همراه پزشک

اختلال شناختی خفیف (MCI)

بررسی اجمالی

اختلال شناختی خفیف (MCI) مرحله ای بین کاهش شناختی انتظار می رود پیری طبیعی و کاهش جدی تر زوال عقل است. این می تواند مشکلاتی در حافظه ، زبان ، تفکر و قضاوت داشته باشد که بیشتر از تغییرات طبیعی مربوط به سن است.

اگر دچار اختلال شناختی خفیف هستید ، ممکن است از این نکته آگاه باشید که حافظه یا عملکرد ذهنی شما لغزیده است. خانواده و دوستان نزدیک شما نیز ممکن است متوجه تغییر شوند. اما این تغییرات آنقدر شدید نیستند که به طور قابل توجهی در زندگی روزمره و فعالیت های معمول شما تداخل ایجاد کنند.

اختلال شناختی خفیف ممکن است خطر ابتلا به زوال عقل دیرتر ناشی از بیماری آلزایمر یا سایر شرایط عصبی را افزایش دهد. اما برخی از افراد با اختلال شناختی خفیف هرگز بدتر نمی شوند و در نهایت تعداد کمی بهبود می یابند.

علائم

مغز شما مانند سایر اعضای بدن با افزایش سن تغییر می کند. بسیاری از افراد با افزایش سن ، به تدریج فراموشی را افزایش می دهند. فکر کردن یک کلمه یا یادآوری نام شخص ممکن است بیشتر طول بکشد.

اما نگرانی مداوم یا فزاینده در مورد عملکرد ذهنی شما ممکن است اختلال شناختی خفیف (MCI) را نشان دهد. مسائل شناختی ممکن است فراتر از انتظار باشد و در صورت تجربه هر یا تمام موارد زیر MCI احتمالی را نشان می دهد:

  • شما بیشتر اوقات چیزها را فراموش می کنید.
  • شما رویدادهای مهم مانند قرار ملاقات ها یا مشارکت های اجتماعی را فراموش می کنید.
  • شما فکر خود را از دست می دهید یا رشته گفتگوها ، کتاب ها یا فیلم ها را از دست می دهید.
  • با تصمیم گیری ، برنامه ریزی مراحل برای انجام یک کار یا درک دستورالعمل ها بیش از حد احساس غرق شدن می شوید.
  • شما در پیدا کردن راه خود مشکل داریدمحیط های ناشناخته
  • بیشتر تکانشی می شوید یا قضاوت فزاینده ضعیفی از خود نشان می دهید.
  • خانواده و دوستانتان متوجه هر یک از این تغییرات می شوند.

اگر MCI دارید ، ممکن است موارد زیر را نیز تجربه کنید:

  • افسردگی
  • تحریک پذیری و پرخاشگری
  • اضطراب
  • بی علاقگی

علل

جمع شدن مغز

این MRI ها ، انقباض هیپوکامپ ، بخشی از مغز مرتبط با حافظه ، را در حین انتقال از عملکرد شناختی طبیعی به اختلال شناختی خفیف نشان می دهد. داخل هر MRI نمای بزرگ شده از هیپوکامپ سمت راست است.

وجود دارد تنها دلیل اختلال شناختی خفیف (MCI) ، همانطور که نتیجه واحدی برای این اختلال وجود ندارد. علائم MCI ممکن است سالها ثابت بماند ، به بیماری آلزایمر یا نوع دیگری از زوال عقل پیشرفت کند یا با گذشت زمان بهبود یابد.

شواهد موجود نشان می دهد که MCI اغلب ، اما نه همیشه ، از درجه کمتری از همان تغییرات مغزی مشاهده می شود که در بیماری آلزایمر یا سایر اشکال زوال عقل دیده می شود. برخی از این تغییرات در مطالعات کالبد شکافی افراد مبتلا به MCI شناسایی شده است. این تغییرات شامل موارد زیر است:

  • توده های غیرطبیعی پروتئین بتا آمیلوئید (پلاک ها) و توده های پروتئین میکروسکوپی مشخصه بیماری آلزایمر (گره ها)
  • اجسام لوئی ، که توده های میکروسکوپی پروتئین دیگری در ارتباط با بیماری پارکینسون هستند ، زوال عقل با بدن لوئی و برخی موارد بیماری آلزایمر
  • سکته های کوچک یا کاهش جریان خون از طریق رگ های خونی مغز

مطالعات تصویربرداری از مغز نشان می دهد که تغییرات زیر ممکن است با MCI مرتبط باشد:

  • جمع شدن هیپوکامپ ، یک منطقه مغزی برای حافظه مهم است
  • بزرگ شدن فضای پر از مایعات مغز (بطن ها)
  • کاهش استفاده از گلوکز ، قندی که منبع اصلی انرژی سلول ها است ، در مناطق اصلی مغز

عوامل خطر

قوی ترین عوامل خطر برای MCI عبارتند از:

  • افزایش سن
  • داشتن فرم خاصی از ژن معروف به APOE-e4 ، همچنین به بیماری آلزایمر مرتبط است - اگرچه داشتن این ژن تضمین نمی کند که دچار افت شناختی شوید

سایر شرایط پزشکی و عوامل سبک زندگی با افزایش خطر تغییر شناختی مرتبط هستند ، از جمله:

  • دیابت
  • سیگار کشیدن
  • فشار خون بالا
  • افزایش کلسترول
  • چاقی
  • افسردگی
  • عدم ورزش بدنی
  • سطح تحصیلات پایین
  • مشارکت نادر در فعالیتهای تحریک کننده ذهنی یا اجتماعی

عوارض

افراد مبتلا به MCI به طور قابل توجهی افزایش خطر ابتلا به زوال عقل را دارند - اما نه قطعیت. به طور کلی ، هر ساله حدود 1 تا 3 درصد افراد مسن به زوال عقل مبتلا می شوند. مطالعات نشان می دهد که حدود 10 تا 15 درصد از افراد مبتلا به MCI هر ساله به زوال عقل مبتلا می شوند.

تشخیص

هیچ آزمایش خاصی برای تأیید تشخیص اختلال شناختی خفیف (MCI) وجود ندارد. پزشک شما براساس اطلاعاتی که شما ارائه می دهید و نتایج آزمایشات مختلفی که می تواند به شما در روشن شدن تشخیص کمک کند ، تصمیم می گیرد که آیا MCI به احتمال زیاد علت علائم شما است.

بسیاری از پزشکان MCI را بر اساس معیارهای زیر که توسط هیئت متخصصان بین المللی تهیه شده است تشخیص می دهند:

  • شما با حافظه یا عملکرد ذهنی دیگری مشکل دارید. ممکن است در حافظه ، برنامه ریزی ، پیروی از دستورالعمل ها یا تصمیم گیری دچار مشکل شوید. برداشت های شخصی شما باید توسط یکی از نزدیکان شما تأیید شود.
  • شما با گذشت زمان کاهش یافته اید. تاریخچه پزشکی دقیق نشان می دهد که توانایی شما از سطح بالاتری کاهش یافته است. این تغییر به طور ایده آل توسط یکی از اعضای خانواده یا یک دوست نزدیک تأیید می شود.
  • عملکرد ذهنی و فعالیتهای روزمره شما تحت تأثیر قرار نمی گیرد. سابقه پزشکی شما نشان می دهد که توانایی های کلی و فعالیت های روزمره شما به طور کلی مختل نمی شود ، اگرچه علائم خاص ممکن است باعث نگرانی و ناراحتی شود.
  • آزمایش وضعیت ذهنی سطح خفیف اختلال در سن و سطح تحصیلات شما را نشان می دهد. پزشکان غالباً عملکرد ذهنی را با آزمایش مختصر مانند آزمون کوچک ذهنی (MMSE) ارزیابی می کنند. آزمایش عصبی روانشناختی دقیق تر ممکن است به تعیین میزان اختلال حافظه ، کدام نوع حافظه بیشتر تحت تأثیر قرار گیرد و سایر مهارتهای ذهنی نیز مختل شود.
  • تشخیص شما زوال عقل نیست. مشكلاتي كه توصيف مي كنيد و اينكه پزشك از طريق گزارش هاي تاييد كننده ، سابقه پزشكي و آزمايش وضعيت رواني شما را مستند مي كند ، آنقدر سخت نيست كه بيماري آلزايمر يا نوع ديگري از زوال عقل تشخيص داده شود.

امتحان مغز و اعصاب

به عنوان بخشی از معاینه جسمی ، پزشک ممکن است برخی آزمایشات اساسی را انجام دهد که نشان می دهد مغز و سیستم عصبی شما چقدر خوب کار می کنند. این آزمایشات می تواند به شناسایی علائم عصبی بیماری پارکینسون ، سکته های مغزی ، تومورها یا سایر شرایط پزشکی کمک کند که می تواند حافظه و همچنین عملکرد بدنی شما را مختل کند. آزمون عصبی ممکن است آزمایش کند:

  • رفلکس ها
  • حرکات چشم
  • پیاده روی و تعادل

تست های آزمایشگاهی

آزمایش خون می تواند به حذف مشکلات بدنی که می توانند حافظه را تحت تأثیر قرار دهند ، مانند کمبود ویتامین B-12 یا غده تیروئید کم کار ، کمک کند.

تصویربرداری از مغز

پزشک شما ممکن است برای بررسی مدارک تومور مغزی ، سکته مغزی یا خونریزی ، MRI یا CT اسکن تجویز کند.

آزمایش وضعیت روانی

فرم های کوتاه آزمایش وضعیت روانی را می توان در مدت زمان 10 دقیقه انجام داد. در حین آزمایش ، پزشکان از مردم می خواهند چندین وظیفه خاص را انجام دهند و به چندین سوال پاسخ دهند ، مانند نامگذاری تاریخ امروز یا پیروی از دستورالعمل کتبی.

اشکال طولانی تر از آزمایش عصب روانشناختی می تواند جزئیات بیشتری در مورد عملکرد ذهنی شما در مقایسه با عملکرد سایر افراد در یک سن و سطح تحصیلات ارائه دهد. این آزمایشات همچنین ممکن است به شناسایی الگوهای تغییر کمک کند که سرنخی در مورد علت اصلی علائم شما ارائه می دهند.

رفتار

در حال حاضر ، هیچ دارو یا درمان دیگری به طور خاص برای اختلال خفیف شناختی (MCI) توسط سازمان غذا و دارو (FDA) تأیید نشده است. با این حال ، MCI یک منطقه فعال تحقیقاتی است. مطالعات بالینی در حال درک بهتر این اختلال و یافتن روشهای درمانی هستند که ممکن است علائم را بهبود ببخشند یا از پیشرفت به زوال عقل جلوگیری یا به تأخیر بیاندازند.

داروهای آلزایمر

پزشکان گاهی اوقات مهارکننده های کولین استراز ، نوعی داروی مورد تأیید برای بیماری آلزایمر ، را برای افرادی که MCI دارند و علائم اصلی آنها از دست دادن حافظه است ، تجویز می کنند. با این حال ، مهار کننده های کولین استراز برای درمان روتین MCI توصیه نمی شوند.

درمان سایر شرایطی که می توانند عملکرد ذهنی را تحت تأثیر قرار دهند

سایر شرایط رایج علاوه بر MCI می تواند باعث شود شما احساس فراموشی یا تیز بینی ذهنی بیش از حد معمول کنید. درمان این شرایط می تواند به بهبود حافظه و عملکرد کلی ذهن شما کمک کند. شرایطی که می تواند حافظه را تحت تأثیر قرار دهد شامل موارد زیر است:

  • فشار خون بالا. افراد مبتلا به MCI به احتمال زیاد با عروق خونی داخل مغز خود مشکل دارند. فشار خون بالا می تواند این مشکلات را بدتر کرده و باعث مشکلات حافظه شود. پزشک فشار خون شما را کنترل می کند و در صورت فشار بیش از حد ، مراحل کاهش آن را توصیه می کند.
  • افسردگی. هنگامی که افسرده هستید ، اغلب احساس فراموشی و از نظر ذهنی "مه" می کنید. افسردگی در افراد مبتلا به MCI شایع است. درمان افسردگی ممکن است به بهبود حافظه کمک کند ، در حالی که کنار آمدن با تغییرات زندگی شما را آسان تر می کند.
  • آپنه خواب در این شرایط ، تنفس شما به طور مکرر متوقف می شود و در حالی که خواب هستید شروع می شود و استراحت شبانه را دشوار می کند. آپنه خواب می تواند در طول روز احساس خستگی مفرط ، فراموشی و عدم تمرکز احساس کنید. درمان می تواند این علائم را بهبود بخشد و هوشیاری را بازگرداند.

شیوه زندگی و درمان های خانگی

نتایج مطالعه در مورد اینکه آیا رژیم غذایی ، ورزش یا سایر گزینه های سبک زندگی سالم می تواند از افت شناختی جلوگیری یا معکوس کند ، متفاوت بوده است. صرف نظر از این ، این انتخاب های سالم باعث سلامت عمومی می شوند و ممکن است در سلامت شناختی نقش داشته باشند.

  • ورزش بدنی منظم فواید شناخته شده ای برای سلامت قلب دارد و همچنین ممکن است به جلوگیری یا کاهش روند شناختی کمک کند.
  • رژیم غذایی کم چربی و سرشار از میوه و سبزیجات یک انتخاب سالم برای قلب است که همچنین می تواند به محافظت از سلامت شناختی کمک کند.
  • اسیدهای چرب امگا 3 همچنین برای قلب مفید است. بیشتر تحقیقات نشان می دهد که یک مزیت احتمالی برای سلامتی شناختی مصرف ماهی به عنوان معیار میزان اسیدهای چرب امگا 3 خورده شده است.
  • تحریک فکری ممکن است از افت شناختی جلوگیری کند. مطالعات نشان داده است که استفاده از رایانه ، بازی کردن ، مطالعه کتاب و سایر فعالیتهای فکری می تواند به حفظ عملکرد کمک کرده و از افت شناختی جلوگیری کند.
  • تعامل اجتماعی ممکن است زندگی را راضی کننده تر کند ، به حفظ عملکرد ذهنی و کاهش روانی آهسته کمک کند.
  • آموزش حافظه و سایر آموزشهای تفکر (شناختی) ممکن است به بهبود عملکرد شما کمک کند.

پزشکی جایگزین

برخی مکمل ها - از جمله ویتامین E ، جینکو و برخی دیگر - برای جلوگیری یا تأخیر در پیشرفت اختلال شناختی خفیف در نظر گرفته شده اند. با این حال ، هیچ مکملی در یک آزمایش بالینی هیچ فایده ای نشان نداده است.

آماده شدن برای قرار شما

شما احتمالاً با مراجعه به پزشک خانواده خود این کار را شروع خواهید کرد. اگر پزشک شما به داشتن تغییرات شناختی مشکوک باشد ، ممکن است به شما در متخصص ارزیابی مهارت های ذهنی به متخصص ارجاع شود. این متخصص ممکن است یک متخصص مغز و اعصاب ، روانپزشک یا روانشناس مغز و اعصاب باشد.

از آنجا که قرارها می توانند مختصر باشند و غالباً موارد زیادی برای گفتگو وجود دارد ، خوب است که آماده باشید. در اینجا چند پیشنهاد وجود دارد که به شما کمک می کند برای قرار ملاقات خود آماده شوید و می دانید چه انتظاری از پزشک دارید.

آنچه شما می توانید انجام دهید

  • از هرگونه محدودیت قبل از قرار ملاقات آگاه باشید. وقتی قرار ملاقات خود را تعیین می کنید ، س ifال کنید که آیا برای انجام خون باید روزه بگیرید یا اینکه برای آماده شدن برای آزمایش های تشخیصی باید کار دیگری انجام دهید.
  • تمام علائم خود را بنویسید. پزشک شما می خواهد جزئیات مربوط به آنچه باعث نگرانی شما در مورد حافظه یا عملکرد ذهنی شما می شود را بداند. در مورد برخی از مهمترین نمونه های فراموشی یا سایر فواصل دیگری که می خواهید ذکر کنید ، یادداشت کنید. سعی کنید به یاد داشته باشید که اولین باری که ممکن است مشکلی وجود داشته باشد ، شک کردید. اگر فکر می کنید دشواری های شما در حال بدتر شدن است ، آماده باشید تا دلیل آن را توضیح دهید.
  • در صورت امکان با یکی از اعضای خانواده یا دوست خود همراه شوید. تأیید از طرف یکی از دوستان نزدیک یا معتمد می تواند نقشی اساسی در تأیید آشکار بودن مشکلات حافظه شما برای دیگران داشته باشد. همراه داشتن نیز می تواند به شما کمک کند تمام اطلاعات ارائه شده در هنگام ملاقات را به خاطر بسپارید.
  • لیستی از سایر شرایط پزشکی خود تهیه کنید. پزشک شما می خواهد بداند که آیا در حال حاضر تحت درمان دیابت ، بیماری قلبی ، سکته مغزی یا هر بیماری دیگری هستید.
  • لیستی از تمام داروهای خود تهیه کنید. پزشک شما می خواهد از هر داروی تجویز شده و بدون نسخه ، ویتامین ها یا مکمل هایی که مصرف می کنید مطلع شود.

سوالاتی که می توانید از پزشک خود بپرسید

از آنجا که وقت با پزشک محدود است ، نوشتن لیستی از سوالات به شما کمک می کند تا از قرار ملاقات خود نهایت استفاده را ببرید. در صورت اتمام زمان ، سوالات خود را از بیشترین فشارها به کم اهمیت ترین آنها فهرست کنید. برای تغییرات شناختی ، برخی از سوالاتی که باید از پزشک بپرسید شامل موارد زیر است:

  • آیا من مشکل حافظه دارم؟
  • چه عواملی باعث سختی های من شده است؟
  • به چه آزمایشاتی نیاز دارم؟
  • آیا لازم است به یک متخصص مراجعه کنم؟ چه هزینه ای خواهد داشت؟ آیا بیمه من آن را پوشش می دهد؟
  • آیا درمان ها در دسترس هستند؟
  • آیا آزمایش های بالینی درمان های آزمایشی وجود دارد که باید در نظر بگیرم؟
  • آیا باید انتظار عوارض طولانی مدت را داشته باشم؟
  • آیا علائم جدید من چگونه می توانم سایر شرایط سلامتی خود را مدیریت کنم؟
  • آیا لازم است محدودیت هایی را دنبال کنم؟
  • آیا دارویی که به من می دهید جایگزین عمومی دارد؟
  • آیا بروشور یا مواد چاپی دیگری دارید که بتوانم با خود به خانه ببرم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟

علاوه بر سوالاتی که پیش از موعد آماده کرده اید ، دریغ نکنید که از دکتر خود بخواهید هر آنچه را که نمی فهمید روشن کند.

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک شما نیز احتمالاً سوالاتی از شما خواهد داشت. آماده بودن برای پاسخگویی ممکن است وقت شما را برای تمرکز بر روی هر نکته ای که می خواهید در مورد آن به صورت عمیق صحبت کنیم ، آزاد کند. پزشک شما ممکن است بپرسد:

  • چه نوع مشکلات حافظه ای دارید؟ اولین بار کی ظهور کردند؟
  • آیا آنها به طور مداوم بدتر می شوند یا گاهی اوقات بهتر و گاهی بدتر هستند؟
  • آیا احساس غمگینی یا اضطراب بیش از حد معمول دارید؟
  • آیا در نحوه واکنش شما نسبت به افراد یا رویدادها تغییراتی مشاهده کرده اید؟
  • آیا متوجه تغییراتی در میزان خوب خوابیدن یا مدت زمان خواب شده اید؟ آیا شما خروپف می کنید؟
  • آیا انرژی شما بیش از حد معمول ، کمتر از حد معمول یا تقریباً مشابه است؟
  • چه داروهایی مصرف می کنید؟ آیا ویتامین یا مکمل مصرف می کنید؟
  • آیا مشروب میخوری؟ چقدر؟
  • تحت چه شرایط پزشکی دیگری تحت درمان هستید؟
  • آیا شما احساس لرزشی یا مشکلی در راه رفتن کرده اید؟
  • آیا در به خاطر سپردن قرارهای پزشکی یا زمان مصرف داروی خود مشکلی دارید؟
  • آیا اخیراً شنوایی و بینایی خود را آزمایش کرده اید؟
  • آیا شخص دیگری در خانواده شما تا به حال دچار مشکل حافظه شده است؟ آیا کسی تاکنون با بیماری آلزایمر یا زوال عقل تشخیص داده شده است؟