بررسی اجمالی

هیپوناترمی هنگامی اتفاق می افتد که غلظت سدیم در خون شما غیرطبیعی باشد. سدیم یک الکترولیت است و به تنظیم مقدار آب درون و اطراف سلولهای شما کمک می کند.

در هیپوناترمی ، یک یا چند عامل - از یک بیماری زمینه ای پزشکی تا نوشیدن بیش از حد آب - باعث رقیق شدن سدیم در بدن شما می شود. وقتی این اتفاق می افتد ، سطح آب بدن شما افزایش می یابد و سلول های شما شروع به تورم می کنند. این تورم می تواند بسیاری از مشکلات سلامتی را از خفیف تا تهدید کننده زندگی ایجاد کند.

درمان هیپوناترمی با هدف رفع بیماری زمینه ای انجام می شود. بسته به علت هیپوناترمی ، ممکن است به سادگی نیاز به کاهش میزان نوشیدن داشته باشید. در موارد دیگر هیپوناترمی ، ممکن است به محلول های الکترولیت وریدی و داروها نیاز داشته باشید.

علائم و نشانه های هایپوناترمی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• تهوع و استفراغ
• سردرد
• گیجی
• از دست دادن انرژی ، خواب آلودگی و خستگی
• بی قراری و تحریک پذیری
• ضعف عضلات ، اسپاسم یا گرفتگی عضلات
• تشنج
• کما

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

برای هر کسی که علائم و نشانه های شدید هیپوناترمی ، مانند حالت تهوع و استفراغ ، گیجی ، تشنج یا از دست دادن هوشیاری خود را پیدا کند ، به اورژانس مراجعه کنید.

اگر می دانید در معرض خطر هیپوناترمی هستید و حالت تهوع ، سردرد ، گرفتگی یا ضعف دارید ، با پزشک خود تماس بگیرید. بسته به میزان و مدت زمان بروز این علائم و نشانه ها ، پزشک ممکن است توصیه کند به دنبال مراقبت های پزشکی سریع باشید.

علل

سادیوم نقش اساسی در بدن شما دارد. این ماده به حفظ فشار خون طبیعی کمک می کند ، از عملکرد اعصاب و عضلات پشتیبانی می کند و تعادل مایعات بدن را تنظیم می کند.

سطح طبیعی سدیم خون بین 135 تا 145 میلی اکی والان در لیتر (mEq / L) است. هیپوناترمی هنگامی اتفاق می افتد که سدیم خون شما به زیر 135 mEq / L برسد.

بسیاری از شرایط احتمالی و عوامل زندگی می توانند منجر به هیپوناترمی شوند ، از جمله:

• داروهای خاص برخی از داروها ، مانند برخی قرص های آب (ادرار آورها) ، داروهای ضد افسردگی و داروهای ضد درد ، می توانند در روند طبیعی هورمونی و کلیوی تداخل کنند که غلظت سدیم را در حد طبیعی نگه دارد.
• مشکلات قلبی ، کلیوی و کبدی. نارسایی احتقانی قلب و برخی بیماری های موثر بر کلیه ها یا کبد می تواند باعث تجمع مایعات در بدن شود که باعث رقیق شدن سدیم در بدن می شود.بدن ، سطح کلی را کاهش می دهد.
• سندرم هورمون ضد ادرار نامناسب (SIADH). در این شرایط ، سطح بالایی از هورمون ضد ادرار (ADH) تولید می شود و باعث می شود بدن شما به جای دفع معمول آن از ادرار ، آب را در خود نگه دارد.
• استفراغ مزمن ، شدید یا اسهال و سایر دلایل کم آبی بدن. این باعث می شود بدن شما الکترولیت ها مانند سدیم را از دست بدهد و همچنین باعث افزایش سطح ADH می شود.
• نوشیدن بیش از حد آب. نوشیدن مقادیر زیاد آب می تواند باعث سدیم کم با غلبه بر توانایی کلیه در دفع آب شود. از آنجا که سدیم را از طریق عرق از دست می دهید ، نوشیدن بیش از حد آب در طول فعالیت های استقامتی ، مانند ماراتن و تریاتلون ، همچنین می تواند محتوای سدیم خون شما را رقیق کند.
• تغییرات هورمونی غده فوق کلیوی کمبود (بیماری آدیسون) بر توانایی غدد فوق کلیه در تولید هورمون هایی که به حفظ تعادل سدیم ، پتاسیم و آب بدن کمک می کنند ، تأثیر می گذارد. سطح پایین هورمون تیروئید همچنین می تواند باعث کاهش سطح سدیم خون شود.
• داروی تفریحی اکستازی. این آمفتامین خطر موارد شدید و حتی کشنده هایپوناترمی را افزایش می دهد.

عوامل خطر

عوامل زیر ممکن است خطر ابتلا به هیپوناترمی را افزایش دهد:

• سن. افراد مسن ممکن است عوامل موثرتری در هیپوناترمی داشته باشند ، از جمله تغییرات مربوط به سن ، مصرف برخی داروها و احتمال بیشتر ابتلا به بیماری مزمن که تعادل سدیم بدن را تغییر می دهد.
• داروهای خاص داروهایی که خطر ابتلا به هیپوناترمی را افزایش می دهند شامل دیورتیک های تیازید و همچنین برخی داروهای ضد افسردگی هستند.داروهای مسکن و درد. علاوه بر این ، داروی تفریحی اکستازی با موارد مرگبار هیپوناترمی مرتبط بوده است.
• شرایطی که باعث کاهش دفع آب بدن می شود. شرایط پزشکی که ممکن است خطر هیپوناترمی را افزایش دهد شامل بیماری کلیه ، سندرم هورمون ضد دیورتیک نامناسب (SIADH) و نارسایی قلبی ، از جمله موارد دیگر است.
• فعالیتهای جسمی شدید. افرادی که هنگام شرکت در ماراتن ، اولماراتن ، تریاتلون و سایر فعالیت های با فاصله زیاد و با شدت زیاد ، آب زیادی می نوشند در معرض خطر افزایش هیپوناترمی قرار دارند.

عوارض

در هیپوناترمی مزمن ، سطح سدیم به تدریج طی 48 ساعت یا بیشتر کاهش می یابد - و علائم و عوارض معمولاً متوسط تر هستند.

در هیپوناترمی حاد ، سطح سدیم به سرعت کاهش می یابد - که منجر به اثرات بالقوه خطرناکی می شودمانند تورم سریع مغز ، که می تواند منجر به کما و مرگ شود.

به نظر می رسد زنان در دوران یائسگی بیشترین خطر آسیب مغزی مربوط به هیپوناترمی را دارند. این ممکن است مربوط به تأثیر هورمون های جنسی زنان بر توانایی بدن در تعادل سطح سدیم باشد.

جلوگیری

اقدامات زیر می تواند به شما در جلوگیری از هیپوناترمی کمک کند:

• شرایط مرتبط را درمان کنید. دریافت درمان برای شرایطی که به هیپوناترمی کمک می کنند ، مانند نارسایی غده فوق کلیه ، می تواند از کاهش سدیم خون جلوگیری کند.
• خود را آموزش دهید. اگر به یک بیماری پزشکی مبتلا هستید که خطر هیپوناترمی را افزایش می دهد یا از داروهای ادرار آور استفاده می کنید ، از علائم و نشانه های پایین بودن سدیم خون آگاه باشید. همیشه با پزشک خود در مورد خطرات داروی جدید صحبت کنید.
• در زمان i-high احتیاط کنیدفعالیتهای تنگی ورزشکاران باید فقط مقدار مایعاتی را که به دلیل تعریق در طول مسابقه از دست می دهند بنوشند. تشنگی به طور کلی راهنمای خوبی برای میزان آب یا مایعات مورد نیاز شماست.
• نوشیدن نوشیدنی های ورزشی را در حین انجام فعالیت های سخت طلبانه در نظر بگیرید. در هنگام جایگزینی آب با نوشیدنی های ورزشی حاوی الکترولیت هنگام شرکت در مسابقات استقامتی مانند ماراتن ها ، مسابقات سه گانه و سایر فعالیت های خواستار ، از پزشک خود بپرسید
• آب را به میزان متوسط بنوشید. نوشیدن آب برای سلامتی شما حیاتی است ، بنابراین حتما مایعات کافی بنوشید. اما زیاده روی نکنید. تشنگی و رنگ ادرار معمولاً بهترین نشانه میزان آب مورد نیاز شما هستند. اگر تشنگی ندارید و ادرار زرد کم رنگ است ، به احتمال زیاد آب کافی دریافت می کنید.

تشخیص

پزشک با شروع پرسش در مورد سابقه پزشکی شما و انجام معاینه فیزیکی ، کار خود را شروع می کند.

با این حال ، از آنجا که علائم و نشانه های هیپوناترمی در بسیاری از شرایط رخ می دهد ، تشخیص بیماری فقط بر اساس معاینه فیزیکی غیرممکن است. برای تأیید میزان کم سدیم خون ، پزشک آزمایش خون و آزمایش ادرار را تجویز می کند.

رفتار

درمان هیپوناترمی در صورت امکان برای رفع علت اصلی است.

اگر به دلیل رژیم غذایی ، داروهای ادرار آور یا نوشیدن بیش از حد آب ، دچار هیپوناترمی مزمن و متوسط ​​هستید ، ممکن است پزشک مصرف مایعات را به طور موقت کاهش دهد. وی همچنین ممکن است پیشنهاد کند که برای افزایش سطح سدیم در خون ، استفاده از ادرارآور را تنظیم کنید.

اگر دچار هیپوناترمی حاد و شدید هستید ، به درمان تهاجمی تری نیاز خواهید داشت. گزینه ها عبارتند از:

• مایعات داخل وریدی. پزشک شما ممکن است محلول سدیم IV را برای افزایش آهسته سطح سدیم در خون توصیه کند. این امر مستلزم اقامت در بیمارستان برای کنترل مکرر سطح سدیم است زیرا تصحیح خیلی سریع خطرناک است.
• داروها ممکن است برای مدیریت علائم و نشانه های هایپوناترمی مانند سردرد ، حالت تهوع و تشنج داروهایی مصرف کنید.

آماده شدن برای قرار شما

برای هرکسی که علائم و نشانه های شدید افت فشار خون مانند حالت تهوع و استفراغ ، گیجی ، تشنج یا از دست دادن هوشیاری خود را پیدا کند ، به اورژانس مراجعه کنید.

اگر می دانید در معرض خطر هیپوناترمی هستید و حالت تهوع ، سردرد ، گرفتگی یا ضعف دارید ، با پزشک خود تماس بگیرید. بسته به میزان و مدت زمان بروز این علائم و نشانه ها ، پزشک ممکن است توصیه کند به دنبال مراقبت های پزشکی فوری باشید.

اگر وقت برای آماده سازی دارید ، در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما برای آماده شدن برای قرار ملاقات و آنچه انتظار می رود از پزشک داشته باشید ، آورده شده است.

آنچه شما می توانید انجام دهید

• علائمی را که خود یا عزیزتان تجربه کرده اید ذکر کنید و برای چه مدت
• اطلاعات پزشکی اصلی را بنویسید ، از جمله سایر مشکلات پزشکی که تحت درمان آنها هستید و نام تمام داروها ، ویتامین ها ، مکمل ها یا سایر داروهای طبیعی که مصرف می کنید.
• یکی از اعضای خانواده یا دوست خود را اگر کسی هستید که علائم کم سدیم خون را دارد. شخصی که شما را همراهی می کند در صورت نیاز به مراقبت های پزشکی فوری می تواند به خاطر سپردن همه اطلاعات و پشتیبانی از آن کمک کند.
• سوالاتی را برای پرسیدن بنویسید دکتر شما

برای هیپوناترمی ، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک بپرسید شامل موارد زیر است:

• به احتمال زیاد علت علائم من چیست؟
• چه عواملی باعث هیپوناترمی می شود؟
• شرایط چقدر شدید است؟
• چه درمانی را پیشنهاد می کنید؟
• چقدر زود انتظار دارید که علائم من بهبود یابد؟
• آیا در معرض هرگونه مشکل طولانی مدت هستم؟
• چگونه می توانم از عود این بیماری جلوگیری کنم؟
• آیا لازم است در میزان مایعاتی که می خورم تغییری ایجاد کنم؟

چه انتظاری از پزشک خود دارید

آماده بودن برای پاسخ به سوالات پزشک ممکن است وقت بگذارد تا نکاتی را که می خواهید در مورد آنها عمیقاً صحبت کنیم ، مرور کنیم. پزشک شما ممکن است بپرسد:

• علائم شما چیست و از چه زمانی شروع شده است؟
• آیا شروع به مصرف داروهای جدید کرده اید؟
• آیا علائم شما از ابتدای بروز بهتر یا بدتر شده است؟
• آیا علائم شما شامل تغییرات ذهنی مانند احساس گیجی ، آشفتگی یا افسردگی است؟
• آیا حالت تهوع ، استفراغ یا اسهال داشته اید؟
• آیا احساس ضعف کرده اید ، تشنج کرده اید یا از هوش رفته اید؟
• آیا سردرد داشته اید؟ اگر بله ، آیا به تدریج بدتر شده است؟
• آیا علائم شما شامل ضعف ، خستگی یا بی حالی است؟
• آیا از داروهای تفریحی استفاده می کنید؟ اگر بله ، کدام داروها؟