همراه پزشک

درد قفسه سینه

بررسی اجمالی

درد قفسه سینه به اشکال مختلف ظاهر می شود ، از یک ضربه چاقوی تیز گرفته تا یک درد مبهم. گاهی اوقات درد قفسه سینه احساس خرد شدن یا سوزش می کند. در موارد خاص ، درد به سمت بالا از گردن ، به داخل فک حرکت می کند و سپس به پشت یا پایین یک یا هر دو بازو تابش می کند.

بسیاری از مشکلات مختلف می تواند باعث درد قفسه سینه شود. بیشترین تهدیدکننده های زندگی قلب یا ریه ها را درگیر می کند. از آنجا که درد قفسه سینه می تواند یک مشکل جدی را نشان دهد ، مهم است که به فوریت کمک پزشکی بخواهید.

علائم

درد قفسه سینه بسته به آنچه که باعث ایجاد این علامت می شود ، می تواند احساسات مختلفی ایجاد کند. اغلب ، علت آن هیچ ارتباطی با قلب شما ندارد - اگرچه بدون مراجعه به پزشک راهی آسان برای تشخیص وجود ندارد.

درد قفسه سینه مربوط به قلب

اگرچه درد قفسه سینه اغلب تداعی استبا بیماری قلبی ، بسیاری از افراد مبتلا به بیماری قلبی می گویند که احساس ناراحتی مبهمی دارند که لزوما به عنوان درد شناخته نمی شود. به طور کلی ، ناراحتی قفسه سینه مربوط به حمله قلبی یا یک مشکل قلبی دیگر ممکن است توسط یک یا چند مورد زیر توصیف شود یا با آن در ارتباط باشد:

  • فشار ، سیری ، سوزش یا گرفتگی در قفسه سینه
  • دردی خرد کننده یا فروکش کننده که به پشت ، گردن ، فک ، شانه ها و یک یا هر دو بازوی شما تابیده می شود
  • دردی که بیش از چند دقیقه طول بکشد ، با فعالیت بدتر شود ، برطرف شده و برمی گردد ، یا شدت آن متفاوت است
  • تنگی نفس
  • عرق سرد
  • سرگیجه یا ضعف
  • حالت تهوع یا استفراغ

انواع دیگر درد قفسه سینه

تشخیص درد قفسه سینه مربوط به قلب از انواع دیگر درد قفسه سینه دشوار است. با این حال ، درد قفسه سینه که بسیار کم استبه احتمال زیاد به دلیل یک مشکل قلبی اغلب با موارد زیر مرتبط است:

  • طعم ترش یا احساس ورود دوباره غذا به دهان
  • مشکل در بلعیدن
  • دردی که با تغییر وضعیت بدن بهتر یا بدتر می شود
  • دردی که هنگام تنفس عمیق یا سرفه شدت می یابد
  • وقتی روی سینه خود فشار می آورید حساسیت به دلسردی است
  • دردی که به طور مداوم ساعتهای زیادی وجود دارد

علائم کلاسیک دل درد - احساس درد و سوزش در پشت استخوان سینه شما - می تواند به دلیل مشکلات قلب یا معده شما ایجاد شود.

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

اگر درد جدید یا غیرقابل توجیهی قفسه سینه دارید یا مشکوک به حمله قلبی هستید ، بلافاصله درخواست کمک فوری پزشکی کنید.

علل

درد قفسه سینه دلایل احتمالی زیادی دارد که همه آنها نیاز به تجویز پزشکی دارندعنایت

دلایل مرتبط با قلب

نمونه هایی از دلایل مرتبط با قلب درد قفسه سینه عبارتند از:

  • حمله قلبی. حمله قلبی در نتیجه انسداد جریان خون ، اغلب از لخته خون ، به عضله قلب شما ایجاد می شود.
  • آنژین. آنژین اصطلاحی برای درد قفسه سینه است که در اثر جریان خون ضعیف در قلب ایجاد می شود. این امر اغلب به دلیل تجمع پلاک های ضخیم در دیواره های داخلی عروق که خون را به قلب شما می رسانند ، ایجاد می شود. این پلاک ها عروق را باریک کرده و خون رسانی به قلب را به خصوص در هنگام انجام فعالیت محدود می کنند.
  • تشریح آئورت. این وضعیت تهدید کننده زندگی شریان اصلی را که از قلب شما (آئورت) خارج می شود ، درگیر می کند. اگر لایه های داخلی این رگ خونی جدا شود ، خون بین لایه ها مجبور می شود و می تواند باعث پارگی آئورت شود.
  • پریکارداین است. این التهاب کیسه ای است که قلب شما را احاطه کرده است. این معمولاً باعث درد شدیدی می شود که هنگام نفس کشیدن یا دراز کشیدن بدتر می شود.

دلایل هضم

درد قفسه سینه می تواند ناشی از اختلالات دستگاه گوارش باشد ، از جمله:

  • سوزش سردل. این احساس سوزش دردناک در پشت استخوان سینه شما هنگامی اتفاق می افتد که اسید معده از معده در لوله ای که گلو را به معده (مری) متصل می کند شسته شود.
  • اختلالات بلع. اختلالات مری می تواند بلع را دشوار و حتی دردناک کند.
  • مشکلات کیسه صفرا یا لوزالمعده. سنگ کیسه صفرا یا التهاب کیسه صفرا یا لوزالمعده می تواند باعث درد شکمی شود که به سینه شما تابانده می شود.

دلایل عضله و استخوان

برخی از انواع درد قفسه سینه با جراحات و سایر مشکلات مربوط به ساختارهای تشکیل دهنده دیواره قفسه سینه همراه است ، از جمله:

  • کوستوکندریت در این شرایط ، غضروف قفسه دنده شما ، به ویژه غضروفی که دنده های شما را به استخوان سینه متصل می کند ، ملتهب و دردناک می شود.
  • عضلات دردناک سندرم های درد مزمن ، مانند فیبرومیالژیا ، می توانند درد قفسه سینه مرتبط با عضله ایجاد کنند.
  • دنده های آسیب دیده دنده کبود یا شکسته می تواند باعث درد قفسه سینه شود.

علل مرتبط با ریه

بسیاری از اختلالات ریه می تواند باعث درد قفسه سینه شود ، از جمله:

  • آمبولی ریوی. این امر هنگامی اتفاق می افتد که لخته خون در شریان ریه (ریوی) قرار گرفته و جریان خون در بافت ریه را مسدود می کند.
  • پلوریت. اگر غشایی که ریه های شما را پوشانده است ملتهب شود ، می تواند باعث درد قفسه سینه شود که هنگام استنشاق یا سرفه بیشتر می شود.
  • ریه فرو ریخته درد قفسه سینه همراه با ریوی ریزش یافته به طور ناگهانی شروع می شود و می تواند ساعت ها ادامه داشته باشد و به طور کلی با تنگی نفس همراه است. هنگامی که هوا به فضای بین ریه و دنده ها نشت می کند ، ریه فروریخته رخ می دهد.
  • فشار خون ریوی. این وضعیت زمانی اتفاق می افتد که فشار خون بالا در شریان های منتقل کننده خون به ریه ها ایجاد کنید ، که می تواند درد قفسه سینه ایجاد کند.

علل دیگر

درد قفسه سینه همچنین می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

  • وحشت زدگی. اگر دوره های ترس شدید همراه با درد قفسه سینه ، ضربان قلب سریع ، تنفس سریع ، تعریق شدید ، کوتاهی داریدنفس ، حالت تهوع ، سرگیجه و ترس از مرگ ، ممکن است دچار حمله وحشت شوید.
  • زونا. در اثر فعال شدن مجدد ویروس آبله مرغان ، بیماری زونا می تواند باعث ایجاد درد و ایجاد یک تاول از پشت به دیواره قفسه سینه شود.

تشخیص

درد قفسه سینه همیشه نشانه حمله قلبی نیست. اما این همان چیزی است که پزشکان اورژانس برای اولین بار آزمایش می کنند زیرا بالقوه سریعترین تهدید برای زندگی شما است. همچنین ممکن است شرایط تهدید کننده زندگی ریه - مانند ریوی ریخته شده یا لخته در ریه شما را بررسی کنند.

آزمایشات فوری

برخی از اولین آزمایشاتی که پزشک ممکن است انجام دهد شامل موارد زیر است:

  • الکتروکاردیوگرام (نوار قلب). این آزمایش فعالیت الکتریکی قلب شما را از طریق الکترودهای متصل به پوست ثبت می کند. از آنجا که عضله قلب آسیب دیده تکانه های الکتریکی را به طور معمول انجام نمی دهد ، ECG ممکن است نشان دهد که شما دچار حمله قلبی شده اید یا در حال انجام آن هستید.
  • آزمایش خون پزشک شما ممکن است آزمایش خون را برای بررسی افزایش سطح برخی پروتئین ها یا آنزیم هایی که به طور معمول در عضله قلب یافت می شوند ، تجویز کند. آسیب به سلولهای قلبی در اثر حمله قلبی ممکن است باعث شود این پروتئین ها یا آنزیم ها در طی چند ساعت به خون شما نشت کنند.
  • اشعه ایکس قفسه سینه. رادیوگرافی از قفسه سینه شما به پزشکان اجازه می دهد تا وضعیت ریه ها و اندازه و شکل قلب و رگهای اصلی شما را بررسی کنند. با اشعه ایکس قفسه سینه می تواند مشکلات ریوی مانند ذات الریه یا ریوی ریزش یافته را نیز نشان دهد.
  • توموگرافی رایانه ای (سی تی اسکن). سی تی اسکن می تواند لخته خون را در ریه (آمبولی ریوی) شما تشخیص دهد یا مطمئن شوید که کالبد شکافی آئورت ندارید.

تست پیگیری

بسته به نتیجه این آزمایشات اولیه ، ممکن است شما نیاز به آزمایش پیگیری داشته باشید ، که ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • اکوکاردیوگرام در اکوکاردیوگرام از امواج صوتی برای تولید یک تصویر ویدئویی از قلب شما در حال حرکت استفاده می شود. ممکن است یک وسیله کوچک از گلو عبور داده شود تا دید بهتری از قسمتهای مختلف قلب شما بدست آورد.
  • توموگرافی رایانه ای (سی تی اسکن). برای بررسی انسداد رگهای قلب می توان از انواع مختلف سی تی اسکن استفاده کرد. آنژیوگرافی CT کرونر همچنین می تواند با رنگ انجام شود تا عروق قلب و ریه شما را از نظر انسداد و سایر مشکلات بررسی کند.
  • تست های استرس. این موارد چگونگی پاسخ قلب و رگ های خونی به ورزش را اندازه گیری می کنند ، که ممکن است نشان دهد که آیا درد قفسه سینه شما مربوط به قلب است. انواع مختلفی از تست های استرس وجود دارد. ممکن است از شما خواسته شود در حالی که به نوار قلب متصل هستید با تردمیل راه بروید یا دوچرخه ثابت را پدال بزنید. یا ممکن است دارویی به شما تزریق شود که قلب شما را تحریک کند به روشی مشابه ورزش.
  • کاتتریزاسیون کرونر (آنژیوگرام). این آزمایش به پزشکان کمک می کند عروق جداگانه قلب شما را باریک یا مسدود کنند. یک رنگ مایع از طریق یک لوله نازک و طولانی (کاتتر) به عروق قلب شما تزریق می شود که از طریق یک شریان ، از طریق مچ دست یا کشاله ران ، به عروق قلب شما منتقل می شود. همانطور که رنگ عروق شما را پر می کند ، در اشعه ایکس و فیلم قابل مشاهده است.

رفتار

درمان بسته به علت درد سینه شما متفاوت است.

داروها

داروهایی که برای درمان برخی از دلایل عمده درد قفسه سینه استفاده می شود عبارتند از:

  • شل کننده های شریان. نیتروگلیسیرین - که معمولاً به صورت قرص زیر زبان مصرف می شود - شریان های قلب را شل می کند ، بنابراین خون می تواند به راحتی در فضاهای باریک جریان یابد. برخی از داروهای فشار خون رگ های خونی را نیز شل و منبسط می کنند.
  • آسپرین. اگر پزشکان مشکوک باشند که درد قفسه سینه شما مربوط به قلب شما است ، احتمالاً به شما آسپرین داده می شود.
  • داروهای ترومبولیتیک. اگر دچار حمله قلبی شده اید ، ممکن است این داروهای تجمع دهنده لخته را دریافت کنید. اینها برای حل لخته ای است که مانع رسیدن خون به عضله قلب شما می شود.
  • رقیق کننده های خون. اگر لخته ای در شریان تغذیه کننده قلب یا ریه های خود داشته باشید ، به شما داروهایی می دهند که از لخته شدن خون جلوگیری می کنند تا از تشکیل لخته بیشتر جلوگیری کند.
  • داروهای سرکوب کننده اسید. اگر درد قفسه سینه شما ناشی از پاشیدن اسید معده به مری است ، پزشک ممکن است داروهایی را پیشنهاد کند که میزان اسید معده شما را کاهش می دهد.
  • داروهای ضد افسردگی. اگر حملات وحشت را تجربه می کنید ، ممکن است پزشک برای کنترل علائم شما داروهای ضد افسردگی تجویز کند. درمان روانشناختی مانند رفتار درمانی شناختی نیز ممکن است توصیه شود.

روش های جراحی و سایر روش ها

روش های درمان برخی از خطرناک ترین دلایل درد قفسه سینه عبارتند از:

  • آنژیوپلاستی و قرار دادن استنت. اگر درد قفسه سینه شما به دلیل انسداد شریان تغذیه کننده قلب شما باشد ، پزشک کاتتر را با یک بالون در انتهای آن وارد رگ خونی بزرگ در کشاله ران می کند و آن را تا انسداد نخ می کشد. پزشک نوک بالون را برای پهن شدن شریان باد کرده ، سپس تخلیه کرده و کاتتر را خارج می کند. در بیشتر موارد ، یک لوله کوچک مشبک (استنت) در قسمت خارجی نوک بالون کاتتر قرار می گیرد. با گسترش ، استنت در جای خود قفل می شود تا شریان را باز نگه دارد.
  • عمل جراحی بای پس. در طی این روش ، جراحان یک رگ خونی را از قسمت دیگری از بدن شما می گیرند و از آن برای ایجاد مسیر جایگزین خون برای دور شریان مسدود شده استفاده می کنند.
  • ترمیم کالبد شکافی. ممکن است برای ترمیم تشریح آئورت به جراحی اضطراری احتیاج داشته باشید - بیماری تهدید کننده زندگی که در آن شریانی که خون را از قلب شما به بقیه بدن می رساند ، پاره می شود.
  • تورم مجدد ریه. اگر ریه شما ریخته باشد ، پزشکان ممکن است لوله ای را در قفسه سینه شما قرار دهند تا ریه را دوباره باد کند.

آماده شدن برای قرار شما

اگر درد یا فشار جدید یا غیرقابل توضیح قفسه سینه را تجربه کردید ، برای آمبولانس تماس بگیرید یا کسی شما را به اتاق اورژانس برساند. اگر حمله قلبی نیست ، هراس خود را از ترس خجالت تلف نکنید. حتی اگر دلیل دیگری برای درد قفسه سینه شما وجود داشته باشد ، باید سریعاً معاینه شوید.

آنچه شما می توانید انجام دهید

در راه رسیدن به بیمارستان ، اطلاعات زیر را با مراقبان اورژانس در میان بگذارید:

  • علائم. علائم و نشانه های خود را با ذکر زمان شروع و مواردی که درد را بهتر یا بدتر می کند ، به طور کامل شرح دهید.
  • تاریخچه پزشکی. آیا قبلاً درد قفسه سینه داشته اید؟ علت آن چیست؟ آیا شما یا هر یک از اعضای نزدیک خانواده سابقه بیماری قلبی یا دیابت دارید؟
  • داروها داشتن لیستی از تمام داروها و مکمل هایی که به طور منظم مصرف می کنید برای کارگران اورژانس مفید است. ممکن است بخواهید چنین لیستی را از قبل تهیه کنید تا در کیف پول یا کیف خود حمل کنید.

هنگامی که در بیمارستان هستید ، احتمال دارد که ارزیابی پزشکی شما به سرعت حرکت کند. بر اساس نتایج حاصل از الکتروکاردیوگرام (نوار قلب) و آزمایش خون ، پزشک ممکن است به سرعت تشخیص دهد که شما دچار حمله قلبی شده اید - یا توضیح دیگری در مورد علائم خود ارائه دهد. در این مرحله احتمالاً تعدادی سال خواهید داشت. اگر اطلاعات زیر را دریافت نکرده اید ، ممکن است بخواهید بپرسید:

  • به احتمال زیاد علت درد قفسه سینه من چیست؟
  • آیا علل احتمالی دیگری برای علائم یا وضعیت من وجود دارد؟
  • به چه نوع آزمایشاتی نیاز دارم؟
  • آیا لازم است در بیمارستان بستری شوم؟
  • در حال حاضر به چه درمان هایی نیاز دارم؟
  • آیا خطرات مرتبط با این روش های درمانی وجود دارد؟
  • مراحل بعدی در تشخیص و درمان من چیست؟
  • من شرایط پزشکی دیگری دارم. چگونه ممکن است بر روی درمان من تأثیر بگذارد؟
  • آیا پس از بازگشت به خانه نیاز به رعایت محدودیت هایی هستم؟
  • آیا باید به متخصص مراجعه کنم؟

دریغ نکنید که سوالات دیگری را که در طول ارزیابی پزشکی به شما می رسد بپرسید.

چه انتظاری از دکتر

پزشکی که شما را برای درد قفسه سینه ملاقات می کند ممکن است بپرسد:

  • علائم شما از چه زمانی شروع شده است؟ آیا آنها با گذشت زمان بدتر شده اند؟
  • آیا درد شما به سایر قسمت های بدن شما تابش می کند؟
  • برای توصیف درد خود از چه کلماتی استفاده می کنید؟
  • آیا علائم و نشانه هایی غیر از درد قفسه سینه مانند مشکل تنفس ، سرگیجه ، سبکی سر یا استفراغ دارید؟
  • شما فشار خون بالا دارید؟ اگر چنین است ، آیا شما برای آن دارو مصرف می کنید؟
  • سیگار می کشید یا سیگار می کشید؟ چقدر؟
  • آیا از الکل یا کافئین استفاده می کنید؟ چقدر؟
  • آیا شما از مواد مخدر غیرقانونی مانند کوکائین استفاده می کنید؟