همراه پزشک

نفروپاتی IgA (بیماری برگر)

بررسی اجمالی

نفروپاتی IgA (nuh-FROP-uh-thee) ، همچنین به عنوان بیماری Berger شناخته می شود ، یک بیماری کلیوی است که هنگامی اتفاق می افتد که یک آنتی بادی به نام ایمونوگلوبولین A (IgA) در کلیه های شما جمع شود. این منجر به التهاب موضعی می شود که با گذشت زمان می تواند توانایی کلیه ها در تصفیه مواد زائد را از خون شما مختل کند.

IgA نفروپاتی معمولاً طی سالها به آرامی پیشرفت می کند ، اما روند بیماری در افراد مختلف متفاوت است. برخی از افراد بدون بروز مشکل در ادرار خود نشت می کنند ، برخی سرانجام به بهبودی کامل دست می یابند و برخی دیگر در مرحله نهایی نارسایی کلیه قرار می گیرند.

هیچ درمانی برای آن وجود ندارد IgA نفروپاتی ، اما برخی از داروها می توانند روند آن را کند کنند. کنترل فشار خون و کاهش سطح کلسترول نیز باعث کند شدن بیماری می شود.

IgA

علائم

IgA نفروپاتی معمولاً در مراحل اولیه علائمی ایجاد نمی کند ، بنابراین بیماری می تواند سالها یا دهه ها مورد توجه قرار نگیرد. گاهی اوقات وقتی آزمایشات معمول پروتئین و گلبول های قرمز خون را در ادرار شما نشان می دهد که بدون میکروسکوپ (هماچوری میکروسکوپی) قابل مشاهده نیست ، مشکوک می شود.

علائم و نشانه های IgA نفروپاتی عبارتند از:

  • ادرار کولا یا چای رنگ (ناشی از گلبول های قرمز خون در ادرار)
  • دوره های مکرر ادرار کولا یا چای رنگ و گاهی اوقات خون قابل مشاهده در ادرار ، معمولاً در حین یا بعد از عفونت دستگاه تنفس فوقانی یا سایر عفونت ها و گاهی اوقات بعد از ورزش شدید
  • ادرار کف از نشت پروتئین به ادرار (پروتئینوریا)
  • درد در یک یا هر دو طرفپشت خود را زیر دنده های خود قرار دهید
  • تورم (ورم) در دست ها و پاها
  • فشار خون بالا

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

در صورت مشاهده خون در ادرار با پزشک خود قرار ملاقات بگذارید. خونریزی ادراری می تواند دلایل زیادی داشته باشد ، اما خونریزی طولانی مدت یا مکرر ممکن است نشان دهنده یک مشکل جدی پزشکی باشد. همچنین در صورت ایجاد تورم ناگهانی در دست ها و پاها به پزشک مراجعه کنید.

علل

مقطع کلیه

خون از طریق شریان های کلیه به کلیه ها وارد می شود. کلیه های شما مایعات و مواد زائد اضافی را از طریق واحدهایی به نام نفرون از خون خارج می کنند. هر نفرون حاوی یک فیلتر (گلومرول) است که دارای شبکه ای از رگهای خونی کوچک به نام مویرگ است. فیلتر گلومرول wمحصولات و مواد آستین مورد نیاز بدن شما - مانند سدیم ، فسفر و پتاسیم - که از طریق توبول های ریز عبور می کنند. موادی که بدن شما نیاز دارد در جریان خون شما جذب می شود. مواد زائد از طریق حالب - لوله هایی که به مثانه منتهی می شوند ، جریان می یابد.

کلیه های شما دو اندام به اندازه یک لوبیا به اندازه مشت هستند که در قسمت کوچک پشت شما قرار دارند ، یکی در دو طرف ستون فقرات. هر کلیه حاوی رگ های خونی بسیار ریزی است که هنگام عبور از کلیه ها ، ضایعات ، آب اضافی و سایر مواد خون را فیلتر می کند. خون تصفیه شده به جریان خون شما وارد می شود ، در حالی که مواد ادرار هنگام ادرار به مثانه و از بدن خارج می شوند.

ایمونوگلوبولین A (IgA) آنتی بادی است که با حمله به عوامل بیماری زای مهاجم و مبارزه با عفونت ها ، نقشی اساسی در سیستم ایمنی بدن شما ایفا می کند. ولی در IgA نفروپاتی ، این آنتی بادی من را جمع می کند گلومرول ، باعث التهاب (گلومرولونفریت) و به تدریج بر توانایی فیلتر کردن آنها تأثیر می گذارد.

محققان دقیقاً نمی دانند چه عواملی باعث این امر می شود IgA رسوب در کلیه ها ، اما موارد زیر ممکن است مرتبط باشد:

  • ژن ها IgA نفروپاتی در بعضی از خانواده ها و در گروه های قومی خاص بیشتر دیده می شود.
  • بیماری های کبدی اینها شامل سیروز ، وضعیتی است که در آن بافت اسکار جایگزین بافت طبیعی درون کبد می شود و عفونت های مزمن هپاتیت B و C.
  • بیماری سلیاک. خوردن گلوتن ، پروتئینی که در بیشتر غلات یافت می شود ، باعث بروز این وضعیت گوارشی می شود.
  • عفونت ها این موارد شامل HIV و برخی از عفونت های باکتریایی است.

عوامل خطر

اگرچه علت دقیق آن IgA نفروپاتی ناشناخته است ، این عوامل ممکن است خطر ابتلا به این بیماری را افزایش دهد:

  • رابطه ی جنسی. در آمریکای شمالی و اروپای غربی ، IgA نفروپاتی حداقل دو برابر بیشتر از مردان در مردان تأثیر می گذارد.
  • قومیت IgA نفروپاتی در سفیدپوستان و آسیایی ها بیشتر از سیاه پوستان است.
  • سن. IgA نفروپاتی اغلب در اواخر نوجوانی و اواخر دهه 30 ایجاد می شود.
  • سابقه خانوادگی. در بعضی موارد، IgA به نظر می رسد نفروپاتی در خانواده ها دیده می شود ، که نشان می دهد عوامل ژنتیکی در این بیماری نقش دارند.

عوارض

دوره ی IgA نفروپاتی در افراد مختلف متفاوت است. برخی از افراد سالها به این بیماری مبتلا هستند که مشکلی کم یا بدون مشکل دارند. در حقیقت ، بسیاری از موارد تشخیص داده نمی شوند. سایر افراد دچار یک یا چند مورد از عوارض زیر می شوند:

  • فشار خون بالا. آسیب به کلیه های شما از IgA رسوبات می توانند فشار خون شما را افزایش دهند و فشار خون بالا می تواند باعث آسیب بیشتر به کلیه ها شود.
  • کلسترول بالا. مقادیر بالای کلسترول می تواند خطر حمله قلبی را افزایش دهد.
  • نارسایی حاد کلیه. اگر کلیه های شما به دلیل از بین رفتن قابلیت فیلتر کردن IgA رسوبات ، مواد زائد به سرعت در خون شما جمع می شوند.
  • بیماری مزمن کلیوی. IgA نفروپاتی می تواند باعث شود کلیه های شما به تدریج عملکرد خود را متوقف کنند. سپس برای زندگی به دیالیز دائمی یا پیوند کلیه نیاز است.
  • سندرم نفروتیک این یک گروه از مشکلاتی است که می تواند در اثر آسیب به گلومرول ایجاد شود ، از جمله سطح بالای پروتئین ادرار ، سطح پروتئین خون پایین ، کلسترول و چربی های بالا و تورم پلک ها ، پاها و شکم شما.

جلوگیری

نمی توانید جلوگیری کنید IgA نفروپاتی اگر سابقه خانوادگی این بیماری را دارید ، با پزشک خود در مورد آنچه می توانید برای سالم نگه داشتن کلیه های خود انجام دهید ، صحبت کنید ، مانند کاهش فشار خون بالا و نگه داشتن کلسترول در سطح سالم.

تشخیص

IgA نفروپاتی اغلب پس از مشاهده خون در ادرار یا هنگامی که یک آزمایش معمول نشان می دهد پروتئین یا خون در ادرار دارید ، تشخیص داده می شود. این آزمایشات می تواند به شما کمک کند تشخیص دهید کدام بیماری کلیوی دارید:

  • آزمایشات ادرار. خون یا پروتئین در ادرار ، اولین نشانه احتمالی آن است IgA نفروپاتی ، ممکن است در طی یک معاینه معمول کشف شود. اگر پزشک شما مشکوک است که در کلیه خود مشکلی دارید ، ممکن است از شما خواسته شود برای آزمایش های اضافی عملکرد کلیه ، 24 ساعت ادرار خود را جمع کنید.
  • آزمایش خون اگر به بیماری کلیوی مبتلا هستید ، آزمایش خون ممکن است افزایش سطح مواد زائد کراتینین در خون را نشان دهد.
  • نمونه برداری از کلیه. این روش تنها راهی است که پزشک می تواند تشخیص آن را تأیید کند IgA نفروپاتی این شامل استفاده از یک سوزن مخصوص بیوپسی برای استخراج قطعات کوچک بافت کلیه برای معاینه میکروسکوپی است.
  • تست پاکسازی یوتالامات. پزشک شما همچنین ممکن است این آزمایش را که از ماده حاجب مخصوص برای ردیابی میزان فیلتر کردن مواد زائد در کلیه های شما استفاده می کند ، توصیه کند.

رفتار

هیچ درمانی برای آن وجود ندارد IgA نفروپاتی و هیچ راهی مطمئن برای دانستن اینکه سیر بیماری شما چه خواهد بود. برخی از افراد برای تعیین بدتر شدن بیماری فقط به نظارت نیاز دارند.

برای برخی دیگر ، تعدادی از داروها می توانند پیشرفت بیماری را کاهش دهند و به مدیریت علائم کمک کنند.

داروهایی برای درمان IgA نفروپاتی عبارتند از:

  • داروهای فشار خون بالا. مصرف مهار کننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE) یا مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین (ARB) می تواند فشار خون شما را کاهش داده و از دست دادن پروتئین را کاهش دهد.
  • اسیدهای چرب امگا 3. این چربی ها ، موجود در مکمل های روغن ماهی در رژیم غذایی ، ممکن است التهاب در گلومرول ها را کاهش دهد بدون اینکه عوارض جانبی مضر داشته باشد. قبل از شروع مصرف مکمل ها با پزشک خود صحبت کنید.
  • سرکوب کننده سیستم ایمنی. در برخی موارد ، داروهای کورتیکواستروئید مانند پردنیزون و سایر داروهای قوی که پاسخ ایمنی را سرکوب می کنند (سرکوب کننده سیستم ایمنی) ممکن است سیستم ایمنی بدن شما را از حمله به گلومرول دور نگه دارد. این داروها می توانند عوارض جانبی جدی مانند فشار خون ، افزایش قند خون و افزایش خطر عفونت ایجاد کنند.
  • استاتین درمانی. اگر کلسترول بالایی دارید ، داروهای کاهش دهنده کلسترول می توانند به کنترل آن کمک کرده و روند آسیب کلیه را کند کنند.
  • داروهای ادرار آور. این کمک می کند مایعات اضافی از خون شما خارج شود. حذف مایعات اضافی می تواند به بهبود کنترل فشار خون کمک کند.

هدف نهایی جلوگیری از نیاز به دیالیز کلیه یا پیوند کلیه است. اما در برخی موارد ، دیالیز یا پیوند لازم است.

شیوه زندگی و درمان های خانگی

برای کمک به سلامت کلیه ها:

  • برای کاهش فشار خون خود گام بردارید. پایین نگه داشتن سطح فشار خون می تواند به کاهش آسیب کلیه منجر شود IgA نفروپاتی تغییرات سالم در سبک زندگی شما - از جمله محدود کردن مصرف نمک ، کاهش وزن اضافی ، تحرک بدنی ، استفاده از الکل در حد متوسط ​​و مصرف داروهای فشار خون طبق تجویز - روش هایی برای کنترل فشار خون است.
  • فشار خون خود را در خانه کنترل کنید. به هر بار مطالعه توجه داشته باشید و این رکورد را به همراه خود در قرارهای پزشک خود بیاورید.
  • پروتئین کمتری بخورید. کاهش مقدار پروتئین مصرفی و اقداماتی برای کاهش سطح کلسترول ممکن است به کند شدن پیشرفت کمک کند IgA نفروپاتی و محافظت از کلیه های شما.

کنار آمدن و پشتیبانی

کنار آمدن با اشکال شدید IgA نفروپاتی می تواند چالش برانگیز باشد. اما لازم نیست این کار را به تنهایی انجام دهید. اگر سوالی دارید یا به راهنمایی نیاز دارید ، با یکی از اعضای تیم مراقبت های بهداشتی خود صحبت کنید.

همچنین ممکن است از پیوستن به یک گروه پشتیبانی ، که می تواند گوش دادن همدلانه و اطلاعات مفید را ارائه دهد ، بهره مند شوید. برای اطلاع از گروه های پشتیبانی در منطقه خود که با بیماری کلیوی سر و کار دارند ، از پزشک خود بخواهید. یا برای کسب اطلاعات بیشتر با بنیاد ملی کلیه (NKF) تماس بگیرید NKF زنگ زدن

آماده شدن برای قرار شما

شما احتمالاً با مراجعه به پزشک مراقبت های اولیه خود این کار را شروع خواهید کرد. با این حال ، ممکن است شما به پزشکی متخصص در زمینه درمان اختلالات کلیوی (متخصص نفرولوژی) مراجعه کنید. در اینجا چند نکته برای آماده شدن برای قرار ملاقات خود آورده شده است.

آنچه شما می توانید انجام دهید

هنگام تعیین وقت قبلی در مورد محدودیت های قبل از قرار ملاقات ، مانند روزه گرفتن برای آزمایش خون ، سوال کنید.

لیستی از این موارد تهیه کنید:

  • علائم شما ، از جمله مواردی که به نظر می رسد با دلیل انتصاب شما ارتباطی نداشته باشد و همچنین زمان شروع آنها
  • همه داروها و دوزها ، از جمله داروهای بدون نسخه ، ویتامین ها ، گیاهان یا سایر مکمل هایی که مصرف می کنید
  • سوالاتی برای پرسیدن دکتر شما

از یکی از اعضای خانواده یا دوست خود بخواهید تا با شما همراه شود تا به شما کمک کند اطلاعاتی را که دریافت می کنید به خاطر بسپارید.

سوالاتی که می توانید از پزشک خود بپرسید شامل موارد زیر است:

  • به چه آزمایشاتی نیاز دارم؟
  • بهترین اقدام چیست؟ چه مدت به داروها احتیاج دارم؟
  • آیا با تغییر رژیم غذایی و سبک زندگی می توانم این بیماری را کنترل کنم؟
  • من شرایط سلامتی دیگری دارم چگونه می توانم این شرایط را به بهترین وجه با هم مدیریت کنم؟
  • آیا با این شرطی که می توانم داشته باشم مواد چاپی دارید؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک شما احتمالاً از شما سوالاتی مانند این موارد را می پرسد:

  • آیا علائم شما مداوم بوده است یا گاه به گاه؟
  • علائم شما چقدر شدید است؟
  • آیا به نظر می رسد که چیزی علائم شما را بهبود می بخشد؟
  • چه چیزی ، در صورت وجود ، علائم شما را بدتر می کند؟