نمای کلی

سندرم درد منطقه ای پیچیده (CRPS) نوعی درد مزمن است که معمولاً یک بازو یا یک پا را درگیر می کند. CRPS معمولاً پس از آسیب ، جراحی ، سکته مغزی یا حمله قلبی ایجاد می شود. درد با شدت آسیب اولیه متناسب نیست.

CRPS غیرمعمول است ، و علت آن به وضوح مشخص نیست. درمان در مواقعی که زودهنگام شروع شود موثر است. در چنین مواردی ، بهبود و حتی بهبودی امکان پذیر است.

علائم

علائم و نشانه های CRPS شامل موارد زیر است:

• سوزش مداوم یا سوزش درد ، معمولاً در بازو ، پا ، دست یا پا
• حساسیت به لمس یا سرما
• تورم ناحیه دردناک
• تغییر در درجه حرارت پوست متناوب بین عرق و سرما
• تغییر در رنگ پوست ، از سفید و لکه دار تا قرمز یا آبی تغییر می کند
• تغییراتی در بافت پوست ، که ممکن است در ناحیه آسیب دیده لطیف ، نازک یا براق شود
• تغییراتی در رشد مو و ناخن
• سفتی ، تورم و آسیب مفصل
• اسپاسم عضلانی ، لرزش ، ضعف و از دست دادن (آتروفی)
• کاهش توانایی حرکت قسمت آسیب دیده بدن

علائم ممکن است با گذشت زمان تغییر کند و از فردی به فرد دیگر متفاوت باشد. درد ، تورم ، قرمزی ، تغییرات محسوس دما و حساسیت زیاد (به ویژه به سرما و لمس) معمولاً ابتدا اتفاق می افتد.

با گذشت زمان ، اندام آسیب دیده می تواند سرد و رنگ پریده شود. ممکن است دچار تغییراتی در پوست و ناخن و همچنین گرفتگی عضلات و سفت شدن آن شود. به محض وقوع این تغییرات ، شرایط اغلب غیرقابل برگشت است.

CRPS ممکن است گاهی اوقات از منبع خود به نقاط دیگر بدن مانند اندام مقابل منتقل شود.

در بعضی از افراد ، علائم و نشانه های CRPS خود به خود از بین می روند. در برخی دیگر ، علائم و نشانه ها ممکن است ماهها تا سالها ادامه داشته باشد. درمان ممکن است در صورت شروع در اوایل دوره بیماری بسیار م beثر باشد.

چه موقع به پزشک مراجعه کنید

اگر درد مداوم و شدیدی را تجربه می کنید که اندامی را تحت تأثیر قرار داده و لمس یا حرکت آن اندام را غیر قابل تحمل می کند ، برای تعیین علت به پزشک مراجعه کنید. مهم است که CRPS به موقع درمان شود.

علل

علت CRPS کاملاً مشخص نیست. تصور می شود که این امر به دلیل آسیب دیدگی یا اختلال در سیستم عصبی محیطی و مرکزی ایجاد شده باشد. CRPS معمولاً در نتیجه یک ضربه یا آسیب رخ می دهد.

CRPS در دو نوع مشاهده می شود ، با علائم و نشانه های مشابه ، اما علل مختلف:

• نوع 1. همچنین به عنوان دیستروفی رفلکس سمپاتیک (RSD) شناخته می شود ، این نوع پس از یک بیماری یا آسیب دیدگی رخ می دهد که به طور مستقیم به اعصاب اندام آسیب دیده آسیب نرساند. حدود 90٪ افراد با CRPS نوع 1 دارند.
• نوع 2. هنگامی که این بیماری به عنوان علت بیماری شناخته می شود ، این نوع علائمی شبیه به نوع 1 دارد. اما نوع 2 CRPS پس از آسیب عصبی مشخص رخ می دهد.

بسیاری از موارد CRPS پس از ضربه شدید به بازو یا پا رخ می دهد. این می تواند شامل یک شکستگی خرد شده یا شکستگی باشد.

سایر آسیبهای عمده و جزئی مانند جراحی ، حملات قلبی ، عفونت و حتی پیچ خوردگی مچ پا و همچنین می تواند منجر به CRPS شود.

به خوبی درک نشده است که چرا این صدمات می توانند باعث ایجاد CRPS شوند. هر کسی که چنین صدمه ای داشته باشد ، به دنبال CRPS نمی رود. این ممکن است به دلیل تعامل ناکارآمد بین سیستم عصبی مرکزی و محیطی شما و پاسخهای التهابی نامناسب باشد.

عوارض

اگر CRPS زود تشخیص داده نشود و درمان نشود ، بیماری ممکن است به علائم و نشانه های ناتوان کننده ای تبدیل شود. اینها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• هدر رفتن بافت (آتروفی). اگر از حرکت یا بازو به دلیل درد یا سفتی اجتناب کنید یا دچار مشکل شوید ، ممکن است پوست ، استخوان ها و عضلات شما خراب شده و ضعیف شوند.
• سفت شدن عضله (انقباض). همچنین ممکن است سفت شدن عضلات خود را تجربه کنید. این ممکن است به شرایطی منجر شود که در آن دست و انگشتان یا پا و انگشتان شما به حالت ثابت منقبض شوند.

پیشگیری

این مراحل ممکن است به شما کمک کند خطر ابتلا به CRPS را کاهش دهید:

• مصرف ویتامین C پس از شکستگی مچ دست. مطالعات نشان داده است که افرادی که بعد از شکستگی مچ دست از دوز بالای ویتامین C استفاده می کنند ، در مقایسه با کسانی که این کار را انجام نداده اند ، خطر کمتری از CRPS دارند. ویتامین C مصرف کنید.
• تحرک زودرس پس از سکته مغزی. برخی تحقیقات نشان می دهد افرادی که از تختخواب بلند می شوند و به زودی پس از سکته مغزی راه می روند (بسیج زودرس) خطر ابتلا به CRPS را کاهش می دهند.

تشخیص

تشخیص CRPS براساس معاینه فیزیکی و سابقه پزشکی شما است. هیچ تست واحدی وجود ندارد که بتواند CRPS را به طور قطعی تشخیص دهد ، اما روش های زیر ممکن است سرنخ های مهمی را ارائه دهند:

• اسکن استخوان. این روش ممکن است به یافتن تغییرات استخوان کمک کند. یک ماده رادیواکتیو که به یکی از رگ های شما تزریق می شود ، باعث می شود استخوان های شما با یک دوربین خاص دیده شوند.
• آزمایشات تولید عرق. برخی آزمایشات می توانند میزان عرق هر دو اندام را اندازه گیری کنند. نتایج ناهموار ممکن است CRPS را نشان دهد.
• اشعه ایکس. از دست دادن مواد معدنی از استخوان های شما ممکن است در مراحل بعدی بیماری با اشعه ایکس نشان داده شود.
• تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI). تصاویر گرفته شده با آزمایش MRI ممکن است تغییرات بافتی را نشان دهد که سایر شرایط را منتفی می کند.

درمان

برخی شواهد نشان می دهد که درمان زود هنگام ممکن است به بهبود علائم CRPS کمک کند. اغلب ، ترکیبی از درمانهای مختلف ، متناسب با مورد خاص شما ، ضروری است. گزینه های درمان عبارتند از:

داروها

پزشکان از داروهای مختلفی برای درمان علائم CRPS استفاده می کنند.

• تسکین دهنده درد. مسکن های بدون نسخه (OTC) مانند آسپرین ، ایبوپروفن (Advil ، Motrin IB ، دیگران) و ناپروکسن سدیم (Aleve) و ممکن است درد و التهاب خفیف را کاهش دهد.

اگر OTC مفید نباشند ، پزشک ممکن است مسکن های قوی تری برای شما تجویز کند. داروهای افیونی ممکن است یک گزینه باشد. در دوزهای مناسب مصرف می شوند ، می توانند به کنترل درد کمک کنند.

• داروهای ضد افسردگی و ضد تشنج. گاهی اوقات از داروهای ضد افسردگی مانند آمی تریپتیلین و ضد تشنج مانند گاباپنتین (نورونتین) برای درمان دردی استفاده می شود که از عصب آسیب دیده ناشی می شود (درد نوروپاتیک).
• داروهای استروئیدی ، مانند پردنیزون ، ممکن است باعث کاهش التهاب و بهبود تحرک در اندام آسیب دیده شوند.
• داروهای از دست دادن استخوان. پزشک ممکن است داروهایی را برای جلوگیری یا متوقف شدن از دست دادن استخوان پیشنهاد کند ، مانند آلندرونات (فوزاماکس) و کلسی تونین (میاکلسین).
• داروی مسدود کننده اعصاب سمپاتیک. تزریق ماده بی حس کننده برای مسدود کردن فیبرهای درد در اعصاب آسیب دیده ممکن است درد برخی افراد را تسکین دهد.
• کتامین داخل وریدی. برخی مطالعات نشان می دهد که دوزهای پایین کتامین وریدی ، بیهوشی قوی ، می تواند به طور قابل توجهی درد را تسکین دهد.

درمان ها

• گرما درمانی. استفاده از گرما باعث تسکین تورم و ناراحتی در پوستی می شود که احساس خنکی می کند.
• مسکن های موضعی. درمان های موضعی مختلفی در دسترس است که ممکن است حساسیت را کاهش دهد ، مانند کرم کپسایسین بدون نسخه ، یا کرم یا لکه های لیدوکائین (Lidoderm، LMX 4، LMX 5).
• فیزیوتراپی یا کاردرمانی. ورزش آرام و هدایت شده اندام آسیب دیده یا اصلاح فعالیتهای روزمره ممکن است به کاهش درد و بهبود دامنه حرکت و قدرت کمک کند. هرچه بیماری زودتر تشخیص داده شود ، تمرینات موثرتر نیز ممکن است باشد.
• آینه درمانی. در این نوع درمان از آینه برای کمک به فریب مغز استفاده می شود. نشسته قبل از آینه یا جعبه آینه ، اندام سالم را حرکت می دهید تا مغز آن را به عنوان اندامی درک کند که تحت CRPS باشد. تحقیقات نشان می دهد که این نوع درمان ممکن است به بهبود عملکرد و کاهش درد برای افراد مبتلا به CRPS کمک کند.
• تحریک الکتریکی عصب از طریق جلد (TENS). درد مزمن گاهی اوقات با استفاده از تکانه های الکتریکی به انتهای عصب کاهش می یابد.
• در برخی موارد ، یادگیری تکنیک های بازخورد زیستی ممکن است کمک کند. در بازخورد زیستی ، شما یاد می گیرید که نسبت به بدن خود آگاهی بیشتری کسب کنید تا بتوانید بدن خود را آرام کرده و درد را تسکین دهید.
• تحریک نخاع. پزشک شما الکترودهای کوچکی را در امتداد نخاع شما قرار می دهد. جریان الکتریکی کوچکی که به نخاع منتقل می شود باعث تسکین درد می شود.
• پمپ های دارویی داخل رحمی. در این روش درمانی ، داروهایی که درد را تسکین می دهند به مایع نخاع پمپ می شوند.
• قرار دادن سوزن های باریک و بلند ممکن است به تحریک اعصاب ، عضلات و بافت همبند برای افزایش جریان خون و تسکین درد کمک کند.

ممکن است CRPS عود کند ، گاهی اوقات به دلیل تحریک کننده ای مانند قرار گرفتن در معرض سرما یا استرس عاطفی شدید است. عودها ممکن است با دوزهای کم داروی ضد افسردگی یا داروهای دیگر درمان شوند.

کنار آمدن و پشتیبانی

زندگی با یک بیماری مزمن و دردناک می تواند چالش برانگیز باشد ، به ویژه وقتی همانطور که معمولاً در CRPS دوستان و خانواده شما اعتقاد ندارند که شما می توانید به اندازه توصیف خود درد داشته باشید. اطلاعات را از منابع معتبر درباره CRPS با نزدیکان خود به اشتراک بگذارید تا به آنها کمک کند آنچه را که تجربه می کنید درک کنند.

برای مراقبت از سلامت جسمی و روانی خود این پیشنهادات را دنبال کنید:

• فعالیتهای عادی روزمره را تا جایی که می توانید حفظ کنید.
• سرعت خود را حفظ کنید و مطمئن باشید که بقیه موارد مورد نیاز خود را دریافت خواهید کرد.
• با دوستان و خانواده در ارتباط باشید.
• به سرگرمی هایی که از آنها لذت می برید و قادر به انجام آنها هستید ادامه دهید.

اگر CRPS انجام کارهایی که از آنها لذت می برید برای شما دشوار است ، از پزشک خود در مورد راه های عبور از موانع سوال کنید.

به خاطر داشته باشید که سلامت جسمی شما می تواند به طور مستقیم بر سلامت روان شما تأثیر بگذارد. انکار ، عصبانیت و ناامیدی در بیماری های مزمن شایع است.

در بعضی مواقع ، ممکن است به ابزارهای بیشتری برای کنار آمدن با احساسات خود نیاز داشته باشید. یک درمانگر ، روانشناس رفتاری یا متخصص دیگر ممکن است بتواند به شما کمک کند تا مسائل را در منظر قرار دهید. وی همچنین ممکن است بتواند مهارتهای کنار آمدن ، مانند روشهای آرام سازی یا مراقبه را به شما بیاموزد.

گاهی اوقات پیوستن به یک گروه پشتیبانی ، جایی که می توانید تجربیات و احساسات خود را با افراد دیگر به اشتراک بگذارید ، روش خوبی است. از پزشک خود بپرسید چه گروه های پشتیبانی در جامعه شما وجود دارد.

آماده شدن برای قرار ملاقات خود

برای دریافت بهترین مراقبت های پزشکی ، وقت بگذارید تا برای قرار ملاقات خود آماده شوید.

کاری که می توانید انجام دهید

علائمی را که تجربه می کنید بنویسید از جمله شدت و محل درد ، سفتی یا حساسیت. همچنین بهتر است هر سوالی را که برای پزشک خود دارید یادداشت کنید.

نمونه سوالاتی که ممکن است از پزشک خود بپرسید عبارتند از:

• علت احتمالی علائم من چیست؟
• در صورت وجود ، به چه نوع آزمایشاتی نیاز دارم؟
• آیا شرایط من موقتی است یا احتمالاً مزمن است؟
• چه نوع روش درمانی موجود است؟ کدام را توصیه می کنید؟
• گزینه های اصلی که شما پیشنهاد می کنید چیست؟
• من این سایر شرایط سلامتی را دارم. چگونه می توانم آنها را به بهترین وجه باهم مدیریت کنم؟
• آیا جایگزینی عمومی برای دارویی که برای من تجویز می کنید وجود دارد؟
• آیا بروشور یا سایر مواد چاپی وجود دارد که بتوانم آن را به خانه ببرم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟

علاوه بر سوالاتی که برای پرسیدن از پزشک خود آماده کرده اید ، از پرسیدن سوالات اضافی در هنگام ملاقات خود دریغ نکنید.

انتظار شما از پزشک چیست

پزشک احتمالاً تعدادی سوال از شما می پرسد. آماده بودن برای پاسخ دادن به آنها ممکن است وقت بگذارد تا نکاتی را که می خواهید وقت بیشتری صرف کنید ، مرور کنید. برای CRPS ، پزشک ممکن است از شما بخواهد:

• آیا اخیراً تصادف ، بیماری یا جراحتی مانند ضربه به اندام خود ، حمله قلبی یا عفونت داشته اید؟
• اخیراً جراحی کرده اید؟
• چه زمانی احساس درد یا سوزش کردید؟
• چه مدت علائم خود را تجربه کرده اید؟
• آیا درد گاه به گاه است یا مداوم؟
• به نظر می رسد چیزی علائم شما را بهبود یا بدتر می کند؟
• آیا علائم مشابهی را پس از جراحات گذشته تجربه کرده اید؟