بررسی اجمالی

بولوزا اپیدرمولیز اتصالی

بولوزای اپیدرمولیز اتصالی به طور کلی از بدو تولد آشکار می شود و ممکن است شدید باشد. تاول های بزرگ و زخمی در بولوزای اپیدرمولیزیس اتصالی مشترک هستند و می توانند منجر به عفونت و از دست دادن مایعات بدن شوند. در نتیجه ، اشکال شدید بیماری ممکن است کشنده باشد.

اپیدرمولیز بولوزا (ep-ih-dur-MOL-uh-sis buhl-LOE-sah) گروهی از بیماری های نادر است که باعث ایجاد پوستی شکننده و تاول زده می شود. تاول ها ممکن است در پاسخ به آسیب جزئی ، حتی در اثر گرما ، مالش ، خراش یا نوار چسب ظاهر شوند. در موارد شدید ، تاول ها ممکن است در داخل بدن مانند مخاط دهان یا معده ایجاد شوند.

اکثر انواع بولوزا اپیدرمولیز ارثی است. این وضعیت معمولاً در نوزادی یا اوایل کودکی خود را نشان می دهد. برخی از افراد تا زمان بلوغ یا اوایل بزرگسالی علائم و نشانه هایی ندارند.

اپیدرمولیز بولوزا هیچ درمانی ندارد ، اگرچه اشکال خفیف ممکن است با افزایش سن بهبود یابند. معالجه مراقبت از تاول و جلوگیری از ایجاد تاول جدید است.

علائم

علائم و نشانه های اپیدرمولیز بولوزا بسته به نوع آن متفاوت است. آنها عبارتند از:

• پوستی شکننده که به راحتی روی دست و پا تاول می زند
• ناخن هایی که ضخیم هستند یا فرم نمی گیرند
• تاول داخل دهان و گلو
• پوست ضخیم در کف و کف پا
• تاول سر ، زخم و ریزش مو (آلوپسی زخم)
• پوستی با ظاهر نازک (آتروفیک)حمل)
• برجستگی یا جوش های پوستی ریز (میلیا)
• مشکلات دندانی ، مانند پوسیدگی دندان از مینای دندان که ضعیف تشکیل شده است
• مشکل در بلع (دیسفاژی)
• پوستی خارش دار و دردناک

ممکن است تا زمانی که کودک نو پا شروع به راه رفتن نمی کند یا تا زمانی که کودک بزرگتر فعالیت های بدنی جدیدی را شروع می کند که اصطکاک شدیدتری را روی پا ایجاد می کند ، تاول های اپیدرمولیز ظاهر نشوند.

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

اگر شما یا فرزندتان تاول زده اید با پزشک خود تماس بگیرید ، به خصوص اگر دلیل آن را نمی دانید. برای نوزادان ، تاول شدید می تواند زندگی را تهدید کند.

به دنبال مراقبت های پزشکی فوری باشید اگر شما یا فرزندتان:

• در بلع مشکل دارد
• در تنفس مشکل دارد
• علائم عفونت مانند پوست گرم ، قرمز ، دردناک یا متورم را نشان می دهددر ، چرک ، یا بوی بد ناشی از زخم ، و تب یا لرز

علل

الگوی وراثت اتوزومال غالب

در یک اختلال اتوزومال غالب ، ژن غیرطبیعی یک ژن غالب است که در یکی از کروموزوم های غیرجنسی (اتوزوم) قرار دارد. شما نیاز داریدفقط یک ژن غیرطبیعی تحت تأثیر این نوع اختلال قرار می گیرد. فرد مبتلا به اختلال اتوزومال غالب - در این حالت پدر - 50٪ احتمال داشتن فرزند مبتلا با یک ژن غیرطبیعی و 50٪ احتمال داشتن کودکی بدون تأثیر با دو ژن طبیعی را دارد.

الگوی وراثت اتوزومی مغلوب

برای داشتن یک اختلال اتوزومال مغلوب ، شما دو ژن غیر طبیعی را به ارث می برید ، یکی از هر یک از والدین. یک حامل دارای یک ژن غیرطبیعی (ژن مغلوب) و یک ژن طبیعی (ژن غالب) است. سلامت حامل تحت تأثیر قرار نمی گیرد. دو ناقل 25٪ احتمال داشتن کودکی بی تأثیر با دو ژن طبیعی (چپ) ، 50٪ احتمال داشتن کودکی بی تأثیر که داراییک حامل (وسط) و 25٪ احتمال داشتن کودکی مبتلا با دو ژن مغلوب (راست).

اپیدرمولیز بولوسا سیمپلکس

اپیدرمولیز بولوزا سیمپلکس معمولاً از بدو تولد یا در اوایل نوزادی آشکار می شود. شایع ترین و کم شدت ترین نوع آن است. تاول زدن ممکن است با اپیدرمولیز بولوزا سیمپلکس نسبتاً خفیف باشد.

بولوزا اپیدرمولیز دیستروفیک

دیگهبولوزا اپیدرمولیز تروفیک به طور کلی از بدو تولد یا در اوایل کودکی آشکار می شود. اشکال شدیدتر بولوزا دیستروفیک اپیدرمولیز می تواند منجر به خشن ، ضخیم شدن پوست ، ایجاد زخم و تغییر شکل دست و پا شود.

اپیدرمولیز بولوزا معمولاً ارثی است. ژن بیماری ممکن است از یکی از والدین مبتلا به بیماری منتقل شود (وراثت اتوزوم غالب). یا ممکن است از هر دو والدین منتقل شود (ارثی اتوزومی مغلوب) یا به عنوان جهش جدیدی در فرد مبتلا بوجود آید که می تواند منتقل شود.

پوست از یک لایه خارجی (اپیدرم) و یک لایه زیرین (درم) تشکیل شده است. منطقه ای که لایه ها به هم می رسند غشای پایه نامیده می شود. انواع مختلف بولوزا اپیدرمولیز تا حد زیادی توسط لایه ای که تاول در آن تشکیل می شود ، تعریف می شود.

انواع اصلی بولوزا اپیدرمولیز عبارتند از:

• اپیدرمولیbullosa simplex است. این رایج ترین شکل است. در لایه بیرونی پوست ایجاد می شود و عمدتا کف دست و پا را درگیر می کند. تاول ها معمولاً بدون زخم بهبود می یابند.
• بولوزا اپیدرمولیز اتصالی. این نوع ممکن است شدید باشد ، تاول از نوزادی شروع شود. نوزادی با این بیماری ممکن است از تاول های مکرر و زخم شدن تارهای صوتی ، گریه ای با صدای ناشناخته ایجاد کند.
• بولوزا اپیدرمولیز دیستروفیک. این نوع مربوط به نقص ژن است که به تولید نوعی کلاژن کمک می کند که قدرت لایه درم پوست مانند خوک را فراهم می کند. اگر این ماده از بین رفته باشد یا کار نکند ، لایه های پوست به درستی نمی پیوندند.

عوامل خطر

داشتن سابقه خانوادگی اپیدرمولیز بولوزا عامل اصلی خطر ابتلا به این اختلال است.

کامپلیکاتیون ها

عوارض اپیدرمولیز بولوزا ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• عفونت تاول زدن پوست در برابر عفونت باکتریایی آسیب پذیر است.
• سپسیس سپسیس زمانی اتفاق می افتد که باکتری های ناشی از عفونت عظیم وارد جریان خون شده و در بدن پخش شوند. سپسیس بیماری به سرعت در حال پیشرفت و تهدید کننده زندگی است که می تواند باعث شوک و نارسایی عضو شود.
• همجوشی انگشتان و تغییر در مفاصل. اشکال شدید اپیدرمولیز بولوزا می تواند باعث جوش خوردن انگشتان دست و پا و خم شدن غیرطبیعی مفاصل (انقباض) شود. این می تواند عملکرد انگشتان ، زانوها و آرنج ها را تحت تأثیر قرار دهد.
• مشکلات تغذیه ای تاول در دهان می تواند غذا خوردن را دشوار کرده و منجر به سوء تغذیه و کم خونی (مانند سطح آهن در خون کم) شود. مشکلات مربوط به مواد مغذییون همچنین می تواند باعث تاخیر در ترمیم زخم و در کودکان ، رشد کند شود.
• یبوست. مشکل در دفع مدفوع ممکن است به دلیل تاول دردناک در ناحیه مقعد باشد. همچنین می تواند به دلیل عدم مصرف مایعات کافی یا غذاهای پر فیبر مانند میوه ها و سبزیجات ایجاد شود.
• مشکلات دندانی. پوسیدگی دندان و مشکلات بافت های داخل دهان در برخی از انواع بولوزا اپیدرمولیز شایع است.
• سرطان پوست. نوجوانان و بزرگسالان مبتلا به انواع خاصی از اپیدرمولیز بولوزا در معرض خطر بالایی از ابتلا به نوعی سرطان پوست شناخته شده به عنوان کارسینوم سلول سنگفرشی هستند.
• مرگ. نوزادانی که فرم شدید بولوزای اپیدرمولیزیس اتصال دارند در معرض خطر بالای عفونت و از دست دادن مایعات بدن در اثر تاول های گسترده قرار دارند. بقای آنها نیز ممکن است به دلیل تهدید شودبهم ریختگی ، که ممکن است توانایی آنها در خوردن و تنفس را مختل کند. بسیاری از این نوزادان در کودکی می میرند.

جلوگیری

جلوگیری از بولوزا اپیدرمولیز امکان پذیر نیست. اما می توانید برای جلوگیری از تاول و عفونت اقداماتی انجام دهید.

• کودک خود را به آرامی اداره کنید. نوزاد یا کودک شما نیاز به نوازش دارد اما بسیار ملایم باشید. برای تحویل گرفتن فرزند خود ، او را روی مواد نرم مانند پنبه و تکیه گاه زیر باسن و پشت گردن قرار دهید. کودک خود را از زیر بغل او بلند نکنید.
• از ناحیه پوشک مراقبت ویژه ای داشته باشید. اگر کودک شما پوشک دارد ، نوارهای الاستیک را برداشته و از پاک کردن دستمال مرطوب خودداری کنید. پوشک را با پانسمان نچسب پوشانده و یا آن را با لایه ضخیمی از خمیر اکسید روی پخش کنید.
• محیط خانه را خنک نگه دارید. ترموستات خود را طوری تنظیم کنید که خانه خنک و دما ثابت باقی می ماند.
• پوست را مرطوب نگه دارید. به آرامی از مواد روان کننده مانند ژله نفتی استفاده کنید.
• کودک خود را با لباس های نرم بپوشانید. از لباسهای نرم که سوار و پیاده شدن آن ساده است استفاده کنید. این ممکن است به حذف برچسب ها و قرار دادن لباس در کنار درز برای کمک به حداقل خراشیدن کمک کند. سعی کنید از طریق آرنج ، زانو و سایر نقاط فشار ، لنت های کف را به قسمت داخلی لباس بدوزید. در صورت امکان از کفش های مخصوص نرم استفاده کنید.
• از خراشیدن جلوگیری کنید. مرتب ناخن های کودک خود را کوتاه کنید. در هنگام خواب قرار دادن دستکش روی او برای جلوگیری از خراشیدگی و عفونت استفاده کنید.
• کودک خود را به فعالیت تشویق کنید. با رشد کودک ، او را تشویق کنید که درگیر فعالیت هایی شود که باعث آسیب پوستی نشوند. شنا گزینه خوبی است. برای کودکان با میل فرم های اپیدرمولیز بولوزا ، آنها می توانند با پوشیدن شلوار و آستین های بلند برای فعالیت در فضای باز از پوست خود محافظت کنند.
• سطوح سخت را بپوشانید. به عنوان مثال ، پوست گوسفند را روی صندلی های ماشین قرار دهید و وان حمام را با یک حوله ضخیم بچینید.

تشخیص

یک پزشک ممکن است از ظاهر پوست آسیب دیده به اپیدرمولیز بولوزا شک کند. وی به احتمال زیاد فرزند شما را تحت آزمایش های آزمایشگاهی قرار خواهد داد تا تشخیص را تأیید کند. آنها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• نمونه برداری از پوست برای تهیه نقشه ایمونوفلورسانس. با استفاده از این روش ، نمونه کوچکی از پوست آسیب دیده برداشته و با میکروسکوپ و نور منعکس شده لایه یا لایه های پوست درگیر را شناسایی می کند. این آزمایش همچنین عملکرد پروتئین های مورد نیاز برای رشد پوست را مشخص می کند.
• آزمایش ژنتیک. از آزمایش ژنتیک گاهی اوقات برای تأیید تشخیص استفاده می شود زیرا بیشتر اشکال اپیدرمولیز بولوزا ارثی است. نمونه کوچکی از خون گرفته شده و برای تجزیه و تحلیل به آزمایشگاه ارسال می شود.
• آزمایش قبل از تولد. خانواده هایی که سابقه اپیدرمولیز بولوزا دارند ممکن است بخواهند آزمایشات قبل از تولد و مشاوره ژنتیک را در نظر بگیرند.

رفتار

اگر تغییر در شیوه زندگی و مراقبت در منزل علائم و نشانه های اپیدرمولیز بولوزا را کنترل نکند ، ممکن است درمان ها شامل داروها ، جراحی و توان بخشی باشد. این وضعیت اغلب با وجود درمان پیشرفت می کند ، گاهی اوقات باعث عوارض جدی و مرگ می شود.

داروها

داروها می توانند به کنترل درد و خارش و درمان عوارضی مانند عفونت در جریان خون (سپسیس) کمک کنند. اگر زخم ها علائم عفونت گسترده ای را نشان دهند (تب ، ضعف ، تورم غدد لنفاوی) ، پزشک ممکن است آنتی بیوتیک خوراکی تجویز کند.

عمل جراحی

ممکن است به درمان جراحی نیاز باشد. گزینه هایی که بعضی اوقات برای این شرایط استفاده می شود شامل موارد زیر است:

• پهن شدن مری. تاول و زخم مری ممکن است منجر به باریک شدن مری شود و غذا خوردن را دشوار کند. اتساع مری با جراحی می تواند این مسئله را تسکین داده و سفر غذا را از دهان به معده راحت کند. خطرات شامل سوراخ شدن مری است.
• قرار دادن یک لوله تغذیه برای بهبود تغذیه و کمک به افزایش وزن ، ممکن است یک لوله تغذیه (لوله گاستروستومی) کاشته شود تا غذا مستقیماً به معده برسد.
• پیوند پوست. اگر اسکار بر عملکرد دست تأثیر گذاشته باشد ، پزشک ممکن است پیوند پوست را پیشنهاد دهد.
• بازیابی تحرک. تاول و زخم های مکرر می تواند باعث جوش خوردن انگشتان دست و پا یا خم شدن غیرطبیعی مفاصل (انقباض) شود. پزشک ممکن است برای اصلاح این شرایط جراحی را توصیه کند ، خصوصاً اگر در حرکت طبیعی تداخل ایجاد کند.

توانبخشی درمانی

کار با یک متخصص توانبخشی (فیزیوتراپیست ، کاردرمانگر) می تواند به کاهش محدودیت های حرکتی ناشی از زخم و انقباض کمک کند.

درمان های بالقوه آینده

محققان در حال مطالعه روش های بهتر برای درمان و تسکین علائم اپیدرمولیز بولوزا هستند ، از جمله:

• ژن درمانی
• پیوند مغز استخوان (سلول بنیادی)
• درمان های جایگزین پروتئین
• درمان های مبتنی بر سلول

شیوه زندگی و درمان های خانگی

می توانید در خانه گام بردارید تا از تاول ها مراقبت کرده و از ایجاد جوش های جدید جلوگیری کنید. بیاموزید که چگونه از زخم ها مراقبت کنید و از تغذیه مناسب ، که برای افراد مبتلا به بولوزا اپیدرمولیز ضروری است ، استفاده کنید.

مراقبت از تاول

پزشک می تواند نحوه مراقبت صحیح از تاول را به شما نشان دهد و در مورد راه های جلوگیری از آن به شما مشاوره دهد. با پزشک خود در مورد راه های ایمن شکستن و تخلیه تاول ها قبل از بزرگ شدن آنها صحبت کنید. دکتر شما همچنین می تواند محصولی را برای کمک به مرطوب نگه داشتن مناطق آسیب دیده توصیه کند ، که به بهبود زخم و جلوگیری از عفونت کمک می کند.

به طور کلی ، این مراحل را انجام دهید:

• دست هایتان را بشویید. قبل از لمس تاولهای کودک یا تعویض پانسمان ، دستان خود را بشویید.
• درد را کنترل کنید. حدود 30 دقیقه قبل از تغییر پانسمان یا سایر روشهای دردناک ، کودکان بزرگتر و بزرگسالان ممکن است داروی مسکن با قدرت تجویز کنند. برای افرادی که به مسکن ها پاسخ نمی دهند ، گزینه های دیگر شامل داروهای ضد تشنج مانند گاباپنتین و پرگابالین است.
• روزانه پوست را تمیز کنید. برای پاکسازی زخم ، آن را به مدت پنج تا 10 دقیقه در محلول ملایم نمک و آب خیس کنید. گزینه های دیگر محلول های ملایم سرکه رقیق شده یا سفید کننده است. خیساندن باعث بسته شدن باند گیر کرده و به کاهش درد ناشی از تعویض باند کمک می کند. با آب ولرم بشویید.
• تاول های جدید را سوراخ کنید. این از گسترش آنها جلوگیری می کند. با استفاده از یک سوزن استریل ، هر تاول جدید را در دو نقطه سوراخ کنید. اما سقف تاول را دست نخورده بگذارید تا ضمن محافظت از پوست زیرین ، زهکشی شود.
• از پانسمان های درمان شده استفاده کنید. ژله نفتی یا سایر مواد مرطوب کننده را روی یک باند نچسب پخش کنید (مپیلکس ، تلفا ، گاز وازلین). سپس باند را به آرامی روی زخم قرار دهید. در صورت نیاز ، لنت را با گاز رول شده محکم کنید.
• دست و پاهای تاول زده را روزانه بپیچید. با برخی اشکال شدید این بیماری ، بسته بندی روزانه به جلوگیری از انقباض و همجوشی انگشتان دست و پا کمک می کند. مواد بسته بندی مخصوص و روکش های گاز برای این روش درمانی مفید هستند.
• مراقب علائم عفونت باشید. در صورت مشاهده قرمزی ، گرما ، چرک یا خط قرمز منجر به تاول ، با پزشک خود در مورد آنتی بیوتیک های تجویز شده صحبت کنید.
• آرام باش. تاول زدن اغلب با گرما و شرایط گرم بدتر می شود.

تغذیه مناسب

یک رژیم غذایی متنوع و مغذی باعث رشد و نمو در کودکان می شود و به ترمیم زخم کمک می کند. اگر تاول در دهان یا گلو خوردن کودک را برای شما دشوار می کند ، در اینجا چند پیشنهاد وجود دارد:

• برای نوزادان ، نوک پستان های مخصوص بطری را که برای نوزادان نارس طراحی شده است ، یک سرنگ یا یک قطره چکان دارویی با نوک لاستیک امتحان کنید.
• برای کودکان بزرگتر غذاهای نرم و مقوی که به راحتی بلعیده می شوند مانند سوپ سبزیجات و اسموتی های میوه سرو کنید. غذاهای جامد را با آبگوشت یا شیر پوره کنید.
• غذا و نوشیدنی ها را در دمای اتاق یا سرما ولرم میل کنید.
• با یک متخصص تغذیه یا پزشک در مورد استفاده از مکمل ها صحبت کنید تا کمبود مواد مغذی و ویتامین ها را به حداقل برسانید.

کنار آمدن و پشتیبانی

درمان و پیشگیری از تاول و عوارض اپیدرمولیز بولوزا می تواند برای شما ، فرزندتان و اعضای خانواده استرس آور باشد. ممکن است به اشتراک گذاشتن نگرانی ها و اطلاعات با خانواده ها در شرایط مشابه مفید باشد. از ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی خود در مورد گروه های پشتیبانی کننده اپیدرمولیز بولوزا در منطقه خود بپرسید. اگر عضویت در یک گروه پشتیبانی برای شما مناسب نیست ، در مورد مشاوران ، روحانیون یا مددکاران اجتماعی که با خانواده های مقابله با بولوزای اپیدرمولیز کار می کنند ، سوال کنید.

آماده شدن برای قرار شما

ممکن است شما به پزشکی مراجعه کنید که در تشخیص و درمان بیماریهای پوستی تخصص دارد (متخصص پوست).

مراکز تخصصی بولوس اپیدرمولیز

مراکزی که در تشخیص ، ارزیابی و درمان افراد مبتلا به اپیدرمولیز بولوزا تخصص دارند ، ممکن است به شبکه ای به نام EB Clinet تعلق داشته باشند. در این مراکز متشکل از پزشکان ، پرستاران ، مددکاران اجتماعی و متخصصان توانبخشی هستند که مراقبت های ویژه ای را برای افراد مبتلا به این بیماری ارائه می دهند.

مراجعه منظم به چنین مرکزی می تواند کیفیت زندگی را بهبود بخشد و بستری شدن در بیمارستان را از عوارض افراد مبتلا به اپیدرمولیز بولوزا کاهش دهد. اگر مرکز تخصصی بولوزا اپیدرمولیز در دسترس شماست از پزشک خود بپرسید.

مهم نیست که ابتدا به چه نوعی از پزشک مراجعه می کنید ، در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما در آمادگی برای قرار ملاقات آورده شده است.

آنچه شما می توانید انجام دهید

• علائم و نشانه های کودک خود را ذکر کنید و چه مدت آنها را داشته است.
• به هر منبع جدید اصطکاک در اطراف مناطق تاول زده شده توجه کنید ، در صورت وجود به عنوان مثال ، اگر کودک نوپای شما اخیراً راه رفته است یا کودک بزرگتر شما فعالیت های بدنی را آغاز کرده است که فشار جدیدی را بر مناطق آسیب دیده وارد می کند ، به پزشک خود بگویید.
• اطلاعات پزشکی اصلی را لیست کنید ، از جمله سایر مشکلات پزشکی که کودک شما تشخیص داده است. همچنین نام کلیه داروهای بدون نسخه و بدون نسخه که وی مصرف می کند و همچنین انواع ویتامین ها و مکمل ها را ذکر کنید.
• از یکی از اعضای خانواده یا دوست معتمد بخواهید برای قرار فرزندتان به شما بپیوندد. اگر پزشک به شما بگوید فرزند شما دارای بولوزای اپیدرمولیز است ، ممکن است در تمرکز روی هر چیز دیگری که دکتر می گوید مشکل داشته باشید. شخصی را همراهی کنید که بتواند پشتیبانی عاطفی داشته باشد و به شما کمک کند تمام اطلاعات را به یاد بیاورید.
• سوالات را لیست کنید از دکتر خود بپرسید

سوالاتی که می توانید از پزشک خود بپرسید

• به احتمال زیاد علت علائم و نشانه های فرزند من چیست؟
• دلایل احتمالی دیگر این علائم و نشانه ها چیست؟
• فرزند من به چه نوع آزمایشاتی نیاز دارد؟
• چه روش های درمانی موجود است و چه نوع عوارض جانبی ممکن است ایجاد کند؟
• برای تسکین درد یا ناراحتی کودک من چه کاری می توان انجام داد؟
• چگونه می توانم از عهده نیازهای فرزندم مانند تغذیه ، استحمام و لباس او برآیم؟
• عوارض احتمالی این شرایط چیست؟
• چه علائم یا نشانه هایی مربوط به این شرایط باید باعث شود که با شما تماس بگیرم؟
• چه علائم و نشانه هایی باید باعث شود با اورژانس محلی تماس بگیرم؟
• فرزند من چه محدودیتهایی را باید رعایت کند؟
• فکر می کنید علائم کودک من با افزایش سن بهبود می یابد؟
• اگر من قصد دارم بچه های بیشتری داشته باشم ، آیا آنها در معرض خطر ابتلا به این بیماری هستند؟
• چگونه می توانم افراد دیگری را که با اپیدرمولیز بولوزا کنار می آیند پیدا کنم؟
• از کجا می توانم اطلاعات و منابع اضافی پیدا کنم؟

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک احتمالاً تعدادی سوال از شما می پرسد. آماده بودن برای پاسخ دادن به آنها ممکن است وقت بگذارد تا نکاتی را که می خواهید در مورد آنها عمیقاً صحبت کنیم ، مرور کنیم. پزشک شما ممکن است بپرسد:

• اولین بار کی تاول را مشاهده کردید؟
• چه قسمت هایی از بدن تحت تأثیر قرار گرفته اند؟
• به نظر می رسد آیا به طور خاص چیزی باعث ایجاد تاول می شود؟ مثلاً آیا با گرما بدتر می شود؟
• آیا در جایی که باند و نوار چسب زده شده است فرزند شما زخم هایی ایجاد کرده است؟
• آیا علاوه بر تاول ، علائم یا نشانه های دیگری را نیز مشاهده کرده اید؟ به عنوان مثال ، آیا صدای فرزند شما تند به نظر می رسد؟
• آیا به نظر می رسد خوردن یا بلعیدن باعث درد کودک شما می شود؟
• آیا کسی در خانواده شما به بیماری تاول قابل توجهی مبتلا شده است؟
• آیا کودک شما بیماری پزشکی دیگری نیز تشخیص داده است؟

کاری که می توانید در این بین انجام دهید

در زمان منتهی به وقت ملاقات ، می توانید خطر ابتلا به تاول های جدید در کودک خود را به حداقل برسانید:

• خیلی آرام او را بلند یا لمس کنید
• خانه خود را دائماً خنک نگه دارید
• مرطوب نگه داشتن پوست کودک خود با مواد روان کننده ، مانند ژله نفتی
• لباس کودک خود را فقط در مواد نرم بپوشانید
• کوتاه نگه داشتن ناخن های کودک خود

در صورت مشاهده علائم عفونت احتمالی در اطراف تاول ، بلافاصله با پزشک خود تماس بگیرید.