نقرس یک نوع شایع و پیچیده از آرتروز است که می تواند هر کسی را درگیر کند. این ویژگی با حملات ناگهانی و شدید درد ، تورم ، قرمزی و حساسیت به لمس در مفاصل ، اغلب مفصل در قاعده انگشت شست پا است.
حمله نقرس می تواند ناگهانی اتفاق بیفتد ، و اغلب اوقات شما را در نیمه شب با این احساس که انگشت شست پا در حال سوختن است بیدار می کند. مفصل آسیب دیده گرم ، متورم و چنان حساس است که حتی وزن ورق روی آن نیز غیر قابل تحمل به نظر می رسد.
علائم نقرس ممکن است بیایند و بیایند ، اما روش هایی برای مدیریت علائم و جلوگیری از شراره وجود دارد.
نقرس باعث ایجاد درد و تورم شدید در اطراف یک یا چند مفصل می شود. نقرس معمولاً روی مفصل قاعده انگشت شست پا تأثیر می گذارد.
علائم و نشانه های نقرس تقریباً همیشه به طور ناگهانی و غالباً در شب اتفاق می افتد. آنها عبارتند از:
اگر درد ناگهانی و شدیدی در مفصل دارید ، با پزشک خود تماس بگیرید. نقرس که درمان نشود می تواند منجر به بدتر شدن درد و آسیب مفصلی شود.
اگر تب دارید و مفصلی گرم و ملتهب است ، بلافاصله به دنبال مراقبت های پزشکی باشید ، که می تواند نشانه عفونت باشد.
نقرس هنگامی رخ می دهد که بلورهای اورات در مفصل شما جمع شده و باعث التهاب و درد شدید حمله نقرس می شود. هنگامی که مقادیر زیادی اسید اوریک در خون داشته باشید ، بلورهای ادرار می توانند تشکیل شوند.
بدن شما هنگام تجزیه پورین - اسید اوریک تولید می کند - موادی که به طور طبیعی در بدن شما یافت می شوند.
پورین همچنین در غذاهای خاصی مانند استیک ، گوشت اندام و غذاهای دریایی یافت می شود. سایر غذاها نیز سطح بالاتری از اسید اوریک را تقویت می کنند ، مانند نوشیدنی های الکلی ، به ویژه آبجو ، و نوشیدنی های شیرین شده با قند میوه (فروکتوز).
به طور معمول ، اسید اوریک در خون شما حل می شود و از طریق کلیه ها به ادرار منتقل می شود. اما گاهی اوقات یا بدن بیش از حد اسید اوریک تولید می کند یا کلیه های شما اسید اوریک کمتری دفع می کنند. هنگامی که این اتفاق می افتد ، اسید اوریک می تواند تجمع یابد ، و در یک مفصل یا بافت اطراف آن کریستال های تیز و مانند سوزن ایجاد کند که باعث درد ، التهاب و تورم می شود.
اگر مقادیر زیادی اسید اوریک در بدن خود داشته باشید ، به احتمال زیاد به نقرس مبتلا خواهید شد. عواملی که سطح اسید اوریک را در بدن شما افزایش می دهند عبارتند از:
مبتلایان به نقرس می توانند شرایط شدیدتری از جمله:
در دوره های عاری از علائم ، این دستورالعمل های غذایی می توانند به محافظت در برابر حملات نقرس در آینده کمک کنند:
آزمایشاتی برای کمک به تشخیص نقرس ممکن است شامل موارد زیر باشد:
درمان نقرس معمولاً شامل داروهایی می شود. اینکه شما و پزشک چه داروهایی را انتخاب می کنید ، براساس سلامتی فعلی و ترجیحات شما خواهد بود.
از داروهای نقرس می توان برای درمان حملات حاد و جلوگیری از حملات بعدی استفاده کرد. داروها همچنین می توانند خطر ابتلا به عوارض نقرس مانند ایجاد توفی حاصل از رسوبات کریستال اورات را کاهش دهند.
داروهایی که برای درمان حملات حاد و جلوگیری از حملات بعدی مورد استفاده قرار می گیرند عبارتند از:
داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (NSAIDs). NSAID ها شامل گزینه های بدون نسخه مانند ایبوپروفن (Advil ، Motrin IB ، دیگران) و ناپروکسن سدیم (Aleve) و همچنین NSAID های تجویز شده با قدرت بیشتری مانند ایندومتاسین (Indocin) یا سلکوکسیب (Celebrex) است.
پزشک ممکن است برای جلوگیری از حمله حاد ، دوز بیشتری تجویز کند و به دنبال آن مقدار روزانه کمتری برای جلوگیری از حملات بعدی تجویز کند.
NSAID ها خطر معده ، خونریزی و زخم دارند.
کلشی سین پزشک شما ممکن است کالشی سین (Colcrys ، Mitigare) ، نوعی مسکن را که به طور م .ثر درد نقرس را کاهش می دهد ، توصیه کند. اثربخشی دارو ممکن است با عوارض جانبی مانند حالت تهوع ، استفراغ و اسهال ، به خصوص اگر در دوزهای زیاد مصرف شود ، جبران شود.
پس از برطرف شدن حمله حاد نقرس ، پزشک ممکن است برای جلوگیری از حملات در آینده ، دوز کم کالشی سین را برای شما تجویز کند.
کورتیکواستروئیدها. داروهای کورتون ، مانند داروی پردنیزون ، ممکن است التهاب و درد نقرس را کنترل کنند. کورتیکواستروئیدها ممکن است به صورت قرص باشند یا به مفصل شما تزریق شوند.
کورتیکواستروئیدها معمولاً فقط در افرادی که نقرس دارند و نمی توانند NSAID یا کلشی سین استفاده کنند ، استفاده می شود. عوارض جانبی کورتیکواستروئیدها ممکن است شامل تغییرات خلقی ، افزایش سطح قند خون و افزایش فشار خون باشد.
اگر سالانه چندین حمله نقرس را تجربه می کنید ، یا اگر حملات نقرس شما کمتر اتفاق می افتد اما به خصوص دردناک است ، پزشک ممکن است دارویی را برای کاهش خطر عوارض مرتبط با نقرس توصیه کند. اگر قبلاً شواهدی از آسیب نقرس در اشعه ایکس مفصل داشته اید ، یا به توفی ، بیماری مزمن کلیه یا سنگ کلیه مبتلا هستید ، ممکن است داروهایی برای کاهش سطح اسید اوریک در بدن توصیه شود. گزینه ها عبارتند از:
داروهایی که تولید اسید اوریک را مسدود می کنند. داروهایی به نام بازدارنده های گزانتین اکسیداز (XOI) ، از جمله آلوپورینول (آلوپریم ، لوپورین ، زیلوپریم) و فبوکوستات (یولریک) ، میزان اسید اوریک بدن شما را محدود می کند. این ممکن است سطح اسید اوریک خون شما را کاهش دهد و خطر ابتلا به نقرس را کاهش دهد.
عوارض جانبی آلوپورینول شامل بثورات و شمارش خون کم است. عوارض جانبی فبوکوستات شامل بثورات پوستی ، حالت تهوع ، کاهش عملکرد کبد و افزایش خطر مرگ ناشی از قلب است.
داروهایی که حذف اسید اوریک را بهبود می بخشد. این داروها به نام اوریکوسوریک شامل پروبنسید (پروبالان) و لزینوراد (زورامپیک) هستند. داروهای اوریکوسوریک توانایی کلیه های شما را در حذف اسید اوریک از بدن بهبود می بخشد. این ممکن است سطح اسید اوریک شما را کاهش دهد و خطر ابتلا به نقرس را کاهش دهد ، اما سطح اسید اوریک در ادرار شما افزایش می یابد. عوارض جانبی شامل راش ، درد معده و سنگ کلیه است. Lesinurad را فقط می توان همراه با XOI مصرف کرد.
داروها اغلب موثرترین روش برای درمان نقرس حاد هستند و می توانند از حملات مکرر نقرس جلوگیری کنند. با این حال ، ایجاد برخی از تغییر در سبک زندگی نیز مهم است ، مانند:
اگر درمان های نقرس مطابق انتظار شما کارایی ندارند ، ممکن است شما علاقه مند باشید که یک روش جایگزین را امتحان کنید. قبل از انجام چنین درمانی به تنهایی ، با پزشک خود صحبت کنید - برای ارزیابی مزایا و خطرات و یادگیری اینکه آیا این درمان ممکن است با داروهای نقرس تداخل داشته باشد.
از آنجا که تحقیقات زیادی در مورد روش های درمانی جایگزین نقرس انجام نشده است ، با این حال ، در بعضی موارد خطرات شناخته شده نیستند.
برخی از غذاها به دلیل پتانسیل کاهش سطح اسید اوریک مورد مطالعه قرار گرفته اند ، از جمله:
قهوه. مطالعات نشان داده است که ارتباطی بین نوشیدن قهوه - قهوه منظم و بدون کافئین - و سطح اسید اوریک پایین وجود دارد ، هرچند هیچ مطالعه ای نشان نداده است که چطور و چرا قهوه چنین تأثیری دارد.
شواهد موجود برای تشویق نوشیدنی های غیر قهوه برای شروع کافی نیست ، اما ممکن است به محققان سرنخ روش های جدیدی برای درمان نقرس در آینده برسد.
ویتامین سی. مکمل های حاوی ویتامین C ممکن است سطح اسید اوریک را در خون شما کاهش دهند. با این حال ، هیچ مطالعه ای اثبات نکرده است که ویتامین C بر تعداد یا شدت حملات نقرس تأثیر می گذارد.
با پزشک خود در مورد میزان دوز مناسب ویتامین C صحبت کنید. و فراموش نکنید که می توانید با مصرف بیشتر سبزیجات و میوه ها ، به خصوص پرتقال ، ویتامین C دریافتی خود را افزایش دهید.
گیلاس. گزارش شده است که گیلاس میزان اسید اوریک را کاهش می دهد و همچنین حملات نقرس را کاهش می دهد. با این حال ، برای تأیید این موضوع باید تحقیقات بیشتری انجام شود. خوردن گیلاس بیشتر و نوشیدن عصاره گیلاس ممکن است راهی مطمئن برای تکمیل درمان نقرس باشد ، اما ابتدا آن را با پزشک خود در میان بگذارید.
سایر درمان های دارویی مکمل و جایگزین ممکن است به شما کمک کنند تا زمان تسکین درد نقرس یا اثر داروهایتان کنار بیایید. به عنوان مثال ، تکنیک های آرام سازی ، مانند تمرینات تنفس عمیق و مراقبه ، می توانند ذهن شما را از درد شما راحت کنند.
اگر علائمی دارید که با نقرس شایع است ، با پزشک خود وقت بگیرید. پس از معاینه اولیه ، پزشک ممکن است شما را به متخصص تشخیص و درمان آرتروز و سایر بیماری های التهابی مفصل (متخصص روماتولوژی) ارجاع دهد.
در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما برای آماده شدن برای قرار ملاقات و آنچه انتظار می رود از پزشک داشته باشید ، آورده شده است.
سوالاتی که می توانید در قرار اولیه از پزشک بپرسید شامل موارد زیر است:
سوالاتی که در صورت مراجعه به روماتولوژیست می توانید از این موارد استفاده کنید:
اگر در قرار ملاقات های پزشکی سوال دیگری برای شما پیش آمد ، در پرسیدن تردید نکنید.
پزشک احتمالاً تعدادی سوال از شما می پرسد. آماده بودن برای پاسخ دادن به آنها ممکن است وقت بگذارد تا نکاتی را که می خواهید در مورد آنها عمیقاً صحبت کنیم ، مرور کنیم. پزشک شما ممکن است بپرسد: