همراه پزشک

هیستوپلاسموز

نمای کلی

هیستوپلاسموز عفونت ناشی از تنفس در هاگ قارچ است که اغلب در مدفوع پرندگان و خفاش ها دیده می شود. این عفونت معمولاً هنگامی استنشاق می شود که این هاگ ها پس از انتقال به هوا استشمام شوند ، مانند پروژه های تخریب یا پاکسازی.

خاک آلوده به مدفوع پرندگان یا خفاش ها نیز می تواند باعث گسترش هیستوپلاسموز شود و کشاورزان و منظره سازان را در معرض خطر بیشتری از بیماری قرار دهد. در ایالات متحده ، هیستوپلاسموز معمولاً در دره های رودخانه می سی سی پی و اوهایو رخ می دهد ، اگرچه ممکن است در مناطق دیگر نیز رخ دهد. همچنین در آفریقا ، آسیا ، استرالیا و در مناطقی از آمریکای مرکزی و جنوبی اتفاق می افتد.

اکثر افراد مبتلا به هیستوپلاسموز هرگز علائمی پیدا نمی کنند و از آلوده بودن آن آگاهی ندارند. اما برای برخی از افراد در درجه اول نوزادان و کسانی که سیستم ایمنی بدنشان به خطر می افتد هیستوپلاسموز می تواند جدی باشد. درمان حتی برای شدیدترین اشکال هیستوپلاسموز نیز در دسترس است.

علائم

خفیف ترین فرم های هیستوپلاسموز هیچ علائم و نشانه ای ایجاد نمی کند ، اما عفونت های شدید می توانند زندگی را تهدید کنند. وقتی علائم و نشانه ها بروز می کند ، معمولاً سه تا 17 روز پس از مواجهه ظاهر می شوند و می توانند شامل موارد زیر باشند:

  • تب
  • لرز
  • سردرد
  • درد عضلانی
  • سرفه خشک
  • ناراحتی قفسه سینه
  • خستگی

برخی از افراد مبتلا به هیستوپلاسموز نیز دچار درد مفصل و بثورات می شوند. افرادی که به بیماری ریوی مانند آمفیزم مبتلا هستند ، می توانند به شکل مزمن هیستوپلاسموز مبتلا شوند.

علائم هیستوپلاسموز مزمن می تواند شامل کاهش وزن و سرفه خونی باشد. علائم هیستوپلاسموز مزمن گاهی اوقات علائم سل را تقلید می کند.

هیستوپلاسموز شدید

شدیدترین نوع هیستوپلاسموز در درجه اول در نوزادان و در افرادی که دارای سیستم ایمنی آسیب دیده هستند رخ می دهد. هیستوپلاسموز منتشر نامیده می شود ، می تواند تقریباً روی هر قسمت از بدن از جمله دهان ، کبد ، سیستم عصبی مرکزی ، پوست و غدد فوق کلیه تأثیر بگذارد. در صورت عدم درمان ، هیستوپلاسموز منتشر شده معمولاً کشنده است.

چه موقع به پزشک مراجعه کنید

اگر بعد از قرار گرفتن در معرض مدفوع پرندگان یا خفاش ها علائم شبیه آنفولانزا پیدا کردید ، با پزشک خود تماس بگیرید. خصوصاً اگر سیستم ایمنی ضعیفی دارید.

علل

هیستوپلاسموز توسط سلولهای تولید مثل (اسپور) قارچ Histoplasma capsulatum ایجاد می شود. آنها با ایجاد مزاحمت در آلودگی خاک یا مواد دیگر به هوا شناور می شوند.

قارچ در خاک مرطوب و غنی از مواد آلی ، به ویژه فضولات پرندگان و خفاش ها رشد می کند. این امر بخصوص در قفسهای مرغ و کبوتر ، انبارهای قدیمی ، غارها و پارکها معمول است.

هیستوپلاسموز مسری نیست ، بنابراین نمی تواند از فردی به فرد دیگر منتقل شود. اگر هیستوپلاسموز داشته اید ، می توانید دوباره به آن مبتلا شوید. با این حال ، اگر مجدداً به آن مبتلا شوید ، احتمالاً بار دوم بیماری خفیف تر خواهد شد.

عوامل خطر

با تعداد اسپورهایی که استنشاق می کنید ، احتمال بروز علائم هیستوپلاسموز افزایش می یابد. افرادی که بیشتر در معرض خطر قرار می گیرند عبارتند از:

  • کشاورزان
  • کارگران کنترل آفات
  • نگهدارندگان مرغ
  • کارگران ساختمانی
  • بام ها
  • مناظر و باغبان
  • کاوشگران غار
  • کارگران تخریب

بیشتر در معرض خطر عفونت شدید

كودكان كوچكتر از 2 سال و بزرگسالان 55 سال و بالاتر از سیستم ایمنی ضعیف تری برخوردارند ، بنابراین در آنها احتمال بیشتری وجود دارد كه به هیستوپلاسموز منتشر و جدی ترین شکل این بیماری است. عوامل دیگری که می توانند سیستم ایمنی بدن شما را تضعیف کنند عبارتند از:

  • اچ آی وی یا ایدز
  • شیمی درمانی سرطان
  • داروهای کورتون مانند پردنیزون
  • مهارکننده های فاکتور نکروز تومور ، که اغلب برای کنترل آرتریت روماتوئید استفاده می شود
  • داروهایی که از رد پیوند اعضا جلوگیری می کنند

عوارض

هیستوپلاسموز می تواند عوارض جدی ایجاد کند ، حتی در افراد سالم در غیر این صورت. برای نوزادان ، افراد مسن و افراد دارای سیستم ایمنی به خطر افتاده ، مشکلات احتمالی اغلب تهدید کننده زندگی هستند.

عوارض می تواند شامل موارد زیر باشد:

  • سندرم دیسترس حاد تنفسی. هیستوپلاسموز می تواند به ریه ها آسیب برساند تا جایی که کیسه های هوا شروع به پر شدن با مایع می کنند. این از تبادل هوا خوب جلوگیری می کند و می تواند اکسیژن موجود در خون را کاهش دهد.
  • مشکلات قلبی التهاب کیسه ای که قلب شما را احاطه کرده است (پریکارد) پریکاردیت نامیده می شود. وقتی مایعات موجود در این کیسه افزایش یابد ، می تواند در توانایی قلب در پمپاژ خون اختلال ایجاد کند.
  • نارسایی آدرنال. هیستوپلاسموز می تواند به غدد فوق کلیوی شما آسیب برساند ، هورمون هایی تولید می کنند که تقریباً به همه اندام ها و بافتهای بدن دستور می دهند.
  • مننژیت. در برخی موارد ، هیستوپلاسموز می تواند باعث این التهاب غشای اطراف یو شود مغز و نخاع.

پیشگیری

جلوگیری از قرار گرفتن در معرض قارچی که باعث هیستوپلاسموز می شود دشوار است ، به ویژه در مناطقی که بیماری گسترده است. اما انجام مراحل زیر ممکن است به کاهش خطر ابتلا به عفونت کمک کند:

  • از قرار گرفتن در معرض خودداری کنید. از پروژه ها و فعالیت هایی که ممکن است شما را در معرض قارچ قرار دهد ، مانند کاوش در غار و پرورش پرندگان ، مانند کبوتر یا مرغ خودداری کنید.
  • سطوح آلوده را اسپری کنید. قبل از اینکه خاک را حفر کنید یا در منطقه ای کار کنید که می تواند قارچ عامل هیستوپلاسموز را در خود جای دهد ، آن را با آب خیس کنید. این می تواند از آزاد شدن هاگ در هوا جلوگیری کند. سمپاشی گوساله ها و انبارها قبل از تمیز کردن آنها نیز می تواند خطر شما را کاهش دهد.
  • ماسک ماسک تنفسی بزنید. با موسسه ملی ایمنی و بهداشت شغلی مشورت کنید تا مشخص کند کدام نوع ماسک از میزان مواجهه شما محافظت می کند.

تشخیص

تشخیص هیستوپلاسموز بسته به اینکه چه قسمت هایی از بدن شما تحت تأثیر قرار گرفته باشد ، می تواند پیچیده باشد. اگرچه ممکن است آزمایش برای موارد خفیف هیستوپلاسموز لازم نباشد ، اما در درمان موارد تهدید کننده حیات بسیار مهم است.

پزشک شما ممکن است پیشنهاد کند که شواهد مربوط به بیماری را در نمونه های زیر جستجو کنید:

  • ترشحات ریه
  • خون یا ادرار
  • بافت ریه نمونه برداری
  • مغز استخوان

درمان

در صورت بروز خفیف هیستوپلاسموز ، درمان معمولاً لازم نیست. اما اگر علائم شما شدید باشد یا به صورت مزمن یا منتشر شده از بیماری داشته باشید ، احتمالاً به درمان با یک یا چند داروی ضد قارچ احتیاج دارید. اگر فرم شدید بیماری دارید ، ممکن است لازم باشد به مدت سه ماه تا یک سال به مصرف دارو ادامه دهید.

آماده شدن برای قرار ملاقات خود

شما احتمالاً با مراجعه به ارائه دهنده مراقبت های اولیه خود ، که ممکن است شما را به یک متخصص بیماری های عفونی ارجاع دهد ، شروع خواهید کرد. بسته به علائم و شدت عفونت ، ممکن است به پزشکان دیگری مانند متخصص ریه (متخصص ریه) یا متخصص قلب (متخصص قلب) نیز مراجعه کنید.

کاری که می توانید انجام دهید

لیستی از این موارد تهیه کنید:

  • علائم شما ، از جمله علائمی که به نظر می رسد با دلیل تعیین قرار ملاقات و زمان شروع آن ارتباط نداشته باشد
  • اطلاعات شخصی کلیدی ، از جمله قرار گرفتن در معرض مناطقی که پرندگان یا خفاش های زیادی دارند
  • همه داروها ، ویتامین ها یا سایر مکمل هایی که مصرف می کنید ، از جمله دوزها
  • سوالاتی برای پرسیدن پزشک خود

برای هیستوپلاسموز ، سوالاتی که باید از پزشک بپرسید عبارتند از:

  • محتمل ترین دلیل بروز علائم من چیست؟
  • چگونه می توانم به این عفونت مبتلا شوم؟
  • به چه آزمایشاتی نیاز دارم؟
  • آیا من به درمان احتیاج دارم و اگر چنین است ، کدام را توصیه می کنید؟
  • چه عوارض جانبی را می توانم از درمان انتظار داشته باشم؟
  • من سایر شرایط سلامتی را دارم. چگونه می توانم این شرایط را به بهترین وجه با هم مدیریت کنم؟
  • آیا مواد چاپی وجود دارد که بتوانم داشته باشم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک شما احتمالاً سوالاتی از شما خواهد پرسید ، از جمله:

  • آیا علائم شما مداوم یا گاه به گاه بوده است؟
  • شدت علائم چقدر است؟
  • آیا شما در فضای باز کار می کنید؟
  • آیا در مناطقی که پرندگان زیادی دارند وقت گذرانده اید؟
  • آیا شما وقت خود را در غارها یا مناطق دیگری که ممکن است خفاش ها زندگی کنند سپری کرده اید؟