بررسی اجمالی

غده هیپوفیز و هیپوتالاموس

غده هیپوفیز و هیپوتالاموس در داخل مغز قرار دارند و تولید هورمون را کنترل می کنند.

هیپوفیز (هیپوفیز) یک اختلال نادر است که در آن غده هیپوفیز قادر به تولید یک یا چند هورمون نیست ،هورمون کافی

غده هیپوفیز غده ای به اندازه لوبیای کلیه است که در پایه مغز شما واقع شده است. این بخشی از سیستم غدد درون ریز بدن شما است که از تمام غدد تولید کننده و تنظیم کننده هورمون ها تشکیل شده است. غده هیپوفیز علیرغم اندازه کوچک ، تعدادی هورمون ایجاد و آزاد می کند که تقریباً در همه قسمت های بدن شما عمل می کنند.

هیپوفیز در شرایطی است که یک یا چند هورمون هیپوفیز دچار کمبود (کمبود) هستید. این کمبودهای هورمونی می تواند بر روی تعداد عملکردهای معمول بدن مانند رشد ، فشار خون یا تولید مثل تأثیر بگذارد. علائم به طور معمول متفاوت است ، بر اساس اینکه هورمون یا هورمونی را از دست می دهید.

اگر دچار کم کاری هیپوفیز هستید ، احتمالاً باید تا آخر عمر دارو مصرف کنید. دارو به جای هورمون های از دست رفته کمک می کند ، که به کنترل علائم شما کمک می کند.

علائم

علائم و نشانه های کاهش فشار خون معمولاً به تدریج ایجاد می شوند و با گذشت زمان بدتر می شوند. آنها گاهی اوقات ظریف هستند و ممکن است ماهها یا حتی سالها مورد غفلت واقع شوند. اما برای برخی از افراد ، علائم و نشانه ها به طور ناگهانی ایجاد می شوند.

علائم و نشانه های هیپوفیز در افراد مختلف متفاوت است ، بسته به این که هورمون های هیپوفیز تحت تأثیر قرار گرفته و تا چه درجه ای باشند. در افرادی که بیش از یک کمبود هورمون هیپوفیز دارند ، کمبود دوم ممکن است افزایش یابد یا در برخی موارد علائم کمبود اول را پنهان کند.

کمبود هورمون رشد (GH)

در کودکان، GH کمبود ممکن است باعث مشکلات رشد و کوتاهی قد شود. بیشتر بزرگسالانی که دارند GH کمبود هیچ علائمی ندارد ، اما برای برخی از بزرگسالان می تواند منجر به موارد زیر شود:

• خستگی
• ضعف عضلانی
• تغییر در ترکیب چربی بدن
• عدم جاه طلبی
• ایزوله سازی اجتماعی

کمبود هورمون لوتئین کننده (LH) و هورمون محرک فولیکول (FSH)

کمبود این هورمون ها که گنادوتروپین نامیده می شود ، بر سیستم تولید مثل تأثیر می گذارد. در زنان ، کمبود تولید تخمک و استروژن را از تخمدان کاهش می دهد. در مردان ، کمبود تولید اسپرم و تستوسترون از بیضه را کاهش می دهد. زنان و مردان ممکن است میل جنسی کمتری ، ناباروری یا خستگی را تجربه کنند. در کودکان و نوجوانان ، بلوغ تأخیری معمولاً تنها علامت است.

زنان همچنین ممکن است علائمی مانند:

• گرگرفتگی
• قاعدگی نامنظم یا بدون قاعدگی
• ریزش موهای شرمگاهی
• ناتوانی در تولید شیر برای شیردهی

مردان همچنین ممکن است علائمی مانند:

• اختلال در نعوظ
• کاهش موهای صورت یا بدن
• تغییرات خلق و خوی

کمبود هورمون تحریک کننده تیروئید (TSH)

این هورمون غده تیروئید را کنترل می کند. آ TSH کمبود منجر به سطح پایین هورمونهای تیروئید (کم کاری تیروئید) می شود. این علائمی مانند:

• خستگی
• افزایش وزن
• پوست خشک
• یبوست
• حساسیت به سرما یا مشکل در گرم ماندن

کمبود هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک (ACTH)

این هورمون به عملکرد صحیح غدد فوق کلیوی کمک می کند و به بدن کمک می کند تا در برابر استرس واکنش نشان دهد. علائم ACTH کمبود شامل:

• خستگی شدید
• فشار خون پایین ، که ممکن است منجر به غش شود
• عفونت های مکرر و طولانی مدت
• حالت تهوع ، استفراغ یا درد شکم
• گیجی

کمبود هورمون ضد ادرار (ADH)

این هورمون که وازوپرسین نیز نامیده می شود ، به بدن شما کمک می کند تا سطح مایعات خود را متعادل کند. آن ADH کمبود می تواند باعث اختلالی به نام دیابت بی مزه شود ، که می تواند باعث شود:

• ادرار زیاد
• تشنگی شدید
• عدم تعادل الکترولیت ها

کمبود پرولاکتین

پرولاکتین هورمونی است که به بدن می گوید چه موقع شیر مادر را شروع کند. سطح پایین پرولاکتین می تواند زنان را در تهیه شیر برای شیردهی دچار مشکل کند.

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

در این صورت به پزشک مراجعه کنید شما هر یک از علائم و نشانه های مرتبط با کاهش فشار خون را تجربه می کنید.

بلافاصله با پزشک خود تماس بگیریدبلافاصله اگر علائم یا نشانه های کاهش فشار خون به طور ناگهانی ایجاد می شود یا با سردرد شدید ، اختلالات بینایی ، گیجی یا افت فشار خون همراه است. اینها می تواند علائم و نشانه های تخریب ناگهانی بافت غده هیپوفیز (آپوپلکسی هیپوفیز) باشد که اغلب به دلیل خونریزی در غده هیپوفیز ایجاد می شود. آپوپلکسی هیپوفیز یک فوریت پزشکی است و نیاز به مراقبت سریع پزشکی دارد.

علل

هیپوپیتواریسم دلایل مختلفی دارد. در بسیاری از موارد ، هیپوفیز در اثر تومور غده هیپوفیز ایجاد می شود. با افزایش اندازه تومور هیپوفیز ، می تواند بافت هیپوفیز را فشرده و آسیب برساند و در تولید هورمون تداخل ایجاد کند. تومور همچنین می تواند اعصاب بینایی را فشرده کرده و باعث اختلالات بینایی شود.

علاوه بر تومورها ، برخی بیماری ها یا رویدادهایی که به غده هیپوفیز آسیب می رسانند نیز ممکن است باعث کاهش هیپوفیز شوند. مثالها عبارتند از:

• سر بزنهیئت منصفه
• جراحی مغز
• پرتودرمانی به سر یا گردن
• کمبود جریان خون به مغز یا غده هیپوفیز (سکته) یا خونریزی (خونریزی) به مغز یا غده هیپوفیز
• داروهای خاصی مانند مواد مخدر ، کورتیکواستروئیدهای با دوز بالا یا داروهای خاص سرطانی به نام بازدارنده های ایست بازرسی
• التهاب غده هیپوفیز ناشی از پاسخ غیر طبیعی سیستم ایمنی بدن (هیپوفیزیت)
• عفونت های مغز مانند مننژیت یا عفونت هایی که می توانند به مغز سرایت کنند مانند سل یا سفلیس
• بیماری های نفوذی ، که چندین قسمت از بدن را تحت تأثیر قرار می دهد ، از جمله سارکوئیدوز ، یک بیماری التهابی است که در اندام های مختلف رخ می دهد. هیستیوسیتوز سلول Langerhans ، که در آن سلول های غیر طبیعی باعث ایجاد زخم در قسمت های زیادی از بدن می شوند. و هموکروماتوز ، که باعث رسوبات اضافی آهن در کبد و عفونت می شودبافتهای او
• از دست دادن شدید خون در هنگام زایمان ، که ممکن است باعث آسیب به قسمت جلویی غده هیپوفیز شود (سندرم شیهان یا نکروز هیپوفیز پس از زایمان)

در برخی موارد ، هیپوفیز در اثر جهش ژنتیکی (ارثی) ایجاد می شود. این جهش ها بر توانایی غده هیپوفیز در تولید یک یا چند هورمون تأثیر می گذارد ، که اغلب از بدو تولد یا در اوایل کودکی شروع می شوند.

تومورها یا بیماری های هیپوتالاموس ، بخشی از مغز که دقیقاً بالاتر از هیپوفیز قرار دارد ، نیز می تواند باعث کاهش هیپوفیز شود. هیپوتالاموس هورمون های خاص خود را تولید می کند که مستقیماً بر فعالیت غده هیپوفیز تأثیر می گذارد.

در برخی موارد ، علت کاهش هیپوپیتاریسم مشخص نیست.

تشخیص

اگر پزشک شما به مشکلی در هورمون های هیپوفیز مشکوک باشد ، احتمالاً چندین آزمایش برای بررسی سطح هورمون ها در بدن شما و جستجوی علتی را برای شما تجویز می کند.

پزشک شما ممکن است آزمایشاتی از جمله:

• آزمایش خون این آزمایشات میزان هورمون شما را اندازه گیری می کند. به عنوان مثال ، آزمایش خون می تواند سطح پایین تیروئید ، غده فوق کلیه یا هورمون های جنسی را تشخیص دهد. این آزمایشات می تواند تعیین کند که آیا این مقادیر کم با تولید هورمون هیپوفیز ارتباط دارد یا خیر.
• تحریک یا آزمایش پویا. این آزمایشات همچنین میزان هورمون شما را اندازه گیری می کنند. ممکن است پزشک برای این آزمایشات به کلینیکی متخصص در شرایط غدد درون ریز مراجعه کند. این آزمایشات بعد از مصرف داروهای خاص برای تحریک تولید هورمون ، سطح هورمون های بدن شما را بررسی می کند.
• تصویربرداری از مغز. تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) یا توموگرافی رایانه ای با وضوح بالا (CT) مغز شما می تواند تومور هیپوفیز یا سایر مشکلات غده هیپوفیز را تشخیص دهد.
• تست های بینایی این آزمایشات می تواند تعیین کند که آیا رشد تومور هیپوفیز باعث اختلال در بینایی یا بینایی شما شده است.

رفتار

اولین قدم در درمان کم کاری غالباً دارو است که به شما کمک می کند تا سطح هورمون شما به حالت طبیعی برگردد. این معمولاً جایگزینی هورمون نامیده می شود ، زیرا دوزهای تنظیم شده متناسب با مقادیری است که بدن شما در صورت عدم مشکل هیپوفیز تولید می کند. ممکن است لازم باشد تا آخر عمر داروها را مصرف کنید.

در برخی موارد ، درمان بیماری ایجاد کننده هیپوفیز می تواند منجر به بهبودی کامل یا جزئی از توانایی بدن شما در تولید هورمون های هیپوفیز شود.

داروها

داروهای جایگزین هورمون ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• کورتیکواستروئیدها. این داروها مانند هیدروکورتیزون (Cortef) یا پردنیزون (Rayos) جایگزین هورمون های فوق کلیوی می شوند که به دلیل کمبود هورمون آدرنوسکورتیکوتروپیک (ACTH) تولید نمی شوند. شما آنها را از طریق دهان می گیرید.
• لووتیروکسین (لووکسیل ، سینتروئید ، دیگران). این دارو سطح کم هورمون تیروئید (کم کاری تیروئید) را که کمبود هورمون تحریک کننده تیروئید (TSH) می تواند ایجاد کند ، درمان می کند.
• هورمون های جنسی. این موارد شامل تستوسترون در مردان و استروژن یا ترکیبی از استروژن و پروژسترون در زنان است. تستوسترون از طریق تزریق یا از طریق پوست با پچ یا ژل تجویز می شود. جایگزینی هورمون زنانه را می توان با قرص ، ژل یا وصله انجام داد.
• هورمون رشد. سوماتروپین نیز نامیده می شود ، هورمون رشد از طریق تزریق زیر پوست شما تجویز می شود. این باعث رشد می شود ، که به تولید قد طبیعی تر در کودکان کمک می کند. بزرگسالانی که علائم کمبود هورمون رشد را دارند نیز ممکن است از جایگزینی هورمون رشد بهره مند شوند ، اما قد آنها بلندتر نخواهد شد.
• هورمون های باروری. اگر نابارور شده باشید ، گنادوتروپین ها می توانند از طریق تزریق برای تحریک تخمک گذاری در زنان و تولید اسپرم در مردان تجویز شوند.

نظارت و تنظیم دارو

پزشکی که متخصص اختلالات غدد درون ریز است (متخصص غدد درون ریز) ممکن است علائم و سطح این هورمون ها را در خون شما کنترل کند تا اطمینان حاصل کند که مقادیر مناسب را دریافت می کنید.

اگر از کورتیکواستروئید استفاده می کنید ، برای تنظیم دوز دارو در زمان استرس شدید جسمی یا عاطفی ، باید با پزشک خود کار کنید. در این زمان ها ، بدن شما معمولاً هورمون کورتیزول اضافی تولید می کند تا به شما در کنترل استرس کمک کند.

در صورت ابتلا به آنفلوانزا ، اسهال یا استفراغ یا جراحی یا اقدامات دندانپزشکی ، همان نوع تنظیم دقیق دوز ممکن است لازم باشد. تنظیم دوز نیز ممکن است در دوران بارداری یا با تغییرات مشخص در وزن ضروری باشد.

جراحی یا سایر اقدامات

برای نظارت بر تومور هیپوفیز یا بیماری های دیگر که باعث کاهش هیپوفیز می شوند ، ممکن است به اسکن دوره ای CT یا MRI نیاز داشته باشید. درمان تومورهای هیپوفیز ممکن است شامل جراحی برای از بین بردن رشد باشد. در برخی موارد ، پرتودرمانی یا داروها برای کنترل علت اصلی توصیه می شود.

در مواقع اضطراری

اگر به کم کاری فشار خون مبتلا هستید ، داشتن یک دستبند هشیار پزشکی یا آویز و داشتن کارت مخصوصی که دیگران را - به عنوان مثال در شرایط اضطراری - از وضعیت خود مطلع می کند ، ضروری است. این مورد به ویژه اگر از داروهای کورتون استفاده می کنید بسیار مهم است ACTH کمبود.

آماده شدن برای قرار شما

شما احتمالاً با مراجعه به پزشک خانواده خود این کار را شروع خواهید کرد. با این حال ، در بعضی موارد ، هنگامی که برای تنظیم قرار ملاقات تماس می گیرید ، ممکن است شما به پزشکی متخصص در زمینه اختلالات غدد درون ریز (متخصص غدد) مراجعه کنید.

در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما در آمادگی برای قرار ملاقات آورده شده است.

آنچه شما می توانید انجام دهید

• از هرگونه محدودیت قبل از قرار ملاقات آگاه باشید. وقتی قرار ملاقات می گذارید ، سوال کنید آیا برای آماده شدن برای آزمایش های معمول تشخیصی ، کاری لازم است انجام دهید.
• تمام علائم و تغییراتی را که تجربه می کنید بنویسید ، حتی اگر به نظر بی ارتباط با یکدیگر باشند.
• اطلاعات شخصی اصلی را بنویسید ، از جمله تغییرات اخیر زندگی یا تفاوت محسوسی در توانایی تحمل استرس.
• لیستی از اطلاعات پزشکی اصلی خود تهیه کنید ، از جمله اقدامات جراحی اخیر ، نام تمام داروهایی که مصرف می کنید و سایر شرایطی که برای آنها درمان شده اید. پزشک شما همچنین مایل است در مورد هر گونه آسیب قبلی سر شما یا عوارض هنگام زایمان اطلاعاتی کسب کند.
• یکی از اعضای خانواده یا دوست خود را در صورت امکان. شخصی که شما را همراهی می کند ممکن است به شما کمک کند آنچه را که پزشک به شما گفته است به خاطر بسپارید.
• سوالاتی را برای پرسیدن بنویسید دکتر شما

قبل از قرار ملاقات خود لیستی از سوالات را ایجاد کنید تا بتوانید از وقت خود با دکتر خود نهایت استفاده را ببرید. برای کاهش فشار خون ، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک بپرسید شامل موارد زیر است:

• چه چیزی احتمالاً باعث بروز علائم یا شرایط من شده است؟
• به غیر از محتمل ترین علت ، علل احتمالی دیگر علائم یا شرایط من چیست؟
• به چه آزمایشاتی نیاز دارم؟
• آیا احتمالاً شرایط من موقتی است یا طولانی مدت؟
• شما چه رویکرد درمانی را پیشنهاد می کنید؟
• چه مدت نیاز به مصرف داروها دارم؟
• چگونه بررسی می کنید که آیا درمان من مثر است؟
• من شرایط سلامتی دیگری دارم چگونه می توانم آنها را به بهترین وجه با هم مدیریت کنم؟
• آیا محدودیت هایی وجود دارد که لازم باشد آنها را دنبال کنم؟
• آیا جایگزینی عمومی برای دارویی که تجویز می کنید وجود دارد؟
• آیا بروشور یا مواد چاپی دیگری دارید که بتوانم با خود ببرم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟

در هنگام قرار ملاقات خود از پرسیدن هر سوالی دریغ نکنید.

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک شما به احتمال زیاد از شما سوالاتی مانند این موارد را می پرسد:

• علائم شما چیست و چه زمانی اولین بار متوجه آنها شدید؟
• علائم شما با گذشت زمان چگونه تغییر کرده است؟
• آیا تغییراتی در بینایی خود مشاهده کرده اید؟
• آیا سردردهای شدیدی دارید؟
• آیا ظاهر شما از جمله وزن یا میزان موهای بدن تغییر کرده است؟
• آیا علاقه شما به رابطه جنسی از بین رفته است؟ آیا چرخه قاعدگی شما تغییر کرده است؟
• آیا در حال حاضر تحت معالجه هستید یا اخیراً به دلیل شرایط پزشکی دیگری تحت درمان قرار گرفته اید؟
• آیا اخیراً بچه دار شده اید؟
• آیا از ناحیه سر یا جراحی مغز و اعصاب قابل توجه بوده اید؟
• آیا تابحال تومور سر یا گردن تحت پرتودرمانی قرار گرفته اید؟
• آیا به هیچ یک از اعضای خانواده شما بیماری هیپوفیز یا هورمونی تشخیص داده شده است؟
• به نظر می رسد چه مواردی ، علائم شما را بهبود می بخشد؟
• چه چیزی ، در صورت وجود ، علائم شما را بدتر می کند؟