بررسی اجمالی

هیپوگلیسمی بیماری است که در آن سطح قند خون (گلوکز) شما کمتر از حد طبیعی است. گلوکز منبع اصلی انرژی بدن شماست.

هیپوگلیسمی اغلب مربوط به درمان دیابت است. اما سایر داروها و شرایط مختلف - بسیاری نادر - می توانند باعث کاهش قند خون در افرادی شوند که دیابت ندارند

هنگامی که سطح قند خون پایین است ، کاهش قند خون به درمان فوری نیاز دارد. برای بسیاری از افراد ، قند خون ناشتا 70 میلی گرم در دسی لیتر (میلی گرم در دسی لیتر) ، یا 3.9 میلی مول در لیتر (میلی مول در لیتر) یا پایین ، باید به عنوان هشدار برای افت قند خون باشد. اما ممکن است شماره های شما متفاوت باشد. از دکتر خود بپرسید

درمان شامل بازگشت سریع قند خون به حالت عادی یا با غذاها یا نوشیدنی های پر قند یا با داروها است. درمان طولانی مدت مستلزم شناسایی و درمان علت افت قند خون است.

علائم

اگر سطح قند خون خیلی کم شود ، علائم و نشانه ها می تواند شامل موارد زیر باشد:

• ضربان قلب نامنظم یا سریع
• خستگی
• پوست رنگپریده
• لرزش
• اضطراب
• تعریق
• گرسنگی
• تحریک پذیری
• سوزن سوزن شدن یا بی حسی لب ها ، زبان یا گونه

با بدتر شدن قند خون ، علائم و نشانه ها می تواند شامل موارد زیر باشد:

• گیجی ، رفتار غیر عادی یا هر دو ، مانند عدم توانایی در انجام کارهای معمول
• اختلالات بینایی ، مانند تاری دید
• تشنج
• از دست دادن هوشیاری

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

اگر:

• شما ممکن است علائم افت قند خون باشد و دیابت نداشته باشید
• شما دیابت دارید و هیپوگلیسمی به درمان پاسخ نمی دهد ، مانند نوشیدن آب یا نوشابه های معمولی ، خوردن آب نبات یا مصرف قرص های گلوکز

برای کسی که مبتلا به دیابت یا سابقه افت قند خون است که علائم افت قند خون شدید دارد یا از هوش می رود ، به اورژانس کمک کنید.

علل

وقتی سطح قند خون (گلوکز) شما خیلی پایین می آید ، افت قند خون اتفاق می افتد. دلایل مختلفی وجود دارد که این اتفاق می افتد. شایعترین آن عارضه جانبی داروهایی است که برای درمان دیابت استفاده می شود.

تنظیم قند خون

هنگام غذا خوردن ، بدن کربوهیدرات های موجود در غذاها - مانند نان ، برنج ، ماکارونی ، سبزیجات ، میوه و محصولات شیر - را به مولکول های مختلف قند ، از جمله گلوکز ، تجزیه می کند.

گلوکز ، منبع اصلی انرژی برای بدن شما ،با کمک انسولین - هورمونی که توسط لوزالمعده شما ترشح می شود - وارد سلول های بیشتر بافت های شما می شود. انسولین گلوکز را قادر می سازد وارد سلول ها شود و سوخت مورد نیاز سلول های شما را تأمین کند. گلوکز اضافی به صورت گلیکوژن در کبد و عضلات ذخیره می شود.

اگر چندین ساعت است که غذا نخورده اید و سطح قند خون شما کاهش می یابد ، هورمون دیگری از پانکراس به شما نشان می دهد که گلیکوژن ذخیره شده را تجزیه کرده و گلوکز را در جریان خون آزاد می کند. این باعث می شود که قند خون در یک حد نرمال باشد تا زمانی که دوباره غذا بخورید.

بدن شما همچنین توانایی تولید گلوکز را دارد. این روند عمدتا در کبد ، بلکه در کلیه ها نیز رخ می دهد.

دلایل احتمالی ، با دیابت

اگر دیابت دارید ، ممکن است انسولین کافی تولید نکنید (دیابت نوع 1) یا کمتر به آن پاسخ دهید (دیابت نوع 2). در نتیجه ، گلوکز تمایل به جمع شدن در جریان خون دارد و می تواند به میزان خطرناکی به سطح بالایی برسد. به تصویباین مشکل را برطرف کنید ، ممکن است از انسولین یا داروهای دیگر برای کاهش سطح قند خون استفاده کنید.

اما انسولین بیش از حد یا سایر داروهای دیابت ممکن است باعث شود سطح قند خون شما خیلی پایین آمده و باعث افت قند خون شود. اگر بعد از مصرف داروی دیابت کمتر از حد معمول غذا بخورید ، یا اگر بیش از حد معمول ورزش کنید ، افت قند خون اتفاق می افتد.

علل احتمالی ، بدون دیابت

کاهش قند خون در افراد بدون دیابت بسیار کمتر مشاهده می شود. علل می تواند موارد زیر باشد:

• داروها مصرف داروی خوراکی دیابت خوراکی شخص دیگری به طور تصادفی دلیل احتمالی افت قند خون است. سایر داروها می توانند باعث افت قند خون شوند ، به ویژه در کودکان یا در افراد مبتلا به نارسایی کلیه. یک مثال کینین (Qualaquin) است که برای درمان مالاریا استفاده می شود.
• نوشیدن بیش از حد الکل. نوشیدن زیاد بدون غذا می تواند مانع از لیبل شوددر نتیجه آزاد شدن گلوکز ذخیره شده در جریان خون ، باعث افت قند خون می شود.

• برخی از بیماری های حیاتی بیماری های شدید کبدی مانند هپاتیت شدید یا سیروز می تواند باعث افت قند خون شود. اختلالات کلیه ، که می تواند بدن شما را از دفع صحیح داروها باز دارد ، به دلیل تجمع آن دسته از داروها ، می تواند بر سطح گلوکز تأثیر بگذارد.

  گرسنگی طولانی مدت ، همانطور که در اختلال خوردن بی اشتهایی عصبی رخ می دهد ، می تواند منجر به مقدار کمی از مواد مورد نیاز بدن شما برای ایجاد گلوکز شود.

• تولید بیش از حد انسولین. تومور نادر لوزالمعده (انسولینوما) می تواند باعث تولید بیش از حد انسولین و در نتیجه افت قند خون شود. تومورهای دیگر نیز می توانند منجر به تولید بیش از حد مواد شبه انسولین شوند. بزرگ شدن سلولهای لوزالمعده که انسولین تولید می کنند می تواند منجر به ترشح بیش از حد انسولین شود و باعث افت قند خون شود.
• کمبود هورمون برخی از اختلالات تومور غده فوق کلیه و هیپوفیز می تواند منجر به کمبود هورمون های اصلی شود که تولید گلوکز را تنظیم می کنند. اگر کودکان هورمون رشد کمی داشته باشند ، ممکن است دچار افت قند خون شوند.

کاهش قند خون بعد از غذا

هیپوگلیسمی معمولاً هنگامی رخ می دهد که غذا نخورده اید ، اما نه همیشه. بعضی اوقات علائم هیپوگلیسمی بعد از برخی وعده های غذایی حاوی مقدار زیادی قند اتفاق می افتد زیرا بدن شما انسولین بیشتری از میزان نیاز خود تولید می کند.

این نوع از افت قند خون که به آن هیپوگلیسمی واکنشی یا افت قند خون بعد از غذا گفته می شود ، می تواند در افرادی که جراحی بای پس معده داشته اند رخ دهد. همچنین ممکن است در افرادی که این جراحی را انجام نداده اند نیز رخ دهد.

عوارض

افت قند خون درمان نشده می تواند منجر به موارد زیر شود:

• تشنج
• از دست دادن هوشیاری
• مرگ

کپیه همچنین می تواند به موارد زیر کمک کند:

• سرگیجه و ضعف
• سقوط
• صدمات
• حوادث وسایل نقلیه موتوری
• خطر بیشتر زوال عقل در بزرگسالان مسن تر

عدم آگاهی از افت قند خون

با گذشت زمان ، دوره های مكرر افت قند خون می تواند منجر به عدم آگاهی از افت قند خون شود. بدن و مغز دیگر علائم و نشانه هایی ایجاد نمی کند که هشدار دهنده کاهش قند خون باشد ، مانند لرزش یا ضربان قلب نامنظم. وقتی این اتفاق می افتد ، خطر هیپوگلیسمی شدید و تهدید کننده زندگی افزایش می یابد.

در صورت ابتلا به دیابت ، عدم تکرار دوره های کاهش قند خون و کاهش قند خون ، پزشک ممکن است درمان شما را اصلاح کند ، اهداف سطح قند خون شما را بالا ببرد و آموزش آگاهی از قند خون را توصیه کند.

دیابت درمان نشده

اگر به دیابت مبتلا هستید ، دوره هایی از کاهش قند خون ناراحت کننده استلو و می تواند ترسناک باشد. ترس از افت قند خون باعث می شود انسولین کمتری مصرف کنید تا اطمینان حاصل کنید که سطح قند خون شما خیلی پایین نخواهد آمد. این می تواند منجر به دیابت کنترل نشده شود. با پزشک خود در مورد ترس خود صحبت کنید و دوز داروی دیابت را بدون حال پزشک تغییر ندهید.

جلوگیری

اگر دیابت دارید

مانیتور مداوم گلوکز

دستگاه مانیتور گلوکز مداوم (CGM) دستگاهی است که قند خون شما را هر چند دقیقه با استفاده از سنسوری که در زیر پوست قرار داده شده اندازه گیری می کند.

برنامه مدیریت دیابت را که خود و پزشک تدوین کرده اید دنبال کنید. اگر داروهای جدید مصرف می کنید ، غذا یا دارو را تغییر می دهیدبرنامه ها یا افزودن ورزش جدید ، با پزشک خود در مورد اینکه چگونه این تغییرات ممکن است بر مدیریت دیابت و خطر قند خون پایین تأثیر بگذارد صحبت کنید.

دستگاه مانیتورینگ مداوم گلوکز (CGM) برای برخی از افراد ، به ویژه در افرادی که از عدم آگاهی از افت قند خون برخوردار هستند ، یک گزینه است. آ CGM دارای یک سیم کوچک است که در زیر پوست قرار داده شده است که می تواند قند خون را به گیرنده ارسال کند.

اگر سطح قند خون خیلی کم شود ، برخی از مدل ها از CGM با زنگ هشدار به شما هشدار می دهد. برخی از پمپ های انسولین اکنون با یکپارچه شده اند CGM s و می تواند در صورت کاهش سریع قند خون برای جلوگیری از افت قند خون ، انسولین را متوقف کند.

اطمینان حاصل کنید که همیشه یک کربوهیدرات سریع اثر مانند آب میوه یا قرص گلوکز به همراه داشته باشید تا بتوانید سطح افت قند خون را قبل از آنکه به طور خطرناکی پایین بیاید ، درمان کنید.

اگر دیابت نداریدs

برای دوره های مكرر افت قند خون ، خوردن وعده های غذایی مكرر در طول روز یك روش توقف برای جلوگیری از پایین آمدن سطح قند خون است. با این حال ، این روش به عنوان یک استراتژی بلند مدت توصیه نمی شود. برای شناسایی و درمان علت افت قند خون با پزشک خود کار کنید.

تشخیص

اگر از انسولین یا داروی دیابت دیگری برای کاهش قند خون خود استفاده می کنید و علائم و نشانه های افت قند خون را دارید ، سطح قند خون خود را با دستگاه اندازه گیری قند خون آزمایش کنید. اگر نتیجه نشان داد که قند خون پایین است (زیر 70 میلی گرم در دسی لیتر) ، مطابق آن درمان کنید.

اگر از داروهای معروف به علت افت قند خون استفاده نمی کنید ، پزشک شما می خواهد موارد زیر را بداند:

• علائم و نشانه های شما چیست؟ اگر در ویزیت اولیه با پزشک خود علائم و نشانه های افت قند خون نداشته باشید ، ممکن است یک شب یا بیشتر شما را ناشتا کند. این اجازه می دهد تا علائم پایین قند خون رخ دهد تا وی بتواند تشخیص دهد.

  همچنین ممکن است شما مجبور شوید روزه خود را در یک بیمارستان بستری کنید. یا اگر علائم شما بعد از غذا اتفاق می افتد ، پزشک می خواهد بعد از غذا خوردن سطح گلوکز شما را آزمایش کند.

• هنگام بروز علائم ، میزان قند خون شما چقدر است؟ پزشک شما نمونه ای از خون شما را برای تجزیه و تحلیل در آزمایشگاه می کشد.
• آیا با افزایش سطح قند خون علائم شما از بین می رود؟

علاوه بر این ، پزشک شما به احتمال زیاد معاینه فیزیکی کرده و سابقه پزشکی شما را بررسی می کند.

رفتار

درمان فوری

اگر علائم افت قند خون دارید ، موارد زیر را انجام دهید:

• 15 تا 20 گرم کربوهیدرات سریع اثر بخورید یا بنوشید. اینها غذاهای شیرین و فاقد پروتئین یا چربی هستند که به راحتی در بدن به قند تبدیل می شوند. قرص یا ژل گلوکز ، آب میوه ، نوشیدنی های غیر الکلی ، عسل و آب نبات های معمولی - و نه رژیم - را امتحان کنید.
• 15 دقیقه پس از درمان سطح قند خون را دوباره بررسی کنید. اگر هنوز سطح قند خون زیر 70 میلی گرم در دسی لیتر (3.9 میلی مول در لیتر) است ، 15 تا 20 گرم کربوهیدرات سریع اثر دیگر بخورید یا بنوشید ، و در مدت 15 دقیقه دوباره سطح قند خون را بررسی کنید. این مراحل را تکرار کنید تا قند خون بالاتر از 70 میلی گرم در دسی لیتر باشد (3.9 میلی مول در لیتر).
• یک میان وعده یا غذا میل کنید. هنگامی که قند خون شما طبیعی است ، خوردن یک میان وعده یا وعده غذایی می تواند به ثبات آن کمک کرده و ذخایر گلیکوژن بدن را دوباره پر کند.

درمان فوری هیپوگلیسمی شدید

در صورت نیاز به کمک کسی برای بهبودی ، کاهش قند خون شدید در نظر گرفته می شود. به عنوان مثال ، اگر نمی توانید غذا بخورید ، ممکن است به تزریق گلوکاگون یا گلوکز وریدی نیاز داشته باشید.

به طور کلی ، افرادی که به دیابت مبتلا هستند و تحت درمان با انسولین هستند ، باید برای موارد اضطراری کیت گلوکاگون داشته باشند. خانواده و دوستان باید بدانند که کیت را از کجا پیدا کنند و در موارد اضطراری چگونه از آن استفاده کنند.

اگر به شخصی که بیهوش است کمک می کنید ، سعی نکنید به او غذا یا نوشیدنی بدهید. اگر کیت گلوکاگون در دسترس نیست یا نمی دانید چگونه از آن استفاده کنید ، برای کمک فوری پزشکی تماس بگیرید.

درمان یک بیماری زمینه ای

پیشگیری از افت قند خون مکرر به پزشک نیاز دارد تا بیماری زمینه ای را شناسایی کرده و آن را درمان کند. بسته به علت اصلی ، درمان ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• داروها اگر دارویی دلیل کاهش قند خون شما باشد ، پزشک احتمالاً تغییر یا قطع دارو یا تنظیم دوز را پیشنهاد می کند.
• درمان تومور. یک تومور در پانکراس شما با برداشتن تومور توسط جراحی درمان می شود. در بعضی موارد برداشتن جزئی پانکراس ضروری است.

آماده شدن برای قرار شما

اگر دیابت نوع 1 دارید و دوره های کاهش قند خون را تکرار می کنید ، یا اگر سطح قند خون شما به طور قابل توجهی کاهش می یابد ، با پزشک خود صحبت کنید تا دریابید که چگونه ممکن است لازم باشد مدیریت دیابت خود را تغییر دهید.

اگر دیابت برای شما تشخیص داده نشده است ، با پزشک مراقبت های اولیه خود وقت بگیرید.

در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما برای آماده شدن برای قرار ملاقات وجود دارد.

آنچه شما می توانید انجام دهید

• علائم خود را بنویسید ، از جمله زمان شروع آنها و تعداد دفعات بروز آنها.
• اطلاعات پزشکی اصلی خود را لیست کنید ، از جمله سایر شرایطی که تحت درمان هستید و نام داروها ، ویتامین ها یا سایر مکمل هایی که مصرف می کنید ، از جمله دوزها.
• جزئیات مربوط به مدیریت دیابت اخیر خود را وارد کنید اگر دیابت دارید در صورت وجود ، زمان و نتایج آزمایشات اخیر قند خون و همچنین برنامه ای را که بر اساس آن از داروهای خود استفاده کرده اید ، ذکر کنید.
• عادتهای روزمره خود را ذکر کنید ، از جمله مصرف الکل ، وعده های غذایی و تمرینات ورزشی. همچنین ، به تغییرات اخیر در این عادت ها ، مانند یک تمرین جدید ورزشی ، یا یک کار جدید که باعث تغییر زمان خوردن شما می شود ، توجه داشته باشید.
• یکی از اعضای خانواده یا دوست خود را در صورت امکان. شخصی که شما را همراهی می کند می تواند به شما در یادآوری اطلاعاتی که به شما داده شده کمک کند.
• سوالاتی را برای پرسیدن بنویسید دکتر شما این می تواند به شما کمک کند از وقت خود با دکتر خود نهایت استفاده را ببرید.

سوالاتی که در صورت ابتلا به دیابت از پزشک خود می پرسید عبارتند از:

• آیا علائم و نشانه های من به دلیل افت قند خون است؟
• به نظر شما چه عواملی باعث افت قند خون من می شود؟
• آیا لازم است برنامه درمانی خود را تنظیم کنم؟
• آیا لازم است رژیم غذایی یا ورزش را تغییر دهم؟
• من شرایط سلامتی دیگری دارم چگونه می توانم این شرایط را با هم مدیریت کنم؟

سوالاتی که می توانید بپرسید اگر دیابت تشخیص داده نشده اید عبارتند از:

• آیا افت قند خون محتمل ترین دلیل بروز علائم من است؟
• چه علت دیگری می تواند باشد؟
• به چه آزمایشاتی نیاز دارم؟
• چه مراحلی برای مراقبت از خود ، از جمله تغییر سبک زندگی ، می تواند برای بهبود علائم خود انجام دهد؟
• آیا باید به متخصص مراجعه کنم؟

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک ممکن است از شما سوالاتی بپرسد ، از جمله:

• علائم شما به طور معمول چه زمانی بروز می کند؟
• به نظر می رسد چیزی علائم شما را تحریک می کند؟
• آیا سایر موارد پزشکی تشخیص داده شده اید؟