بررسی اجمالی

گانگرن به مرگ بافت بدن به دلیل کمبود جریان خون یا عفونت جدی باکتریایی اشاره دارد. گانگرن معمولاً اندام ها را تحت تأثیر قرار می دهد ، از جمله انگشتان پا ، انگشتان و اندام های شما ، اما همچنین می تواند در عضلات و اندام های داخلی بدن ایجاد شود.

اگر به بیماری زمینه ای مبتلا باشید که می تواند به عروق خونی آسیب برساند و جریان خون را تحت تأثیر قرار دهد ، مانند دیابت یا عروق سفت شده (تصلب شرایین) ، احتمال ابتلا به گانگرن بیشتر است.

درمان های گانگرن شامل جراحی برای از بین بردن بافت مرده ، آنتی بیوتیک ها و اکسیژن درمانی هایپرباریک است. اگر گانگرن زود تشخیص داده شود و سریع درمان شود ، پیش آگهی بهبودی بهتر است.

علائم

هنگامی که گانگرن بر روی پوست شما تأثیر می گذارد ، علائم و نشانه ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• تغییر رنگ پوست - از رنگ پریده تا آبی ، بنفش ، سیاه ، برنز یا قرمز ، بسته به نوع گانگرن شما
• تورم یا تشکیل تاول های پر از مایع روی پوست
• یک خط مشخص بین پوست سالم و آسیب دیده
• دردی ناگهانی و شدید همراه با احساس بی حسی
• ترشحاتی با بوی بد از زخم نشت می کند
• پوستی نازک ، براق یا پوستی بدون مو
• پوستی که در اثر لمس احساس خنکی یا سردی می کند

اگر نوعی گانگرن دارید که بر روی بافت های زیر سطح پوست شما تأثیر می گذارد ، مانند گانگرن گاز یا گانگرن داخلی ، ممکن است متوجه شوید که:

• بافت آسیب دیده متورم و بسیار دردناک است
• شما تب پایین دارید و به طور کلی احساس ناراحتی می کنید

در صورت وجود یک باکتری ، بیماری به نام شوک سپتیک ممکن است رخ دهدعفونت ناشی از بافت گانگرن در سراسر بدن شما پخش می شود. علائم و نشانه های شوک سپتیک عبارتند از:

• فشار خون پایین
• احتمالاً تب وجود دارد ، گرچه ممکن است دما از 96.8 درجه فارنهایت (36 درجه سانتیگراد) پایین تر باشد
• ضربان قلب سریع
• سبکی سر
• تنگی نفس
• گیجی

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

گانگرن یک بیماری جدی است و نیاز به درمان فوری دارد. در صورت داشتن درد مداوم و غیر قابل توضیح در هر ناحیه از بدن همراه با یک یا چند مورد از علائم و نشانه های زیر ، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید

• تب مداوم
• تغییرات پوستی - از جمله تغییر رنگ ، گرما ، تورم ، تاول یا ضایعات - که از بین نمی روند
• ترشحاتی با بوی بد از زخم نشت می کند
• ناگهانیدرد در محل جراحی یا ضربه اخیر
• پوستی کم رنگ ، سخت ، سرد و بی حس

علل

گانگرن دست و پا

گانگرن وقتی نتیجه می گیرد که جریان خون در منطقه خاصی از بدن شما قطع شود و باعث پوسیدگی بافت و مرگ شود. گانگرن اغلب انگشتان دست و پا را تحت تأثیر قرار می دهد.

گانگرن ممکن است به دلیل یکی از دلایل زیر ایجاد شود:

• کمبود خونرسانی خون شما اکسیژن ، مواد مغذی برای تغذیه سلول ها و اجزای سیستم ایمنی بدن مانند آنتی بادی ها را برای دفع عفونت ها فراهم می کند. بدون خونرسانی مناسب ،سلول ها نمی توانند زنده بمانند و بافت شما پوسیده می شود.
• عفونت اگر باکتری برای مدت طولانی بدون کنترل رشد کند ، عفونت می تواند بافت را از بین ببرد و باعث گانگرن شود.
• ضربه. زخم هایی که آسیب زا هستند ، مانند زخم های ناشی از گلوله یا ضربات خرد شده در اثر تصادفات اتومبیل ، می توانند باعث حمله باکتری ها به بافت های عمیق بدن شوند. هنگامی که چنین بافت هایی آلوده می شوند ، می توان گانگرن ایجاد کرد.

انواع گانگرن

• گانگرن خشک. گانگرن خشک با پوستی خشک و خرد شده از رنگ قهوه ای تا آبی مایل به آبی یا سیاه مشخص می شود. گانگرن خشک ممکن است به آرامی ایجاد شود. این بیماری معمولاً در افرادی که به بیماری رگهای خونی شریانی مانند آترواسکلروز یا بیماری دیابت مبتلا هستند ، وجود دارد.

• گانگرن مرطوب. گانگرن ارجاع استاگر عفونت باکتریایی در بافت آسیب دیده وجود داشته باشد ، به رنگ قرمز تبدیل می شود. تورم ، تاول زدن و ظاهر مرطوب از ویژگی های رایج گانگرن مرطوب است.

  ممکن است پس از سوختگی شدید ، سرمازدگی یا آسیب دیدگی ایجاد شود. این اغلب در افراد دیابتی رخ می دهد که ناآگاهانه انگشت شست پا یا پا را زخمی می کنند. گانگرن مرطوب باید سریعاً درمان شود زیرا به سرعت گسترش می یابد و می تواند کشنده باشد.

• گانگرن گاز. گانگرن گاز به طور معمول بر بافت عضلانی عمقی تأثیر می گذارد. اگر به گاز گانگرن مبتلا هستید ، ممکن است در ابتدا سطح پوست شما طبیعی به نظر برسد.

  با پیشرفت شرایط ، پوست شما ممکن است رنگ پریده و سپس به رنگ قرمز خاکستری یا بنفش رشد کند. ممکن است ظاهری حباب دار برای پوست شما آشکار شود و پوست آسیب دیده هنگام فشار دادن به دلیل وجود گاز موجود در بافت ، ممکن است صدای ترک خوردگی ایجاد کند.

  گانگرن گاز معمولاً در اثر عفونت با ایجاد می شودباکتری Clostridium perfringens ، که در یک آسیب یا زخم جراحی ایجاد می شود که از خونرسانی تخلیه می شود. عفونت باکتریایی سمومی تولید می کند که گاز آزاد می کند - از این رو گانگرن "گاز" نامیده می شود و باعث از بین رفتن بافت می شود. مانند گانگرن مرطوب ، گانگرن گازی می تواند زندگی را تهدید کند.

• گانگرن داخلی. به گانگرنی که روی یک یا چند اندام شما مانند روده ، کیسه صفرا یا آپاندیس آسیب برساند ، گانگرن داخلی گفته می شود. این نوع گانگرن زمانی اتفاق می افتد که جریان خون به اندام داخلی مسدود شود - به عنوان مثال ، هنگامی که روده شما از ناحیه عضله ضعیف شده در شکم (فتق) برآمده و پیچ خورده است.

  گانگرن داخلی ممکن است باعث تب و درد شدید شود. اگر گانگرن داخلی درمان نشود ، می تواند کشنده باشد.

• گانگرن فورنیر. گانگرن فورنیر اندام های تناسلی را درگیر می کند. مردان بیشتر اوقات هستندمبتلا می شود ، اما زنان نیز می توانند به این نوع گانگرن مبتلا شوند. گانگرن فورنیر معمولاً به دلیل عفونت در ناحیه تناسلی یا مجاری ادراری ایجاد می شود و باعث درد ، حساسیت به لمس ، قرمزی و تورم دستگاه تناسلی می شود.
• گانگرن هم افزایی باکتریایی پیشرونده (گانگرن ملنی). این نوع نادر گانگرن معمولاً پس از یک عمل جراحی رخ می دهد ، ضایعات پوستی دردناک یکی دو هفته پس از جراحی ایجاد می شود.

عوامل خطر

چندین عامل خطر ابتلا به گانگرن را افزایش می دهد. این شامل:

• دیابت. اگر به دیابت مبتلا هستید ، بدن به اندازه کافی هورمون انسولین تولید نمی کند (که به سلول های شما کمک می کند تا قند خون را دریافت کنند) یا در برابر اثرات انسولین مقاوم است. سطح بالای قند خون می تواند در نهایت به رگ های خونی آسیب برساند ، جریان خون را در بخشی از بدن کاهش یا قطع کند.
• بیماری عروق خونی. سرخرگ های سخت و تنگ شده (تصلب شرایین) و لخته های خون همچنین می توانند جریان خون در ناحیه ای از بدن شما را مسدود کنند.
• آسیب شدید یا جراحی. هر فرآیندی که منجر به ضربه به پوست و بافت زیرین شما شود ، از جمله آسیب یا سرمازدگی ، خطر ابتلا به گانگرن را افزایش می دهد ، به خصوص اگر شما یک بیماری زمینه ای داشته باشید که بر جریان خون در منطقه آسیب دیده تأثیر بگذارد.
• سیگار کشیدن. افرادی که سیگار می کشند بیشتر در معرض خطر گانگرن هستند.
• چاقی چاقی غالباً همراه دیابت و بیماری های عروقی است ، اما استرس ناشی از اضافه وزن به تنهایی می تواند باعث فشرده سازی عروق نیز شود ، که منجر به کاهش جریان خون و افزایش خطر ابتلا به عفونت و بهبود ضعیف زخم می شود.
• سرکوب سیستم ایمنی اگر به عفونت t مبتلا هستیدویروس نقص ایمنی انسانی (HIV) یا اگر تحت شیمی درمانی یا پرتودرمانی هستید ، توانایی بدن در مبارزه با عفونت مختل می شود.
• داروها یا داروهایی که تزریق می شوند. در موارد نادر ، مشخص شده است که برخی از داروها و داروهای غیرقانونی که تزریق می شوند باعث ایجاد عفونت با باکتری های عامل گانگرن می شوند.

عوارض

گانگرن می تواند منجر به ایجاد زخم یا نیاز به جراحی ترمیمی شود. گاهی اوقات ، میزان مرگ بافتی به قدری گسترده است که ممکن است لازم باشد یک قسمت از بدن ، مانند پای شما برداشته شود (قطع شود).

گانگرن آلوده به باکتری می تواند به سرعت به اندام های دیگر سرایت کند و در صورت عدم درمان کشنده باشد.

جلوگیری

در اینجا چند پیشنهاد برای کمک به شما در کاهش خطر ابتلا به گانگرن وجود دارد:

• از دیابت خود مراقبت کنید. اگر مبتلا به دیابت هستید ، مطمئن شوید که روزانه دست و پایتان را از نظر بریدگی ، زخم و علائم عفونت مانند قرمزی ، تورم یا تخلیه معاینه می کنید. از پزشک خود بخواهید حداقل سالی یکبار دست و پایتان را معاینه کند و سعی کنید کنترل سطح قند خون را حفظ کنید.
• لاغر شدن پوند اضافی نه تنها شما را در معرض خطر دیابت قرار می دهد بلکه باعث ایجاد فشار بر عروق می شود ، جریان خون را منقبض می کند و شما را در معرض خطر عفونت و ترمیم کند زخم قرار می دهد.
• از دخانیات استفاده نکنید. استفاده مزمن از محصولات دخانیات می تواند به رگ های خونی شما آسیب برساند.
• به جلوگیری از عفونت کمک کنید. هرگونه زخم باز را با آب و صابون ملایم بشویید و سعی کنید آنها را تمیز و خشک نگه دارید تا خوب شوند.
• هنگام پایین آمدن دما مراقب باشید. پوست یخ زده می تواند منجر به گانگرن شودزیرا سرمازدگی باعث کاهش گردش خون در منطقه آسیب دیده می شود. اگر مشاهده کردید که بعد از مدت طولانی قرار گرفتن در معرض دمای سرما ، هر منطقه از پوست شما رنگ پریده ، سفت ، سرد و بی حس شده است ، با پزشک خود تماس بگیرید.

تشخیص

آزمایشاتی که برای کمک به تشخیص گانگرن استفاده می شود عبارتند از:

• آزمایش خون افزایش غیر طبیعی تعداد گلبول های سفید خون اغلب نشان دهنده وجود عفونت است. پزشک شما همچنین ممکن است آزمایش خون را برای یافتن وجود باکتری های خاص یا میکروب های دیگر انجام دهد.

• آزمایشات تصویربرداری. با اشعه ایکس ، اسکن توموگرافی کامپیوتری (CT) یا تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI) می توان برای مشاهده ساختارهای داخلی بدن مانند اندام های داخلی ، رگ های خونی یا استخوان ها و ارزیابی میزان گسترش گانگرن . این نوع آزمایشات همچنین می تواند به پزشک شما کمک کند هر نوع گازی که در زیر پوست شما وجود دارد را ببیند.

  تصلب شرایین یک آزمایش تصویربرداری است که برای تجسم رگهای شما استفاده می شود. در طی این آزمایش ، رنگ به جریان خون شما تزریق می شود و تصاویر اشعه ایکس گرفته می شود تا میزان جریان خون در عروق شما مشخص شود. آرتریوگرام می تواند به پزشک کمک کند تا دریابد که رگهای شما مسدود شده است یا خیر.

• عمل جراحی. برای تعیین میزان گسترش گانگرن در بدن شما ممکن است جراحی انجام شود.
• کشت مایعات یا بافت. کشت مایعات حاصل از تاول روی پوست شما ممکن است از نظر باکتری Clostridium perfringens ، علت شایع گاز گانگرن ، مورد بررسی قرار گیرد ، یا ممکن است پزشک شما برای مشاهده علائم مرگ سلول ، یک نمونه بافت را زیر میکروسکوپ بررسی کند.

رفتار

بافتی که در اثر گانگرن آسیب دیده است قابل نجات نیست اما می توان برای جلوگیری از پیشرفت گانگرن اقداماتی انجام داد. بسته به شدت گانگرن شما ، پزشک می تواند یکی یا چند گزینه درمانی را انتخاب کند.

عمل جراحی

پزشک شما ممکن است یک روش جراحی برای از بین بردن بافت مرده انجام دهد ، که به جلوگیری از گسترش گانگرن کمک می کند و باعث بهبودی بافت سالم می شود. در صورت امکان ، پزشک شما ممکن است رگ های خونی آسیب دیده یا بیمار را ترمیم کند تا جریان خون در ناحیه آسیب دیده افزایش یابد. گاهی اوقات ، برای از بین بردن تمام بافت های مرده یا آلوده ممکن است بیش از یک عمل جراحی لازم باشد.

در صورت نیاز به جراحی ترمیمی ، پزشک ممکن است از پیوند پوست برای ترمیم آسیب پوست شما ناشی از گانگرن استفاده کند. در حین پیوند پوست ، پزشک پوست سالم را از قسمت دیگری از بدن شما - معمولاً محلی که توسط لباس شما پنهان می شود - برداشته و با احتیاط آن را در ناحیه آسیب دیده پخش می کند. پوست سالم ممکن است توسط یک پانسمان یا چند بخیه کوچک در جای خود ثابت شود. پیوند پوست فقط در صورت بازیابی خون کافی به پوست آسیب دیده انجام می شود.

در موارد شدید گانگرن ، ممکن است یک قسمت از بدن آسیب دیده مانند انگشت شست ، انگشت یا اندام لازم باشد که با جراحی برداشته شود (قطع شود). در بعضی موارد ، ممکن است بعداً اندام مصنوعی (پروتز) به شما مجهز شود.

آنتی بیوتیک ها

آنتی بیوتیک هایی که از طریق ورید (داخل وریدی) تجویز می شوند ، یا آنهایی که از راه خوراکی مصرف می شوند ، ممکن است برای درمان گانگرن آلوده استفاده شوند.

اگر مجبور به جراحی برای از بین بردن بافت مرده هستید ، احتمالاً پزشک آنتی بیوتیک خاصی را برای شما تجویز می کند تا جایی که دیگر به جراحی نیاز نباشد و عفونت شما پاک نشود. ممکن است پزشک در حالی که اکسیژن درمانی بیش از حد را انجام می دهید ، آنتی بیوتیک هایی را برای شما تجویز کند.

اکسیژن درمانی هایپرباریک

علاوه بر آنتی بیوتیک و جراحی ، ممکن است از اکسیژن درمانی هیپرباریک برای درمان گانگرن نیز استفاده شود. تحت فشار بیشتر و افزایش میزان اکسیژن ، خون شما قادر به حمل اکسیژن بیشتری است. خون غنی از اکسیژن ، رشد باکتری هایی را که در غیاب اکسیژن رشد می کنند ، کند می کند و به بهبود زخم های آلوده کمک می کند.

در این نوع درمان ، شما در یک محفظه مخصوص قرار خواهید گرفت ، که معمولاً از یک میز پر شده تشکیل شده و به داخل یک لوله پلاستیکی شفاف کشیده می شود. محفظه با اکسیژن خالص تحت فشار قرار گرفته و فشار داخل محفظه به آرامی به حدود 2.5 برابر فشار اتمسفر طبیعی می رسد. اکسیژن درمانی هایپرباریک برای گانگرن گازی به طور کلی حدود 90 دقیقه طول می کشد. ممکن است روزانه به دو تا سه روش درمانی نیاز داشته باشید.

سایر درمان های گانگرن ممکن است شامل مراقبت های حمایتی از جمله مایعات ، مواد مغذی و داروهای ضد درد برای تسکین ناراحتی شما باشد.

چشم انداز

به طور کلی ، افرادی که به گانگرن خشک مبتلا هستند ، بیشترین شانس بهبودی کامل را دارند زیرا گانگرن خشک شامل عفونت باکتریایی نمی شود و با سرعت بیشتری نسبت به انواع دیگر گانگرن گسترش می یابد. با این حال ، وقتی گانگرن ناشی از عفونت به سرعت شناسایی و درمان می شود ، احتمال بهبودی خوب است.

آماده شدن برای قرار شما

در صورت بروز علائم گانگرن ، بلافاصله با پزشک خود تماس بگیرید. بسته به شدت علائم ممکن است به شما گفته شود که به اورژانس بروید یا برای کمک پزشکی با اورژانس محلی خود تماس بگیرید.

اگر قبل از ترک خانه یا در راه بیمارستان وقت دارید ، از اطلاعات زیر استفاده کنید تا برای ارزیابی پزشکی خود آماده شوید.

آنچه شما می توانید انجام دهید

• علائمی را که تجربه می کنید بنویسید ، و برای چه مدت این به پزشک شما کمک می کند تا جایی که ممکن است جزئیات بیشتری در مورد زمان بروز علائم و چگونگی بدتر شدن یا گسترش آنها در طول زمان داشته باشد.
• هرگونه آسیب یا ضربه اخیر به پوست خود را بنویسید ، از جمله بریدگی ، گزش ، تزریق ، جراحی یا یخ زدگی احتمالی. اگر اخیراً از داروهای تفریحی تزریقی استفاده کرده اید ، این اطلاعات مهمی است که باید با پزشک خود به اشتراک بگذارید.
• اطلاعات پزشکی اصلی خود را بنویسید ، از جمله سایر شرایطی که با آن تشخیص داده شده اید. همچنین همه داروها ، ویتامین ها یا مکمل هایی که مصرف می کنید را یادداشت کنید.
• یکی از اعضای خانواده یا دوست خود را همراه داشته باشید. گانگرن یک فوریت پزشکی است. شخصی را با خود همراه کنید تا به شما کمک کند تمام اطلاعاتی را که پزشک ارائه می دهد به خاطر بسپارید و در صورت نیاز به درمان فوری می تواند با شما بماند.
• سوالاتی را برای پرسیدن بنویسید دکتر شما

در مورد گانگرن ، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک بپرسید شامل موارد زیر است:

• به احتمال زیاد علت علائم یا شرایط من چیست؟
• به چه نوع آزمایشاتی نیاز دارم؟
• آیا لازم است در بیمارستان بستری شوم؟
• به چه درمان هایی نیاز دارم؟
• چقدر زود انتظار دارید علائم من با درمان بهبود یابد؟
• آیا بهبودی کامل پیدا خواهم کرد؟ اگر چنین است ، بهبودی چه مدت طول می کشد؟
• آیا من در معرض عوارض طولانی مدت هستم؟

در صورت داشتن هرگونه سوال اضافی دریغ نکنید که از پزشک خود بپرسید.

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک شما به منظور تعیین مراحل بعدی در تشخیص و شروع مراقبت ، سوالات زیادی را از شما می پرسد. پزشک شما ممکن است بپرسد:

• علائم شما چیست؟
• اولین بار از چه زمانی علائم را تجربه کردید؟
• ناحیه آسیب دیده چقدر دردناک است؟
• به نظر می رسد علائم شما در حال گسترش یا بدتر شدن است؟
• آیا اخیراً از نظر جراحات یا ضربه به پوست ، مانند بریدگی ، زخم ، گزش یا جراحی ، آسیب دیده اید؟
• آیا اخیراً در معرض سرماخوردگی طولانی مدت بوده اید که باعث تغییر رنگ پوست یا بی حس شدن پوست شود؟
• آیا از داروهای تزریقی از جمله داروهای تفریحی استفاده می کنید؟
• آیا شما بیماری پزشکی دیگری تشخیص داده اید؟
• چه داروهایی مصرف می کنید یا اخیراً مصرف کرده اید ، از جمله داروهای تجویز شده ، داروهای بدون نسخه ، گیاهان و مکمل ها؟