رفتار

درمان میگرن با هدف جلوگیری از علائم و جلوگیری از حملات بعدی انجام می شود.

بسیاری از داروها برای درمان میگرن طراحی شده اند. داروهایی که برای مقابله با میگرن استفاده می شوند به دو دسته گسترده تقسیم می شوند:

• داروهای تسکین دهنده درد. این نوع داروها که به عنوان درمان حاد یا سقط جنین نیز شناخته می شوند ، در طی حملات میگرن مصرف می شوند و برای جلوگیری از علائم طراحی شده اند.
• داروهای پیشگیری این نوع داروها به طور منظم ، اغلب روزانه مصرف می شوند تا از شدت یا تعداد میگرن بکاهند.

گزینه های درمانی شما به دفعات و شدت سردردهایتان بستگی دارد ، چه حالت تهوع و استفراغ همراه با سردرد داشته باشید ، چه میزان سردرد را ناتوان کرده اید و سایر شرایط پزشکی که دارید.

داروهایی برای تسکین

داروهایی که برای تسکین درد میگرن مورد استفاده قرار می گیرند ، در صورت استفاده از اولین علائم میگرن پیش رو - به محض شروع علائم و نشانه های میگرن ، بهتر عمل می کنند. داروهایی که می توانند برای درمان آن استفاده شوند عبارتند از:

• مسکن ها. این مسکن های بدون نسخه یا نسخه پزشک شامل آسپرین یا ایبوپروفن هستند (Advil ، Motrin IB و دیگران). اگر بیش از حد طولانی شود ، این ممکن است باعث سردرد بیش از حد با دارو ، و احتمالاً زخم و خونریزی در دستگاه گوارش شود.

  داروهای تسکین دهنده میگرن که کافئین ، آسپرین و استامینوفن را ترکیب می کنند (Excedrin Migraine) ممکن است مفید باشند ، اما معمولاً فقط در برابر درد خفیف میگرن هستند.

• Triptans. اینها داروهای تجویزی مانند سوماتریپتان (Imitrex ، Tosymra) و رزاتریپتان (Maxalt) داروهای تجویزی هستند که برای میگرن استفاده می شوند زیرا مسیرهای درد مغز را مسدود می کنند. به عنوان قرص ، عکس یا اسپری بینی مصرف می شود و می تواند بسیاری از علائم میگرن را تسکین دهد. ممکن است برای افرادی که در معرض سکته مغزی یا حمله قلبی هستند بی خطر نباشد.

• دی هیدرو ارگوتامین ها (D.H.E. 45 ، میگرنال). این داروها به صورت اسپری یا تزریق بینی در دسترس هستند ، هنگامی که مدت کوتاهی پس از شروع علائم میگرن برای میگرن که بیشتر از 24 ساعت طول می کشد ، استفاده شود. عوارض جانبی می تواند شامل بدتر شدن استفراغ و حالت تهوع مربوط به میگرن باشد.

  افراد مبتلا به بیماری عروق کرونر ، فشار خون بالا یا بیماری های کلیوی یا کبدی باید از مصرف دی هیدروگرگوتامین ها خودداری کنند.

• لاسمیدیتان (ریوو). این قرص خوراکی جدید برای درمان میگرن با یا بدون هاله تأیید شده است. در آزمایشات دارویی ، لاسمیدیتان به طور قابل توجهی درد و همچنین حالت تهوع و حساسیت به نور و صدا را بهبود می بخشد. لاسمیدیتان می تواند اثر آرام بخشی داشته باشد و باعث سرگیجه شود ، بنابراین به افرادی که از آن استفاده می کنند توصیه می شود حداقل هشت ساعت رانندگی یا کار با ماشین آلات نکنند. لاسمیدیتان همچنین نباید با الکل یا داروهای دیگر که سیستم عصبی مرکزی را کاهش می دهند مصرف شود.
• Ubrogepant (Ubrelvy). این آنتاگونیست گیرنده پپتید مربوط به ژن کلسی تونین خوراکی برای درمان میگرن حاد با یا بدون هاله در بزرگسالان تأیید شده است. این اولین داروی از این نوع است که برای درمان میگرن تأیید شده است. در آزمایشات دارویی ، اوبروژپانت دو ساعت پس از مصرف در تسکین درد و سایر علائم میگرن مانند حالت تهوع و حساسیت به نور و صدا موثرتر از دارونما بود. عوارض جانبی شایع شامل خشکی دهان ، حالت تهوع و خواب آلودگی بیش از حد است. Ubrogepant را نباید با داروهای مهارکننده CYP3A4 قوی مصرف کرد.
• داروهای افیونی. افرادی که میگرن دارند و نمی توانند سایر داروهای میگرن را مصرف کنند ، داروهای مخدر مخدر ، به ویژه آنهایی که حاوی کدئین هستند ، ممکن است کمک کند. از آنجا که می توانند بسیار اعتیاد آور باشند ، این موارد معمولاً فقط در صورت موثر بودن هیچ درمان دیگری مورد استفاده قرار می گیرند.
• داروهای ضد تهوع. اگر میگرن همراه با هاله با تهوع و استفراغ همراه باشد ، این می تواند کمک کند. داروهای ضد تهوع شامل کلرپرومازین ، متوکلوپرامید (Reglan) یا پروکلرپرازین (Compro) است. این موارد معمولاً با داروهای ضد درد مصرف می شوند.

داروهای پیشگیری

داروها می توانند به جلوگیری از میگرن مکرر کمک کنند. اگر سردردهای مکرر ، طولانی مدت یا شدید دارید که به خوبی به درمان پاسخ نمی دهند ، ممکن است پزشک داروهای پیشگیرانه را توصیه کند.

داروهای پیشگیرانه به منظور کاهش میزان میگرن می باشد که شدت حملات و مدت زمان آن ادامه دارد. گزینه ها عبارتند از:

• داروهای کاهش دهنده فشار خون. این موارد شامل مسدود کننده های بتا مانند پروپرانولول (Inderal ، Innopran XL ، دیگران) و متوپرولول تارتارات (Lopressor) است. مسدود کننده های کانال کلسیم مانند وراپامیل (Tarka ، Verelan) می توانند در جلوگیری از میگرن با هاله موثر باشند.
• داروهای ضد افسردگی. یک داروی ضد افسردگی سه حلقه ای (آمیتریپتیلین) می تواند از میگرن جلوگیری کند. به دلیل عوارض جانبی آمیتریپتیلین ، مانند خواب آلودگی و افزایش وزن ، ممکن است داروهای ضد افسردگی دیگری به جای آن تجویز شود.
• داروهای ضد تشنج. والپروات و توپیرامات (Topamax) ممکن است به شما کمک کند که میگرن کمتری داشته باشید ، اما می تواند عوارضی مانند سرگیجه ، تغییر وزن ، حالت تهوع و موارد دیگر ایجاد کند.
• تزریق بوتاکس. تزریق onabotulinumtoxinA (بوتاکس) حدود هر 12 هفته به جلوگیری از میگرن در برخی از بزرگسالان کمک می کند.
• آنتی بادی های مونوکلونال مرتبط با ژن کلسی تونین (CGRP). Erenumab-aooe (Aimovig) ، fremanezumab-vfrm (Ajovy) و galcanezumab-gnlm (Emgality) داروهای جدیدتری هستند که برای درمان میگرن توسط سازمان غذا و دارو تأیید شده اند. به آنها ماهیانه تزریق می شود. شایعترین عارضه جانبی واکنش در محل تزریق است.

شیوه زندگی و درمان های خانگی

وقتی علائم میگرن شروع شد ، سعی کنید به یک اتاق ساکت و تاریک بروید. چشمان خود را ببندید و استراحت کنید یا چرت بزنید. یک پارچه یا کیسه یخ خنک پیچیده شده با حوله یا پارچه را روی پیشانی یا پشت گردن خود قرار دهید.

اقدامات دیگری که می توانند میگرن را با درد اورا تسکین دهند عبارتند از:

• تکنیک های آرام سازی را امتحان کنید. بیوفیدبک و سایر اشکال آموزش آرام سازی روش هایی را برای مقابله با موقعیت های استرس زا به شما می آموزد که ممکن است به کاهش میگرن شما کمک کند.
• یک روال خواب و غذا خوردن ایجاد کنید. زیاد یا کم نخوابید. روزانه یک برنامه ثابت خواب و بیداری را تنظیم و دنبال کنید. سعی کنید هر روز وعده های غذایی را در یک زمان مشخص بخورید.
• به مقدار زیاد مایعات بنوشید. هیدراته ماندن ، به ویژه با آب ، ممکن است کمک کند.
• یک دفتر خاطرات سردرد داشته باشید. حتی پس از مراجعه به پزشک ، در دفتر خاطرات سردرد خود ضبط را ادامه دهید. این به شما کمک می کند تا در مورد عوامل ایجاد کننده میگرن و موثرترین روش درمانی بیشتر بدانید.

• به طور منظم تمرین کن. ورزش منظم هوازی تنش را کاهش می دهد و می تواند به پیشگیری از میگرن کمک کند. در صورت موافقت پزشک ، فعالیت هوازی مورد علاقه خود را مانند پیاده روی ، شنا و دوچرخه سواری انتخاب کنید. به آرامی گرم شوید ، زیرا ورزش شدید و ناگهانی می تواند سردرد ایجاد کند.

  ورزش منظم همچنین می تواند به شما در کاهش وزن یا حفظ وزن بدن کمک کند و تصور می شود چاقی یکی از عوامل میگرن باشد.

پزشکی جایگزین

درمان های غیر سنتی ممکن است به درد مزمن میگرن کمک کند.

• طب سوزنی آزمایشات بالینی نشان داده است که طب سوزنی برای درد سردرد مفید است. در این روش درمانی ، یک پزشک بسیاری از سوزن های یکبار مصرف نازک را در چندین قسمت از پوست شما در نقاط مشخص وارد می کند.
• بازخورد زیستی به نظر می رسد بیوفیدبک در تسکین درد میگرن موثر باشد. این روش آرام سازی با استفاده از تجهیزات ویژه ای به شما می آموزد که چگونه برخی از پاسخهای بدنی مانند تنش عضلانی را کنترل و کنترل کنید.
• رفتار درمانی شناختی. شناخت درمانی رفتاری ممکن است به نفع برخی از افراد مبتلا به میگرن باشد. این نوع روان درمانی به شما می آموزد که چگونه رفتارها و افکار بر نحوه درک درد تأثیر می گذارد.
• گیاهان ، ویتامین ها و مواد معدنی. برخی شواهد نشان می دهد که گیاهان گیاهان دارویی و گل مینا ممکن است از میگرن جلوگیری کرده و یا از شدت آنها بکاهند ، اگرچه نتایج مطالعه متفاوت است. باتربور به دلیل نگرانی در مورد ایمنی توصیه نمی شود.

دوز بالای ریبوفلاوین (ویتامین B-2) نیز ممکن است از میگرن جلوگیری کند یا دفعات سردرد را کاهش دهد. مکمل های کوآنزیم Q10 ممکن است دفعات میگرن را کاهش دهد ، اما مطالعات بزرگتری لازم است.

به دلیل سطح منیزیم پایین در برخی از افراد مبتلا به میگرن ، از مکمل های منیزیم برای درمان میگرن استفاده شده است ، اما با نتایج متفاوت.

از پزشک خود بپرسید که آیا این روش های درمانی مناسب شما هستند یا خیر. اگر باردار هستید و بدون اینکه ابتدا با پزشک خود صحبت کنید ، از گیاه تب ، ریباوفلاوین یا باتربور استفاده نکنید.

آماده شدن برای قرار شما

احتمالاً ابتدا به یک ارائه دهنده مراقبت های اولیه مراجعه خواهید کرد ، سپس وی ممکن است شما را به پزشکی آموزش دیده در ارزیابی و درمان سردرد (متخصص مغز و اعصاب) ارجاع دهد.

در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما برای آماده شدن برای قرار ملاقات وجود دارد.

آنچه شما می توانید انجام دهید

• علائم خود را ثبت کنید. با نوشتن شرح هر واقعه از اختلالات بینایی یا احساسات غیرمعمول ، از جمله زمان وقوع ، مدت دوام و عوامل تحریک آنها ، یک دفترچه خاطرات سردرد را ثبت کنید. یک دفترچه یادداشت سردرد می تواند به پزشک در تشخیص وضعیت شما کمک کند.
• اطلاعات شخصی اصلی را بنویسید ، از جمله استرسهای عمده یا تغییرات زندگی اخیر.
• لیستی از تمام داروها تهیه کنید ، ویتامین ها یا مکمل هایی که مصرف می کنید ، از جمله دوزها. به خصوص مهم است که لیست تمام داروهایی که برای درمان سردرد استفاده کرده اید را ذکر کنید.
• سوالاتی را برای پرسیدن بنویسید دکتر شما

در صورت امکان یکی از اعضای خانواده یا دوست خود را به همراه داشته باشید تا به شما کمک کند اطلاعات دریافتی را به خاطر بسپارید.

در مورد میگرن ، سوالاتی که باید از پزشک خود بپرسید شامل موارد زیر است:

• چه چیزی احتمالاً میگرن من را تحریک می کند؟
• آیا علل احتمالی دیگری در علائم میگرن وجود دارد؟
• به چه آزمایشاتی نیاز دارم؟
• آیا میگرن های من موقتی هستند یا مزمن؟
• بهترین اقدام چیست؟
• گزینه های جایگزین رویکرد اصلی که شما پیشنهاد می کنید چیست؟
• پیشنهاد می کنید چه تغییراتی در سبک زندگی یا رژیم غذایی من ایجاد کنم؟
• من این شرایط سلامتی دیگر را دارم. چگونه می توانم آنها را به بهترین وجه با هم مدیریت کنم؟
• آیا مواد چاپی وجود دارد که بتوانید به من بدهید؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟

در پرسیدن سوالات دیگر دریغ نکنید.

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک شما احتمالاً از شما سوالاتی از جمله:

• سردردهای شما چند بار اتفاق می افتد؟
• علائم شما چقدر شدید است؟
• به نظر می رسد چه مواردی ، علائم شما را بهبود می بخشد؟
• چه چیزی ، در صورت وجود ، علائم شما را بدتر می کند؟
• آیا شخص دیگری در خانواده شما میگرن دارد؟