همراه پزشک

وبا

بررسی اجمالی

وبا نوعی بیماری باکتریایی است که معمولاً از طریق آب آلوده پخش می شود. وبا باعث اسهال و کم آبی شدید می شود. اگر وبا درمان نشود ، حتی در افراد سالم قبلاً نیز طی چند ساعت می تواند کشنده باشد.

فاضلاب مدرن و تصفیه آب عملاً وبا را در کشورهای صنعتی از بین برده است. اما وبا هنوز در آفریقا ، آسیای جنوب شرقی و هائیتی وجود دارد. هنگامی که فقر ، جنگ یا بلایای طبیعی مردم را مجبور به زندگی در شرایط شلوغ و بدون سرویس بهداشتی کافی می کند ، خطر شیوع وبا بیشتر است.

وبا به راحتی درمان می شود. با یک محلول کم آبی ساده و ارزان می توان از مرگ ناشی از کم آبی شدید جلوگیری کرد.

علائم

بیشتر افرادی که در معرض باکتری وبا (ویبریو وبا) قرار می گیرند ، بیمار نمی شوند و دچار بیماری نمی شوندنمی دانم که آنها آلوده شده اند. اما از آنجا که آنها باکتریهای وبا را به مدت هفت تا 14 روز در مدفوع خود می ریزند ، هنوز هم می توانند از طریق آب آلوده دیگران را آلوده کنند.

در بیشتر موارد وبا که علائمی ایجاد می کنند ، اسهال خفیف یا متوسط ایجاد می شود که تشخیص آن جدا از اسهال ناشی از سایر مشکلات ، دشوار است. برخی دیگر علائم و نشانه های جدی تری از وبا را نشان می دهند ، معمولاً طی چند روز پس از آلودگی.

علائم عفونت وبا می تواند شامل موارد زیر باشد:

  • اسهال اسهال مربوط به وبا به طور ناگهانی ظاهر می شود و می تواند به سرعت باعث از بین رفتن مایع خطرناک شود - به اندازه یک کوارت (حدود 1 لیتر) در ساعت. اسهال ناشی از وبا اغلب ظاهری کم رنگ و شیری دارد که شبیه آبی است که برنج در آن شسته شده است.
  • تهوع و استفراغ. استفراغ به خصوص در مراحل اولیه وبا اتفاق می افتد و می تواند ساعت ها ادامه داشته باشد.
  • کمبود آب بدن کمبود آب بدن می تواند ظرف چند ساعت پس از شروع علائم وبا ایجاد شود و از خفیف تا شدید باشد. کاهش 10٪ یا بیشتر از وزن بدن نشان دهنده کمبود شدید آب بدن است.

    علائم و نشانه های کمبود آب وبا شامل تحریک پذیری ، خستگی ، گود افتادن چشم ، خشکی دهان ، تشنگی شدید ، پوست خشک و لرزیده است که در صورت گرفتگی ، ادرار کم و یا بدون ادرار ، فشار خون پایین و ضربان قلب نامنظم به سرعت برگشت می کند.

کمبود آب بدن می تواند منجر به از دست رفتن سریع مواد معدنی در خون شود که تعادل مایعات را در بدن حفظ می کند. به این عدم تعادل الکترولیت گفته می شود.

عدم تعادل الکترولیت

عدم تعادل الکترولیت ها می تواند منجر به علائم و نشانه های جدی مانند:

  • گرفتگی عضلات. اینها از دست دادن سریع نمکهایی مانند سدیم ، کلرید و پتاسیم حاصل می شود.
  • شوکه شدن. این یکی از جدی ترین عوارض کم آبی است. زمانی اتفاق می افتد که حجم خون کم باعث افت فشار خون و کاهش میزان اکسیژن در بدن شما می شود. در صورت عدم درمان ، شوک شدید هیپوولمی می تواند در عرض چند دقیقه منجر به مرگ شود.

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

خطر وبا در کشورهای صنعتی اندک است. در صورت رعایت توصیه های ایمنی غذایی حتی در مناطقی که وجود دارد احتمال آلوده شدن شما وجود ندارد. هنوز مواردی از وبا در سراسر جهان اتفاق می افتد. اگر پس از بازدید از منطقه ای که با وبا فعال است دچار اسهال شدید ، به پزشک مراجعه کنید.

اگر به اسهال ، به ویژه اسهال شدید مبتلا هستید و فکر می کنید در معرض وبا قرار گرفته اید ، بلافاصله برای درمان اقدام کنید. کم آبی شدید یک فوریت پزشکی است که نیاز به مراقبت فوری دارد.

علل

باکتری بنام Vibrio cholerae باعث عفونت وبا می شود. اثرات کشنده این بیماری نتیجه سمی است که باکتری در روده کوچک تولید می کند. این سم باعث ترشح مقدار زیادی آب در بدن شده و منجر به اسهال و از دست رفتن سریع مایعات و نمک ها (الکترولیت ها) می شود.

باکتری های وبا ممکن است در تمام افرادی که در معرض آن هستند بیماری ایجاد نکند ، اما با این حال باکتری های موجود در مدفوع را دفع می کنند که می تواند منابع غذایی و آب را آلوده کند.

منابع آب آلوده منبع اصلی عفونت وبا هستند. این باکتری را می توان در موارد زیر یافت:

  • آب سطحی یا چاه. چاه های عمومی آلوده منابع مکرر شیوع وبا در مقیاس بزرگ هستند. افرادی که در شرایط شلوغ و بدون سرویس بهداشتی کافی زندگی می کنند به ویژه در معرض خطر هستند.
  • غذای دریایی. خوردن غذاهای دریایی خام یا نپخته ، به ویژه صدف ، که ناشی از برخی از مواد غذایی دریایی استآس می تواند شما را در معرض باکتری های وبا قرار دهد. بیشترین موارد اخیر وبا در ایالات متحده به غذاهای دریایی خلیج مکزیک رسیده است.
  • میوه و سبزیجات خام. میوه ها و سبزیجات خام و بدون پوست منبع مکرر عفونت وبا در مناطقی است که وبا وجود دارد. در کشورهای در حال توسعه ، کودهای کود کود نشده یا آب آبیاری حاوی فاضلاب خام می توانند محصولات موجود در مزرعه را آلوده کنند.
  • دانه ها. در مناطقی که وبا گسترده است ، غلات مانند برنج و ارزن که پس از پخت آلوده شده و برای چند ساعت در دمای اتاق نگهداری می شوند ، می توانند باکتری های وبا را رشد دهند.

عوامل خطر

به جز نوزادانی که از مادران شیردهی که قبلاً مبتلا به وبا شده اند ، مصونیت دارند ، همه مستعد ابتلا به وبا هستند. هنوز هم برخی از عوامل می توانند شما را در معرض بیماری یا بیشتر قرار دهندبه احتمال زیاد علائم و نشانه های شدیدی دارد.

عوامل خطرساز برای وبا عبارتند از:

  • شرایط بهداشتی نامناسب. در شرایطی که نگهداری محیط بهداشتی - از جمله تأمین آب سالم - به سختی وبا شکوفا شود. چنین شرایطی در اردوگاه های پناهندگان ، کشورهای فقیر و مناطق درگیر قحطی ، جنگ یا بلایای طبیعی مشترک است.
  • اسید معده کاهش یافته یا وجود ندارد. باکتری های وبا نمی توانند در یک محیط اسیدی زنده بمانند و اسید معده معمولی اغلب به عنوان دفاعی در برابر عفونت عمل می کند. اما افرادی که سطح کمی اسید معده دارند - مانند کودکان ، افراد مسن و افرادی که از آنتی اسیدها ، مسدود کننده های H-2 یا مهار کننده های پمپ پروتون استفاده می کنند - از این محافظت برخوردار نیستند ، بنابراین بیشتر در معرض خطر وبا هستند.
  • قرار گرفتن در معرض خانه شما در معرض افزایش خطر ابتلا به وبا هستیداگر با کسی که به این بیماری مبتلاست زندگی کنید.
  • نوع خون O. به دلایلی که کاملاً مشخص نیست ، افراد مبتلا به خون نوع O در مقایسه با افراد با گروه های خونی دیگر ، دو برابر بیشتر دچار وبا می شوند.
  • صدف های خام یا نیمه پخته شده. اگرچه کشورهای صنعتی دیگر شیوع وبا در مقیاس وسیع ندارند ، اما خوردن صدف دریایی از آبهایی که به عنوان باکتری شناخته می شود خطر شما را بسیار افزایش می دهد.

عوارض

وبا می تواند به سرعت کشنده باشد. در شدیدترین موارد ، از دست رفتن سریع مقدار زیادی مایعات و الکترولیت ها می تواند طی چند ساعت منجر به مرگ شود. در شرایط شدید کمتر ، افرادی که تحت درمان قرار نمی گیرند می توانند در اثر کم آبی و شوک چند ساعت تا چند روز پس از بروز علائم وبا از بین بروند.

اگرچه شوک و کم آبی شدید از بدترین عوارض وبا است ، اما سایر مشکلات نیز ممکن است باشدرخ می دهد ، مانند:

  • قند خون پایین (افت قند خون). سطح خطرناکی پایین قند خون (گلوکز) - منبع اصلی انرژی بدن - می تواند در هنگام بیماری بیش از حد برای خوردن غذا ایجاد شود. کودکان بیشتر در معرض خطر این عارضه هستند که می تواند باعث تشنج ، بیهوشی و حتی مرگ شود.
  • سطح پایین پتاسیم. افراد مبتلا به وبا مقادیر زیادی مواد معدنی از جمله پتاسیم را در مدفوع خود از دست می دهند. سطح بسیار پایین پتاسیم در عملکرد قلب و عصب تداخل ایجاد می کند و زندگی را تهدید می کند.
  • نارسایی کلیه. هنگامی که کلیه ها قابلیت فیلتر شدن خود را از دست می دهند ، مقادیر بیش از حد مایعات ، برخی الکترولیت ها و مواد زائد در بدن جمع می شوند - یک وضعیت بالقوه تهدید کننده زندگی. در افراد مبتلا به وبا ، نارسایی کلیه اغلب همراه با شوک است.

جلوگیری

وبا نادر استدر ایالات متحده با چند مورد مربوط به سفر به خارج از ایالات متحده یا غذاهای دریایی آلوده و نادرست پخته شده از آبهای ساحل خلیج فارس.

اگر به مناطقی که به بیماری وبا مشهور هستند سفر می کنید ، در صورت رعایت این موارد احتیاطی خطر ابتلا به این بیماری بسیار کم است:

  • دستان خود را مرتبا با آب و صابون بشویید ، به خصوص پس از استفاده از توالت و قبل از دست زدن به غذا. دستان صابونی و مرطوب را قبل از شستشو حداقل 15 ثانیه به هم بمالید. اگر آب و صابون در دسترس نیست ، از یک ضد عفونی کننده دست با پایه الکل استفاده کنید.
  • فقط آب سالم بنوشید ، از جمله آب بطری یا آبی که خودتان جوشانده یا ضد عفونی کرده اید. حتی برای مسواک زدن از آب بطری استفاده کنید.

    نوشیدنی های گرم به طور کلی مانند نوشیدنی های کنسروی یا بطری ایمن هستند ، اما قبل از باز کردن قسمت بیرونی آن را پاک کنید. به نوشیدنی های خود یخ اضافه نکنیدمگر اینکه خودتان آن را با استفاده از آب سالم درست کنید.

  • غذایی کاملاً پخته و گرم بخورید و در صورت امکان از غذای فروشندگان خیابان خودداری کنید. اگر یک وعده غذایی را از فروشنده خیابانی خریداری می کنید ، مطمئن شوید که در حضور شما پخته و گرم سرو شده است.
  • از سوشی اجتناب کنید ، و همچنین ماهی و غذاهای دریایی خام یا نادرست پخته شده و از هر نوع.
  • به میوه ها و سبزیجاتی که می توانید خودتان را پوست بگیرید ، بچسبید ، مانند موز ، پرتقال و آووکادو. از سالادها و میوه هایی که نمی توان پوست آنها را پاک کرد مانند انگور و انواع توت ها دور بمانید.

واکسن وبا

برای بزرگسالانی که از ایالات متحده به مناطق تحت تأثیر وبا سفر می کنند ، واکسنی به نام Vaxchora در ایالات متحده موجود است. این یک دوز مایع است که حداقل 10 روز قبل از سفر از طریق دهان مصرف می شود.

چند کشور دیگر شفاهی ارائه می دهند نیز هست. برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد این واکسن ها با پزشک یا دفتر محلی بهداشت عمومی خود تماس بگیرید. حتی در صورت استفاده از واکسن نیز رعایت نکات احتیاطی فوق الذکر برای پیشگیری از وبا ضروری است.

تشخیص

اگرچه علائم و نشانه های وبا شدید در مناطقی که شایع است غیرقابل توصیف است ، اما تنها راه تأیید تشخیص ، شناسایی باکتری های موجود در نمونه مدفوع است.

آزمایشات سریع تست وبا باعث می شود پزشکان در مناطق دور افتاده بتوانند به سرعت تشخیص وبا را تأیید کنند. تأیید سریع به کاهش میزان مرگ و میر در ابتدای شیوع وبا کمک می کند و منجر به مداخلات اولیه بهداشت عمومی برای کنترل شیوع می شود.

رفتار

وبا به درمان فوری نیاز دارد زیرا این بیماری می تواند ظرف چند ساعت منجر به مرگ شود.

  • بازجذب آب. هدف این است که مایعات و الکترولیت های از دست رفته را با استفاده از یک محلول ساده آب رسانی ، نمک های آبرسانی دهانی (ORS) جایگزین کنید. ORS محلول به صورت پودری موجود است که می توان آن را با آب جوشانده یا بطری تهیه کرد.

    بدون آبرسانی مجدد ، تقریباً نیمی از افراد مبتلا به وبا می میرند. با درمان ، مرگ و میر به کمتر از 1 drop کاهش می یابد.

  • مایعات داخل وریدی. بیشتر افراد مبتلا به وبا می توانند از طریق آب رسانی دهانی به تنهایی کمک کنند ، اما ممکن است به افرادی که دچار کم آبی شدید هستند نیز به مایعات داخل وریدی نیاز داشته باشند.
  • آنتی بیوتیک ها. گرچه بخشی از درمان وبا لازم نیست ، اما برخی از آنتی بیوتیک ها می توانند اسهال مربوط به وبا را کاهش دهند و مدت زمان ادامه آن را در افراد به شدت بیمار کوتاه کنند.
  • مکمل های روی. تحقیقات نشان داده است که روی ممکن است اسهال را کاهش داده و مدت زمان آن را در کودکان وبا کاهش دهد.

آماده شدن برای قرار شما

اگر به اسهال یا استفراغ شدید مبتلا شدید و به تازگی از کشوری که در آن وبا اتفاق افتاده یا به کشور خود برگشته اید ، سریعاً مراقب پزشکی خود باشید.

اگر فکر می کنید در معرض وبا قرار گرفته اید ، اما علائم آن شدید نیست ، با پزشک خانواده خود تماس بگیرید. حتماً بگویید که احتمال دارید بیماری شما وبا باشد.

در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما برای آماده شدن برای قرار ملاقات وجود دارد.

وقتی قرار ملاقات خود را تعیین می کنید ، سوال کنید آیا محدودیت هایی وجود دارد که شما باید قبل از بازدید خود آنها را دنبال کنید

لیستی از این موارد تهیه کنید:

  • علائم شما ، از چه زمانی شروع شده و شدت آنها چقدر است
  • قرار گرفتن در معرض اخیر منابع احتمالی عفونت ، مخصوصاً اگر اخیراً به خارج از کشور سفر کرده اید
  • اطلاعات پزشکی کلیدی ، از جمله سایر شرایطی که تحت درمان هستید
  • تمام داروها ، ویتامین ها یا سایر مکمل هایی که مصرف می کنید ، از جمله دوزها
  • سوالاتی برای پرسیدن دکتر شما

برخی از سوالاتی که در مورد وبا از پزشک می پرسید عبارتند از:

  • آیا علل احتمالی دیگری برای علائم من وجود دارد؟
  • به چه آزمایشاتی نیاز دارم؟
  • شما چه رویکرد درمانی را پیشنهاد می کنید؟
  • چه زود بعد از شروع درمان احساس بهتری پیدا می کنم؟
  • انتظار دارید بهبودی کامل چقدر طول بکشد؟
  • چه زمانی می توانم به کار یا مدرسه برگردم؟
  • آیا در معرض عوارض طولانی مدت وبا هستم؟
  • آیا من مسری هستم؟ چگونه می توانم خطر انتقال بیماری خود را به دیگران کاهش دهم؟

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک شما احتمالاً سوالاتی مانند این موارد را می پرسد:

  • آیا اسهال آبکی داشته اید؟ چقدر شدید؟
  • آیا در ظاهر مدفوع چیز غیرعادی دیگری وجود دارد؟
  • آیا استفراغ کرده اید؟
  • آیا علائم کم آبی مانند تشنگی شدید ، گرفتگی عضلات یا خستگی را تجربه کرده اید؟
  • آیا شما توانسته اید مواد غذایی یا مایعات را پایین نگه دارید؟
  • آیا اخیراً صدف خام مانند صدف خورده اید؟
  • آیا شما باردار هستید؟
  • اگر می دانید گروه خونی شما چیست؟

کاری که می توانید در این بین انجام دهید

هیدراته باشید. برای اسهال و استفراغ که ممکن است مربوط به وبا باشد ، از یک محلول آب رسانی دهان استفاده کنید.

در بیشتر کشورهای در حال توسعه ، می توانید بسته های پودر شده نمک های آبرسانی دهانی (ORS) را که در ابتدا توسط سازمان بهداشت جهانی برای درمان اسهال و کم آبی در نوزادان مبتلا به وبا تهیه شده است ، خریداری کنید. مطابق دستورالعمل بسته بندی ، پودر را در آب آشامیدنی تمیز یا آب جوش زده هم بزنید.

اگر محلول های آبرسانی خوراکی در دسترس نیست ، با ترکیب 1 چهارم (حدود 1 لیتر) آب بطری یا جوشانده با 6 قاشق چای خوری سطح (حدود 30 میلی لیتر) شکر میز و 1/2 قاشق چای خوری سطح (حدود 2.5 میلی لیتر) جدول خود را تهیه کنید. نمک.