بررسی اجمالی

مری

مری یک لوله عضلانی است که دهان و معده شما را به هم متصل می کند. حلقه های عضله (اسفنکتر) در قسمت های فوقانی و تحتانی منقبض و شل می شوند تا غذا و مایع عبور کند.

مشکل در بلع (دیسفاژی) به این معنی است که برای انتقال غذا یا مایعات از دهان به معده زمان و تلاش بیشتری لازم است. دیسفاژی همچنین ممکن است با درد همراه باشد. در برخی موارد ، بلع ممکن است غیرممکن باشد.

مشکل در بلع گاه به گاه ، که ممکن است هنگام غذا خوردن خیلی سریع یا عدم جویدن کافی غذای خود اتفاق بیفتد ، معمولاً جای نگرانی ندارد. اما دیسفاژی مداوم ممکن است یک بیماری جدی پزشکی را نشان دهد که نیاز به درمان دارد.

دیسفاژی می تواند در هر سنی رخ دهد ، اما در بزرگسالان مسن بیشتر دیده می شود. دلایل مشکلات بلع متفاوت است و درمان به علت بستگی دارد.

علائم

علائم و نشانه های مرتبط با دیسفاژی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• درد هنگام بلع (odynophagia)
• قادر به بلعیدن نیست
• احساس این که غذا در گلو یا قفسه سینه یا پشت استخوان سینه (جناغ) گیر می کند
• افتادن
• خشن بودن
• آوردن غذا به عقب (بازگشت به عقب)
• سوزش معده مکرر
• خوردن غذا یا اسید معده در گلو
• لاغر شدن غیرمنتظره
• سرفه یا قوز کردن هنگام بلعیدن
• مجبور شدن مواد غذایی را به قطعات کوچکتر برش دهید یا از مصرف برخی غذاها به دلیل مشکل در بلع خودداری کنید

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

اگر به طور منظم در بلعیدن مشکل دارید یا اگر کاهش وزن ، نارسایی مجدد یا استفراغ همراه با دیسفاژی است ، به پزشک مراجعه کنید.

اگر انسداد در تنفس تداخل ایجاد می کند ، بلافاصله درخواست کمک اضطراری کنید اگر نمی توانید قورت دهید زیرا احساس می کنید غذا در گلو یا سینه شما گیر کرده است ، به نزدیکترین بخش اورژانس مراجعه کنید.

علل

بلع پیچیده است و تعدادی از شرایط می توانند در این روند اختلال ایجاد کنند. گاهی اوقات نمی توان علت دیسفاژی را تشخیص داد. با این حال ، دیسفاژی به طور کلی در یکی از دسته های زیر قرار می گیرد.

دیسفاژی مری

دیسفاژی مری به احساس چسبیدن غذا یا آویزان شدن در قاعده گلو یادر قفسه سینه خود پس از شروع به بلعیدن. برخی از دلایل دیسفاژی مری عبارتند از:

• آخالازی هنگامی که عضله مری تحتانی شما (اسفنکتر) به درستی شل نمی شود و اجازه می دهد غذا به معده شما وارد شود ، ممکن است باعث شود غذا دوباره به گلو برگردانید. عضلات دیواره مری نیز ممکن است ضعیف باشند ، وضعیتی که به مرور زمان بدتر می شود.
• اسپاسم منتشر. این وضعیت ، انقباضات مایع متعدد فشار قوی و ضعیف هماهنگی ایجاد می کند ، معمولاً پس از بلعیدن. اسپاسم منتشر عضلات غیر ارادی دیواره مری تحتانی شما را تحت تأثیر قرار می دهد.
• تنگی مری. مری تنگ (تنگی) می تواند تکه های بزرگ غذا را به دام بیندازد. تومورها یا بافت اسکار ، اغلب ناشی از بیماری ریفلاکس معده (مری) است ، می تواند باعث باریک شدن شود.
• تومورهای مری. مشکل در بلع در صورت وجود تومورهای مری به تدریج بدتر می شود.
• اجسام خارجی گاهی اوقات غذا یا چیز دیگری می تواند تا حدی گلو یا مری شما را مسدود کند. افراد مسن با دندان مصنوعی و افرادی که در جویدن غذای خود مشکل دارند ، احتمال دارد که یک تکه غذا در گلو یا مری قرار بگیرد.
• حلقه مری. یک منطقه باریک از باریک شدن در مری پایین می تواند به طور متناوب باعث مشکل در بلع غذاهای جامد شود.
• GERD . آسیب به بافت مری در اثر اسید معده در مری می تواند منجر به اسپاسم یا اسکار و باریک شدن مری تحتانی شود.
• ازوفاژیت ائوزینوفیل. این شرایط ، که ممکن است نسبی باشدحساسیت غذایی ناشی از افزایش بیش از حد سلول به نام ائوزینوفیل در مری است.
• اسکلرودرمی ایجاد بافتی مانند اسکار ، باعث سفت شدن و سخت شدن بافت ها می شود ، اسفنکتر تحتانی مری شما را ضعیف کرده و باعث می شود اسید به درون مری برگردد و باعث سوزش معده مکرر شود.
• پرتو درمانی. این روش درمانی سرطانی می تواند منجر به التهاب و زخم مری شود.

دیسفاژی حفره حلقی

شرایط خاص می تواند عضلات گلو شما را ضعیف کند ، و در نتیجه شروع بلعیدن غذا از دهان به داخل حلق و مری دشوار می شود. هنگامی که می خواهید قورت دهید یا احساس کنید غذا یا مایعات به پایین از لوله تنفس (نای) پایین می آیند یا از بینی بالا می روند ، ممکن است خفه شوید ، قوز کنید یا سرفه کنید. این ممکن است منجر به ذات الریه شود.

دلایل دیسفاژی حنجره شامل:

• اختلالات عصبی. برخی اختلالات - از جمله مولتیپل اسکلروزیس ، دیستروفی عضلانی و بیماری پارکینسون - می تواند باعث دیسفاژی شود.
• آسیب عصبی. آسیب عصبی ناگهانی مانند سکته مغزی یا آسیب نخاعی می تواند توانایی بلعیدن شما را تحت تأثیر قرار دهد.
• دیورتیکول حلق - مری (دیورتیکول زنکر). کیسه کوچکی که ذرات غذا را در گلو تشکیل می دهد و جمع می کند ، غالباً دقیقاً بالای مری ، منجر به مشکل در بلع ، صداهای غرغره کننده ، بوی بد دهان و پاکسازی مکرر گلو یا سرفه می شود.
• سرطان. برخی از سرطان ها و برخی از درمان های سرطان ، مانند اشعه ، می توانند در بلع مشکل ایجاد کنند.

عوامل خطر

موارد زیر عوامل خطر ابتلا به دیسفاژی است:

عوارض

مشکل در بلع می تواند منجر به موارد زیر شود:

• سوء تغذیه ، کاهش وزن و کم آبی بدن. دیسفاژی مصرف مواد مغذی و مایعات کافی را دشوار می کند.
• پنومونی آسپیراسیون. ورود غذا یا مایعات به مجاری تنفسی هنگام بلعیدن می تواند باعث التهاب ریه در هوا شود ، زیرا غذا می تواند بیننده باشدباکتریها را به ریه ها تولید می کند.
• خفگی وقتی غذا در گلو گیر می کند ، خفگی ایجاد می شود. اگر غذا راه هوایی را به طور کامل مسدود کند ، و هیچ کس با مانور موفق هایملیخ در آن دخالت نکند ، مرگ ممکن است رخ دهد.

جلوگیری

اگرچه نمی توان از مشکلات بلع جلوگیری کرد ، اما می توانید با خوردن آرام غذا و خوب جویدن غذای خود ، خطر بروز مشکل در بلع را کاهش دهید. تشخیص به موقع و درمان موثر آن GERD می تواند خطر ابتلا به دیسفاژی مرتبط با تنگی مری را کاهش دهد.

تشخیص

پزشک شما به احتمال زیاد معاینه بدنی انجام می دهد و ممکن است از آزمایشات مختلفی برای تعیین علت مشکل بلع استفاده کند.

آزمایشات ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• اشعه ایکس با ماده حاجب (اشعه ایکس باریم). شما یک محلول باریم می نوشید که مری شما را پوشانده و باعث می شود در اشعه ایکس بهتر ظاهر شود. سپس پزشک می تواند تغییراتی را در شکل مری شما مشاهده کند و می تواند فعالیت عضلانی را ارزیابی کند.

  همچنین ممکن است پزشک شما غذای جامد یا قرص پوشیده شده با باریم را ببلعد تا عضلات گلو را هنگام بلعیدن تماشا کند یا به دنبال انسداد در مری باشد که محلول مایع باریم آن را تشخیص نمی دهد.

• مطالعه بلع پویا. شما غذاهای روکش شده با باریم با قوام مختلف را می بلعید. این آزمایش تصویری از این غذاها هنگام عبور از دهان و پایین گلو ارائه می دهد. تصاویر ممکن است مشکلات در هماهنگی دهان و عضلات گلو هنگام بلع را نشان دهد و تعیین کند که غذا به لوله تنفسی شما می رود یا خیر.
• معاینه بصری مری (آندوسکوپی). وسیله ای نازک و منعطف (آندوسکوپ) از گلو عبور داده می شود تا پزشک بتواند مری شما را ببیند. پزشک شما همچنین ممکن است نمونه برداری از مری را انجام دهد تا به دنبال التهاب ، ازوفاژیت ائوزینوفیلیک ، باریک شدن یا تومور باشد.
• ارزیابی آندوسکوپی فیبر نوری بلع (FEES). ممکن است هنگام بلعیدن ، پزشک با استفاده از یک دوربین مخصوص و لوله روشن (آندوسکوپ) گلو شما را معاینه کند.
• آزمایش عضله مری (مانومتری). در مانومتری (muh-NOM-uh-tree) ، یک لوله کوچک به مری شما وارد می شود و به یک ضبط کننده فشار متصل می شود تا انقباضات عضلانی مری هنگام بلعیدن اندازه گیری شود.
• اسکن های تصویربرداری. این ممکن است شامل سی تی اسکن باشد ، که ترکیبی از مجموعه ای از اشعه ایکس و پردازش رایانه ای برای ایجاد تصاویر مقطعی از استخوان ها و بافت های نرم بدن شما یا اسکن ام آر آی است که از یک میدان مغناطیسی و امواج رادیویی برای ایجاد تصاویر دقیق استفاده می کند. اندامها و بافتها