گواتر (GOI-tur) بزرگ شدن غیرطبیعی غده تیروئید است. تیروئید شما یک غده پروانه ای شکل است که در پایه گردن شما درست زیر سیب آدم قرار دارد. اگرچه گواتر معمولاً بدون درد است ، اما یک گواتر بزرگ می تواند باعث سرفه شود و بلع یا تنفس را برای شما دشوار کند.
شایعترین علت گواتر در سراسر جهان کمبود ید در رژیم غذایی است. در ایالات متحده ، جایی که استفاده از نمک یددار معمول است ، گواتر بیشتر به دلیل تولید بیش از حد یا کمبود هورمون های تیروئید یا گره های موجود در خود غده رخ می دهد.
درمان به اندازه گواتر ، علائم و علت آن بستگی دارد. گواترهای کوچکی که قابل توجه نیستند و مشکلی ایجاد نمی کنند معمولاً نیازی به درمان ندارند.
همه گواترها علائم و نشانه هایی ایجاد نمی کنند. هنگامی که علائم و نشانه ها اتفاق می افتد ممکن است شامل موارد زیر باشد:
غده تیروئید شما دو هورمون اصلی تولید می کند تیروکسین (T-4) و تری یدوتیرونین (T-3). این هورمون ها در جریان خون شما گردش می کنند و به تنظیم سوخت و ساز بدن کمک می کنند. آنها میزان استفاده از چربی و کربوهیدرات در بدن را حفظ می کنند ، به کنترل دمای بدن ، تأثیر بر ضربان قلب و تنظیم تنظیم پروتئین کمک می کنند.
غده تیروئید نیز کلسی تونین تولید می کند و . هورمونی که به تنظیم میزان کلسیم در خون کمک می کند.
غده هیپوفیز و هیپوتالاموس میزان تولید و آزاد شدن T-4 و T-3 را کنترل می کنند.
هیپوتالاموس ناحیه ای در پایه مغز شما که به عنوان ترموستات برای کل سیستم شما عمل می کند به غده هیپوفیز شما علامت می دهد تا هورمونی به نام هورمون تحریک کننده تیروئید (TSH) شناخته شود. غده هیپوفیز شما همچنین در پایه مغز شما قرار دارد بسته به میزان تیروکسین و T-3 در خون ، مقدار مشخصی از TSH را آزاد می کند. غده تیروئید شما ، به نوبه خود ، تولید هورمونهای خود را بر اساس مقدار TSH از غده هیپوفیز دریافت می کند تنظیم می کند.
وجود گواتر لزوماً به این معنی نیست که غده تیروئید به طور عادی کار نمی کند. حتی در صورت بزرگ شدن ، تیروئید ممکن است مقدار طبیعی هورمون تولید کند. با این حال ، ممکن است تیروکسین یا T-3 کم یا زیادی تولید کند.
چندین مورد می توانند باعث بزرگ شدن غده تیروئید شوند. برخی از متداول ترین موارد عبارتند از:
کمبود ید. ید برای تولید هورمون های تیروئید ضروری است و در درجه اول در آب دریا و خاک در مناطق ساحلی یافت می شود. در کشورهای در حال توسعه ، افرادی که در خشکی یا در ارتفاعات زیادی زندگی می کنند اغلب دچار کمبود ید هستند و می توانند با بزرگ شدن تیروئید در تلاش برای به دست آوردن ید ، دچار گواتر شوند. کمبود ید ممکن است با رژیم غذایی حاوی غذاهای مهار کننده هورمون ، مانند کلم ، کلم بروکلی و گل کلم ، بدتر شود.
در کشورهایی که به طور معمول ید به نمک سفره و سایر غذاها اضافه می شود ، کمبود ید در رژیم غذایی معمولاً علت گواتر نیست.
بیماری هاشیموتو. گواتر نیز می تواند از تیروئید کم کار (کم کاری تیروئید) ناشی شود. همانند بیماری گریوز ، بیماری هاشیموتو نیز یک بیماری خود ایمنی است. اما هاشیموتو به جای این که تیروئید شما بیش از حد هورمون تولید کند ، به تیروئید شما آسیب می رساند تا تولید آن بسیار کم شود.
با احساس سطح هورمون پایین ، غده هیپوفیز بیشتر TSH برای تحریک تیروئید تولید می کند که باعث بزرگ شدن غده می شود.
گواتر می تواند هرکسی را تحت تأثیر قرار دهد. آنها ممکن است در بدو تولد وجود داشته و در هر زمان از زندگی وجود داشته باشند. برخی از عوامل خطرساز شایع در گواتر عبارتند از:
گواترهای كوچك كه مشكلات جسمی یا آرایشی ایجاد نكنند نگران کننده نیستند. اما گواترهای بزرگ تنفس یا بلع را دشوار کرده و باعث سرفه و گرفتگی صدا می شوند.
گواتر که در اثر سایر موارد مانند کم کاری تیروئید یا پرکاری تیروئید ایجاد می شود ، ممکن است با تعدادی از علائم همراه باشد ، از خستگی و افزایش وزن گرفته تا کاهش وزن ناخواسته ، تحریک پذیری و مشکل خواب.
پزشک ممکن است به راحتی احساس گردن و بلعیدن شما در طی معاینه بدنی معمول ، بزرگ شدن غده تیروئید را کشف کند. در برخی موارد ، پزشک شما همچنین ممکن است وجود گره ها را احساس کند.
تشخیص گواتر ممکن است شامل موارد زیر باشد:
آزمایش هورمون. آزمایش خون می تواند میزان هورمون های تولید شده توسط غده تیروئید و هیپوفیز را تعیین کند. اگر تیروئید شما کم کار باشد ، سطح هورمون تیروئید پایین خواهد بود. در همان زمان ، سطح هورمون تحریک کننده تیروئید (TSH) افزایش می یابد زیرا غده هیپوفیز سعی در تحریک غده تیروئید برای تولید بیشتر هورمون تیروئید دارد.
گواتر مرتبط با تیروئید بیش از حد فعال معمولاً شامل سطح بالایی از هورمون تیروئید در خون و سطح پایین تر از TSH .
اسکن تیروئید. در طی اسکن تیروئید ، یک ایزوتوپ رادیواکتیو به ورید داخل آرنج شما تزریق می شود. در حالی که یک دوربین خاص تصویری از تیروئید شما را روی صفحه رایانه تولید می کند ، روی میز دراز کشیده و سر خود را به عقب کشیده اید.
بسته به مدت زمان رسیدن ایزوتوپ به غده تیروئید ، ممکن است زمان مورد نیاز برای این روش متفاوت باشد. اسکن تیروئید اطلاعاتی در مورد ماهیت و اندازه تیروئید شما فراهم می کند ، اما از آزمایشات سونوگرافی تهاجمی ، وقت گیر و گران تر است.
درمان گواتر به اندازه گواتر ، علائم و نشانه های شما و علت اصلی آن بستگی دارد. پزشک شما ممکن است موارد زیر را توصیه کند:
داروها اگر کم کاری تیروئید دارید ، جایگزینی هورمون تیروئید با لووتیروکسین (لووکسیل ، سینتروئید ، تیروزینت) علائم کم کاری تیروئید را برطرف می کند و همچنین باعث ترشح هورمون تحریک کننده تیروئید از بدن می شود. غده هیپوفیز ، اغلب اندازه گواتر را کاهش می دهد.
برای التهاب غده تیروئید ، پزشک ممکن است آسپرین یا داروی کورتون را برای درمان التهاب پیشنهاد کند. اگر گواتر دارید که با پرکاری تیروئید همراه است ، ممکن است به داروهایی برای نرمال سازی سطح هورمون ها نیاز داشته باشید.
جراحی. برداشتن تمام یا بخشی از غده تیروئید (تیروئیدکتومی کامل یا جزئی) در صورت داشتن یک گواتر بزرگ که ناراحت کننده است یا باعث مشکل در تنفس یا بلع یا در برخی موارد می شود ، یک گزینه است. در مواردی که گواتر ندولار دارید و باعث پرکاری تیروئید می شود.
جراحی همچنین درمانی برای سرطان تیروئید است.
بسته به میزان تیروئید خارج شده ، ممکن است لازم باشد بعد از جراحی لووتیروکسین مصرف کنید.
اگر گواتر شما ناشی از رژیم غذایی است ، این پیشنهادات می تواند به شما کمک کند:
ید کافی دریافت کنید. برای اطمینان از اینکه ید کافی دارید ، از نمک یددار استفاده کنید یا غذاهای دریایی یا جلبک دریایی بخورید سوشی منبع خوبی از جلبک دریایی است حدود دو بار در هفته. میگو و صدف های دیگر از نظر ید زیاد هستند. اگر در نزدیکی ساحل زندگی می کنید ، میوه ها و سبزیجات که به صورت محلی پرورش می یابند ، مانند شیر گاو و ماست ، حاوی ید نیز هستند.
هر کس به حدود 150 میکروگرم ید در روز نیاز دارد (مقدار کمی کمتر از نصف قاشق چای خوری نمک ید دار). اما مقادیر کافی به ویژه برای زنان باردار و شیرده و برای نوزادان و کودکان مهم است.
در صورت تشخیص گواتر ، احتمالاً آزمایشات دیگری برای تعیین علت انجام می شود. ممکن است تهیه لیستی از سوالاتی که می توانید از پزشک خود بپرسید مفید باشد ، از جمله: