نمای کلی

کما حالت بیهوشی طولانی مدت است که می تواند در اثر مشکلات مختلف ایجاد شود آسیب سر ضربه ای ، سکته مغزی ، تومور مغزی ، مسمومیت با مواد مخدر یا الکل ، یا حتی یک بیماری زمینه ای مانند دیابت یا عفونت.

کما یک اورژانس پزشکی است. برای حفظ زندگی و عملکرد مغز به اقدامات سریع نیاز است. پزشکان به طور معمول یک سری آزمایش خون و اسکن مغز را برای تعیین علت ایجاد کما انجام می دهند تا درمان مناسب آغاز شود.

کما به ندرت بیش از چند هفته طول می کشد. افرادی که مدت بیشتری بیهوش هستند ممکن است به حالت رویشی مداوم یا مرگ مغزی منتقل شوند.

علائم

علائم و نشانه های کما معمولاً شامل موارد زیر است:

• چشمان بسته
• رفلکس های ساقه مغز افسرده ، مانند عدم واکنش دانش آموزان به نور
• بدون پاسخ اندام ها ، به جز حرکات رفلکس
• هیچ پاسخی به محرکهای دردناک ، به جز حرکات رفلکس
• تنفس نامنظم

چه موقع به پزشک مراجعه کنید

کما یک اورژانس پزشکی است. از فرد در کما مراقبت های پزشکی فوری بخواهید.

علل

انواع مختلفی از مشکلات می توانند باعث کما شوند. برخی از نمونه ها عبارتند از:

• آسیب های مغزی ضربه ای. اینها اغلب در اثر برخورد رانندگی یا اعمال خشونت ایجاد می شوند.
• کاهش یا قطع جریان خون در مغز (سکته) ، می تواند در اثر انسداد عروق یا ترکیدگی رگ باشد.
• تومورهای مغز یا ساقه مغز می توانند باعث کما شوند.
• سطح قند خون که خیلی زیاد می شود (هایپرگلیسمی) یا خیلی پایین (هیپوگلیسمی) می تواند باعث کما شود.
• کمبود اکسیژن. افرادی که از غرق شدن نجات یافته اند و یا افرادی که پس از حمله قلبی احیا شده اند ممکن است به دلیل کمبود اکسیژن به مغز بیدار نشوند.
• عفونت هایی مانند انسفالیت و مننژیت باعث تورم مغز ، نخاع یا بافت هایی می شوند که مغز را احاطه کرده اند. موارد شدید این عفونت ها می تواند منجر به آسیب مغزی یا کما شود.
• تشنج های مداوم می تواند به کما منجر شود.
• قرار گرفتن در معرض سموم ، مانند مونوکسیدکربن یا سرب ، می تواند باعث آسیب مغزی و کما شود.
• مواد مخدر و الکل. مصرف بیش از حد مواد مخدر یا الکل منجر به کما می شود.

عوارض

اگرچه بسیاری از افراد به تدریج از کما بهبود می یابند ، دیگران وارد حالت رویشی می شوند یا می میرند. برخی از افرادی که از کما بهبود می یابند در نهایت دارای معلولیت های بزرگ یا جزئی هستند.

ممکن است عوارضی در کما ایجاد شود ، از جمله زخم های فشار ، عفونت های دستگاه ادراری ، لخته شدن خون در پاها و سایر مشکلات.

تشخیص

از آنجا که افراد در کما قادر به ابراز وجود نیستند ، پزشکان باید به سرنخ های جسمی و اطلاعاتی که خانواده ها و دوستان ارائه می دهند اعتماد کنند. آماده باشید تا اطلاعات مربوط به فرد آسیب دیده را ارائه دهید ، از جمله:

• حوادث منتهی به کما ، مانند استفراغ یا سردرد
• جزئیات مربوط به چگونگی از دست دادن هوشیار فرد مبتلا ، از جمله اینکه این اتفاق ناگهانی رخ داده یا با گذشت زمان
• علائم یا نشانه های قابل توجه قبل از از دست دادن هوشیاری
• سابقه پزشکی فرد مبتلا ، از جمله سایر شرایطی که ممکن است در گذشته داشته باشد ، مانند سکته مغزی یا حملات ایسکمیک گذرا
• تغییرات اخیر در سلامتی یا رفتار فرد آسیب دیده
• مصرف مواد مخدر فرد مبتلا ، از جمله داروهای تجویز شده و بدون نسخه و همچنین داروهای غیر مجاز و داروهای تفریحی غیرقانونی

معاینه بدنی

این آزمون احتمالاً شامل موارد زیر است:

• بررسی حرکات و رفلکسهای فرد مبتلا ، پاسخ به محرکهای دردناک و اندازه مردمک
• رعایت الگوی تنفس برای کمک به تشخیص علت کما
• بررسی پوست برای وجود علائم کوفتگی ناشی از ضربه
• با صدای بلند صحبت کردن یا فشار دادن روی زاویه فک یا بستر ناخن هنگام تماشای علائم تحریک ، مانند صداهای صوتی ، باز شدن چشم یا حرکت
• آزمایش حرکات انعکاسی چشم برای کمک به تعیین علت کما و محل آسیب مغزی
• سرما یا گرما را در کانال گوش فرد آسیب دیده قرار دهید و واکنش های چشم را مشاهده کنید

آزمایشات آزمایشگاهی

نمونه خون برای بررسی موارد زیر گرفته خواهد شد:

• شمارش کامل خون
• الکترولیت ها ، گلوکز ، تیروئید ، کلیه و عملکرد کبد
• مسمومیت با مونوکسید کربن
• مصرف بیش از حد دارو یا الکل

یک ضربه نخاعی (پنچری کمر) می تواند علائم عفونت در سیستم عصبی را بررسی کند. در حین ضربه نخاعی ، پزشک یا متخصص سوزنی را به کانال نخاع وارد می کند و مقدار کمی مایعات را برای تجزیه و تحلیل جمع می کند.

اسکن مغز

آزمایشات تصویربرداری به پزشکان کمک می کند تا نقاط آسیب مغزی را مشخص کنند. آزمایشات ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• سی تی اسکن. این از یک سری اشعه ایکس برای ایجاد تصویری دقیق از مغز استفاده می کند. سی تی اسکن می تواند خونریزی مغزی ، تومورها ، سکته های مغزی و سایر شرایط را نشان دهد. این آزمایش اغلب برای تشخیص و تعیین علت کما استفاده می شود.
• از این امواج رادیویی و آهن ربا برای ایجاد نمای دقیق مغز استفاده می شود. MRI می تواند بافت مغز آسیب دیده در اثر سکته مغزی ایسکمیک ، خونریزی مغزی و سایر شرایط را تشخیص دهد. اسکن MRI مخصوصاً برای بررسی ساقه مغز و ساختارهای عمیق مغز مفید است.
• الکتروانسفالوگرافی (EEG). این فعالیت الکتریکی داخل مغز را از طریق الکترودهای کوچکی که به پوست سر متصل هستند اندازه گیری می کند. پزشکان جریان الکتریکی کمی را از طریق الکترودها ارسال می کنند ، که ضربات الکتریکی مغز را ثبت می کند. این آزمایش می تواند تعیین کند که آیا تشنج می تواند علت کما باشد.

درمان

کما یک اورژانس پزشکی است. پزشکان ابتدا راه هوایی فرد مبتلا را بررسی کرده و به حفظ تنفس و گردش خون کمک می کنند. پزشکان ممکن است کمک تنفسی ، داروهای داخل وریدی و سایر مراقبت های حمایتی را انجام دهند.

بسته به علت کما ، درمان متفاوت است. ممکن است یک روش یا دارو برای کاهش فشار بر روی مغز به دلیل تورم مغز مورد نیاز باشد. پرسنل اورژانس ممکن است در صورت شوک دیابتی یا عفونت مغز ، حتی قبل از بازگشت نتایج آزمایش خون ، گلوکز یا آنتی بیوتیک را به صورت داخل وریدی تجویز کنند.

اگر کما در اثر مصرف بیش از حد دارو باشد ، پزشکان داروهایی برای درمان این بیماری تجویز می کنند. اگر کما به دلیل تشنج باشد ، پزشکان از داروها برای کنترل تشنج استفاده می کنند. سایر درمان ها ممکن است بر روی داروها یا روش های درمانی برای رفع بیماری زمینه ای مانند دیابت یا بیماری کبد متمرکز باشد.

گاهی اوقات علت کما می تواند کاملاً برعکس شود و فرد مبتلا عملکرد طبیعی خود را بازیابد. بهبودی معمولاً به تدریج اتفاق می افتد. فردی که آسیب شدید مغزی دارد ممکن است معلولیت دائمی داشته باشد یا هرگز به هوش نیاید.

آماده شدن برای قرار ملاقات خود

کما یک وضعیت فوری پزشکی است. اگر با شخصی هستید که علائم و نشانه های کما را پیدا می کند ، بلافاصله با شماره اورژانس محلی خود تماس بگیرید.

هنگام ورود به بیمارستان ، کارکنان اورژانس به اطلاعات بیشتری از خانواده و دوستان در مورد آنچه برای فرد آسیب دیده قبل از کما اتفاق افتاده نیاز دارند. ممکن است هنگام سوار شدن در آمبولانس سوالات زیر از شما پرسیده شود:

• آیا کما به طور ناگهانی شروع شد یا به تدریج؟
• آیا مشکل بینایی ، سرگیجه یا ضعف از قبل وجود داشت؟
• آیا فرد مبتلا سابقه دیابت ، تشنج یا سکته مغزی دارد؟
• آیا شما در سلامتی فرد آسیب دیده تغییراتی در لایا مشاهده کردیدآیا می خواهید به کما بروید ، مانند تب یا بدتر شدن سردرد؟
• آیا در توانایی فرد آسیب دیده در عملکرد در زمان منتهی به کما ، مانند سقوط مکرر یا گیجی ، متوجه تغییراتی شده اید؟
• آیا فرد مبتلا از داروهای تجویز شده یا بدون نسخه استفاده کرده است؟