی است و ممکن است باعث سبکی سر شود.
• داروها سبکی سر می تواند از عوارض جانبی داروها باشد.

تشخیص

پزشک با بررسی تاریخچه پزشکی و انجام معاینه فیزیکی و عصبی شروع به کار می کند.

برای تعیین اینکه آیا علائم شما به دلیل اختلال در عملکرد تعادل در گوش داخلی شما ایجاد می شود ، پزشک شما آزمایشاتی را توصیه می کند. آنها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• تست های شنوایی مشکلات شنوایی اغلب با مشکلات تعادل همراه است.
• تست posturography. با استفاده از مهار ایمنی ، سعی می کنید روی سکویی متحرک ایستاده باشید. تست posturography نشان می دهد که بیشتر به کدام قسمت از سیستم تعادل خود اعتماد دارید.
• الکترونیستاگموگرافی و فیلمبرداری ویدیویی. هر دو آزمایش حرکات چشم شما را که در عملکرد و تعادل دهلیزی نقش دارد ثبت می کنند. در الکترونی استیگماگرافی از الکترودها برای ثبت حرکات چشم استفاده می شود. از دوربین های کوچک برای ضبط حرکات چشم استفاده می کند.
• تست صندلی چرخشی. حرکات چشم شما هنگام نشستن روی یک صندلی کنترل شده توسط کامپیوتر که به آرامی در یک دایره حرکت می کند ، تجزیه و تحلیل می شود.
• مانور Dix-Hallpike. پزشک شما هنگام مشاهده حرکات چشم با دقت سر شما را در موقعیت های مختلف چرخانده تا تشخیص دهد که آیا شما حرکتی کاذب دارید یا می چرخید.
• دهلیز آزمایش پتانسیل میوژن را برانگیخت. پدهای سنسور متصل به گردن و پیشانی و زیر چشم شما تغییرات جزئی در انقباضات عضلانی را در واکنش به صداها اندازه گیری می کنند.
• آزمایشات تصویربرداری. ام آر آی و سی تی با اسکن مشخص می شود که آیا ممکن است شرایط زمینه ای پزشکی باعث ایجاد تعادل در شما شود.
• آزمایش فشار خون و ضربان قلب. فشار خون شما ممکن است هنگام نشستن و سپس بعد از دو تا سه دقیقه ایستادن بررسی شود تا مشخص شود که آیا افت فشار خون قابل توجهی دارید. ممکن است ضربان قلب شما هنگام ایستادن بررسی شود تا به شما کمک کند تا تشخیص دهید بیماری قلبی علائم شما را ایجاد می کند یا نه.

رفتار

درمان به علت مشکلات تعادل شما بستگی دارد. درمان شما ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• تعادل تمرینات بازآموزی (توانبخشی دهلیزی). درمانگرانی که در زمینه مشکلات تعادل آموزش دیده اند ، یک برنامه سفارشی از آموزش مجدد تعادل و تمرینات را طراحی می کنند. درمان می تواند به شما در جبران عدم تعادل ، سازگاری با تعادل کمتر و حفظ فعالیت بدنی کمک کند. برای جلوگیری از زمین خوردن ، ممکن است درمانگر یک داروی تعادل مانند عصا و راه هایی برای کاهش خطر سقوط در خانه شما را توصیه کند.
• روشهای موقعیت یابی. اگر تو داری BPPV ، یک درمانگر ممکن است روشی را انجام دهد (تغییر مکان کانال) که ذرات را از گوش داخلی شما پاک می کند و آنها را در منطقه دیگری از گوش شما قرار می دهد. این روش شامل مانور دادن موقعیت سر شماست.
• رژیم غذایی و تغییر سبک زندگی. اگر به بیماری منیرر یا میگرن مبتلا هستید ، اغلب تغییرات غذایی پیشنهاد می شود که می تواند علائم را تسکین دهد. ممکن است لازم باشد مصرف نمک را محدود کنید و از عوامل دیگر رژیم غذایی مانند کافئین ، الکل و برخی مواد خاص خودداری کنید. اگر دچار افت فشار خون وضعیتی هستید ، ممکن است نیاز به نوشیدن مایعات بیشتر یا پوشیدن جوراب های فشاری داشته باشید.
• داروها اگر سرگیجه شدید داشته باشید که ساعتها یا روزها طول بکشد ، ممکن است داروهایی برای شما تجویز شود که می توانند سرگیجه و استفراغ را کنترل کنند.
• عمل جراحی. اگر به بیماری منیر یا نوروم آکوستیک مبتلا هستید ، تیم درمانی شما ممکن است جراحی را به شما توصیه کند. رادیو جراحی استریوتاکتیک ممکن است یک گزینه برای برخی از افراد مبتلا به نوروم صوتی باشد. این روش دقیقاً اشعه را به تومور شما می رساند و نیازی به برش ندارد.