اسکیزوفرنی در دوران کودکی یک اختلال روانی غیرمعمول اما شدید است که در آن کودکان واقعیت را به طور غیرعادی تفسیر می کنند. اسکیزوفرنی شامل طیف وسیعی از مشکلات در تفکر (شناختی) ، رفتار یا احساسات است. این ممکن است منجر به ترکیبی از توهمات ، اوهام و تفکر و رفتار بسیار بی نظم شود که توانایی کودک را در عملکرد شما مختل می کند.
اسکیزوفرنی در دوران کودکی اساساً همان اسکیزوفرنی در بزرگسالان است ، اما در اوایل زندگی رخ می دهد و تأثیر زیادی بر رفتار و رشد کودک دارد. با اسکیزوفرنی دوران کودکی ، سن اولیه بروز چالش های خاصی برای تشخیص ، درمان ، آموزش و رشد عاطفی و اجتماعی ایجاد می کند.
اسکیزوفرنی یک بیماری مزمن است که نیاز به درمان مادام العمر دارد. شناسایی و شروع درمان اسکیزوفرنی کودک در اسرع وقت ممکن است به طور قابل توجهی باشدنتیجه بلند مدت کودک خود را بهبود ببخشید.
اسکیزوفرنی شامل طیف وسیعی از مشکلات در تفکر ، رفتار یا احساسات است. علائم و نشانه ها ممکن است متفاوت باشد ، اما معمولاً شامل توهم ، توهم یا گفتار بی نظم است و توانایی عملکرد را مختل می کند. این اثر می تواند ناتوان کننده باشد.
علائم اسکیزوفرنی به طور کلی از اواسط تا اواخر دهه 20 شروع می شود. تشخیص اسکیزوفرنی در کودکان غیرمعمول است. اسکیزوفرنی زودرس قبل از 18 سالگی اتفاق می افتد. اسکیزوفرنی بسیار زودرس در کودکان زیر 13 سال بسیار نادر است.
علائم می توانند از نظر نوع و شدت در طول زمان ، با دوره های بدتر شدن و بهبود علائم ، متفاوت باشند. برخی از علائم ممکن است همیشه وجود داشته باشد. تشخیص اسکیزوفرنی در مراحل اولیه دشوار است.
اولین نشانه های اسکیزوفرنی دوران کودکی شامل مشکلات رشد ، مانند:
برخی از این علائم و نشانه ها در کودکان مبتلا به اختلالات فراگیر رشد مانند اختلال طیف اوتیسم نیز شایع است. بنابراین رد این اختلالات رشد یکی از اولین مراحل تشخیص است.
علائم اسکیزوفرنی در نوجوانان مشابه بزرگسالان است ، اما تشخیص این بیماری در این گروه سنی دشوارتر است. این ممکن است تا حدی باشد زیرا برخی از علائم اولیه اسکیزوفرنی در نوجوانان برای رشد معمول در سالهای نوجوانی شایع است ، مانند:
در مقایسه با علائم اسکیزوفرنی در بزرگسالان ، نوجوانان ممکن است:
با افزایش سن در کودکان اسکیزوفرنی ، علائم و نشانه های معمولی بیشتری از این اختلال ظاهر می شوند. علائم و نشانه ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:
هنگامی که اسکیزوفرنی دوران کودکی در اوایل زندگی آغاز می شود ، علائم ممکن است به تدریج افزایش یابد. علائم و نشانه های اولیه ممکن است آنقدر مبهم باشد که شما نتوانید تشخیص دهید چه چیزی اشتباه است ،یا ممکن است آنها را به یک مرحله رشد نسبت دهید.
هرچه زمان می گذرد ، علائم ممکن است شدیدتر و قابل توجه شوند. در نهایت ، ممکن است کودک شما علائم روان پریشی ، از جمله توهم ، توهم و مشکل در سازماندهی افکار را پیدا کند. با بی نظمی افکار ، غالباً یک "گسست از واقعیت" (روان پریشی) وجود دارد که نیاز به بستری شدن و درمان با دارو دارد.
چه موقع به پزشک مراجعه کنیم
ممکن است دشوار باشد که بدانید چگونه می توان تغییرات رفتاری مبهم را در کودک خود کنترل کرد. شما ممکن است از عجله در نتیجه گیری از کودک خود که دارای بیماری روانی است ، ترسیده باشد. ممکن است معلم کودک یا سایر کارکنان مدرسه شما را از تغییر در رفتار فرزندتان آگاه کنند.
اگر فرزندتان توصیه پزشکی است:
این علائم و نشانه های عمومی لزوماً به این معنا نیست که کودک شما اسکیزوفرنی در دوران کودکی دارد. اینها می تواند نشان دهنده یک مرحله ، اختلال بهداشت روانی دیگر مانند افسردگی یا اختلال اضطراب یا بیماری باشد. اگر نگرانی در مورد رفتار یا رشد فرزند خود دارید در اسرع وقت به دنبال مراقبت های پزشکی باشید.
افکار و رفتار خودکشی در میان مبتلایان به اسکیزوفرنی رایج است. اگر کودک یا نوجوانی دارید که در معرض خطر اقدام به خودکشی است یا اقدام به خودکشی کرده است ، اطمینان حاصل کنید که شخصی نزد وی می ماند. بلافاصله با شماره اورژانس محلی خود تماس بگیرید. یا اگر فکر می کنید می توانید با خیال راحت این کار را انجام دهید ، کودک خود را به نزدیکترین اورژانس بیمارستان ببرید.
مشخص نیست که چه عواملی باعث اسکیزوفرنی در دوران کودکی می شود ، اما تصور می شود که به همان روشی که اسکیزوفرنی بزرگسالان ایجاد می کند نیز ایجاد می شود. محققان معتقدند ترکیبی از ژنتیک ، شیمی مغز و محیط در ایجاد این اختلال نقش دارد. مشخص نیست که چرا اسکیزوفرنی برای برخی خیلی زود شروع می شود و برای برخی دیگر نه.
مشکلات مربوط به برخی از مواد شیمیایی مغزی که به طور طبیعی وجود دارد ، از جمله انتقال دهنده های عصبی به نام دوپامین و گلوتامات ، ممکن است در اسکیزوفرنی نقش داشته باشد. مطالعات تصویربرداری عصبی تفاوت درساختار مغز و سیستم عصبی مرکزی افراد مبتلا به اسکیزوفرنی. در حالی که محققان در مورد اهمیت این تغییرات اطمینان ندارند ، آنها نشان می دهند که اسکیزوفرنی یک بیماری مغزی است.
اگرچه علت دقیق اسکیزوفرنی مشخص نیست ، اما به نظر می رسد عوامل خاصی خطر ایجاد یا تحریک اسکیزوفرنی را افزایش می دهند ، از جمله:
اسکیزوفرنی در دوران کودکی بدون درمان ، می تواندمنجر به مشکلات شدید عاطفی ، رفتاری و سلامتی می شود. عوارض مرتبط با اسکیزوفرنی ممکن است در کودکی یا دیرتر اتفاق بیفتد ، مانند:
شناسایی و درمان به موقع ممکن است به علائم اسکیزوفر در دوران کودکی کمک کندقبل از ایجاد عوارض جدی ، انیا تحت کنترل است. درمان زودهنگام همچنین برای کمک به محدود کردن دوره های روان پریشی بسیار مهم است ، که می تواند برای کودک و والدین او بسیار ترسناک باشد. درمان مداوم می تواند به بهبود چشم انداز طولانی مدت کودک شما کمک کند.
تشخیص اسکیزوفرنی در دوران کودکی شامل رد سایر اختلالات بهداشت روان و تعیین این است که علائم ناشی از سوء مصرف مواد ، دارو یا بیماری نیستند. روند تشخیص ممکن است شامل موارد زیر باشد:
مسیر تشخیص اسکیزوفرنی دوران کودکی گاهی طولانی و چالش برانگیز است. تا حدی دلیل این امر این است که سایر بیماری ها مانند افسردگی یا اختلال دو قطبی می توانند علائم مشابهی داشته باشند.
یک روانپزشک کودک ممکن است بخواهد رفتارها ، ادراکات و الگوهای تفکر کودک شما را به مدت شش ماه یا بیشتر کنترل کند. با روشن شدن الگوهای تفکر و رفتار و علائم و نشانه ها به مرور ، ممکن است اسکیزوفرنی تشخیص داده شود.
در برخی موارد ، ممکن است روانپزشک قبل از تشخیص رسمی ، شروع به مصرف داروها کند. این امر به ویژه برای علائم پرخاشگری یا صدمه به خود مهم است. برخی از داروها می توانند به محدود کردن این نوع رفتارها و بازیابی حس طبیعی بودن کمک کنند.
اسکیزوفرنی در کودکان ، حتی در دوره هایی که به نظر می رسد علائم از بین می روند ، به درمان مادام العمر نیاز دارد. درمان برای کودکان مبتلا به اسکیزوفرنی یک چالش خاص است.
درمان اسکیزوفرنی در دوران کودکی معمولاً توسط یک روانپزشک کودک انجام می شود که در درمان اسکیزوفرنی تجربه دارد. رویکرد تیمی ممکن است در کلینیک هایی با تخصص در زمینه درمان اسکیزوفرنی وجود داشته باشد. این تیم ممکن است شامل موارد زیر باشد:
درمان های اصلی اسکیزوفرنی دوران کودکی عبارتند از:
بیشتر داروهای ضد روان پریشی که در کودکان استفاده می شود همان مواردی است که برای بزرگسالان مبتلا به اسکیزوفرنی استفاده می شود. داروهای ضد روان پریشی اغلب در کنترل علائمی مانند وهم ، توهم ، از دست دادن انگیزه و کمبود احساسات موثر هستند.
به طور کلی ، هدف از درمان با داروهای ضد روان پریشی مدیریت موثر علائم در کمترین دوز ممکن است. با گذشت زمان ، پزشک کودک شما ممکن است ترکیبات ، داروهای مختلف یا دوزهای مختلف را امتحان کند. بسته به علائم ، سایر داروها نیز ممکن است کمک کنند ، مانند داروهای ضد افسردگی یا داروهای ضد اضطراب. ممکن است چندین هفته پس از شروع دارو متوجه بهبود علائم شویدامس
داروهای نسل دوم جدید عموماً ترجیح داده می شوند زیرا عوارض جانبی کمتری نسبت به داروهای ضد روان پریشی نسل اول دارند. با این حال ، آنها می توانند باعث افزایش وزن ، قند خون بالا ، کلسترول بالا و بیماری های قلبی شوند.
نمونه هایی از داروهای ضد روان پریشی نسل دوم مورد تأیید سازمان غذا و دارو (FDA) برای درمان اسکیزوفرنی در نوجوانان 13 سال به بالا عبارتند از:
پالیپریدون (Invega) برای کودکان 12 سال به بالا مورد تایید FDA است.
این داروهای نسل اول معمولاً به اندازه داروهای ضد روان پریشی نسل دوم در کنترل توهم و توهم موثر هستند. علاوه بر عوارض جانبی مشابه با داروهای ضد روان پریشی نسل دوم ، داروهای ضد روان پریشی نسل اول ممکن است دارای عوارض جانبی عصبی مکرر و بالقوه قابل توجهی نیز باشند. این موارد می تواند شامل احتمال بروز اختلال حرکتی (دیسکینزی تأخیری) باشد که ممکن است برگشت پذیر باشد یا نباشد.
به دلیل افزایش خطر عوارض جانبی جدی با داروهای ضد روان پریشی نسل اول ، اغلب استفاده از آنها در کودکان توصیه نمی شود ، مگر اینکه گزینه های دیگر بدون موفقیت امتحان شوند.
نمونه هایی از داروهای ضد روان پریشی نسل اول مورد تأیید FDA برای درمان اسکیزوفرنی در کودکان و نوجوانان عبارتند از:
داروهای ضد روان پریشی نسل اول اغلب ارزان تر از داروهای ضد روان پریشی نسل دوم هستند ، به ویژه نسخه های عمومی ، که در صورت لزوم درمان طولانی مدت می تواند مورد توجه قرار گیرد.
همه داروهای ضد روان پریشی دارای عوارض جانبی و خطرات احتمالی برای سلامتی هستند که برخی تهدید کننده زندگی هستند. عوارض جانبی در کودکان و نوجوانان ممکن است با بزرگسالان یکسان نباشد و گاهی اوقات ممکن است جدی تر باشند. کودکان ، به ویژه کودکان بسیار کوچک ، ممکن است توانایی درک و یا برقراری ارتباط در مورد مشکلات دارویی را نداشته باشند.
در مورد عوارض جانبی احتمالی و نحوه مدیریت آنها با پزشک کودک خود صحبت کنید. از بروز مشکلات در کودک خود هوشیار باشید و عوارض جانبی را در اسرع وقت به پزشک گزارش دهید. پزشک ممکن است بتواند دوز دارو را تنظیم کند یا داروها را تغییر دهد و عوارض جانبی را محدود کند.
همچنین ، داروهای ضد روان پریشی می توانند تداخل خطرناکی با سایر مواد داشته باشند. در مورد همه داروها و محصولات بدون نسخه کودک ، از جمله ویتامین ها ، مواد معدنی و مکمل های گیاهی ، به پزشک کودک خود بگویید.
علاوه بر دارو ، روان درمانی ، که گاهی اوقات گفتار درمانی نامیده می شود ، می تواند به مدیریت علائم کمک کند و به شما و فرزندتان کمک کند تا با این اختلال کنار بیایید. روان درمانی ممکن است شامل موارد زیر باشد:
برنامه های درمانی که شامل ایجاد مهارت های زندگی هستند ، می توانند در صورت امکان به کودک شما در سطوح مناسب سن کمک کنند. آموزش مهارت ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:
در دوره های بحرانی یا در زمان علائم شدید ، ممکن است بستری در بیمارستان لازم باشد. این می تواند به اطمینان از ایمنی کودک کمک کند و اطمینان حاصل کند که کودک از تغذیه ، خواب و بهداشت مناسب برخوردار است. بعضی اوقات شرایط بیمارستان ایمن ترین و بهترین راه برای کنترل سریع علائم است.
بستری شدن در بیمارستان و مراقبت های مسکونی ممکن است گزینه هایی باشد ، اما علائم شدید معمولاً قبل از انتقال به این سطح از مراقبت در بیمارستان تثبیت می شوند.
اگرچه اسکیزوفرنی در دوران کودکی به درمان حرفه ای نیاز دارد ، اما یک شرکت فعال در مراقبت از کودک بسیار مهم است. در اینجا روش هایی برای استفاده بیشتر از برنامه درمانی آورده شده است.
کنار آمدن با اسکیزوفرنی دوران کودکی می تواند چالش برانگیز باشد. داروها می توانند عوارض جانبی ناخواسته ای به همراه داشته باشند ، و شما ، فرزندتان و کل خانواده می توانید از اینکه باید شرایطی را که نیاز به درمان مادام العمر دارد کنترل کنید ، عصبانی یا کینه توز شوید. برای کمک به کنار آمدن با اسکیزوفرنی دوران کودکی:
شما باید ابتدا با مراجعه فرزندتان به پزشک متخصص اطفال یا پزشک خانواده خود شروع کنید. در برخی موارد ، ممکن است بلافاصله به یک متخصص ارجاع شوید ، مانند روانپزشک کودکان یا سایر متخصصان بهداشت روان که متخصص اسکیزوفرنی است.
در موارد نادر که مسئله ایمنی باشد ، ممکن است کودک شما نیاز به ارزیابی اضطراری در اتاق اورژانس و احتمالاً بیمارستانی متخصص در روانپزشکی کودک و نوجوان داشته باشد.
قبل از قرار ملاقات لیستی از موارد زیر تهیه کنید:
لیستی از سوالات برای پرسیدن از پزشک تهیه کنید ، مانند:
در هنگام قرار ملاقات خود از پرسیدن سوال دیگری دریغ نکنید
پزشک کودک شما احتمالاً چندین سوال از شما و فرزندتان می پرسد. پیش بینی برخی از این سوالات به مثمرثمر بودن بحث کمک می کند. پزشک شما ممکن است بپرسد: