ایسکمی روده
بررسی اجمالی
روده بزرگ و روده کوچک
روده کوچک و روده بزرگ اجزای دستگاه گوارش شما هستند ، که غذاهای مصرفی شما را پردازش می کنند. روده ها مواد مغذی را از غذاها استخراج می کنند. آنچه توسط روده جذب نمی شود در امتداد دستگاه گوارش ادامه می یابد و در حین دفع مدفوع از بدن دفع می شود.
ایسکمی روده (KEE-me-uh) شرایط مختلفی را توصیف می کند که در اثر کاهش جریان خون در روده های شما به دلیل انسداد رگ خونی ، معمولاً شریان ، اتفاق می افتد. ایسکمی روده می تواند روده کوچک شما ، روده بزرگ شما (روده بزرگ) یا هر دو را تحت تأثیر قرار دهد.
ایسکمی روده یک بیماری جدی است که می تواند باعث ایجاد درد و ایجاد آن شودروده شما به درستی کار می کند. در موارد شدید ، از دست دادن جریان خون در روده ها می تواند به بافت روده آسیب برساند و احتمالاً منجر به مرگ شود.
درمان هایی برای ایسکمی روده در دسترس است. برای بهبود شانس بهبودی ، تشخیص علائم اولیه و فوراً کمک پزشکی بسیار مهم است.
علائم
علائم و نشانه های ایسکمی روده می تواند به طور ناگهانی (حاد) یا به تدریج (مزمن) ایجاد شود. علائم و نشانه ها ممکن است از یک فرد به فرد دیگر متفاوت باشد ، اما برخی از الگوهای شناخته شده وجود دارد که ایسکمی روده را نشان می دهد.
علائم ایسکمی حاد روده
علائم و نشانه های ایسکمی حاد روده ای به طور معمول شامل موارد زیر است:
- درد ناگهانی شکم که ممکن است خفیف ، متوسط یا شدید باشد
- یک نیاز فوری به حرکات روده
- حرکات مداوم و اجباری مدفوع
- حساسیت یا اتساع شکم
- خون در مدفوع شما
- گیجی ذهنی در بزرگسالان مسن تر
علائم ایسکمی مزمن روده
علائم و نشانه های ایسکمی مزمن روده می تواند شامل موارد زیر باشد:
- گرفتگی یا پری شکم ، معمولاً ظرف 30 دقیقه پس از خوردن غذا ، و یک تا سه ساعت طول می کشد
- درد شکم که طی هفته ها یا ماه ها به تدریج بدتر می شود
- ترس از غذا خوردن به دلیل درد بعدی
- لاغری ناخواسته
- اسهال
- حالت تهوع
- نفخ شکم
چه موقع به پزشک مراجعه کنیم
اگر درد ناگهانی و شدیدی در شکم دارید ، سریعاً به دنبال مراقبت های پزشکی باشید. دردی که شما را بسیار ناراحت می کند و باعث ناراحتی شما می شودآرام ننشینید یا موقعیتی راحت پیدا کنید یک فوریت پزشکی است.
اگر علائم یا نشانه های دیگری دارید که شما را نگران می کند ، با پزشک خود قرار ملاقات بگذارید.
علل
ایسکمی روده زمانی اتفاق می افتد که جریان خون از طریق شریانهای اصلی خونرسانی به روده شما کند یا متوقف شود. این بیماری دلایل زیادی دارد ، از جمله انسداد شریان ناشی از لخته شدن خون یا تنگی عروق به دلیل تجمع رسوبات مانند کلسترول. انسداد در رگها نیز وجود دارد ، اما کمتر دیده می شود.
ایسکمی روده اغلب به دسته هایی تقسیم می شود:
ایسکمی روده بزرگ (کولیت ایسکمیک)
این نوع ایسکمی روده ، که شایع ترین آن است ، هنگامی رخ می دهد که جریان خون در روده بزرگ کاهش یابد. علت کاهش جریان خون در روده بزرگ همیشه روشن نیست ، اما تعدادی از شرایط می توانند شما را در برابر ایسکول روده بزرگ آسیب پذیر کنندمیا:
- فشار خون به طور خطرناک پایین (افت فشار خون) همراه با نارسایی قلبی ، جراحی بزرگ ، ضربه یا شوک
- لخته خون در شریان تأمین کننده روده بزرگ
- پیچ خوردگی روده (ولوولوس) یا به دام انداختن محتوای روده در داخل فتق
- بزرگ شدن بیش از حد روده در اثر انسداد روده ناشی از بافت اسکار یا تومور
- سایر اختلالات پزشکی که بر خون شما تأثیر می گذارد ، مانند التهاب رگ های خونی (واسکولیت) ، لوپوس یا کم خونی سلول داسی
- داروهایی که رگهای خونی را منقبض می کنند ، مانند برخی از آنها برای درمان بیماری های قلبی و میگرن استفاده می شوند
- داروهای هورمونی ، مانند قرص های جلوگیری از بارداری
- استفاده از کوکائین یا مت آمفتامین
- ورزش شدید ، مانند دویدن در مسافت های طولانی
ایسکمی حاد مزانتریک
این نوع ایسکمی استینال معمولاً روده کوچک را تحت تأثیر قرار می دهد. این یک شروع ناگهانی است و ممکن است به دلیل موارد زیر باشد:
- لخته خون (آمبول) که از قلب شما جدا می شود و از طریق جریان خون شما عبور می کند تا یک شریان ، معمولاً شریان مزانتریک برتر را که خون غنی از اکسیژن را به روده های شما تأمین می کند ، مسدود کند. این شایعترین علت ایسکمی حاد شریان مزانتریک است و می تواند در اثر نارسایی احتقانی قلب ، ضربان قلب نامنظم (آریتمی) یا حمله قلبی ایجاد شود.
- انسدادی که در یکی از شریانهای اصلی روده ایجاد می شود و جریان خون را کند و یا متوقف می کند ، که اغلب در نتیجه رسوبات چربی (تصلب شرایین) بر دیواره شریان ایجاد می شود. این نوع ایسکمی ناگهانی تمایل دارد در افراد مبتلا به ایسکمی مزمن روده رخ دهد.
- اختلال در جریان خون ناشی از فشار خون پایین به دلیل شوک، نارسایی قلبی ، داروهای خاص یا نارسایی مزمن کلیه. این مورد بیشتر در افرادی که بیماری های جدی دیگری دارند و تا حدی آترواسکلروز دارند ، شایع است. از این نوع ایسکمی حاد مزانتریک اغلب به عنوان ایسکمی غیر احتمالی یاد می شود ، به این معنی که به دلیل انسداد شریان نیست.
ایسکمی مزنتریک مزمن
ایسکمی مزنتریک مزمن که به آنژین روده نیز معروف است ، از تجمع رسوبات چربی در دیواره شریان (آترواسکلروز) ناشی می شود. روند بیماری به طور کلی تدریجی است و شما ممکن است نیاز به درمان نداشته باشید تا حداقل دو تا از سه رگ اصلی تأمین کننده روده شما به شدت تنگ شده یا انسداد کامل پیدا کنند.
یک عارضه بالقوه خطرناک ایسکمی مزمن مکرر ایجاد لخته خون در یک شریان بیمار است که باعث می شود جریان خون به طور ناگهانی مسدود شود (ایسکمی حاد مزانتریک).
ایسکمی که به وجود می آید خون نمی تواند روده شما را ترک کند
یک لخته خون می تواند در وریدی تخلیه شود که خون بی اکسیژن را از روده تخلیه می کند. هنگامی که ورید مسدود می شود ، خون در روده ها پشت سر می گذارد و باعث تورم و خونریزی می شود. این ترومبوز وریدی مزانتریک نامیده می شود ، و ممکن است ناشی از موارد زیر باشد:
- التهاب حاد یا مزمن لوزالمعده (پانکراتیت)
- عفونت شکمی
- سرطان های دستگاه گوارش
- بیماری های روده ، مانند کولیت اولسراتیو ، بیماری کرون یا دیورتیکولیت
- بی نظمی هایی که باعث می شوند خون شما بیشتر در معرض لخته شدن باشد (اختلالات انعقاد خون) ، مانند اختلال لخته شدن ارثی
- داروهایی مانند استروژن که می توانند خطر لخته شدن را افزایش دهند
- آسیب های شکمی
عوامل خطر
عواملی که ممکن است خطر ابتلا به ایسکمی روده را افزایش دهند از جمله:
- تجمع رسوبات چربی در عروق (تصلب شرایین). اگر سایر موارد ناشی از تصلب شرایین مانند کاهش جریان خون در قلب (بیماری عروق کرونر) ، پاها (بیماری عروق محیطی) یا شریان های در حال خدمت به مغز (بیماری شریان کاروتید) داشته اید ، احتمال روده بیشتر است ایسکمی
- سن. در افراد بالای 50 سال احتمال ابتلا به ایسکمی روده بیشتر است.
- سیگار کشیدن. سیگار و سایر اشکال تنباکو دودی خطر ابتلا به ایسکمی روده را افزایش می دهد.
- بیماری مزمن انسدادی ریه. آمفیزم و سایر بیماری های ریوی مرتبط با استعمال دخانیات خطر ایسکمی روده را افزایش می دهد.
- مشکلات قلبی خطر ابتلا به ایسکمی روده در شما استدر صورت نارسایی احتقانی قلب یا ضربان قلب نامنظم مانند فیبریلاسیون دهلیزی ، تسکین می یابد.
- داروها برخی از داروها ممکن است خطر ابتلا به ایسکمی روده را افزایش دهند. به عنوان مثال می توان به قرص های جلوگیری از بارداری و داروهایی اشاره کرد که باعث انقباض یا انقباض رگ های خونی می شوند ، مانند داروهای خاص آلرژی و داروهای میگرن
- مشکلات لخته شدن خون. بیماری ها و شرایطی که خطر لخته شدن خون را افزایش می دهد ممکن است خطر ایسکمی روده را افزایش دهد. به عنوان مثال می توان به کم خونی سلول داسی شکل و جهش Factor V Leiden اشاره کرد.
- مصرف مواد مخدر غیرقانونی مصرف کوکائین و مت آمفتامین با ایسکمی روده مرتبط است.
عوارض
عوارض ایسکمی روده می تواند شامل موارد زیر باشد:
- مرگ t روده موضوع. اگر جریان خون در روده شما به طور کامل و ناگهانی مسدود شود ، بافت روده می تواند از بین برود (گانگرن).
- سوراخ شدن یک سوراخ از دیواره روده ایجاد می شود. این منجر به نشت محتوای روده به داخل حفره شکم و ایجاد عفونت جدی (پریتونیت) می شود.
- ایجاد زخم یا باریک شدن روده بزرگ. گاهی اوقات روده ها می توانند از ایسکمی بهبود یابند ، اما به عنوان بخشی از روند بهبودی ، بدن بافت اسکار ایجاد می کند که روده را باریک یا مسدود می کند.
در برخی موارد ، ایسکمی روده کشنده است.
تشخیص
اگر پزشک شما به ایسکمی روده مشکوک است ، ممکن است چندین آزمایش تشخیصی انجام دهید ، بر اساس علائم و نشانه های شما ، از جمله:
- آزمایش خون اگرچه هیچ نشانگر خون مشخصی برای نشان دادن ایسکمی روده وجود ندارد ، اما برخی از نتایج آزمایش خون خاص ممکن است ایسکمی روده را نشان دهد. نمونه ای از چنین نتیجه ای افزایش تعداد گلبول های سفید است.
- آزمایشات تصویربرداری. آزمایشات تصویربرداری ممکن است به پزشک کمک کند تا اعضای داخلی بدن شما را ببیند و دلایل دیگر علائم و نشانه های شما را رد کند. آزمایشات تصویربرداری ممکن است شامل اشعه ایکس ، سونوگرافی ، سی تی اسکن و MRI باشد.
- محدوده ای برای دیدن داخل دستگاه گوارش. این روش شامل قرار دادن یک لوله انعطاف پذیر و روشن است که دوربین آن روی نوک آن قرار دارد در دهان یا راست روده شما قرار دارد تا دستگاه گوارش را از داخل مشاهده کند. هنگامی که در دهان قرار می گیرید (آندوسکوپی) ، قسمت فوقانی روده کوچک شما را بررسی می کند. هنگامی که در راست روده قرار می گیرید ، دامنه 2 فوت آخر روده بزرگ (سیگموئیدوسکوپی) یا کل روده بزرگ (کولونوسکوپی) را بررسی می کند.
- رنگی که جریان خون را از طریق رگ ها ردیابی می کند. در طی این آزمایش (آنژیوگرافی) ، یک لوله (کاتتر) بلند و نازک به یک شریان در کشاله ران یا بازو وارد می شود ، سپس از طریق شریان به آئورت منتقل می شود. رنگی که از طریق کاتتر تزریق می شود مستقیماً به عروق روده ای شما سرازیر می شود. همانطور که رنگ از طریق عروق حرکت می کند ، مناطق باریک یا انسداد در تصاویر اشعه X قابل مشاهده است. آنژیوگرافی همچنین به پزشک این امکان را می دهد تا انسداد شریان را با تزریق دارو یا استفاده از ابزارهای ویژه برای گسترش عروق ، درمان کند.
- جراحی اکتشافی در برخی موارد ممکن است برای یافتن و از بین بردن بافت آسیب دیده به جراحی اکتشافی نیاز داشته باشید. باز کردن شکم امکان تشخیص و درمان در طی یک روش را فراهم می کند.
اطلاعات بیشتر
رفتار
درمان ایسکمی روده شامل بازگرداندن خونرسانی به دستگاه گوارش است. گزینه ها بسته به علت و شدت شرایط شما متفاوت است.
ایسکمی روده بزرگ
پزشک شما ممکن است آنتی بیوتیک ها را برای درمان یا پیشگیری از عفونت ها توصیه کند. درمان هر بیماری پزشکی زمینه ای مانند نارسایی احتقانی قلب یا ضربان قلب نامنظم نیز مهم است. به همین ترتیب ، باید داروهای منقبض کننده عروق خونی را قطع کنید ، مانند داروهای میگرن ، داروهای هورمونی و برخی داروهای قلبی. گاهی اوقات ، ایسکمی روده بزرگ به خودی خود بهبود می یابد.
اگر روده بزرگ شما آسیب دیده باشد ، ممکن است نیاز به جراحی برای از بین بردن بافت مرده داشته باشید. یا ممکن است برای دور زدن انسداد یکی از شریان های روده خود به جراحی نیاز داشته باشید.
ایسکمی شریان مزانتریک حاد
برای از بین بردن لخته خون ، دور زدن انسداد شریان یا ترمیم یا برداشتن قسمت آسیب دیده روده ، ممکن است جراحی لازم باشد. درمان همچنین ممکن است شامل آنتی بیوتیک ها و داروها برای جلوگیری از تشکیل لخته ها ، حل شدن لخته ها یا گشاد شدن رگ های خونی باشد.
اگر برای تشخیص مشکل آنژیوگرافی انجام شود ، ممکن است بتوان لخته خون را به طور همزمان از بین برد یا با آنژیوپلاستی عروق تنگ شده را باز کرد. آنژیوپلاستی شامل استفاده از بادکنک باد شده در انتهای کاتتر برای فشرده سازی رسوبات چربی و کشش شریان و ایجاد مسیر گسترده تری برای جریان خون است. یک لوله فلزی (استنت) شبیه فنر نیز ممکن است در شریان شما قرار گیرد تا به باز ماندن آن کمک کند.
ایسکمی شریان مزانتریک مزمن
درمان نیاز به بازگرداندن جریان خون به روده دارد. جراح می تواند با درمان آنژیوپلاستی یا قرار دادن استنت در شریان ، شریانهای مسدود شده را رد کند یا عروق تنگ شده را گسترش دهد.
ایسکمی ناشی از ترومبوز وریدی مزانتریک
اگر روده های شما هیچ نشانه ای از آسیب دیدگی ندارند ، احتمالاً باید حدود سه تا شش ماه از داروهای ضد انعقاد خون استفاده کنید. داروهای ضد انعقاد خون از تشکیل لخته جلوگیری می کند.
اگر آزمایشات نشان داد که شما یک اختلال لخته شدن خون دارید ، ممکن است لازم باشد تا پایان عمر از داروهای ضد انعقاد خون استفاده کنید. اگر قسمت هایی از روده شما علائم آسیب دیدگی داشته باشد ، ممکن است برای برداشتن قسمت آسیب دیده نیاز به جراحی داشته باشید.
آماده شدن برای قرار شما
اگر درد شدید شکمی دارید که آنقدر باعث ناراحتی شما می شود و نمی توانید آرام بنشینید ، به اورژانس بروید. شما ممکن است برای ارزیابی فوری برای تشخیص و درمان وضعیت خود ، احتمالاً با جراحی ، به شما ارجاع شود.
اگر درد شکم شما متوسط و قابل پیش بینی است - به عنوان مثال ، همیشه خیلی زود پس از خوردن غذا شروع می شود - برای ملاقات با پزشک خود تماس بگیرید. وقتی برای تنظیم قرار ملاقات تماس می گیرید ، ممکن است به یک متخصص مانند یک متخصص گوارش یا جراح عروق ارجاع شوید.
در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما برای آماده شدن برای قرار ملاقات وجود دارد.
آنچه شما می توانید انجام دهید
- درباره محدودیت های قبل از قرار ملاقات سال کنید. وقتی قرار ملاقات خود را تعیین می کنید ، سوال کنید آیا کاری لازم است از قبل انجام دهید ، مثلاً رژیم خود را محدود کنید. به احتمال زیاد پزشک از شما می خواهد بعد از نیمه شب شب قبل از قرار ملاقات خود غذا نخورید.
- علائم خود را بنویسید ، از جمله مواردی که به نظر می رسد با دلیلی که شما قرار ملاقات را تعیین کرده اید ارتباطی نداشته باشد.
- سایر شرایط پزشکی را بنویسید ، مانند لخته شدن خون یا روشهایی که انجام داده اید.
- لیست تمام داروها ، ویتامین ها و مکمل هایی که مصرف می کنید. در صورت مصرف قرص های جلوگیری از بارداری ، نام دارو را یادداشت کنید.
- یکی از اعضای خانواده یا دوست خود را همراه داشته باشید. شخصی که شما را همراهی می کند می تواند به شما در یادآوری گفته های پزشک کمک کند.
- سوالاتی را برای پرسیدن بنویسید دکتر شما
در مورد ایسکمی روده ، برخی از سوالاتی که باید از پزشک بپرسید شامل موارد زیر است:
- به احتمال زیاد علت بیماری من چیست؟
- به نظر شما شرایط من موقتی است یا طولانی مدت خواهد بود؟
- به چه آزمایشاتی نیاز دارم؟
- چه روش های درمانی موجود است و چه مواردی را توصیه می کنید؟
- در صورت نیاز به جراحی ، بهبودی من چگونه خواهد بود؟ چه مدت در بیمارستان خواهم بود؟
- رژیم و سبک زندگی من پس از جراحی چگونه باید تغییر کند؟
- به چه مراقبت های بعدی و درمانی نیاز خواهم داشت؟
- آیا باید به متخصص مراجعه کنم؟
- آیا جایگزینی عمومی برای دارویی که تجویز می کنید وجود دارد؟
- آیا بروشور یا سایر مطالب چاپی وجود دارد که بتوانم داشته باشم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟
از پرسیدن سوالات دیگری که ممکن است در هنگام قرار ملاقات برای شما پیش بیاید دریغ نکنید.
چه انتظاری از پزشک خود دارید
پزشک شما ممکن است بپرسد:
- علائم شما از چه زمانی آغاز شد؟
- آیا علائم شما ثابت مانده است یا بدتر شده است؟
- آیا علائم شما مداوم بوده است یا گاه به گاه؟
- علائم شما چقدر شدید است؟
- علائم شما چه زود بعد از غذا خوردن شروع می شود؟
- آیا وعده های غذایی کوچک را بهتر از وعده های بزرگ تحمل می کنید؟
- آیا تحمل مایعات راحتتر از جامدات است؟
- آیا چیزی علائم شما را بهبود می بخشد؟
- چه چیزی ، در صورت وجود ، علائم شما را بدتر می کند؟
- سیگار می کشید یا سیگار می کشید؟ چقدر؟
- آیا وزن کم کرده ای؟