نمای کلی
هذیان اختلالی جدی در توانایی های ذهنی است که منجر به تفکر گیج و کاهش آگاهی از محیط می شود. شروع هذیان معمولاً سریع است ؛ ظرف چند ساعت یا چند روز.
دلیریوم را اغلب می توان در یك یا چند عامل موثر ، مانند یك بیماری شدید یا مزمن ، تغییر در تعادل متابولیك (مانند سدیم پایین) ، دارو ، عفونت ، جراحی یا مسمومیت با الكل یا دارو یا قطع آن ردیابی كرد.
از آنجا که علائم هذیان و زوال عقل ممکن است مشابه باشد ، ممکن است ورودی یکی از اعضای خانواده یا مراقب برای تشخیص دقیق پزشک مهم باشد.
علائم
علائم و نشانه های هذیان معمولاً طی چند ساعت یا چند روز شروع می شود. آنها اغلب در طول روز نوسان دارند و ممکن است دوره هایی بدون علائم وجود داشته باشد. در طول شب وقتی هوا تاریک است و کمتر آشنا به نظر می رسد ، علائم بدتر می شوند. علائم و نشانه های اولیه شامل موارد زیر است.
کاهش آگاهی از محیط زیست
این ممکن است منجر به موارد زیر شود:
- عدم توانایی در تمرکز بر روی موضوعی یا تغییر موضوعات
- گیر دادن ایده به جای پاسخ دادن به سوالات یا مکالمه
- حواس پرت به راحتی حواس شما را پرت می کنند
- در حال کنار گذاشته شدن ، با فعالیت کم یا بدون فعالیت یا پاسخ کمی به محیط زیست
مهارت های تفکر ضعیف (اختلال شناختی)
این ممکن است به صورت زیر ظاهر شود:
- حافظه ضعیف ، به ویژه از وقایع اخیر
- گمراه کردن ؛ به عنوان مثال ، نمی دانم کجا هستی یا کیستی
- مشکل در گفتن یا یادآوری کلمات
- حرف زدن یا حرفهای مزخرف
- مشکل در درک گفتار
- مشکل خواندن یا نوشتن
تغییر رفتار
اینها ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- دیدن چیزهایی که وجود ندارند (توهمات)
- بی قراری ، تحریک یا رفتار جنگ آمیز
- صدا کردن ، ناله کردن یا ایجاد صداهای دیگر
- ساکت و گوشه گیر و خصوصاً در بزرگترهای مسن
- حرکت کند یا بی حالی
- عادتهای خواب آشفته
- تغییر چرخه خواب شبانه و بیداری
اختلالات عاطفی
این موارد ممکن است به صورت زیر ظاهر شوند:
- اضطراب ، ترس یا پارانویا
- افسردگی
- تحریک پذیری یا عصبانیت
- احساس احساس سرخوشی (سرخوشی)
- بی تفاوتی
- تغییرات خلقی سریع و غیر قابل پیش بینی
- تغییر شخصیت
انواع هذیان
کارشناسان سه نوع هذیان را شناسایی کرده اند:
- هذیان بیش فعالی. احتمالاً آسان ترین نوع شناخته شده است ، این ممکن است شامل بی قراری (به عنوان مثال ، قدم زدن) ، تحریک ، تغییرات سریع خلق یا توهم و امتناع از همکاری با مراقبت باشد.
- هذیان بیش فعالی. این ممکن است شامل عدم تحرک یا کاهش فعالیت حرکتی ، کندی ، خواب آلودگی غیر عادی یا مبهم باشد.
- هذیان مخلوط. این شامل علائم و نشانه های بیش فعال و بیش فعالی است. فرد ممکن است به سرعت از حالت بیش فعال به بیش فعالی عقب و جلو شود.
هذیان و زوال عقل
تشخیص زوال عقل و هذیان ممکن است خصوصاً دشوار باشد و ممکن است فرد هر دو را داشته باشد. در حقیقت ، هذیان اغلب در افراد مبتلا به زوال عقل رخ می دهد. اما داشتن دوره های هذیان همیشه به معنای ابتلا به زوال عقل در فرد نیست. بنابراین ارزیابی زوال عقل نباید در طی یک دوره هذیان انجام شود زیرا نتایج ممکن است گمراه کننده باشد.
زوال عقل کاهش تدریجی حافظه و سایر مهارت های تفکر به دلیل اختلال عملکرد تدریجی و از دست دادن سلول های مغزی است. شایعترین علت زوال عقل بیماری آلزایمر است.
برخی از تفاوت های بین علائم هذیان و زوال عقل عبارتند از:
- شروع هذیان در مدت زمان کوتاهی اتفاق می افتد ، در حالی که زوال عقل معمولاً با علائم نسبتاً جزئی شروع می شود که به تدریج با گذشت زمان بدتر می شوند.
- با هذیان ، توانایی تمرکز یا حفظ توجه به میزان قابل توجهی مختل می شود. فردی که در مراحل اولیه زوال عقل است به طور کلی هوشیار است.
- ظاهر علائم هذیان می تواند به طور قابل توجهی و مکرر در طول روز در نوسان باشد. در حالی که افراد مبتلا به زوال عقل روزهای بهتر و بدتری از روز دارند ، حافظه و مهارت های تفکر آنها در طول یک روز در یک سطح نسبتاً ثابت باقی می ماند.
چه موقع به پزشک مراجعه کنید
اگر یکی از اقوام ، دوست یا شخصی که تحت مراقبت شما است علائم یا نشانه های هذیان را نشان داد ، به پزشک مراجعه کنید. اطلاعات شما در مورد علائم ، تفکر معمولی و توانایی های روزمره فرد برای تشخیص صحیح و یافتن علت اصلی مهم خواهد بود.
اگر علائم و نشانه های هذیان را در شخصی در بیمارستان یا خانه سالمندان مشاهده کردید ، نگرانی خود را به جای فرض مشاهده این مشکلات به کادر پرستاری یا پزشک گزارش دهید. افراد مسن در دوره نقاهت بیمارستان یا زندگی در یک مرکز مراقبت طولانی مدت به ویژه در معرض خطر هذیان است.
علل
هذیان زمانی اتفاق می افتد که ارسال و دریافت طبیعی سیگنال ها در مغز مختل شود. این اختلال به احتمال زیاد ناشی از ترکیبی از عواملی است که مغز را آسیب پذیر می کند و باعث سوء عملکرد در فعالیت مغز می شود.
هذیان ممکن است یک علت یا بیش از یک علت داشته باشد ، مانند ترکیبی از یک بیماری پزشکی و سمیت دارویی. بعضی اوقات هیچ علتی قابل شناسایی نیست. دلایل احتمالی این موارد عبارتند از:
- برخی از داروها یا سمیت دارویی
- مسمومیت یا ترک الکل یا مواد مخدر
- یک بیماری پزشکی مانند سکته مغزی ، حمله قلبی ، بدتر شدن بیماری ریه یا کبد یا آسیب ناشی از سقوط
- عدم تعادل متابولیک ، مانند سدیم کم یا کلسیم کم
- یک بیماری شدید ، مزمن یا ترمیمی
- تب و عفونت حاد ، به ویژه در کودکان
- عفونت دستگاه ادراری ، ذات الریه یا آنفولانزا ، به ویژه در بزرگسالان مسن تر
- قرار گرفتن در معرض سمی مانند مونوکسیدکربن ، سیانور یا سموم دیگر
- سوء تغذیه یا کمبود آب بدن
- کمبود خواب یا پریشانی شدید عاطفی
- درد
- جراحی یا سایر اقدامات پزشکی که شامل بیهوشی است
چندین دارو یا ترکیبی از داروها می توانند هذیان را تحریک کنند ، از جمله برخی انواع:
- داروهای ضد درد
- داروهای خواب
- داروهایی برای اختلالات خلقی ، مانند اضطراب و افسردگی
- داروهای آلرژی (آنتی هیستامین)
- داروهای آسم
- داروهای استروئیدی به نام کورتیکواستروئیدها
- داروهای بیماری پارکینسون
- داروهایی برای درمان اسپاسم یا تشنج
عوامل خطر
هر شرایطی که منجر به بستری در بیمارستان شود ، به ویژه در مراقبت های ویژه یا پس از جراحی ، خطر هذیان را افزایش می دهد ، همانطور که اقامت در خانه سالمندان است. هذیان در بزرگسالان مسن تر شایع است.
نمونه هایی از شرایط دیگر که خطر ابتلا به هذیان را افزایش می دهد عبارتند از:
- اختلالات مغزی مانند زوال عقل ، سکته یا بیماری پارکینسون
- قسمت های قبلی هذیان
- اختلال بینایی یا شنوایی
- وجود مشکلات پزشکی متعدد
عوارض
هذیان ممکن است فقط چند ساعت یا چند هفته یا چند ماه طول بکشد. اگر به مواردی که به هذیان کمک می کنند رسیدگی شود ، زمان بهبودی اغلب کوتاهتر است.
میزان بهبودی تا حدودی به سلامت و وضعیت روحی قبل از شروع هذیان بستگی دارد. به عنوان مثال ، افراد مبتلا به زوال عقل ممکن است به طور کلی کاهش قابل توجهی در حافظه و مهارت های تفکر داشته باشند. افرادی که از سلامتی بهتری برخوردار هستند ، به طور کامل بهبود می یابند.
افراد مبتلا به سایر بیماری های جدی ، مزمن یا ترمینال ممکن است سطح مهارت های تفکر یا عملکردی را که قبل از بروز هذیان داشتند ، به دست نیاورند. هذیان در افراد بیمار جدی نیز احتمالاً منجر به موارد زیر می شود:
- کاهش کلی سلامتی
- بهبودی ضعیف از عمل جراحی
- نیاز به مراقبت های نهادی
- افزایش خطر مرگ
پیشگیری
موفق ترین روش برای جلوگیری از هذیان ، هدف قرار دادن عوامل خطر است که ممکن است یک دوره را تحریک کند. محیط های بیمارستان یک چالش ویژه است ؛ تغییر مكرر اتاق ، اقدامات تهاجمی ، صداهای بلند ، روشنایی ضعیف و كمبود نور طبیعی و خواب می تواند سردرگمی را بدتر كند.
شواهد نشان می دهد که برخی از استراتژی ها ؛ ترویج عادت های خوب خواب ، کمک به فرد در آرامش و خوش بینی و کمک به جلوگیری از مشکلات پزشکی یا سایر عوارض ؛ می تواند به جلوگیری یا کاهش شدت هذیان کمک کند.
تشخیص
یک پزشک می تواند هذیان را بر اساس سابقه پزشکی ، آزمایشاتی برای ارزیابی وضعیت روانی و شناسایی عوامل موثر در آن تشخیص دهد. یک معاینه می تواند شامل موارد زیر باشد:
- ارزیابی وضعیت ذهنی. پزشک با ارزیابی آگاهی ، توجه و تفکر شروع می کند. این کار ممکن است به صورت غیررسمی از طریق مکالمه یا آزمایشات یا غربالگری انجام شود که وضعیت روانی ، گیجی ، درک و حافظه را ارزیابی می کند. اطلاعات اضافی از اعضای خانواده یا مراقبان می تواند مفید باشد.
- معاینات جسمی و عصبی. پزشک معاینه جسمی را انجام می دهد ، علائم مشکلات سلامتی یا بیماری زمینه ای را بررسی می کند. یک آزمایش عصبی بررسی بینایی ، تعادل ، هماهنگی و رفلکس ها می تواند به شما کمک کند تا تعیین کنید سکته مغزی یا بیماری عصبی دیگری باعث هذیان شده است.
- سایر آزمایشات. پزشک ممکن است آزمایش خون ، ادرار و سایر آزمایشات را انجام دهد. آزمایشات تصویربرداری از مغز ممکن است در مواقعی که تشخیص با سایر اطلاعات موجود قابل تشخیص نیست ، مورد استفاده قرار گیرد.
درمان
اولین هدف از درمان هذیان ، رسیدگی به علل یا عوامل اصلی آن است ؛ به عنوان مثال ، با قطع مصرف یک داروی خاص ، رسیدگی به عدم تعادل متابولیک یا درمان عفونت. سپس درمان بر ایجاد بهترین محیط برای بهبودی بدن و آرامش مغز متمرکز است.
مراقبت های حمایتی
مراقبت های حمایتی با هدف جلوگیری از عوارض توسط:
- محافظت از راه هوایی
- تأمین مایعات و تغذیه
- کمک به حرکت
- درمان درد
- آدرس بی اختیاری
- اجتناب از استفاده از بندهای فیزیکی و لوله های مثانه
- در صورت امکان از تغییر در محیط و مراقبان پرهیز کنید
- تشویق به درگیری اعضای خانواده یا افراد آشنا
داروها
اگر از اعضای خانواده یا مراقب شخصی هستید که هذیان را تجربه می کند ، در مورد پرهیز یا به حداقل رساندن مصرف داروهایی که ممکن است باعث هذیان شود با پزشک صحبت کنید. برای کنترل دردی که باعث هذیان می شود ، ممکن است داروهای خاصی لازم باشد.
انواع دیگر داروها ممکن است به آرامش فردی که دچار تحریک یا گیجی شدید است و یا محیط را به گونه ای اشتباه تفسیر می کند که منجر به پارانویا ، ترس یا توهم شدید شود ، کمک می کند. این رفتارها ممکن است در موارد خاصی از رفتار مورد نیاز باشد:
- از انجام معاینه پزشکی یا درمان جلوگیری کنید
- فرد را به خطر بیندازید یا امنیت دیگران را تهدید کنید
- با درمان های غیر دارویی کم نکنید
این داروها معمولاً با برطرف شدن هذیان کاهش یافته و یا قطع می شوند.
کنار آمدن و پشتیبانی
اگر از بستگان یا مراقبان شخصی هستید که در معرض خطر ابتلا به هذیان باشد یا در دوره نقاهت قرار دارد ، می توانید در جهت بهبود سلامت فرد ، جلوگیری از عود مجدد و مدیریت مسئولیت ها گام بردارید.
ترویج عادت های خوب خواب
برای ترویج عادات خوب خواب:
- یک محیط آرام و آرام را فراهم کنید
- نور مناسب برای ساعت روز را نگه دارید
- برای دوره های خواب بدون وقفه در شب برنامه ریزی کنید
- به فرد کمک کنید یک برنامه روزانه منظم داشته باشد
- مراقبت از خود و فعالیت در طول روز را تشویق کنید
ایجاد آرامش و جهت گیری
برای کمک به فرد در حفظ آرامش و خوش بینی:
- ساعت و تقویمی تهیه کنید و در طول روز مرتباً به آنها مراجعه کنید
- در مورد هرگونه تغییر در فعالیت ، مانند زمان ناهار یا زمان خواب به سادگی ارتباط برقرار کنید
- اشیاء و تصاویر آشنا و مورد علاقه خود را در اطراف خود نگه دارید ، اما از یک محیط بهم ریخته خودداری کنید
- با آرامش به او نزدیک شوید
- مرتباً خود یا افراد دیگر را شناسایی کنید
- از بحث و جدال بپرهیزید
- در صورت لزوم از اقدامات راحتی مانند آرامش بخشیدن به لمس استفاده کنید
- سطح صدا و سایر عوامل حواس پرتی را به حداقل برسانید
- عینک و سمعک را تهیه و نگهداری کنید
جلوگیری از مشکلات پیچیده
با:
به پیشگیری از مشکلات پزشکی کمک کنید
- دادن داروی مناسب به فرد در یک برنامه منظم
- تأمین مایعات فراوان و رژیم غذایی سالم
- تشویق فعالیت بدنی منظم
- درمان سریع برای مشکلات احتمالی ، مانند عفونت یا عدم تعادل متابولیک
مراقبت از مراقب
ارائه مراقبت منظم از فرد مبتلا به هذیان می تواند ترسناک و طاقت فرسا باشد. از خودت هم مراقبت کن.
- پیوستن به یک گروه پشتیبانی از مراقبان را در نظر بگیرید.
- درباره این شرایط بیشتر بدانید.
- از ارائه دهنده خدمات بهداشتی ، سازمانهای غیر انتفاعی ، خدمات بهداشتی جامعه یا سازمانهای دولتی مطالب آموزشی یا منابع دیگر را بخواهید.
- مراقبت های خود را با خانواده و دوستانی که برای آن فرد آشنا هستند به اشتراک بگذارید تا استراحت کنید.
نمونه هایی از سازمان ها که ممکن است اطلاعات مفیدی از جمله ارائه دهندشبکه مراقبت مراقبت و موسسه ملی پیری.
آماده شدن برای قرار ملاقات خود
اگر مراقب نسبی یا اصلی فرد مبتلا به هذیان هستید ، احتمالاً در تعیین وقت ملاقات یا ارائه اطلاعات به پزشک نقش خواهید داشت. در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما برای آمادگی در قرار ملاقات و دانستن اینکه چه انتظاری از پزشک دارید آورده شده است.
کاری که می توانید انجام دهید
قبل از قرار ملاقات ، لیستی از موارد زیر را تهیه کنید:
- همه داروها شامل همه نسخه ها ، داروهای بدون نسخه و مکمل هایی که فرد مصرف می کند و دوزها و با توجه به تغییرات اخیر دارو
- نام و اطلاعات تماس با هر ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی ، درمانگران یا سایر پزشکان که از شخص مراقبت می کنند
- علائم و زمان شروع آن ، توصیف تمام علائم و نشانه ها و تغییرات جزئی در رفتارهای قبلی قبل از علائم هذیان ، مانند درد ، تب یا سرفه
- سوالاتی که می خواهید بپرسید پزشک
انتظار از پزشک
پزشک احتمالاً تعدادی سوال در مورد فرد مبتلا به هذیان می پرسد. اینها ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- چه علائمی وجود دارد و چه زمانی شروع می شود؟
- آیا اخیراً تب ، سرفه ، عفونت ادراری یا نشانه ای از درد وجود دارد یا وجود دارد؟
- آیا اخیراً تب ، سرفه یا عفونت ادراری وجود دارد یا وجود دارد؟
- آیا اخیراً از ناحیه سر یا ضربه دیگری دیده شده است؟
- حافظه و سایر مهارت های تفکر فرد قبل از شروع علائم چگونه بود؟
- فرد قبل از بروز علائم چقدر فعالیتهای روزمره را انجام می داد؟
- آیا او معمولاً می تواند مستقل عمل کند؟
- چه شرایط پزشکی دیگری تشخیص داده شده است؟
- آیا داروهای تجویزی طبق دستور مصرف می شوند؟ چه زمانی فرد جدیدترین دوز را از هر کدام مصرف کرده است؟
- آیا داروهای جدیدی وجود دارد؟
- آیا می دانید شخصی اخیراً از مواد مخدر یا الکل استفاده کرده است؟ آیا فرد سابقه سوء مصرف الکل یا مواد مخدر را دارد؟ آیا تغییری در الگوی استفاده مانند افزایش یا توقف استفاده ایجاد شده است؟
- آیا فرد اخیراً افسرده ، بسیار غمگین یا گوشه گیر ظاهر شده است؟
- آیا فرد گفته است که احساس امنیت نمی کند؟
- آیا علائم پارانویا وجود دارد؟
- آیا شخص مواردی را دیده و یا شنیده است كه شخص دیگری انجام ندهد؟
- آیا علائم جسمی جدیدی وجود دارد به عنوان مثال ، درد قفسه سینه یا شکم؟
پزشک بر اساس پاسخ شما و علائم و نیازهای فرد سوالات بیشتری را می پرسد. تهیه و پیش بینی سوالات به شما کمک می کند تا از وقت ملاقات خود نهایت استفاده را ببرید.