قند خون بالا (هایپرگلیسمی) افرادی که دیابت دارند تأثیر می گذارد. عوامل مختلفی می تواند در افزایش قند خون در افراد دیابتی نقش داشته باشد ، از جمله انتخاب غذا و فعالیت بدنی ، بیماری ، داروهای غیر دیابتی یا کنار گذاشتن یا عدم استفاده کافی از داروهای کاهنده گلوکز.
درمان قند خون مهم است ، زیرا در صورت عدم درمان ، قند خون می تواند شدید شود و منجر به عوارض جدی شود که نیاز به مراقبت های اضطراری دارند ، مانند کما دیابتی. در طولانی مدت ، هایپرگلیسمی مداوم ، حتی اگر شدید نباشد ، می تواند منجر به عوارضی در چشم ، کلیه ، اعصاب و قلب شود.
تا زمانی که مقادیر گلوکز به طور قابل توجهی افزایش پیدا نکند ، افزایش قند خون علائمی ایجاد نمی کند. معمولاً بالای 180 تا 200 میلی گرم در دسی لیتر (میلی گرم در دسی لیتر) ، یا 10 تا 11.1 میلی گرم در لیتر (میلی مول در لیتر). علائم افزایش قند خون در طی چند روز یا هفته به آرامی ایجاد می شود. هر چه سطح قند خون بیشتر بماند ، علائم جدی تر می شوند. با این حال ، برخی از افرادی که مدت طولانی است که به دیابت نوع 2 مبتلا هستند ، ممکن است علیرغم افزایش سطح قند خون ، هیچ علائمی نشان ندهند.
شناخت علائم و نشانه های اولیه قند خون می تواند به شما در درمان سریع این بیماری کمک کند. سازمان دیده بان برای:
اگر افزایش قند خون درمان نشود ، می تواند باعث تجمع اسیدهای سمی (کتون) در خون و ادرار شود (کتواسیدوز). علائم و نشانه ها عبارتند از:
در طی هضم ، بدن شما کربوهیدراتهای موجود در غذاها را تجزیه می کند مانند نان ، برنج و ماکارونی و؛ به مولکولهای مختلف قند تبدیل می شوند. یکی از این مولکول های قند گلوکز است که منبع اصلی انرژی برای بدن شما است. گلوکز بعد از غذا خوردن مستقیماً در جریان خون شما جذب می شود ، اما بدون کمک انسولین نمی تواند وارد سلول های بیشتر بافت های شما شود. هورمونی که توسط پانکراس شما ترشح می شود.
هنگامی که سطح گلوکز در خون شما افزایش می یابد ، به پانکراس شما نشان می دهد انسولین آزاد می کند. انسولین قفل سلولهای شما را باز می کند تا گلوکز وارد شده و سوخت لازم برای عملکرد صحیح سلول های شما را تأمین کند. هر نوع گلوکز اضافی به صورت گلیکوژن در کبد و عضلات ذخیره می شود.
این فرآیند میزان گلوکز را در جریان خون شما کاهش می دهد و از رسیدن آن به سطوح خطرناک بالا جلوگیری می کند. با بازگشت به سطح طبیعی قند خون ، ترشح انسولین از پانکراس نیز کاهش می یابد.
دیابت به شدت اثرات انسولین را بر روی بدن کاهش می دهد. این ممکن است به این دلیل باشد که پانکراس شما قادر به تولید انسولین (دیابت نوع 1) نیست ، یا ممکن است به این دلیل باشد که بدن شما در برابر اثرات انسولین مقاوم است یا انسولین کافی برای حفظ سطح گلوکز طبیعی تولید نمی کند (دیابت نوع 2). در نتیجه ، گلوکز در جریان خون شما متمرکز می شود (هایپرگلیسمی) و اگر به درستی درمان نشود ، ممکن است به میزان خطرناکی بالا برسد. از انسولین یا سایر داروها برای کاهش سطح قند خون استفاده می شود.
عوامل زیادی می توانند در افزایش قند خون موثر باشند ، از جمله:
بیماری یا استرس می تواند باعث افزایش قند خون شود زیرا هورمون های تولید شده برای مقابله با بیماری یا استرس همچنین می توانند باعث افزایش قند خون شما شوند. حتی افرادی که دیابت ندارند ممکن است در طی بیماری شدید دچار قند خون زودگذر شوند. اما ممکن است افراد دیابتی نیاز به مصرف داروی اضافی دیابت داشته باشند تا در زمان بیماری یا استرس ، گلوکز خون را تقریباً طبیعی نگه دارند.
نگه داشتن قند خون در یک حد سالم می تواند به جلوگیری از بسیاری از عوارض مربوط به دیابت کمک کند. عوارض طولانی مدت هایپرگلیسمی درمان نشده می تواند شامل موارد زیر باشد:
اگر قند خون به اندازه کافی بالا یا برای مدت طولانی افزایش یابد ، می تواند منجر به دو بیماری جدی شود.
کتواسیدوز دیابتی. کتواسیدوز دیابتی هنگامی ایجاد می شود که انسولین کافی در بدن نداشته باشید. وقتی این اتفاق می افتد ، قند (گلوکز) نمی تواند برای دریافت انرژی وارد سلول های شما شود. سطح قند خون شما افزایش می یابد و بدن شما شروع به تجزیه چربی برای انرژی می کند.
این فرآیند اسیدهای سمی شناخته شده به نام کتون تولید می کند. کتونهای اضافی در خون جمع می شوند و در نهایت به ادرار "ریخته می شوند". اگر کتواسیدوز دیابتی درمان نشود ، می تواند منجر به کما دیابتی شود و زندگی را تهدید کند.
حالت هایپرااسمولار هیپرگلیسمی. این شرایط هنگامی ایجاد می شود که افراد انسولین تولید می کنند ، اما به درستی کار نمی کند. سطح گلوکز خون ممکن است بسیار زیاد شود و بیش از 1000 میلی گرم در دسی لیتر (55.6 میلی مول در لیتر). از آنجا که انسولین وجود دارد اما به درستی کار نمی کند ، بدن نمی تواند از گلوکز یا چربی برای تأمین انرژی استفاده کند.
سپس گلوکز به ادرار ریخته می شود و باعث افزایش ادرار می شود. در صورت عدم درمان ، حالت هایپراسمولار قند خون قند می تواند منجر به کم آبی و کما تهدید کننده زندگی شود. مراقبت های پزشکی سریع ضروری است.
پیشنهادات زیر می تواند به شما در نگه داشتن قند خون در محدوده هدف کمک کند:
پزشک دامنه قند خون را برای شما تعیین می کند. برای بسیاری از افرادی که دیابت دارند ، کلینیک مایو به طور کلی سطح قند خون زیر را قبل از غذا توصیه می کند:
برای بسیاری از افرادی که دیابت دارند ، انجمن دیابت آمریکا به طور کلی سطح قند خون زیر را توصیه می کند:
محدوده قند خون هدف شما ممکن است متفاوت باشد ، خصوصاً اگر باردار هستید یا دچار عوارض دیابت شده اید. دامنه قند خون هدف شما ممکن است با افزایش سن نیز تغییر کند. بعضی اوقات ، رسیدن به دامنه قند خون هدف شما یک چالش است.
کنترل منظم قند خون با دستگاه اندازه گیری گلوکز خون بهترین راه برای اطمینان از این است که برنامه درمانی شما قند خون را در محدوده هدف شما نگه دارد. قند خون خود را به دفعات توصیه پزشک بررسی کنید.
اگر علائم یا نشانه هایی از افزایش شدید قند خون دارید و حتی اگر ظریف باشند سطح قند خون خود را بررسی کنید. اگر سطح قند خون شما 240 میلی گرم در دسی لیتر (13.3 میلی مول در لیتر) یا بالاتر است ، از یک کیت آزمایش کتون ادرار بدون نسخه استفاده کنید. اگر آزمایش ادرار مثبت باشد ، ممکن است بدن شما تغییراتی را ایجاد کند که منجر به کتواسیدوز دیابتی شود. برای کاهش ایمن سطح قند خون به کمک پزشک خود نیاز خواهید داشت.
در طی یک قرار ملاقات ، پزشک ممکن است آزمایش A1C را انجام دهد. این آزمایش خون میزان متوسط قند خون شما را در طی دو سه ماه گذشته نشان می دهد. این ماده با اندازه گیری درصد قند خون متصل به پروتئین حامل اکسیژن در سلولهای قرمز خون (هموگلوبین) عمل می کند.
سطح A1C 7٪ یا کمتر به این معنی است که برنامه درمانی شما در حال انجام است و قند خون شما به طور مداوم در محدوده هدف قرار داشته است. اگر سطح A1C بالاتر از 7٪ باشد ، قند خون شما به طور متوسط از حد طبیعی بالاتر بود. در این حالت ، پزشک ممکن است تغییر در برنامه درمانی دیابت شما را توصیه کند.
با این حال ، برای برخی از افراد ، به ویژه افراد مسن و افراد با شرایط پزشکی خاص یا امید به زندگی محدود ، سطح A1C بالاتر تا 8٪ ممکن است مناسب باشد.
به خاطر داشته باشید که محدوده طبیعی نتایج A1C ممکن است در آزمایشگاه ها تا حدی متفاوت باشد. اگر با پزشک جدید مشورت می کنید یا از آزمایشگاه دیگری استفاده می کنید ، مهم است که هنگام تفسیر نتایج آزمایش A1C ، این تغییرات احتمالی را در نظر بگیرید.
اینکه هر چند وقت یکبار به آزمایش A1C نیاز دارید ، به نوع دیابت و میزان کنترل قند خون شما بستگی دارد. اما بیشتر افراد دیابتی این آزمایش را بین دو تا چهار بار در سال انجام می دهند.
در مورد مدیریت قند خون با پزشک خود صحبت کنید و درک کنید که چگونه روش های مختلف درمانی می توانند سطح گلوکز را در محدوده هدف نگه دارند. پزشک شما ممکن است درمان های زیر را پیشنهاد کند:
اگر علائم و نشانه های کتواسیدوز دیابتی یا حالت هایپرااسمولار هیپرگلیسمی دارید ، ممکن است در اورژانس معالجه شوید یا در بیمارستان بستری شوید. درمان اضطراری می تواند قند خون شما را در حد طبیعی کاهش دهد. درمان معمولاً شامل موارد زیر است:
هنگامی که شیمی بدن شما به حالت طبیعی باز می گردد ، پزشک بررسی می کند چه عواملی باعث افزایش قند خون شدید شده است. بسته به شرایط ، ممکن است به ارزیابی و درمان بیشتری نیاز داشته باشید.
اگر پزشک شما به عفونت باکتریایی مشکوک باشد ، ممکن است آنتی بیوتیک تجویز کند. اگر حمله قلبی ممکن به نظر می رسد ، پزشک ممکن است ارزیابی بیشتری از قلب شما را توصیه کند.
اگر در نگه داشتن قند خون خود در محدوده مورد نظر مشکل دارید ، قرار ملاقات را برای مراجعه به پزشک خود تعیین کنید. او می تواند به شما کمک کند برای مدیریت بهتر دیابت تغییراتی ایجاد کنید.
در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما برای آمادگی در قرار ملاقات و دانستن اینکه چه انتظاری از پزشک دارید ، آورده شده است.
برای افزایش قند خون ، سوالاتی که ممکن است بخواهید بپرسید عبارتند از:
بیماری یا عفونت می تواند باعث افزایش قند خون شود ، بنابراین برنامه ریزی برای این شرایط مهم است. با دکتر خود در مورد ایجاد یک برنامه روز بیمار صحبت کنید. سوالاتی که باید بپرسید عبارتند از: